易燃易爆化学品名录

易燃易爆化学品名录

易燃易制爆化学品领取申请表

保卫与校园管理处化学试剂库：

本实验室需领取以下易燃、易爆化学品，仅用于教学、科研实验，领取后有专人、专柜保管，如实记录使用和库存数据备查，并确保不从事非法活动，确保不流入非法渠道。若本实验室所领取的易燃、易爆化学品用于非法活动或从本实验室流入非法渠道，对社会造成危害，其所有相关责任由本实验室负责，特作承诺！

备注：

1、品名请按易燃易爆化学品名录中的名称对照填写；

2、领取数量为必填项，必须打印，数量手写和涂改无效，规格可不填，以库存

为标准，用途为教学或科研；

3、领取人必须携带身份证或校园一卡通确认身份，并在登记簿上如实登记所有

信息。

4、领取试剂仅填写并携带本申请表，名录只做填写参照，不必打印携带。

使用人信息（必填）：

领用人（签字）：导师（签字）：

领取时间：______年____月____日