普外科分级护理制度.

安徽省立医院普外科分级护理制度

第一章分级护理原则

第一条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调

整。

第二条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

(一病情危重,随时发生大出血需要进行抢救的患者(消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块

伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等;

(二病情危重,随时发生病情变化的急腹症患者(急性胆囊炎、急性胆管炎,急性胰腺炎、急性阑尾炎、

消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿等;

(三病情危重,随时发生病情变化其他急症的患者(乳腺癌化疗后粒细胞缺乏,急性乳腺炎、颈部脓肿、

急性淋巴管炎等;

(四各种复杂的手术(乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术;

(五手术后需严密观察病情的患者(甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静

脉曲张、腹股沟疝等;

(六生活部分自理,年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;

(七需绝对卧床的患者(脾破裂保守治疗等;

第三条具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

(一病情稳定的普外科疾病患者;

(二生活部分自理的患者。

第四条具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:

(一生活完全自理且病情稳定的患者;

(二生活完全自理且处于康复期的患者。

第二章普外科分级护理要点

第五条普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订

的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括:

(一密切观察患者的生命体征和病情变化;

(二正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;

(三根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

(四提供普外科相关的健康指导

第六条对一级护理患者的护理包括以下要点:

(一每小时巡视患者,观察患者意识和瞳孔变化,有无大出血,休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足

抽搐等。

(二根据患者病情,测量生命体征:

(三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,(包括雾化吸入,各种注射、胃管注入,鼻肠管滴注等;

(四根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、备皮,管路护理,鼻饲护理、胃肠减压,

灌肠,PICC管护理等;

(五根据患者病情,正确实施安全措施(防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等;

(六提供普外科相关的健康指导(专科检查,乳腺癌患肢功能锻炼指导,饮食指导,入院,术前,术中,

术后,出院指导。

(七根据患者心理状态,正确实施有效心理护理;

第七条对二级护理患者的护理包括以下要点:

(一每2小时巡视患者,观察患者情况及需要;

(二根据患者病情,测量生命体征;

(三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施(包括雾化吸入,各种注射、胃管注入,鼻肠管滴注等;

(四根据患者病情,正确实施护理措施,如口腔护理、备皮,管路护理,鼻饲护理、胃肠减压,灌肠,PICC 管护理等;

(五根据患者病情,正确实施安全措施,(防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等;

(六提供普外科相关的健康指导(专科检查,乳腺癌患肢功能锻炼指导,饮食指导,PICC管相关指导,乳腺癌康复操,入院,术前,术中,术后,出院指导;

(七根据患者心理状态,正确实施有效心理护理;

第八条对三级护理患者的护理包括以下要点:

(一每3小时巡视患者,观察患者病情变化;

(二根据患者病情,测量生命体征;

(三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

(四提供普外科相关的健康指导。(专科检查,PICC管相关指导,饮食指导,乳腺癌康复操,入院,术前,术中,术后,出院指导

(五根据患者心理状态,正确实施有效心理护理;

第九条护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。

第三章普外科分级护理工作标准

一、普外科一级护理工作标准

(一护理人员要求:病房护士与床位之比达到1:0.4~0.5。一级护理中的重症患者的护理原则上由本院注册N2-N4护士负责,进修和试用期护理人员必须在注册N2-N4护士的指导下工作。

(二工作内容

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化。病重患者每2天记录一次,病危监护患者每小时记录,病情变化时随时通知医师处理并记录。必要时报告科主任和护士长,给予护理会诊。

2、根据患者病情及医嘱,按时准确测量生命体征,并记录。

3、根据医嘱,给药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴速、方法等。输液通畅、无外渗,输液卡记录清晰准确,留置针护理符合要求。正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药等,实际操作与记录相符。

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。基础护理应做到:

(1床单位整洁、舒适,床上、床下床头柜物品摆放有序。

(2病人卧位适当,符合病情和诊治要求。

(3病人清洁舒适:五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。

(4实施安全的护理措施,如口腔护理、压疮护理、管路护理等(参照医院相关的标准和要求执行,无护理并发症发生(烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

5、提供普外科相关的健康指导:运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

(三质量标准

1、完成规定的工作内容,90分为合格。

2、病人及家属满意。

二、普外科二级护理工作标准

(一护理人员要求:病房护士与床位之比达到1:0.35~0.4。由本院注册N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录,进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理措施,其它工作必须在注册护士的指导下进行。

(二工作内容

1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化。病情变化随时通知医师处理并记录。

2、根据患者病情和医嘱,测量生命体征,并记录。

3、根据医嘱,给药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴速、方法等。输液通畅、无外渗,留置针护理符合要求。正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药等。

4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。

5、提供普外科相关的健康指导:运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

(三质量标准

1、完成规定的工作内容,90分为合格。

2、病人及家属满意。

三、普外科三级护理工作标准

(一护理人员要求:病房床位与护士之比达到1:0.25~0.3。由本院注册轮转、

N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录,进修和试用期护理人员可以直接为患者提供生活护理措施,其它工作必须在注册护士的指导下进行。

(二工作内容

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化,随时通知医师处理并记录。

2、根据患者病情和医嘱,测量生命体征,并记录。

4、提供普外科相关的健康指导:运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

(三质量标准

1、完成规定的工作内容,90分为合格。

2、病人及家属满意。

分级护理制度内容

分级护理制度内容一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；

生活部分自理的患者。护理要求： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。

甲乳外科分级护理标准

甲乳外科分级护理标准护理级别一级护理适用对象具备以下情况之一的患者： 1.病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血的患者; 2.病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、腹股沟疝嵌顿的患者; 3.病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者，乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎的患者; 4.各种复杂的手术，如乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术的患者; 5.手术后需严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹股沟疝的患者; 6.生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; 7需绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗的患者；护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。 2.根据患者病情，测量生命体征： 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，胃肠减压，PICC管护理等； 5.根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）； 6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。 7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；护理级别二级护理适用对象具备以下情况之一的患者： 1.病情稳定的手术后的患者 2. 进行化疗的患者护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者情况及需要； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入，各种注射等）； 4.根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护理，胃肠减压，灌肠，PICC管护理等； 5.根据患者病情，正确实施安全措施，（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）； 6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导， PICC管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）； 7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

神经外科护理工作总结ppt

神经外科护理工作总结ppt 这篇关于《神经外科护理工作总结ppt》，是小编特地为大家整理的,请大家参考！ 20xx年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以"病人为中心，以进步医疗任事质量"为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项办事目标基础到达了宗旨央求，现将20xx年度护理办事总结如下: 一、落实"三基三严"培训方案，防备护理人才培育扶直，护理人员素质普遍有所进步。1、对各级护理人员按"三基三严"培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。 2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染常识和专科常识回复合格率在95%以上。 3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结阅历履历训诲，使全科护士的应急才力有了较着进步。 4、组织全科护士进修医院护理中心制度并举行了考核，对于西京医院神经外科。列入医院组织的3次中心制度考核全员合格，同时增强护理相关法律法规的进修。 5、有2名护士列入了护理自学考试，在排班上予以方便商量，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的磨练，每个护士都能实习驾驭心肺脑复苏技术，偏重点对呼吸机、除颤仪的技术操作举行了培训，专科急救技术有了较着的进步，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。对比一下神经外科。 7、增强护理人才的培育扶直，为护理人才的发展创设有益条件，送1名护士到上司医院进修ICU护理及管理，把上司医院新的护理技术、新的管理理念带回来，无力的督促了科室各项办事的发展。我不知道神经外科。 8、各级护理人员列入科内、医院组织的理论考试、院感常识考试、技术操作考核，列入率100%，事实上中华神经外科杂志。考核合格率100% 二、以病人为中心，增强护患沟通，改善任事流程，任事质量较着进步1、对寻常轻症、择期手术的病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人半月内主动扣问病人的康复状况并记实访问形式，通俗听取病人及陪护对护理任事的道理纠纷，对生计的题目查找情由，提出整改措施并及时举行了整改4、全年病人及家族无赞扬，理工。医院组织的任事质量拜谒病人得意率100%，科内发放护理任事质量拜谒表120份，病人得意率100%三、完善各项护理规章制度及操作流程，增强护理风险管理，护理安全取得保证。1、枚举神经内科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士举行了认识讨论进修。2、每周护士会举行安全认识教育，查找办事中的不安全身分，看看神经内科。提出整改措施，杀绝不对事故隐患，当真落实各项护理规章制度及操作流程，施展科内质控小组作用，按期和不按期查验各项护理制度的执行状况。四、.护理文书书写，西京医院神经外科。力图做到无误、客观及连续。护理文书即法律文书，是判决医疗牵连的客观凭据，书写历程中要当真斟酌，新一代结肠癌化疗药物。能客观、可靠、无误、及时、完整的反映病人的病情变化，中国泌尿外科排名。持续强化护理文书正轨书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时增强监视查验力度，每班查验上一班记实有无纰漏，质控小组按期查验，护士长按期和不按期查验及出院病历终末质量查验，发现题目及时改进，外科医生。每月举

普外科手术分级

普通外科序号手术名称备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术（血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科、骨科） 4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植（血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术（血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术（血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术（血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术（血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植 4级-21 升主动脉人造血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-22 下腔静脉曲张切除术（血管外科） 4级-23 动脉瘤切除术（血管外科） 4级-24 颅内畸形血管切除术（血管外科、神经外科） 4级-25 颈静脉球瘤切除术（血管外科） 4级-26 颈动脉体瘤切除术（血管外科） 4级-27 下腔静脉病损切除术（血管外科） 4级-28 下腔静脉隔膜切除术 4级-29 腔静脉结扎术 4级-30 腔静脉修补术 4级-31 门静脉修补术 4级-32 颈内动脉结扎术 4级-33 颈总动脉结扎术 4级-34 脾-肾静脉吻合术 4级-35 门-腔静脉分流术 4级-36 肠系膜静脉-下腔静脉吻合术 4级-37 腹主动脉-肾动脉搭桥术 4级-38 腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管Y移植手术（血管外科）4级-39 髂总动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-40 腹主动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-41 腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-42 腋动脉-股动脉架桥术（血管外科） 4级-43 颈内动脉成形术 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-46 根治性淋巴结清扫术

普外科培训计划

2014年普外护理人员护理教育培训计划一、护士分层培训（常态化的培训） 1根据护理部年初计划进行护理人员培训制度学习，按月完成精细化操作培训与考核，按时完成科内培训计划及考核。培训与考核方式理论知识培训与考核 1）每月常态理论培训1次（以幻灯形式进行）内容主要是针对普外科疾病的特点进行专科知识学习，穿插医生简介治疗原则。 2) 每周2-4晨会利于15-20分钟进行理论知识提问。每月底制定出提问计划，计划包含上述培训及考核内容。 3)利于PBL护理查房提高专科知识与跨专科知识学习氛围。 4）每月的理论考核包含法律法规及本月精细化操作培训内容和本科培训内容，每月25号之前完成 5）在实践中培训：利用护理业务查房、专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统理论学习。技能操作与考核 1）教学组长利于月初周4进行全员培训。 2）护士长每月进行抽查操作技能。 3）每月进行技能考核，每月25号考核完毕。 4）在实践工作中注重非场景化操作流程，提升护理人员的

应变能力。 2新护士重点是三基三严，做好精细化技术培训工作，课件学习，实际操作练习。 3高年资护士：注重专科知识培训，学生带教工作、护理科研、精细技术培训。带教组长加强实习生的管理，做到一对一带教，每周进行理论讲课1次，内容为本科常见疾病的护理措施及常用的技术操作，严格落实?护理实习生教学大纲?。出课前完成理论及操作考核。二、加强法律法规、职业防护培训： 1 第一季度重点学习：护士条例、临床输血技术规范、分级护理及临时文件制度的学习。 2 第二季度重点学习：医疗机构从业人员行为规范、侵权责任法、静脉治疗护理技术操做规范。 3 第三季度重点学习：精神卫生法、职业防护知识、临时新制度的学习。 4 第四季度重点学习：医疗事故处理条例、临时新制度的学习。三、非常态化培训及考核 1、加强护理人员突发状况的应变能力，提高应急抢救知识水平。 1、采取应急情景模拟及抢救后总结经验与不足。 2、随机提问相关理论及应急操作内容。 3、将应急能力纳入每月考试考核当中。

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术

22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术

分级护理制度

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。（7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者

普外科分级护理标准

普外科分级护理标准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

普外科分级护理标准护理级别一级护理适用对象具备以下情况之一的患者： 1.病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血的患者; 2.病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者; 3.病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者，乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎的患者; 4.各种复杂的手术，如乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术的患者; 5.手术后需严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝的患者; 6.生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; 7需绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗的患者；护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。 2.根据患者病情，测量生命体征： 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；

5.根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）； 6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。 7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；基础护理服务项目 1.每日整理床单元2次； 2.每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次； 3.患者需要时协助洗头； 4.每周修剪指/趾甲1次； 5.协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理； 6.必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽； 7.协助患者进食进水（禁饮食者除外）； 8.留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 9.协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理； 10.保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。 11.协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮； 12.烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。护理级别二级护理适用对象具备以下情况之一的患者： 1.病情稳定的普外科疾病患者； 2.生活部分自理的患者。

神经外科分级护理制度

神经外科分级护理制度一、特级护理（一）病情依据： 1.重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者； 2.呼吸困难且气管切开的患者； 3.脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者； 4.头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者； 5.四级手术术后3天内的患者；（二）护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确记录液体出入量； 4.正确实施专科护理，预防并发症； 5.做好各种导管的观察与护理； 6.安全护理措施到位，防止意外事件发生； 7.严格实施床旁交接班； 8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。（1）保持患者清洁：整理床单位、面部清洁和口腔护理，2 次/日；梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；床上洗头，1次/周；根据患者情况修剪和清洁指/趾甲；帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；（2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要

时完成床上移动、压疮的预防及护理；（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；（4）进行气道护理及导管护理，留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。二、一级护理（一）病情依据： 1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者； 2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者； 3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；（二）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情测量生命体征及出入液量； 3.根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者反应； 4.正确实施专科护理，提供相关的健康指导预防并发症； 5.做好各种导管的观察及护理； 6.安全护理措施到位，防止意外事件发生； 7.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。生活部分自理： (1)协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；患者需要时协助洗头1次/周，

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科? ㈠一级手术? 1、体表良性肿瘤切除术? 2、表浅脓肿切开引流术? 3、表浅创伤清创缝合术? 4、表浅血管瘤切除术（小）? 5、表浅淋巴管瘤切除术（小）? 6、乳房肿物切除术? 7、乳房脓肿切开引流术? 8、大隐静脉切开术? 9、大隐静脉高位结扎术? 10、小隐静脉结扎术? 11、易复性腹股沟疝传统修补术? 12、阑尾切除术? 13、内痔注射或切除术? 14、血栓性外痔切除术? 15、低位单纯肛瘘挂线术? ㈡二级手术? 1、甲状腺部分切除术? 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术? 3、乳房单纯切除术? 4、乳腺部分（区段）切除术? 5、腹股沟疝无张力修补术? 6、滑动性腹股沟疝修补术? 7、绞窄性腹股沟疝手术? 8、股疝修补术? 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）? 10、表浅状血管瘤切除术（大）? 11、大隐静脉曲张激光治疗术? 12、动静脉人工内瘘成形术 ?13、肢体静脉动脉化 ?14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 ?17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 ?20、经皮静脉内溶栓术

?21、肢体淋巴管—静脉吻合术 ?22、自体浅静脉血管取材术 ?23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 ?24、胃切开术 ?25、胃造瘘术 ?26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 ?28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术? 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）? ㈢?三级手术 ?1、单侧甲状腺次全切除术 ?2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 ?3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 ?4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）?5、乳癌根治术 ?6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） ?7、腔镜下疝修补术 ?8、复发疝修补术 ?9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） ?10、血管移植术 ?11、腋股动脉转流术 ?12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 ?13、人工血管动静脉内瘘术 ?14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 ?15、下肢深静脉带瓣修复术 ?16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 ?18、经皮静脉内滤网置入术 ?19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 ?21、经皮静脉内旋切术 ?22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 ?23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术

分级护理制度内容

分级护理制度内容 The latest revision on November 22, 2020

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。

分级护理服务标准

医院分级护理服务标准一、特级护理服务标准（一）分级依据 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理标准 1.严密观察生命体征变化，监测生命体征，准确记录出入量； 2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施； 3.做好专科护理，如：气道、管路、压疮及各种并发症的预防； 4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施； 5.保持患者清洁、舒适，实施基础护理：（1）患者清洁卫生每日洗脸、梳头及口腔护理各两次，每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次，每周温水擦澡两次，每周洗头一次，根据患者情况，完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理；（2）协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食；（3）协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。 6.了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼；

7.严格患者床旁交接班； 8.履行告知义务，尊重患者知情权； 9.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。二、一级护理服务标准（一）分级依据 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理标准 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录； 3.根据医嘱正确实施治疗及给药，并观察患者反映； 4.正确实施专科护理：如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防； 5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施； 6.根据患者病情及生活自理能力，实施整体护理：（1）生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准；（2）生活部分自理患者： a)患者清洁卫生每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。 b)协助患者非禁食患者进食、进水； c)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。

神经外科分级_护理

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。一、特级护理病情依据 1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。 6. 实施床头交接班。二、一级护理病情依据 1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。 2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 6. 提供护理相关的健康指导。三、二级护理病情依据 1.脑出血术后处于恢复期患者。 2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。 3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。 4.生活自理且病情稳定的患者。护理要点 1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。 5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2. 生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点 1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3. 根据病情测量生命体征。 4. 提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准入院检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和手术室，做好抢救和急诊手术准备。预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检术前准备巡视时间密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字生命体征治疗切口遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等，注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换理及时，密切观察，准确记录，妥善固定

普外科分级护理制度

安徽省立医院普外科分级护理制度第一章分级护理原则第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第二条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等）; （二）病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者（急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿等）; （三）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎等）; （四）各种复杂的手术（乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术); （五）手术后需严密观察病情的患者（甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等）; （六）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; （七）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）；第三条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定的普外科疾病患者；（二）生活部分自理的患者。第四条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。第二章普外科分级护理要点第五条普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供普外科相关的健康指导第六条对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。 (二）根据患者病情，测量生命体征：（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；（五）根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。（七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；第七条对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者情况及需要；（二）根据患者病情，测量生命体征；

神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷）五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

分级护理制度(2016年新版)

分级护理制度（一）特级护理 1、特级护理的范围（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。（2）重症监护病人。（3）各种复杂或大手术的病人。（4）严重创伤及大面积烧伤的病人。（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 2、特级护理护理要点（1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持病人的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。 3、特级护理质量要求（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。（2）保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔）。

（3）严密观察病情变化，保证各种管道在位、通畅。（4）掌握病人病情“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄）。（二）一级护理 1、一级护理范围（1）病情趋向稳定的重症病人。（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 2、一级护理护理要点（1）每小时巡视，观察病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。（5）掌握病人病情“十知道”。（三）二级护理 1、二级护理范围（1）病情稳定，仍需卧床的病人。（2）生活部分自理的病人。 2、二级护理护理要点（1）每2小时巡视，观察病情变化。

外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。（4）进食期间暂停晨间. 2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。整理、理顺各种管道，行健康教育。（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。卧床病人每周行洗头一次。 3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。（3）根据病情观察患者进食后的反应。 4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。做到随脏随换。（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。 5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。

（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。 6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。（2）协助生活不能自理者更换衣物。（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。 7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。（2）告知其禁食禁饮水时间、戒烟戒酒的必要性。（3）如需要给予备皮。（4）做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。 8、术后护理（1）准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。（2）做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。（3）密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。 9.口腔护理：保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等，每天二次。 10、压疮护理：每2h翻身一次，并进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。 11、气道护理：保持呼吸道通畅，防止肺部感染；昏迷患者可头偏向一侧，行气管切开患者，每天行气管切口换药一次，每4小时更换气管内管并消毒 12、管路护理：保持管道固定稳妥、通畅，不受压、扭曲，更换引流袋时严密实行无菌技术操作，根据护理级别观察管道情况及引流液性质、量等。 13、患者安全管理（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人做到十知道。有输液巡视卡并及时记录。

神经外科分级_护理

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。一、特级护理病情依据 1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。 2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。 3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。 4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。护理要点 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量. 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 6. 实施床头交接班。二、一级护理病情依据 1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。 2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。 3.各种颅肿瘤或椎管占位术后患者。 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点 1. 每小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 6. 提供护理相关的健康指导。三、二级护理病情依据 1.脑出血术后处于恢复期患者。 2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。 3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。 4.生活自理且病情稳定的患者。护理要点 1. 每2小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。