中心静脉压测量流程
中心静脉压测量操作流程
【目的】
1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不
足或心功能不全。
2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。
【用物】
【操作步骤】
1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准
备用物，检查物品有效期，挤压无漏气。
2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉
输液法连接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。
4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管
是否畅通，观察有无回血。
5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保
持通畅。
6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧
孔，调整测压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未
右侧腋中线第四肋间。
7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，
缓慢排空测压管腔内的空气，关闭三通接头。
8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读
取记录数值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，
平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。
9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，
继续输液治疗。
【注意事项】
1.操作过程应严格执行无菌技术原则。
2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。
3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压
数值。
4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭
三通接头，防止空气进入静脉导管。
5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，
表明血容量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速
度，并采取利尿等措施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对
不足，需加快补液速度。
6.
二、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘
一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1.
中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程一．评估 1. 了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况，如患者清醒， 向其讲解测量中配合的注意事项。 2?评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度及通畅情 况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。 二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2 .用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平尺，生理盐水液 体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3. 环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2 .协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平卧患者，可取 低坡卧位或侧卧位。 3. 连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密，排尽空气。 4. 使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），保证测压 管路通畅勿扭曲打折。 5. 暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6. 按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零后，使测压管 与静脉管想通，正确测压。
7?随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校正压力传感器零 点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。 五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1. CVP 正常值：5—12cmH2Q 2. CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房充盈压， 可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（v 5cmH2O常表示血容 量不足或静脉回流障碍，CVP过高，常提示输液，输血过多，或存在心功能不 全。CVP> 16cmH2 0应暂停补液。） 3?双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅，CVP值偏高。 4. 长期 置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不通畅，CVP 值偏高。 5?深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值，宜在安静后10—15min 测量。
中心静脉压测量操作流程及评分标准(一类特选)
中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 准备 查对 评估测压方法 观察记录●护士：着装整洁，洗手 ●用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压 ●简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 ●心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液 器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋 ●患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有， 调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度 ●定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位 ●简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭，打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ●测压结束，关闭患者端三通 ●心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压 ●用加压袋打气至300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞 ●严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管 ● 1 mmHg=1.36cmH2O ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 ●洗手 ●在护理记录单上记录测压数值
中心静脉压的测量方法(最新知识点)
中心静脉压的测量方法 中心静脉压（CVP)的测量方法一、中心静脉压(centraｌ vｅnous pｒｅsｓｕre）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力. 二、意义：通过对CＶP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血,防止输液过多，加重心脏负担.它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值:为5－１２厘米水柱。 CVP小于５厘米水柱的时候，常提示血容量不足.CＶP大于１5－20厘米水柱常提示右心功能不全. 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVＰ下降，BＰ低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，ＢＰ低，提示心功能不全。 3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重. 4、CＶＰ进行性升高，BＰ进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞.
5、CＶP正常,ＢP低，提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验. 题外话： 什么是补液试验: 取等渗盐水2５0mｌ于5—10分钟内给予静脉注入，或BＰ升高而ＣVP不变,提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3—5cm Ｈ２O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术,既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 ２、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 １、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜. 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ３、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP 负值时,很容易进入空气。
静脉采血操作技术规范评分表流程图
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
中心静脉压和血压的关系
中心静脉压和血压的关系 欧阳学文 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与
血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.491.18kPa（612cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定& 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
详细静脉采血流程
静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用
安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用 采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字
静脉注射操作流程图
静脉注射操作流程 一、目的： 1、药物不宜口服、皮下或肌注射时，需要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。 2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治 疗。 二、汇报病例：患者王敏女60岁中学教师，主因“口干多饮多尿5年”于2017年1月10日常诊步入病房。入院诊断：2型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗，测随机血糖：2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患，无药物过敏史. 三、评估：拿通知单进病房，核对患者，请问您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现在觉得怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药物有过敏吗？没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好，待会在这给您注射吧？需要扶您去方便吗？不需要，您稍等，我准备一下马上回来。 三、汇报评估结果：与患者沟通有效，环境安静安全光线充足，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。。 四、用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 五、操作过程 治疗室配药： 1、洗手，戴口罩。
2、依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。 3、检查5ml注射器（有效期、有无漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药物，套上安瓿，放于无菌盘。 4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、，与患者交流，以取得配合；协助患者摆好体位，暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；自无菌盘取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针，排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带末端向上） 5、穿刺：再次核对床号、，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上与皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）王阿姨您现在感觉怎么？ 6、注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘；再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；核对床号、。王阿姨已经给您注射完了，再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。您的配合。 六、注意事项： 1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。 2、根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部及病情变化。 3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管，再取注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织而发生坏死。
中心静脉压测量技术操作流程
中心静脉压测量技术操作流程 1.0 目的：规范中心静脉压测量技术的操作流程，以确保其规范性、安全性。 2.0中心静脉压测量技术操作重点步骤 2.1评估患者监测中心静脉压的需要，严重创伤、各类休克、急性循环衰竭及需要接受大量、快速输液的患者需监测中心静脉压。 2.2评估中心静脉压的异常值： 2.2.1中心静脉压>12 cmH20，需先排除可引起中心静脉压高的非循环因素：管道有无回血，管道是否通畅，患者有无咳嗽、恶心、呕吐、躁动、抽搐等使腹腔压升高的情况，机械通气使用 PEEP 治疗使胸腔压升高，血管活性药的使用都可影响中心静脉压的值。 2.2.2中心静脉压<6 cmH2O，需先排除可引起中心静脉压低的非循环因素：管道系统连接不紧进入空气，换能器的位置不正确，高于右心房位置。 2.3评估换能器的位置。测压管“0”点应该与右心房中部在同一水平，即腋中线第四肋水平。体位改变后需重新调整两者关系。 2.4评估中心静脉压是否与病情相符，依据患者临床表现，如心率、血压、尿量、意识状况、肢端温度判断监测中心静脉压的值与病情是否相符。 2.5评估测压管留置时间。一般不超过 5 d，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置 3d 以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。观察局部皮肤穿刺点有无红肿、脓性分泌物等异常情况，一旦发生立即拔除导管。 2.6观察锁骨下静脉置管后，局部有无皮下气肿，有无呼吸困难、血氧下降、血流动力学的改变，如心率快、血压下降，警惕血气胸的发生： 2.7及时准确做好相关记录。 3.0 中心静脉压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图） 4.0 中心静脉压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定 一、中心静脉压( CVP )的概念 CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力, 正常植为5-12cmHQ它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVF降低则提示病人血容量不足。 二、中心静脉压测定的目的 1?了解病人CVP的情况。 2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。3．指导临床补液或补充液体。 4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。 三、检测CVP 的禁忌症 检测CVP并无绝对的禁忌症。对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。 四、中心静脉压的测量方法 1)取一无菌输液器(测量管)与有cmH2O 的标尺一起固定在输液架上，接上 三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管 道相连。 2)躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点 3)标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定 好，且将测量管固定于标尺上。 4)将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气 后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降 至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP fi 五、注意事项 1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗 2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。 3)在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端 可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。 4)若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。
采血技术标准操作流程
静脉血标本采集法评分标准
静脉采血操作流程 一、操作前准备 1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。 ⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对医嘱、化验单。 4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。解释采血标本的目的、要求和意义。 二、步骤 1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。 2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。 4.消毒穿刺部位皮肤。在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。 5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。 6.采血 注射器采血： ⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。 ⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。 ⑶将血液注入标本容器。（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。） ①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。如患者已使用抗生素，在化验单上注明。一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血10-15ml。 ②全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，防气泡注入，轻轻摇匀。 ③血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。 真空采血器采血： 按静脉穿刺法进针，见回血后用右手的小拇指按压住针柄，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管（这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂）。根据检验项目取不同的试管，采
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人,鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全. 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因. 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位,铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连接 液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管,检查导管是否畅通， 观察有无回血. 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅. 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置:将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通,使液体充满测压管,缓慢排空测 压管腔内的空气，关闭三通接头. 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值:观察液面下降速度,当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应的 刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗. 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽,避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接头, 防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压(CVP）正常值为5—12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP〈5cmH2O时，提示血容量相对不足,需加快补液速度.
静脉抽血操作流程
静脉抽血操作流程 Prepared on 22 November 2020
静脉抽血操作流程 注意事项 1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。 2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→ 血常规管→生化管。 3、采血量：全血或血浆检验标本时，需及时摇匀。如血培 养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10ml），小儿抽1-3ml，血常规抽，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2ml，凝血功能抽2-3ml，血沉抽,生化类抽2ml。 4、试管的选择
①紫色管：凡全血类，需及时摇匀。如血常规、 肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常 规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。 ②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝 肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三 项、风湿、免疫等。 ③黑色管：血沉，需及时摇匀。 ④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时 摇匀。如凝血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产 物等。 ⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖 及餐后血糖都用灰色管。 ⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16:00 分别用红色管抽2ml。 ⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人 员到实验室领取。 5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血，取血前避免剧 烈运动，取血时间最好在早晨或上午。 6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可， 以免溶血。 7、严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。
8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者 的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。 9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等。 9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
静脉采血评分标准及操作流程
静脉采血操作评分标准
静脉采血操作流程 准备 审核执行医嘱，绑定试管：在护士站审核执行采血医嘱；检查采血管质量（效期、是否松动、有无裂痕），并在抽血系统扫描绑定，打印采血汇总审核单；双人查对汇总单和电子医嘱是否相符（涉及纸质化验单时，如配血，需核对化验单、电子医嘱及采血管是否一致） 操作者准备：着装规范、七步洗手法洗手 用物准备：治疗车、治疗盘、试管架、已绑定的采血管、采血针2枚、采血汇总核查单、压脉带、消毒用碘伏棉棒或75%酒精棉片、棉签、手套、胶带、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器桶 携用物至床旁 评估：评估病情、过敏史、是否空腹、情绪、穿刺部位皮肤及静脉情况 解释、问二便 核对：确认患者身份（姓名、年龄），核对采血汇总单条目与采血管信息是否相符戴手套 选静脉 协肋患者取合适体位，选择合适静脉，如贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉等 消毒 扎压脉带：在穿刺部位以上7.5～10cm处扎压脉带 消毒：使用碘伏棉签以穿刺点为中心，顺时针、逆时针各消毒一次，消毒范围≥
5cm×5cm，松压脉带，待干 检查采血针：有效期及包装是否完好 查对、进针 再次查对患者身份，确认无误后扎压脉带，嘱患者握拳，进针 固定 用胶带（布）固定采血针针柄 放血、混匀 将针头插入第1个真空采血管放血，当血液开始流入采血管时松开止血带，嘱患者继续握拳，按照采血要求依次采血和混匀 拔针和废弃针头、压迫止血 所有血标本采集完后，让患者松拳，去除胶带（布），拔出针头，将针头弃入锐器盒；用棉签顺着血管按压穿刺部位3～5min，直至不出血为止 脱手套 查对 交代注意事项 若患者能自己按压，指导其按压穿刺点3～5min至不出血为止 整理 整理床单位、协助患者取舒适体位、放置呼叫器于易取处 整理用物、垃圾分类处置 洗手、签字 及时更新采血时间，并送检 采血注意事项
最新中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程 一．评估 1.了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况， 如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项。 2.评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度 及通畅情况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2.用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平 尺，生理盐水液体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3.环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2.协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平 卧患者，可取低坡卧位或侧卧位。 3.连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密， 排尽空气。 4.使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋 间），保证测压管路通畅勿扭曲打折。 5.暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6.按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零 后，使测压管与静脉管想通，正确测压。
7.随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校 正压力传感器零点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1.CVP正常值：5—12cmH2O。 2.CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房 充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低 （＜5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍，CVP过高， 常提示输液，输血过多，或存在心功能不全。CVP＞16cmH2O 应暂停补液。） 3.双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅， CVP值偏高。 4.长期置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不 通畅，CVP值偏高。 5.深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值， 宜在安静后10—15min测量。教学设计 学生：七年级学生 教学内容: Unit7 SectionB.
中心静脉压监测操作流程
中心静脉压监测操作流程 选择上腔静脉行深静脉穿刺 准备：测压装置 连接测压装置并固定 连接测压装置并固定 调定零点（压力换能器与大气想通，应置于液中线 第4肋间水平） 中心静脉压力（CVP）图形的识别与分析，正确设 置报警范围 观察并定期记录CVP 注意观察并发症 制定时间：2015-07-06
BIPAPVision无创呼吸机操作流程 安装好呼吸机的管路及面罩 安装湿化器中的液体（灭菌药用水） 接氧源 开机 设置参数 接病人 调整呼吸机模式以及调整控制参数 观察 制定时间：2011-1-1 修订时间：2015-07-06
宁波市康复医院ICU 常用操作规程 主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版 流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统 评估环境 1 环顾四周，评估周围环境后诉环境安全 判断意识 2 轻拍病人双肩 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 高声呼吸 1 确定患者无反应，高声呼救 摆放好抢 救体位3 去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确 判断患者 心跳5 触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确 同时观察患者呼吸 判断时间5-10秒钟 大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压 胸外心脏 按压15 胸外心脏按压方法正确（定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直） 有效按压30次一周期 按压时始终观察病人面色改变 清理患者 口腔、开放气道2 检查口腔有无异物，动作轻柔、方法正确如有异物，将头偏向一侧，清理口腔异物 徒手开放 气道4 压额抬额法开放气道，两手动作协调一致 患者头后仰的程度：下颌及耳廓的连线与地面垂直 人工呼吸 （气囊）5 人工呼吸方法正确（B-C手法固定面罩）有效人工呼吸2次 观察病人胸廓起伏情况 胸外心脏 按压与人工呼吸44 胸外按压+人工呼吸（四个循环） 按压/通气比30:2 评估复苏 效果8 5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征（5个） 总时间 3 170-180秒内完成 全程质量 5 仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配 合协调 合计：
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。? 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。? 正常值：为5-12厘米水柱。 ? CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。? 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。? 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。? 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。? 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。? 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。? 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。? 题外话：? 什么是补液试验：? 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。? 四、适应症：? 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。? 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。? 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。? 四、测CVP注意事项 ? 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以 平卧为宜。 ? 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ? 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。? 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。? 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。? 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。?
中心静脉压的测量方法
中心静脉压(CVP )的测量方法 一、中心静脉压(central venous pressure )英文简写CVP指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVF大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVF下降，BF低，提示有效血容量不足。 2、CVF升高，BF低，提示心功能不全。 3、CVF升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVF进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP台疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续 监测病人的CVP 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的 生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进 2ML的肝素液。 手测CVP的方法： 将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连 接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅 通，观察有无回血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋 间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空 测压管腔内的空气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应 的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗。 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接 头，防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对不足，需加快补液速度。
采血技术标准操作流程
静脉血标本采集法评分标准 科室姓名得分年月日
考核者：年月日 静脉采血操作流程 一、操作前准备 1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对医嘱、化验单。 4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。解释采血标本的目的、要求和意义。 二、步骤 1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。 2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。 4.消毒穿刺部位皮肤。在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。 5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。 6.采血 注射器采血： ⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。 ⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。 ⑶将血液注入标本容器。（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。） ①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。如患者已使用抗生素，在化验单上注明。一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血10-15ml。 ②全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，防气泡注入，轻轻摇匀。
静脉采血操作技术规范、流程图 最新版
. 静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检