湖南城市学院假期学生留校申请表

注：此表一式两份，正反双面打印，二级学院和学生工作部（处）各一份。学院审核后，以学院为单位统一交到学生处学风建设与学生管理科办公室（16栋300）。

湖南城市学院假期留校学生管理协议书

甲方：湖南城市学院学生工作部（处）

乙方：（留校学生姓名）

为了贯彻落实以人为本的教育思想，切实做好假期不能回家学生的住宿和生活的安排工作，加强对假期留校学生的教育和管理，提高学生的自我教育、自我管理、自我保护、自我防范的意识，确保留校学生和公寓的安全，本着明确义务和责任的原则，经双方协商同意，特签订以下协议：

1.假期留校需本人提交书面申请，由辅导员征得家长同意，经学院批准后，报学生处学风建设与学生管理科备案。

2.增强自身的安全意识、保护意识，在留校期间因非学校原因对学生造成的一切损失和后果，均由学生本人承担。

3.妥善保管私人物品，以防丢失。爱护公共设施，损坏公物要照价赔偿。

4.自觉遵守国家法律法规、学校规章制度。

5.严禁使用违章电器（如热得快、电饭煲等），一经发现立即取消留校住宿资格，并按《学生手册》相关规定进行严肃处理。

6.严禁宿舍内酗酒、抽烟，第一次进行批评教育，第二次取消留校住宿资格，对不服从管理和教育者将直接取消其住宿资格。

7.严禁擅自留宿外来人员；严禁男女混住；严禁豢养宠物；一经发现立即取消留校住宿资格,并按《学生手册》相关规定进行严肃处理。

8.各宿舍需自行安排同学值日，保持室内外卫生；楼长每天将对各宿舍进行内务卫生检查，对内务卫生不合格宿舍，第一次进行批评教育，屡教不改者将取消住宿资格。

9.夜不归宿者一次即取消留校住宿资格；有事需校外住宿的同学应提前向学院和学生处申请，经同意后方可离校住宿，并按申请规定的时间返校销假、住宿。

10.假期宿舍大门封楼时间为晚23：30—次日6：00，学生凭校园一卡通出入所住楼栋。

11.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

12.本协议解释权在学生工作部（处）。

留校学生：（签字）年月日

学生工作部（处）

学风建设与学生管理科（盖章）：年月日