彩超用于乳腺疾病诊断的临床分析

常见疾病诊断与治疗

XXXX答题纸（20XX—20XX学年第X 学期）课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心

理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。二、身体健康、心理健康的标准身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。三、心理健康的影响因素

做乳腺彩超检查多少钱

全国体检预约平台全国体检预约平台做乳腺彩超检查多少钱近年来，患乳腺疾病的女性朋友的人数居高不下。随着健康意识的增强，为了降低乳腺疾病对人体的伤害，定期去医院体检成了大家共同的选择。那么，做乳腺彩超检查多少钱? 其实乳腺彩超检查的费用受到地区的消费水平、医院的收费标准、医院的技术及医院的优惠活动等多方面因素综合影响。因此，具体需要多少钱还要看你选择的医院及个人的具体情况。这与每个医院的设备水平、医院所在区域是有关系的。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。目前乳腺疾病检查主要包括乳腺彩超检查、钼靶检查等。彩超检查采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勒，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色──双功能超声。在临床上，乳腺超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变，并行乳房触诊，以了解肿块的大小和部位。随后，以乳头为重心分区扫查，观察并纪录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况，最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。简而言之，但凡女性发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。乳腺彩超在鉴别乳腺肿块的良恶性、发现早期乳腺癌、检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。本文来源：南京入职体检https://www.360docs.net/doc/a718116425.html,/025/cl/t40

乳腺疾病的一些科普知识

乳腺疾病的一些科普知识全网发布：2011-06-23 20:59 发表者：山世岩2874人已访问一、乳腺基础知识 1、乳房的解剖与生理乳腺是女性特征性器官。胚胎发育期起源于外胚层，为变异的汗腺。出生后乳腺发育不完善，随年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期变化而变化。女性一生要经历婴幼儿期、儿童期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、闭经期、老年期。各期都随内分泌变化而变化，故在外形、生理上都有很大差异，各期也能发生各种不同的疾病，诊断和处理也都存在不同。 1.1、婴幼儿期：男女乳腺无差异。出生后2周内由于母体激素进入婴儿体内可发生乳头下肿胀有1-2㎝大小硬结，甚至可挤出少许分泌物。1-3周内可消失。 1.2、儿童期：男女也无明显差异。属静止状态。 1.3、青春期：是女性一生中乳腺发育最重要的时期，12-15岁月经来潮，在卵巢分泌的雌激素孕激素刺激下乳腺增大，乳头、乳晕增大和由于黑色素沉着而颜色变深.乳房内腺体、导管及周围间质增生而形态增大呈半球形。 1.4、性成熟期：成年未孕女性，乳腺除受卵巢分泌影响外还受脑垂体、肾上腺的调节作用。乳腺和子宫内膜一样发生周期性变化。一般月经后7-8天至18-19天为增生期，月经前5-7天至月经来潮，乳腺小叶、导管伸展扩大增生，使乳房略大可有疼痛（胀痛），大部分月经后即可减轻和消失。有的增生比较严重可疼痛较重需适当治疗。 1.5、妊娠期：此期特点是早期（5-6周）乳房增大，乳头乳晕增大，色变深，但腺体无分泌功能。到中期和妊娠末期高度增生的乳腺腺体开始分泌活动，至分娩后3-4天有了真正的分泌功能，乳腺小叶分泌乳汁，导管贮藏乳汁。

乳腺癌的预防与治疗

乳腺癌的防治内江市第一人民医院肿瘤科唐树彬主治医师一、世界乳腺癌的发病率和死亡率乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的7％-10％。在世界各地由于地理环境、生活习惯、食物构成和工业污染等许多因素的不同，乳腺癌的发病率有明显差异。西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区，其发生率为亚、非、拉美地区的5-6倍，其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区，而亚洲、非洲和拉丁美洲的大部分地区属低发区。但从发展趋势来看，20世纪以来，乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势。据统计，全球乳腺癌发病率几乎每年以2％的速度递增，以乳腺癌高发的美国为例，发病率约以年均3%的速度上升。70年代中期，乳腺癌每年的新患者为8万人左右， 1992年乳腺癌每年的新患者上升为18万人。1980年乳腺癌的发病率为84.8/（10万），1987年上升到111.9/（10万）。近年的资料表明，乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，每年约有4.3万人死于乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，居死亡原因的第二位。在美国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是第二大造成癌症死亡的病因。在1998年，有178，700人患上乳腺癌，有43，500位女性死于该病症。二、我国乳腺癌的发病率和死亡率我国在世界上属乳腺癌低发病国家，但存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病已跃居首位或第二位。据中国抗癌协会统计，每年我国有四万人死于乳腺癌，现在年发病率已经达到40／10万，接近欧美发达国家水平。我国乳腺癌特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。

2021年乳腺彩超分级

乳腺彩超分级欧阳光明（2021.03.07） BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1级超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2级良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结(也可能属于1级) ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3级可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性

可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节(属不确定一类) ★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3级 l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级： l 有家族史 l 患者焦虑 l 不愿定期检查 l 实性肿块 l 不能确定囊实性肿块 l 簇状小囊肿 l ★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 l 1.肿块缩小、消失→2级 l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级 l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检) BI-RADS 4级可疑异常此级恶性的危险性3～94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表

中恶性表现1-3项) ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS 5级高度可能恶性 l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)，恶性的危险性>95% l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项) BI-RADS 6级已活检证实为恶性 l 用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 l 主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变

临床常见病的诊断与治疗

腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg

一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液三、诊断：临床表现和辅助检查四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt

患者男1岁2个月一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度血Rt WBC增高二、诊断：临床表现+辅助检查三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg

乳腺彩超分级

乳腺彩超分级 BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1级超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2级良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结(也可能属于1级) ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3级可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节(属不确定一类) ★3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3级 l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级： l 有家族史 l 患者焦虑 l 不愿定期检查 l 实性肿块 l 不能确定囊实性肿块 l 簇状小囊肿 l ★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 l 1.肿块缩小、消失→2级 l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级 l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检) BI-RADS 4级可疑异常此级恶性的危险性3～94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项) ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等 BI-RADS 5级

乳腺疾病健康知识讲座

乳腺疾病健康知识讲座乳腺增生病是妇女常见、多发病之一，尤其近年来发病率上升，年龄也日趋年轻化，多见于20～50岁的女性。因此了解乳腺增生病的症状、发病原因与危害，以及如何进行及时的防治是非常重要的！近年来乳腺增生病：一组数字： 2008年—2010年：（三年）可疑乳腺癌病人：42人确诊病人：29人其中炎性症状：8人，确诊：5人，非哺乳期乳腺炎：3人肿块最小：1ⅹ1㎝，肿块最大：9ⅹ9 ㎝副乳癌变：1人术后乳腺囊性增生：2人年龄：最大77岁，最小20岁一．乳腺增生病的症状乳房疼痛+肿块 1．乳房疼痛：胀痛或刺痛，多为两侧，左侧尤甚，可及腋下、肩背。情郁左甚，劳累右甚。经前加重，经后减轻；情郁加重，情畅减轻。 2．乳房肿块：多发于双侧，单个或多个，好发于乳房外上象限。肿块形状有片状、结节状、条索状、颗粒状等。肿块质地软、硬或韧，经前大而硬，经后小而软。 3．乳头溢液：少数可见。 4．月经失调：月经前后不定期，量少色暗兼有血块。二．乳腺增生病的病因 1．主要因素（1）精神因素情志不畅：夫妻关系母子关系婆媳关系生意竞争学习紧张工作压力郁怒伤肝，思虑伤脾，肝郁脾虚，血瘀痰凝，蕴于乳房，结聚成块而形成乳腺增生病。乳房属胃，脾胃互为表里，肝气行于左。 2．诱发因素劳累：上肢劳力过度。饮食：恣食生冷、辛辣之品。衣着：佩戴过紧的胸罩。其他：不生育，不哺乳，性生活不和谐。三．乳腺增生病的检查（三只手） 1．自我检查（第一只手）时间：（三个一）每月一次。经后一周（绝经前妇女）。每月的第一天（绝经后妇女）。方法：一看二摸三挤看——面对镜子，双手叉腰，观察乳房的任何改变。（1）外观：大小是否对称，有无异常突起；

彩超诊断乳腺肿块的临床价值

彩超诊断乳腺肿块的临床价值发表时间：2012-01-06T09:44:34.773Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：魏桂连[导读] 彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。魏桂连 (山西省大同煤矿集团二医院山西大同 037031) 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0027-01 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤在诊断方面的临床价值。方法对96例经彩色多普勒超声诊断的乳腺肿块，并与手术病理结果进行回顾性对比分析。结果在乳腺肿块的声像图诊断中，以形态、边界特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键，大多数恶性肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减、病灶内微小钙化点、恶性肿块的血流显示率明显高于良性肿块。结论：彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。【关键词】彩超诊断乳腺肿块临床价值二十一世纪，世界范围内的乳腺疾病呈明显增多趋势，尤其是乳腺癌严重地危害广大妇女的身心健康。据统计我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。早期发现，早期诊断，早期治疗则是降低乳腺癌死亡率和改善预后的关键、随着超声技术的发展和大量的实验及临床经验的积累，彩色多普勒超声已成为检查乳腺疾病的重要工具，为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。 1 资料与方法 1.1临床资料：患者96例，均为女性，为2008年11月-2010年11月期间在我院就诊或体检时，临床拟诊为乳腺肿块的病例，全部进行了乳腺肿块手术切除并有病理检查结果。良性组病例75例，恶性组病例21例，均为女性患者，年龄在17-77岁，平均46岁。 1.2仪器：所用仪器为丹麦B-K HAWK 2102 EXL型彩色多普勒超声仪，探头频率3.5-12MHz。 1.3方法：超声检查时患者取仰卧位，充分暴露被检部位，如仰卧位不能全部包括乳腺病变及需要检查腋窝淋巴腺时，可以改用侧卧位探测。用直接接触法从外上、外下、内上、内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察有无肿块和肿块的形态、大小、边缘、内部回声、后方回声、侧方回声、纵横径比，以及皮肤浸润，组织浸润，并观察腋窝和邻近组织淋巴结是否肿大等。然后使用彩色多普勒血流（CDFI）显示肿块及其周围血供情况，用频谱多普勒检测血流参数。依Adler法[1]对肿块内部血流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无血流；I级：少量血流，肿块内见1～2点状或短棒状血管；II级：中等量血流，可见3～4个点状血管或一条血管长度超过病灶半径；III级：丰富血流，极易探到，为4条以上供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数（RI）。 2 结果 96例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤75例，其中乳腺纤维瘤32例，乳腺小叶增生20例，乳腺囊肿15例，浆细胞性乳腺炎8例。恶性肿瘤21例，其中浸润性乳腺癌18例，导管内乳头癌1例，硬癌1例。1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌。 3 讨论 3.1近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升。其恶性程度高，易早期发生转移，因此早期诊断有重要意义。彩色多普勒超声迅速发展，对乳腺疾病，特别是对乳癌的诊断，具有较高的应用价值[3]。彩超能探查出肿瘤内部结构及血供情况，对肿块的细小钙化等均能清晰显示，肿块受压运动时，其周围组织的运动状态，有无逆向运动等一目了然，所以超声检查在发现和鉴别乳腺肿块方面的作用越来越受到重视。 3.2乳腺良、恶性肿块的声像图特征：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，单个或多个。乳腺纤维腺瘤32例，多呈椭圆形低回声团，内部回声均匀，边界清晰，部分伴有侧方声影，后方回声稍增强，纵横比<1，皮肤及周围组织没有粘连，探头加压时，可有一定程度的压缩。乳腺增生20例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿15例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。浆细胞性乳腺炎8例，形态不规整，病灶位置较表浅，常突破皮下脂肪层到达皮肤，病灶内虽有囊性成分，但后方回声一般不增强，甚至衰减；恶性肿块多是浸润生长，呈放射状入侵周围组织内，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完整，边界不清，呈“树根样”，“蟹足样”，高回声晕，内部呈低回声或不均质回声，团块纵横径比值>1，后方回声衰减或衰减不明显。乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌的一个共有特征，超声对乳腺癌中微小钙化的检出有时高于X线摄影[2]，微小钙化即沙粒样钙化，后方无声影，被认为是乳腺癌样肿瘤的特征，因恶性肿瘤影响局部钙、磷代谢而形成，其发现率较低，一旦发现提示恶性的可能性较大。本组4例见微小钙化，手术病理结果4例均为恶性。所以彩超提高了乳腺内微小钙化的显示率。对本组96例肿块的二维声像图特征进行对比分析，其结果表明肿块的形态、边界回声特征是良恶性的鉴别诊断中意义最大的。 3.3乳腺良恶性肿块的血流特征：血流丰富程度与肿瘤大小有一定关系，恶性肿瘤在肿瘤血管生存因子刺激下产生新的毛细血管，血管数量较良性肿瘤明显，血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，18例RI>0.70。良性肿瘤内部可见少许彩色血流信号或无血流信号，RI<0.70；按Adller分级，恶性组多属II-III级，良性组多属于0-I级。所以血流分级对良恶性肿块的鉴别诊断有重要的临床价值。 3.4腋窝下肿大淋巴结特征：乳腺癌转移的淋巴结一般较大，多为多发性，呈聚集状或有融合现象，皮质增厚回声减低，髓质变小，淋巴结内血流信号较丰富。而炎性淋巴结多单发或散在分布，无融合现象，纵横径比<1，内部回声一般无明显变化，淋巴结内血流信号较少。 3.5误诊原因：本组1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌，其声像图表现与恶性肿瘤相似。超声检查乳腺具有无创性、操纵方便等优点，对于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断尤为重要。高频二维和CDFI显像检查对乳腺肿块的声像图有显著特征，易于分辨，诊断正确率高。结合穿刺活检可进一步提高乳腺肿块诊断的准确性。因此，超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法，也可作为乳腺癌的筛查方法之一。参考文献 [1]洪君,熊秋华.高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药。2010：29（4）：105-106. [2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京：科学技术出版社.2002：402. [3]张缙熙姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术出版社.2000：141.

乳腺癌诊疗指南

乳腺癌诊疗指南（试行）一、范围本指南规定了乳腺癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对乳腺癌的诊断和治疗。二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。原位癌：癌组织局限于导管或小叶内的乳腺癌。三、缩略语下列缩略语适用于本指南。 DCLS：(ductal carcinoma in situ) 导管原位癌 LCIS：(lobul acarcinoma in situ) 小叶原位癌 ER：(estrogen receptor)雌激素受体 PR：(progestin receptor)孕激素受体 HER-2/C-erbB-2：(human epidermal growth factor receptor 2) 人表皮生长因子受体-2 四、规范化诊治流程

图1 乳腺癌诊断流程

图2乳腺癌治疗流程五、分期美国癌症联合委员会（AJCC），乳腺癌TNM分期 1 原发肿瘤（T）原发肿瘤的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小有体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺X线摄片或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1 cm。TX 原发肿瘤不能确定。 T0 没有原发肿瘤证据。 Tis 原位癌： Tis （DCIS），导管原位癌 Tis （LCIS），小叶原位癌 Tis （Paget’s），乳头Paget’s病，不伴有肿块注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。 T1 肿瘤最大直径≤2 cm T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a 肿瘤最大直径＞0.1 cm, 但≤0.5 cm T1b 肿瘤最大直径＞0.5 cm, 但≤1 cm T1c 肿瘤最大直径＞1cm, 但≤2 cm T2 肿瘤最大径大＞2cm, 但≤5 cm T3 肿瘤最大径＞5 cm T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤

乳腺常见病科普宣传

乳腺常见病科普宣传目录 1、乳腺增生 2、乳腺纤维瘤 3、急性乳腺炎 4、乳腺癌 5、其他乳腺疾病

乳腺常见病科普宣传乳腺增生症状特点：疼痛：乳房周期性胀痛、刺痛或牵拉痛，常在经期加重，经后减轻或消失，连续三个月不能自行缓解；乳房疼痛与情绪和劳累成都有关。肿块的特点：乳房一侧或两侧均可见；肿块呈结节状或条索状，边缘不清，可活动，触压疼痛。可伴有月经不调、情绪异常，少数患者会出现乳头溢液等。易患人群： 1、多见于25-45岁中年妇女 2、好发于爱生气、情绪易波动的妇女。 3、大龄未婚或已婚未育。未哺乳者多发； 4、常用雌激素药品或美容保健品等人群均易发生。乳腺增生特别是乳腺囊性增生易发生癌变，因此，发生乳腺增生应及早治疗。乳腺增生治疗的最好方法首先应从自身调节心情、心态、生活习惯开始。

乳腺常见病科普宣传乳腺纤维瘤症状特点：肿块常为唯一症状，可单发或多发，呈圆形或椭圆形，部分肿块分叶状，表面光滑。质硬，无粘连，生长缓慢或数年无变化，肿块无疼痛感。乳腺纤维瘤最有效的治疗方法为手术。易患人群：多见于18-25岁的女性，发病高峰在22岁左右。

乳腺癌症状特点：肿块较硬，生长快，不能活动、无触痛。乳头呈现溃烂或回缩，分泌血性浆液。皮肤出现“酒窝”或橘皮样改变或有菜花样溃疡。腋下淋巴结呈沙粒样，淋巴结较硬。易患人群：居住在城市 35-45岁最为常见，45岁左右为高发年龄。无婚姻史、无哺乳史未生育或初次生产的年龄在30岁以上；形体肥胖月经初潮年龄小于12，或绝经年龄晚；有乳腺其它良性肿瘤史，乳腺组织增生；有乳腺癌家族史；长期多次或一次大剂量X线照射史长期的精神压抑或剧烈精神刺激。

乳腺彩超报告中隐藏的秘密：看懂能够判断结节良恶性!

3.乳腺结节的边缘。分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性结节的边缘成角，是恶性的表现 4.乳腺结节的内部回声。分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。

结节内回声不均，术后病理为恶性 5.乳腺结节后方回声特征。在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。 6.乳腺结节有无钙化。彩超往往仅能发现粗大的钙化（指≥0.5mm的钙化灶）,一般为良性钙化。而对于<0.5mm的微钙化,彩超往往不敏感，需要进一步的钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，是乳腺癌的特征性表现。

乳腺彩超分级

乳腺彩超分级 BI-RADS 0 级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1 级超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2 级良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结（也可能属于1级） ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别） ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3 级可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性 <2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节（属不确定一类） ★3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3 级 I年龄在25-39岁初次超声检查为3级： I有家族史 I患者焦虑 I不愿定期检查 I实性肿块 I不能确定囊实性肿块 I簇状小囊肿 I★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 I年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 I 1.肿块缩小、消失T 2级 I 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化T2级 I 3.肿块增大，向恶性征象变化T4级（活检） BI-RADS 4 级可疑异常此级恶性的危险性3?94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项） ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高

发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等 BI-RADS 5 级高度可能恶性 I超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项）,恶性的危险性>95% I应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项） BI-RADS 6 级已活检证实为恶性 I用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 I主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

牛羊疾病诊断与治疗

牛羊疾病诊断与治疗 Prepared on 22 November 2020

《牛羊疾病诊断与治疗》专题(分值：25％) Al题型每个病例下有①一③个小题，从每个小题的5个备选答案中选出最佳答案填在后面的题干上 1．有一肉牛场的7月龄牛陆续发病，体温升至40～42"C，食欲废绝，病畜精神、沉郁，鼻、眼有浆液性分泌物，2～3天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂，舌表面出现坏死，流涎增多，呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血。用青霉素、链霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A。胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备，最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A．血液涂片镜检 B．利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C．采取粪便涂片镜检 D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E．RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻，控制继发感染 B．抗菌消炎，制止口腔糜烂 C．解热镇痛，抗菌消炎 D。止血镇痛，抗菌消炎 E．利尿解毒，抗菌消炎 2．有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41℃以上，精神极度沉郁，拒食，流泪，咳嗽，流鼻液，呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血，有浅溃疡，鼻翼及鼻镜高度炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸，呼气中

常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A．胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②要进一步确诊，应 A．采集病料做病毒分离鉴定 B．采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养 D．采取血液做血常规检查 E．X光检查 ③发现本病后，最好的防控措施是 A．隔离封锁，捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 B．紧急预防接种，积极治疗病牛，减少经济损失 C．隔离封锁，捕杀病牛，对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围3公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3．某奶牛场的奶牛于2008年8月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体温高达41℃左右，精神萎顿，食欲废绝，鼻镜干燥，呼吸加快，(每分钟达80次以上)，大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直，张口伸舌，呼’吸极度困难，喘气声粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强；眼结膜充血浮肿，流泪，流鼻液呈粘性线状；喜卧懒动，严重者卧地不起；孕牛发生流产，有的产出死胎。大多数病牛的病情经3天左右逐渐减轻，很少发生死亡。 ①该场本次最可能患的疾病是

乳腺疾病的预防与保健常识

乳腺疾病的预防与保健常识乳腺癌、乳腺炎、乳房痛——乳房的所有疾病，几乎都是荷尔蒙平衡的崩溃，血行不良，自律神经失调所引起，乳腺癌已成为女性的多发病，严重威胁女性健康。在医学研究上虽然总结出乳腺疾病的诸多发病原因，但是归纳起来，占乳腺疾病总类 70% 以上的都是内分泌失调、雌激素水平过高导致发病。特别是妇女最常见的多发病——乳腺增生症和严重危害妇女生命的乳腺癌。这一观点是目前全球医学界一致公认的。因此，维持体内雌激素的正常水平是预防乳腺疾病的重点。一般情况下，女性体内产生的雌激素基本上能满足自身生理的需要，但是，很多妇女在日常生活中，长期使用含有雌激素的化妆品、美容护肤品、保健药物、避孕药等，致使体内的雌激素长期偏高，诱发各种乳腺疾病的发生。特别是一些原来就属于高危群体的妇女，再从体外吸收雌激素，会使体内雌激素水平过高，极可能引起乳腺发生癌变。所以，乳房发育成熟后的妇女。在日常生活中，服用含雌激素的食品及药物，应该慎之又慎。甚至可以说，长期服食和使用含雌激素的食品、药物，就像吸烟一样，属于慢性自杀。瑜伽治疗、预防乳腺疾病牛头坐：两腿交叉盘坐，左腿在上，右腿在下，试着让两膝盖重叠，两脚盘在臀部两侧，这个坐姿象牛头一样，故称之为牛头坐。吸气，展开双臂，右臂在上，左臂在下，呼气，双手背后相扣，保持这个姿势做深长的呼吸。然后交换两腿和手臂，重复做。作用：扩张胸腔，增加肺活量，纠正脊骨弯曲、驼背，伸展腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病。弓式：俯卧，弯曲两腿靠近臀部，双手抓住两脚，吸气，将两腿两手尽量向上提升，悬息或保持轻柔的呼吸，保持一会，呼气，将身体缓慢放下。作用：伸展身体的前面，强壮呼吸系统、消化系统，伸展手臂及腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病，刺激肾脏，伸展两腿，提升臀部。山式：盘坐，双手十指交叉，吸气，双手向上伸展，翻转掌心向上，两臂伸直，呼气后，下巴抵住胸骨做悬息，无法悬息时，抬头，吸气，呼气时，两臂缓缓落下。作用：伸展脊骨，手臂，腋下淋巴结，扩张胸腔。预防乳腺疾病发生的重点是什么？据研究发现，大约有三分之一的癌症发病与饮食有关。食品合理搭配，既有预防癌症作用，又有一定辅助治疗的作用。第一类食用菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。第二类鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。第三类水果类：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。第四类蔬菜：与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。谷类如小麦（面粉）、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 1、乳腺增生是怎么回事？本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全

乳腺彩超报告中隐藏的秘密看懂能够判断结节良恶性

乳腺彩超报告中隐藏的秘密看懂能够判断结节良恶性 The latest revision on November 22, 2020

越来越多的女性，注重乳腺健康，我们去医院体检的时候，乳腺专科医师触诊之后，经常会让女性朋友去做乳腺彩超，乳腺彩超就像医师的第三只眼睛，可以看到肉眼看不到的病变，可以延伸医师的手指，使医师在触诊之外对病变有了更加准确的定性。彩超报告往往是一大堆专业术语，其实，从其中的8个方面，可以针初步来观察、评估乳腺结节的良恶性： 1.乳腺结节的形态：结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。 2.乳腺结节的纵横比。这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。纵横比小于1指的是：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是：结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。 3.乳腺结节的边缘。分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性结节的边缘成角，是恶性的表现 4.乳腺结节的内部回声。分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。结节内回声不均，术后病理为恶性 5.乳腺结节后方回声特征。在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。

乳腺钼靶和彩超的区别

钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查，对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值，现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下：乳腺钼靶检查答：钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，它穿透力弱，射线量小，所摄照片的对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。答：钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变，尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一，据统计数据表明，近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用，使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。答：乳腺癌的钼靶表现较具特征性，如：毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影，针尖样或精盐样成簇密集钙化点，增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值，这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。答：虽然钼靶是乳房检查的金标准，但它不能代替其他检查项目。如：乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查，两者互为补充，只有钼靶和B 超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况；如有乳头溢液等情况出现，则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之，乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行，以免耽误病情。乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射，可反复进行。超声探头的提高（乳腺要求7.5MHZ以上），使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。乳腺超声检查具有以下优势：由于无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。（1）对X线照射有困难的部位（如腺体边缘），可以作为弥补检查，而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。（2）对较致密型乳腺，即使有肿块也难以分辨时，超声可利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态。（3）超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确，最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。（4）超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。（5）通过彩色多普勒血流信号的分析，肿块生长的形态，可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。但超声对细小钙化灶显示不清楚，对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的诊断有一定的困难，故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段，并做到B超的定期复查（一般3个月一次）。40岁以上女性每年须做钼靶检查答：以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明，年轻化已成为乳癌发病趋势，这与现代女性生活节奏加快，工作就业压力加大，晚婚晚育或不生育，产后不哺乳有很大的关系。答：良性增生一般不会癌变，只有当发生不典型增生时癌变几率会增加，乳腺纤维瘤癌变几率很小。答：家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性，要经常规定时间每月自检自查（一般为每次月经来潮后的7-10天），每三至六个月找专科医生检查一次，一般来说，40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查，因为其敏感性和标准都不太好，假阴性率高，容易漏诊，早年在大城市已被淘汰。答：有关系，乳房大时病变深，不容易被发现。答：目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标，只是一个参考，它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了，但肿瘤标志物检查还是正常的。答：这是个两难的命题。

2016年最新乳腺癌诊断及治疗标准流程

乳腺癌 (2016年版) 一、乳腺癌标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（C50.900）拟行乳腺癌根治术（保乳、改良根治、根治术）（二）诊断依据。 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块质硬、边界不清、活动度差，与皮肤粘连； 3.桔皮征、血性乳头溢液等； 4.辅助检查：彩超、钼靶、MRI等； 5.病理：穿刺或活检诊断。（三）治疗方案的选择及依据。 1.改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者； 4．可行前哨淋巴结活检等。（四）标准住院日为≤18天。（五）进入路径标准。 1第一诊断必须符合ICD10：C50.900乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不

影响第一诊断时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3－5天。 1.血常规、尿常规、粪常规、凝血实验、血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂、传染病四项、甲状腺功能、性激素六项； 2.胸片、肝胆胰脾彩超、甲状腺彩超、盆腔彩超、心电图、心脏彩超、双肾输尿管膀胱彩超； 3.乳腺彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等； 4.根据临床需要选做：肿瘤标志物全套、血气分析、肺功能、24小时动态心电图、头、胸、上腹部CT、MRI、ECT 等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号） 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 3．术后24小时内停止使用抗菌药物。（八）手术日为入院第≤4天。 1.麻醉方式：全麻； 2.手术方式：乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌保乳术、乳癌根治及扩大根治术，必要时行前哨淋巴结活检术及乳房重建术；