妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响探讨

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响探讨

发表时间：2016-05-25T15:00:36.940Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：巫元会

[导读] 四川省凉山州西昌市精神病专科医院妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症，若不及时地诊治和处理，会造成胎儿宫内迟缓发育、巨大儿和畸形等。

巫元会

（四川省凉山州西昌市精神病专科医院四川西昌 615000）

【摘要】通过分析妊娠期糖尿病(GDM)治疗对妊娠结局的影响，得出结论：控制孕期血糖可减少GDM孕产妇和围产儿并发症的发生。【关键词】妊娠期糖尿病；并发症；治疗

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0129-02 妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症，若不及时地诊治和处理，会造成胎儿宫内迟缓发育、巨大儿和畸形等，明显增加孕妇发生妊娠高血压疾病、羊水过多以及孕期其他合并症的几率，甚至对母婴的生命造成威胁[1]。近年来，GDM的发生率有明显增高的态势。所以，增强人们对GDM的了解，进行早期的诊断和治疗，对有效减少妊娠期可能出现的并发症有重要意义[2]。本文将对我院收治的GDM产妇的治

疗情况进行总结分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年5月在我院分娩的58例GDM产妇，孕前未出现糖尿病表现，年龄23岁～36岁之间。将所有产妇按血糖控制情况分成2组：A组是经产前糖尿病检查发现并诊断为糖尿病，但血糖得到有效控制者40例，B组为产前明确诊断然而孕期血糖没能得到较好控制者8例及未经产前检查发现和孕期治疗者10例，共18例。

1.2 GDM诊断标准

孕妇于妊娠期有不少于两次空腹血糖≥5.8mmol/L；用50ｇ葡萄糖对空腹血糖正常而有糖尿病高危因素者筛查试验，若1h后血糖≥7.8mmol/L为异常，若1h后血糖≥11.1mmol/L，空腹确定≥5.8mmol/L，确诊为GDM。

1.3 治疗方法

对GDM孕妇进行单纯饮食控制并加以适量运动，也可在此基础上加胰岛素治疗，使空腹血糖低于5.6mmol/L，正常标准为餐后2h血糖低于6.7mmol/Ｌ。饮食控制：热量一般在7530kJ/d～10040kJ/d，热量分配：50%～55%为碳水化合物，25%为蛋白质占，20%为脂肪，少食多餐。加胰岛素治疗：饮食控制治疗不理想，加用胰岛素，定期检查血糖，调节用量[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0软件进行统计学分析，组间差异用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组GDM孕产妇发生的并发症

全部GDM孕妇中29例3进行饮食控制和适度运动，其余孕妇在此基础上加胰岛素治疗，A组40例GDM产妇能较好控制血糖，与孕期血糖未能较好控制及未经治疗的B组18例GDM孕产妇的并发症相比较。

A组GDM孕产妇的早产、妊高征、剖宫产率分别是7.5%、10%和32.5%，均显著低于B组GDM孕产妇的33.3%、33.3%和61.1%，P<0.05，差异具有显著性。

2.2 比较两组GDM围产儿发生的并发症

A组GDM组围产儿的新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎的发生率分别为7.5%、2.5%和0，全部明显低于B组GDM组围产儿的新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎的发生率分别达到了27.8%、22.2%和16.7%，P<0.05，差异具有显著性。

2.3 随访

对58例GDM进行随访，其中8例失访。剩余50例中，除1例患者的产前血糖控制不满意外，对其余患者产后2个月的血糖、尿糖及葡萄糖耐量的测验均显示正常。

3.讨论

绝大多数的GDM孕妇孕早、中期不会出现症状和体征，空腹血糖也处于正常水平，因此容易误诊和漏诊，不能对其进行及时有效的治疗，导致孕晚期并发羊水过多、妊高征、巨大儿或死胎[4]。所以，非常有必要对GDM孕妇进行早期筛查。对我院收治的58例患者，我们根据患者的具体情况有针对性地采用个体化的治疗方案，合理进行饮食疗法、适度运动锻炼和胰岛素治疗，让患者的血糖水平处于较为理想的状态。治疗后的随访中，58例GDM产妇中，失访8例。其余的50例中只有1例患者的产前血糖控制不满意，产后2个月经复查，因OGTT 异常转为内科治疗，其他患者产后2个月复查血糖、尿糖及葡萄糖耐量指标均达正常水平。GDM孕妇发生糖尿病的可能性有明显增加的态势，孕妇产后要定期复查[5]。大部分观点认为，产后6周由妊娠期生理变化引起的GDM应完全恢复正常，所以，GDM产妇的空腹血糖复查应在产后1周内进行，以此来判断产后是否需加胰岛素治疗。复查OGTT的时间应在产后2个月，恢复正常者应每2年进行1次空腹血糖的定期检查。经OGTT检查，确诊为糖尿病后转内科治疗。

【参考文献】

[1]刘利萍，刘建.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响[J].吉林医学，2013(29).

[2]王齐尔.浅谈妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2014(08).

[3]宁旦，宁丰.妊娠期糖尿病的筛查和治疗对妊娠结局的影响[J].河北医学，2014(08).

[4]石荷英.妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析156例[J].中国药业，2012(01).

[5]张东红，李聘，王俊霞，李彩霞.2196例妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2011(04).