科室医疗质量管理工作手册范文
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填写要求
1、填写时必须字迹清楚、工整。
2、医疗质量管理工作手册必须及时、认真填写,不得漏填。
3、根据本科室医师职称及工作能力,落实手术分级管理制度,确定医师手术权限围。
4、根据科室实际情况,每月组织一次业务培训,培训结束后进行考试,见试卷。
5、每月召开一次质量管理小组会议,有会议议题、会议。
6、科室每对医疗质量工作情况自查一次,有整改措施。
7、对本科室发生差错或事故详细登记。
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目录
1、医疗质量管理目标责任书
2、放射科主任考核标准
3、放射科医疗质量工作考核标准
4、科室人员信息表
5、年度工作计划
6、年度业务培训计划
7、医疗质量管理小组、职责
8、医疗质控管理小组、职责
9、季月工作重点安排
10、科室质量管理小组会议
11、质控管理小组会议
12、联系会会议记录
13、科室业务学习
14、医疗质量管理自查工作记录
15、疑难报告单讨论记录
16、失控分析、处理记录
17、医疗差错或事故及处理登记表
18、工作量统计表
19、投诉处理记录
20、派出进修学习(培训)登记表
21、季度工作小结
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22、年度工作总结
医疗质量管理目标责任书
为进一步加大我院医疗质量考核及管理工作力度,落实医疗卫生法律法规和各项核心制度,促进我院医疗工作顺利有序进行,保证医疗安全,防止医疗事故,结合我院实际情况,特制定此目标责任书。
1、格按照卫生部“八不准”及新疆维吾尔自治区卫生厅指定的“十不准”要求规自己的行为,恪守职业道德。
2、各科成立医疗质量管理小组,负责规、督查本科室各项医疗工作。
3、认真执行各项规章制度、诊疗常规,目标考核时以现场提问、闭卷考试等式来检查核心制度的落实情况。
4、加强业务知识培训力度,每月培训一次,培训结束后进行考核,考试成绩真实。
5、把病历质量关,保证出科病历的甲级率>90%,绝对不允出现丙级病历。
6、规治疗,合理用药,格执行抗菌药物临床指导原则,根据《抗菌药物的分级管理》合理使用抗生素,避免滥用及越级使用抗生素。
7、落实新技术、新项目审批制度,对本科开展的每一项新技术由全程风险评估记录和预防处置预案,保证医疗安全;新技术、新项目上报医务科,由伦理委员会研究决定同意在本院开展后可开展此项工作。
专业资料
8、加强对毒麻药品、精神药品的安全管理力度,定期抽查处质量,杜绝人情处及大处。
9、要按照《中华人民国传染病防治法》规定,加强传染病管理、结核病归口管理及腹泻病监测工作,做好新生儿计划免疫工作,杜绝瞒报、错报、漏报、迟报。
10、通过口头、文字、图片、板报、标语等多种形式,深入开展容丰富的健康宣教工作。
11、医技科检测项目满足临床需要,结果及时准确,分级甲核签字,将真实的数据单递到临床科室。定期对大型医疗设备进行维修、保养,格按照操作规使用,杜绝隐患。
12、格按照“城镇居民医疗保险”和“新型农牧合作医疗”政策及药品目录的规定合理检查用药,必须使用通用名。
13、开展《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》,《中华人民国执业医师法》等法律、法规安全知识及医疗安全教育培训工作,杜绝隐患,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故。
本责任书由医疗质量管理委员会组长和科主任签定,各级医师必须格遵照执行。
医院医疗质量考核管理领导小组(签字)
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科室负责人签字
年月日
科主任考核标准
专业资料
放射科医疗质量管理工作考核标准
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年度工作计划
专业资料
年度科室业务培训计划