2021年4月血液科内科规培出科考试试题及答案

2021年4月血液科内科规培出科考试试题及答案

1. 缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是

A. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低

B. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高(正确答案)

C. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高

D. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低

E. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高

2. 关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确

A. 感染发生率减低(正确答案)

B. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

C. 胃酸缺乏及胃肠功能障碍

D. 毛发无泽、易断、易脱

E. 指甲扁平，甚至"反甲"

3. 下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A. 急性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 溶血性贫血危象

D. 缺铁性贫血(正确答案)

E. 骨髓纤维化

4. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A. 血清铁降低

B. 血清总铁结合力降低

C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低

D. 平均红细胞体积降低

E. 血清铁蛋白降低(正确答案)

5. 急性GVHD的病理生理发病机制的描述中正确的是

A. 宿主组织损伤，炎性因子释放致抗原呈递细胞活化

B. 供者T淋巴细胞激活，释放细胞因子

C. 发病机制中心为形成“细胞因子风暴”

D. 效应细胞介导GVHD靶器官的病理损害

E. 以上都是(正确答案)

6. 以下哪项不是异基因造血干细胞移植适应征？

A. 慢性髓细胞性白血病

B. 重症再生障碍性贫血

C. 急性早幼粒细胞白血病(CR1期)(正确答案)

D. 重型地中海贫血

E. 骨髓增生异常综合征

7. 关于选择供者干细胞来源和移植方式，哪项是不正确的

A. 首选单倍型供者移植，因为是最容易获得的造血干细胞来源(正确答案)

B. 首选HLA相合的同胞供者，这种几率在家庭成员中是1/4

C. 若无合适同胞供者，应在骨髓捐赠库选择HLA主要位点相合的非血缘供者

D. HLA不相合可引起植活延迟或排斥，并使GVHD发生率上升

E. 脐血移植由于免疫原性低，对HLA的配型可适当放宽，关键的标准是应达到足够的干细胞数

8. 成年人的造血组织是

A. 扁骨及长骨近端骨骺处骨髓(正确答案)

B. 全部骨髓腔的骨髓

C. 胸腺

D. 脾

E. 肝

9. 骨髓增生异常综合征目前能自治愈的方法是

A. 造血干细胞移植(正确答案)

B. 药物治疗

C. 输血

D. 放疗

E. 化疗

10. 骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常

A. -5

B. 5q

C. 三体8

D. PH染色体(正确答案)

E. -7

11. 血液中全血细胞减少患者，其骨髓中有核细胞数明显减少，巨核细胞缺如。在应用雄性激素治疗过程中，下列哪项指标最先升高

A. 网织红细胞(正确答案)

B. 血小板

C. 白细胞

D. 血红蛋白

E. 以上都不是

12. 正常骨髓在必要时产生红细胞能力是正常的

A. 10～12倍

B. 3～4倍

C. 1～2倍

D. 6～8倍(正确答案)

E. 20～30倍

13. 下列各项中关于白血病的叙述，正确的是

A. 骨髓和其他造血组织中白细胞大量增生积聚

B. 外周血中白细胞大量增生积聚

C. 骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织(正确答案)

D. 骨髓和其他造血组织中红细胞大量增生

E. 外周血中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织

14. 对于白血病最有诊断意义的是

A. 血液检查

B. CT检查

C. B超检查

D. 骨髓象检查(正确答案)

E. 临床症状

15. 环磷酰胺的主要不良反应为

A. 较强的局部组织刺激作用

B. 性腺抑制

C. 骨髓抑制及中毒性肝损害(正确答案)

D. 出血性膀胱炎

E. 胃肠道反应

16. 环磷酰胺停药的指征为

A. 累积量达12～14 g

B. 累积量达8～10 g

C. 累积量达10～12 g

D. 累积量达4～6 g

E. 累积量达6～8 g(正确答案)

17. 患者产生白细胞淤滞症时，循环血液中白细胞数为

A. >120×109/L(正确答案)

B. >100×109/L

C. >110×109/L

D. >200×109/L

E. >210×109/L

18. 齿龈肿胀及皮肤浸润，以下列哪一类型多见

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病(正确答案)

D. 急性早幼粒细胞白血病

E. 红白血病

19. 下述贫血属于正常细胞性的是

A. 慢性感染性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 再生障碍性贫血(正确答案)

D. 铁粒幼细胞性贫血

E. 海洋性贫血

20. 对自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用

A. 压积红细胞

B. 全血

C. 洗涤红细胞(正确答案)

D. 血小板

E. 白细胞

21. 下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A. 胃大部切除术后贫血

B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C. 慢性感染性贫血

D. 海洋性贫血(正确答案)

E. 慢性失血性贫血

22. 导致血管内溶血的疾病是

A. 地中海贫血

B. 脾功能亢进

C. 遗传性球形红细胞增多症

D. 异常血红蛋白病

E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(正确答案)

23. 慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是

A. 骨髓增生减低

B. 骨髓增生活跃

C. 骨髓增生正常

D. 非造血细胞相对增多

E. 巨核细胞增多(正确答案)

24. 继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A. 个人体质

B. 药物及化学毒物(正确答案)

C. 细菌感染

D. 物理因素

E. 膳食结构不合理

25. 下列描述错误的是

A. 急性失血性贫血输血指征血容量大于15%(正确答案)

B. 慢性贫血输血指征血红蛋白低于60 g/L

C. 多次输血并发血色病应予去铁治疗

D. 自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞

E. 非溶血性发热时最常见的输血反应

26. 骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是

A. 骨髓增生异常综合征

B. 原发性血小板增多症

C. 原发性骨髓纤维化症(正确答案)

D. 真性红细胞增多症

E. 慢性粒细胞白血病

27. 有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A. 贫血为正细胞正色素型

B. 贫血与肾功能损害不相称

C. X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见

D. 肾损害以肾小球损害为最早最常见(正确答案)

E. 部分病人有高黏滞血症

28. 急性白血病诊断的主要依据是

A. 发热、贫血、出血

B. 白细胞计数＞50×109/L

C. 骨髓增生极度活跃

D. 胸骨压痛(+)

E. 骨髓中原始细胞明显增高(正确答案)

29. 下列疾病中哪一种不会发生全血细胞减少

A. 急性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 脾功能亢进

D. 巨幼细胞性贫血

E. 特发性血小板减少性紫癜(正确答案)

30. 临床上禁忌应用血小板制品的疾病是

A. 突发性血小板减少性栓塞性紫癜(正确答案)

B. 肝硬化脾亢

C. 重症肝病

D. 腹型紫癜

E. 急性单核细胞白血病

31. 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80 g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450 μg/L，总铁结合力4800 mg/L。既往体健；诊断最可能是

A. 自身免疫性溶血性贫血

B. 慢性炎症引起贫血

C. 缺铁性贫血(正确答案)

D. 再生障碍性贫血

E. 铁粒幼细胞性贫血

32. 女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65 g/L，血清铁蛋白10

μg/L，血清叶酸16 ng/ml，维生素B12600 pg/ml，网织红细胞0.015(1.5％)，最可能的诊断是：

A. 营养性巨幼细胞性贫血

B. 溶血性贫血

C. 缺铁性贫血(正确答案)

D. 再生障碍性贫血

E. 海洋性贫血

33. 23岁男性患者，患“霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)”，标准化疗6疗程后获得完全缓解，行受累野放疗。1年后疾病复发。入院后检查纵膈淋巴结长大，双侧骨髓检查，病理和流式细胞分析未见异常细胞。以下那种治疗选择是最合适的？

A. 父亲/母亲单倍型造血干细胞移植

B. 自体造血干细胞移植(正确答案)

C. 非血缘供者异基因造血干细胞移植

D. 异基因脐血移植

E. 单纯化疗

34. 23岁女性患者，确诊“急性髓细胞白血病(AML-ETO+，伴c-kit基因突变)”，标准诱导化疗2疗程后获得完全缓解，患者系独生女，骨髓库配型暂无供者，父母亲健在，50岁左右。以下那种治疗选择是最合适的？

A. 大剂量化疗

B. 自体造血干细胞移植

C. 父亲/母亲单倍型造血干细胞移植(正确答案)

D. 达沙替尼维持治疗

E. 脐血移植

35. 男，10岁，3周前受凉后出现"感冒"样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb 125 g/L，WBC正常，PLT 20×109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用

A. DA方案化疗

B. 司坦唑醇(康力龙)口服

C. 脾切除

D. 糖皮质激素(正确答案)

E. 输新鲜血浆

36. 患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是

A. 再生障碍性贫血

B. 白血病(正确答案)

C. 骨髓增生异常综合征

D. 传染性单核细胞增多症

E. 传染性淋巴细胞增多症

37. 男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理切片检查为淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤细胞0.42。下列治疗措施，何者首先考虑

A. 颈部淋巴结照射

B. 全身淋巴结照射

C. 颈部淋巴结切除

D. 脾切除

E. 联合化疗(正确答案)

38. 患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是

A. 医生使用新药，应该征得王某本人的同意

B. 该项治疗属试验性治疗(正确答案)

C. 效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关

D. 因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德

E. 医生使用新药物应该征得主管领导批准

39. 患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒∶红比例增至30∶1，应首先考虑的诊断是

A. 急性淋巴细胞性白血病

B. 慢性淋巴细胞性白血病

C. 急性髓细胞白血病

D. 慢性粒细胞性白血病(正确答案)

E. 类白血病反应

40. 年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白

90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑

A. 再生障碍性贫血(正确答案)

B. 急性白血病

C. 恶性组织细胞病

D. 病毒感染

E. 结缔组织病

41. 女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2 cm。血红蛋白80 g/L，网织红细胞12％。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是

A. 酸溶血试验阳性

B. 蔗糖水试验阳性

C. Coombs试验阳性(正确答案)

D. 蛇毒因子溶血试验阳性

E. 热溶血试验阳性

42. 25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2 cm，脾大肋下6-7 cm，血红蛋白110 g/L。网织红细胞20％，小球形红细胞30％，白细胞8.5×109/L，血小板74×109/L，红细

胞脆性增加，Coombs试验(一)，Ham试验(一)，尿胆原(+)，尿胆红素(一)。本病的诊断是

A. 慢性活动性肝炎

B. 微血管病性溶血性贫血

C. 原发性脾功能亢进

D. 自身免疫性溶血性贫血

E. 遗传性球形红细胞增多症(正确答案)

43. 女性，26岁。面部及右手臂水肿1月，伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检：面部水肿，颈静脉怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚，肝脾不肿：大。胸片右上纵隔块影，腹腔CT及骨髓涂片无异常；发现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性B淋巴，细胞型。本例最佳治疗是

A. 化学治疗

B. 放射治疗

C. 化学治疗加放射治疗

D. 先放射治疗后化学治疗

E. 先化学治疗后放射治疗(正确答案)

44. 患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74千克降至60千克，二便正常，查体：T 38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(－)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史

A. 发热热型

B. 皮肤瘙痒

C. 盗汗(正确答案)

D. 食欲情况

E. 全身乏力，易睡眠

45. 患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3 cm，HGB 52 g/L，WBC 4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是

A. 血涂片找幼稚细胞

B. 网织红细胞绝对值

C. 骨髓象(正确答案)

D. 白细胞计数

E. 发热、淋巴结肿大

46. 男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5 cm，质韧。血常规：HGB 90 g/L，WBC 4×109/L，PLT 70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是

A. 急性白血病

B. 慢粒白血病

C. MDS

D. 脾功能亢进(正确答案)

E. 淋巴瘤

47. 女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸

困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB 98 g/L，WBC 0.8×109/L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是

A. 白细胞减少症

B. 再生障碍性贫血

C. 类白血病反应

D. 粒细胞缺乏症(正确答案)

E. 急性白血病

48. 男性，32岁。齿龈出血1个半月，发热2周，HGB 56 g/L，WBC

30×109/L。骨髓：早幼粒细胞82.5%。可能出现的染色体改变是

A. t(8；21)(q22，q22)

B. t(8；14)(q24，q32)

C. t(9；22)(q34，q11)

D. t(15；17)(q22；q21)(正确答案)

E. t(8；21)(q22，q21)

49. 女性，14岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，目前接受糖皮质激素治疗，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是

A. 血小板输注

B. 静脉注射丙种球蛋白

C. 血浆置换

D. 大剂量甲泼尼龙静脉注射

E. 氨肽素口服(正确答案)

50. 中年女性，头晕乏力1年，完善相关化验检查示：全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A. 再障

B. 低增生性白血病

C. 溶血性贫血(正确答案)

D. PNH

E. 骨髓纤维化

51. 急性白血病的MICM分型是指_____、_____、_____和_____。

_________________________________(答案：形态学免疫学细胞遗传学分子遗传学)

52. 缺铁性贫血的临床症状由_____、_____和_____组成。

_________________________________(答案：贫血组织缺铁发生缺铁的基础疾病)

53. 急性白血病的MICM分型是指_____、_____、_____和_____。

_________________________________(答案：形态学免疫学细胞遗传学分子遗传学)

54. 血栓性血小板减少性紫癜治疗首选_____。

_________________________________(答案：血浆置换)

55. 慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是_____。

_________________________________(答案：Ph染色体阳性)

56. 需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括_____、

_____、_____、_____。

_________________________________(答案：阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓纤维化骨髓增生异常综合征急性造血功能停滞)

57. DIC可分为_____、_____和_____三期。

_________________________________(答案：初发性高凝期消耗性低凝期继发性纤溶亢进期)

58. 抗凝系统主要由_____、_____和_____组成。

_________________________________(答案：抗凝血酶蛋白C系统组织因子途径抑制物|)