慢性病健康管理项目工作方案

总目标

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理及高血压、糖尿病高危人群健康管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

二、机构职责

1、负责所服务社区主要慢性病及高血压、糖尿病高危人群的筛查，建立高血压、糖尿病患者和高危人群的健康档案

2、开展高血压、糖尿病患者及高危人群的随访管理，康复指导，做好随访记录等

3、掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况

4、按照要求每月向卫生行政部门和辖区疾病预防控制机构报告项目进展信息

工作内容

?高血压患者管理

?Ⅱ型糖尿病患者管理

?冠心病、脑卒中病人管理

?高血压、糖尿病高危人群管理

考核评估主要内容和指标1

1、高血压、糖尿病患者健康管理率=年内已管理高血压、糖尿病人数/年内辖区内高血压糖尿病患病总人数×100％。

辖区高血压、糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压、糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省、全国近期高血压、2型糖尿病患病率指标）。

2、高血压、糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行管理高血压、糖尿病人数/年内管理高血压、糖尿病患病总人数×100％。

3、高血压、糖尿病患者管理人群血压控制率=最近一次随访血压、血糖达标人数/已管理高血压糖尿病人数×100％

4、冠心病、脑卒中患者健康管理率=年内已管理冠心病、脑卒中人数/年内辖区内冠心病、脑卒中报告总人数×100％。

5、高危人群管理率=已管理的高危人群数/辖区内服务总人口数×100%。

6、高危人群规范管理率=及时随访、干预的高危个体数/已管理的高危个体人数×100%

慢病管理方案

基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案（试行）根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》为做好慢性病（高血压、2型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定本方案。一、项目目标（一）应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移、重心下移的策略。（二）掌握个体和人群高血压、2型糖尿病状况。（三）对辖区内高血压和2型糖尿病患者进行登记管理。（四）在专业机构指导下，对高血压和2型糖尿病患者进行随访和指导服务。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者。三、服务内容（一）高血压管理 1．高血压筛查。（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到

上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，卫生院或村卫生室应在2周内主动随访其转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 ①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 ②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

职业健康卫生安全保护措施

职业卫生健康安全保护措施一、职业卫生健康安全目标坚持“以人为本”的指导思想，认真贯彻《职业安全健康管理体系》文件有关要求，严格执行国家、铁道部及厦门市政府有关劳动保护的法律、法规、规定，确保施工人员合法权益得到保证、健康得到保障。职业卫生健康安全目标：职业卫生病发生率为零。二、职业健康安全管理体系 “职业健康安全管理体系图”见下页。三、安全保障措施 3.1、人员的劳动保护措施（一）防尘措施施工现场采取防尘、降尘措施。施工前对必须接触防尘操作的施工人员进行技术交底及必要的防护知识培训,配备口罩、耳罩、防尘眼镜等防护用品。对接触粉尘的劳动者进行一次尘肺病普查；对有活动性肺结核、严重慢性呼吸道疾病、显著影响肺功能的肺部疾患、严重的心血管系统疾病患者严禁从事接触粉尘工作。（二）防毒措施对有毒原材料、半成品等采取严格控制保管措施，严格执行领取登记制度，杜绝有毒物质向外流放、扩散。施工前对必须接触有毒操作施工及保管人员进行技术交底及必要的防护知识培训。为接触有毒操作的人员配备防止毒物挥发的防毒面罩、防护手套等防护用品以及紧急救助药品，并确保操作人员会正确使用。对接触有毒操作的施工人员或保管人员每月进行一次专项体检，最大限度地减小

危害。一旦发现中毒现象，立刻隔离相关人员送往医院，并且展开原因调查，采取相应措施将危害减至最小。（三）防噪声措施

职业健康安全管理体系图职业健康安全管理体系安全保障措施安全员项目经理部安全技术措施职业健康安全预防措职业健康安全教育措定期检查不定期检查防尘防毒防辐射噪声和振动控制气温异常防护消防安全机械安全电气安全防爆安全储运安全爆破安全燃气安全建筑安全安全检查健康安全机构安全控制施工队提高安全保障消除隐患保证安全生产提高安全预防能力保障全体施工人员健康安全

2018年慢性病管理方案

2018年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。三、服务内容（一）高血压管理 1、高血压筛查（1）、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。（2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。

②若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 ③测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 ④询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 ⑤了解患者服药情况。 3、分类干预 ①对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 ②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 ③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 ④对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 4、健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。（二）、糖尿病管理 1、筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 2、随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 ①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥L 或血糖≤L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、

慢性病实施方案

慢性病实施方案篇一：慢性病管理实施方案略阳县徐家坪镇中心卫生院文件徐卫发[2011]3号徐家坪镇中心卫生院2011年度基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案（试行）各村卫生室：为认真贯彻落实《略阳县疾病预防控制中心关于印发2011年基本公共卫生慢性病及重性精神病管理服务项目工作计划的通知》（略疾控发〔2011〕13号）、《略阳县卫生局关于印发略阳县基本公共卫生健康教育管理服务项目实施方案（试行）等六个实施方案（试行）的通知》（略卫发〔2010〕87号）等文件要求，结合我镇实际，制定本实施方案。一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。三、服务内容（一）高血压管理 1、高血压筛查（1）、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。（2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫

慢性病的健康管理

2011.No31 摘要慢性病的管理是健康管理的一个重要部分。其目的是阻断慢性不良生活方式所带来疾病的自然过程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防并控制不良生活方式造成的代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动，使其达到能量平衡的健康生活方式，从而有效控制慢性病的发展。关键词慢性病健康管理寻医问药慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是我们当今健康管理工作者预防慢性病发生与发展的一项重要健康管理工作内容。 1 健康知识普及宣传 1.1 正确认识慢性病让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，才能进行后续的慢性病管理。当人们在检查出慢性病时，往往会出现紧张、恐惧情绪等状况。在此作为医务工作者，我们一定要做出心理疏导和健康知识教育。首先理解患者，并给予他们关心、关怀，解除患者心理恐惧，进行科学的健康指导；其次帮助他们正确认识慢性病，以良好的心态对待慢性病；最后告诉人们虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，但是慢性病并非绝症，慢性病可以通过现代医学治疗和健康的生活方式进行改变的，从而延长寿命，提高生活质量。 1.2 慢性病知识宣传当人们患上某些慢性病，医务工作者要从病理的角度，为患者提供相关知识，学习减少慢性病危险因素的相关方法，特别是不良的生活方式和行为带来的危险，从而有效控制慢性病的发病率和死亡率。为了减少人们慢性病的发病率，首先从提高人们的生活质量开始，宣传健康知识，使人们达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力，指的是个体能够获得，处理和明白基本的健康信息和为做健康决定所需要的服务的程度（这是美国医学会对健康文化能力的定义）。其次要提高慢性病患者对自身所患的慢性病达到一定程度的健康文化能力，其方法可以多样化，如采取图文并茂的方式，提高患者的理解慢性病的健康管理罗为（重庆市第三人民医院体验中心）力以适应大众的文化水平；也可采用易懂的非医学术语来进行医学信息的沟通。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 1.3 健康生活宣传绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的。其中最主要的三个因素是不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。在全球，随着人们的饮食习惯转向高脂肪和高糖的食物，而且随着人们的工作和生活情况包括更少的体力活动，这些危险因素正在加大。因而，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这是最基本、最重要的策略。 2 及早发现及早控制 2.1 定期体检人们应根据年龄、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用相对低的项目，定期进行检查，同时注意生活环境的健康危险因素和易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康体检项目和需周期性复查项目。 2.2 控制病发人们通过对健康体检，进行疾病筛查，尽早发现慢性病的危险因素。从而根据疾病情况和危险因素，制定出科学的有效的饮食，运动或药物治疗方案和健康生活计划。同时借用电话、网络信息等公共资源进行随访，了解治疗效果和健康指导。 3 健康管理刻不容缓世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》说，预防慢性病的全球行动到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。目前，慢性病是世界上最首要的死亡原因，其影响在稳步增大。报告预测，每年约有1700万人因慢性病的全球流行过早死亡，因而，健康管理，刻不容缓。对于慢性病患者，我们医务工作者要调动其积极性，使其能够自觉进行健康管理。并且教会其自我监测，自我管理的能力。在健康教育的基础上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我们就可以教会患者根据自己的病情，适时的实施调控。我国已有慢性病预防医学的诊疗规范，包括了周期性的健康检查，危险因素评价，生活方式指导等，还推出了一些预防医学诊疗服务的适宜技术，如健康危险度评估技术，中国高血压人群防治微机网络管理，与西方国家相比还存在一段距离。而且目前慢性病的管理存在只检查，不干预；重检查，轻干预；或检查与干预脱节的现象，因此我们需要把慢性病的健康管理循环努力运转起来，在借鉴国外慢性病管理的危险分层，高危患者护理管理，电话随访系统，网络信息系统等方案的基础上，制定出适合我国国情的慢性病管理的量化评价指标。参考文献 [1]慢性病的流行形势和防治对策中华预防医学会慢性病预防与控制分会中国慢性病预防与控制。2005，13（1）：1－3. [2] 中国慢性病报告中国疾病预防控制中心 2006 5

职业健康安全管理实施方案

有限公司职业健康安全管理方案

职业健康安全管理方案一、编制依据： 1、GB/T28001-2011《职业健康安全管理体系、规范》 2、公司发布的体系管理手册和相应的程序文件； 3、国家、地方职业健康安全法律法规； 4、业主对职业健康安全的要求。二、公司职业健康安全管理概况： 1、职业健康安全方针：美化环境力创精品遵章守法保障健康持续改进顾客满意 2、职业健康安全目标：杜绝职工因工死亡事故，严防重大爆炸、火灾和交通事故，年度负伤率控制在1‰内，防范职业病的发生。三、作业危害辨识、风险评价综合公司各项目的作业危害辨识及风险评价，本公司的重大危险源有：坍塌、物体打击、火灾、爆炸、机械伤害、触电、高空坠落、车辆伤害。四、公司职业健康安全管理方案的实施一）职责分工： A、总经理职责： 1、对公司的职业健康安全管理负全面的领导责任，负责贯彻执行国家和上级有关的政策、法规、标准和制度，确保建立、实施和保持一个有效的职业健康安全管理体系，以实现职业健康安全的方针和目标； 2、为职业健康安全目标和指标的建立、评审提供框架。 3、批准总体职业健康安全管理方案。 4、定期听取管理者代表的汇报并做出决策。 B、管理者代表职责：

1、负责公司职业健康安全管理方案的组织策划。 2、负责每季度向总经理汇报职业健康管理方案的实施情况。 3、负责管理方案实施所必需的资源配置。 4、了解管理方案的实施情况，并对存在的问题进行决策。 C、工程部职责：负责配合项目经理部进行重大危险源识别、评价和策划，负责汇总各项目经理部、公司资源部、工会报来的3类危险源控制措施清单。负责编制公司年度职业健康安全管理方案。配合项目经理部进行物资设备购买、存储、使用、管理等职责范围内的危险源辨识、风险评价和控制策划。配合项目经理部进行交通、火灾、爆炸、危险品储存等重大危险源的辨识、风险评价和控制。 D、公司其他部室及项目经理部职责：负责本单位职责范围内的危险源辨识、风险评价，制定控制措施。汇总本单位的3类危险源控制措施清单交工程部。二）重大危险源管理方案

慢性病管理系统建设方案

慢性病管理系统方案一. 慢性病管理慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。慢性病干预的五套措施 1）教育是先导； 2）饮食和运动是基础； 3）心理行为治疗是手段； 4）药物治疗是核心； 5）监测和自我管理是保证。

二. 慢性病管理优势完善的慢性病健康档案建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下内容： ?个人基本信息 ?实验室检查信息 ?体格检查信息 ?影像学检查信息 ?诊断信息 ?治疗信息 ?临床随访记录

健康评价先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享将各地的多家权威医院如（301、安贞医院）等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接可以进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者可以通过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。科学的诊疗、康复、回访计划根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。

自动化短信提醒随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病情等多种短信提醒。极大的提高慢性病管理的效率和治疗效果，并且给患者很好的心里感受，从而提高慢性病管理的服务质量。详实的体检信息管理患者根据需要，将自己的体检结果如实的在系统中进行记录，系统自动生成相关身体检查指标的曲线图。并与慢性病健康档案相结合，为慢性病的诊疗和救治提供有益的支持。

职业健康安全管理体系及保证措施

职业健康安全管理体系及保证措施 Final approval draft on November 22, 2020

职业健康安全管理体系及保证措施 1、职业健康安全保障目标严格遵照职业安全健康管理体系的标准建立本项目职业健康体系，制订实施职业健康等各项制度和措施。保证职工生活及工作场所干净整洁、施工现场粉尘及有害气体不超过国家规定标准、劳动保护符合有关规定；防止食物中毒、传染病扩散、职业病、地方病发生。 2、职业健康安全保障体系按照GB/T28001－2001建立职业健康安全管理体系，详见“职业健康安全保证体系框图”。 3、职业健康安全组织管理措施职业健康安全保障组织机构指挥部成立以指挥长为组长，总工、副指挥长为副组长，综合办公室、安全质量部、计划财务部部门负责人及各项目经理部经理等相关人员为组员的职业健康安全领导小组。综合办公室为专职管理部门，设专职职业健康安全员，主抓本项目的职业健康安全工作。物资设备部、计划财务部为协作部门，为提供必要的职业健康安全防护用品作保障。下设卫生所、施工监测员。职业健康安全领导小组制定各项保障措施，明确各级分工，将职业健康安全保障作为日常工作重点，对生活、办公及施工生产过程进行全面的职业健康安全与环境保护检查指导，以保证职工的身体健康和防止职业病的发生。主要职责负责整个标段职工的医疗、保健和早期抢救工作，保证职工伤病及时得到有效救治；加强对职工进行健康教育；开展卫生防病卫生监护工作，杜绝传染病、地方病和疫源性疾病的发生和流行；对可以在工地诊断和治疗的常见病、多发病进行诊治；急症、外伤的早期抢救处理。职业健康安全保障设施

几种慢性病的中医健康管理方案

高血压病的中医药健康管理方案一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI 指数20~24kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓解西药的副作

用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。

慢病管理方案

基本公共卫生高血压、 2 型糖尿病患者管理服务项目指导方案（试行）根据《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》为做好慢性病（高血压、 2 型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定本方案。一、项目目标（一）应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移、重心下移的策略。（二）掌握个体和人群高血压、 2 型糖尿病状况。（三）对辖区内高血压和 2 型糖尿病患者进行登记管理。（四）在专业机构指导下，对高血压和 2 型糖尿病患者进行随访和指导服务。二、服务对象辖区内35 岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者。三、服务内容（一）高血压管理1．高血压筛查。（1）对辖区内35 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压》140mmHg和（或）舒张压》 90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

(3)建议高危人群每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室每年要提供至少 4 次面对面的随访。 (1)测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压》180mmHg和/或舒张压》IIOmmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，卫生院或村卫生室应在 2 周内主动随访其转诊情况。 ( 2)若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 ( 3)测量体重、心率，计算体质指数( BMI)。 ( 4)询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 ( 5 )了解患者服药情况。 ( 6)根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 ①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 ②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压》140和(或)舒张压》90mmHg ,或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物， 2 周时随访。 ③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院， 2 周内主动随访转诊情况。

职业健康安全保障措施

职业健康安全保障措施一、职业健康安全目标坚持“以人为本”的指导思想，认真贯彻《职业安全健康管理体系》文件有关要求，严格执行国家、铁道部、乌鲁木齐铁路局及地方政府有关劳动保护的法律、法规、规定，确保施工人员合法权益得到保证、健康得到保障。职业健康安全目标：职业病发生率为零。二、职业健康安全管理体系 “职业健康安全管理体系图”见下页。二、安全保障措施 1、人员的劳动保护措施（一）防尘措施施工现场采取防尘、降尘措施。施工前对必须接触防尘操作的施工人员进行技术交底及必要的防护知识培训,配备口罩、耳罩、防尘眼镜等防护用品。对接触粉尘的劳动者进行一次尘肺病普查；对有活动性肺结核、严重慢性呼吸道疾病、显著影响肺功能的肺部疾患、严重的心血管系统疾病患者严禁从事接触粉尘工作。（二）防毒措施对有毒原材料、半成品等采取严格控制保管措施，严格执行领取登记制度，杜绝有毒物质向外流放、扩散。施工前对必须接触有毒操作施工及保管人员进行技术交底及必要的防护知识培训。为接触有毒操作的人员配备防止毒物挥发的防毒面罩、防护手套等防护用品以及紧急救助药品，并确保操作人员会正确使用。对接触有毒操作的施工人员或保管人员每月进行一次专项体检，最大限度地减小危害。一旦发现中毒现象，立刻隔离相关人员送往医院，并且展开原因调查，采取相应措施将危害减至最小。（三）防噪声措施

职业健康安全管理体系图职业健康安全管理体系安全保障措施安全员项目经理部安全技术措施职业健康安全预防职业健康安全教育定期检查不定期检查防尘防毒防辐射噪声和振动控制气温异常防护消防安全机械安电气安全防爆安储运安全爆破安燃气安全建筑安安全检查健康安全机构安全控制施工队提高安全保障消除隐患保证安全生产提高安全预防能力保障全体施工人员健康安全

药店慢性病管理方案

药店慢性病管理方案随着社会的发展，越来越到的疾病日益影响着我们的生存质量，慢性病与此同时也被我们重视和关注。慢性病全程是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。针对此，公司特制定以下慢性病管理方案，以此提升公司对慢性病的认识和用药的准确性。一、确定目标我们通过定期或不定期的顾客高血压测量确定慢病客户档案，并在区域内建立领先的差异化服务优势。二、建立职能部门针对慢病管理这项服务，公司将建立相关的职能部门来负责这项工作，部门智能包括： 1、负责制定和发展整个慢病管理的服务流程。 2、负责建立慢病管理服务的监督和考核机制。 3、负责慢病管理服务的公共关系。三、慢性病管理流程 1、慢性病管理的周期：设立各种慢性病周期，帮助顾客改善服药顺从度，改善生活习惯，降低风险因素。

2、确定追踪事项：设定服务周期，根据服务周期来定期进行追踪，做好顾客风险评估、日常随访、健康小指引等。 3、确定追踪时间：针对顾客的情况制定追踪时间，帮助顾客进行用药指引。四、高血压慢病管理服务流程的制定和监督 1、针对高血压慢病管理的追踪事项，建立监督考核机制，才能保证慢病管理的执行效果，比如完成评估表情况，顾客随访完成情况等。 2、针对整个高血压慢病的服务，对顾客进行满意度抽样调查，来检核我们的整个服务流程，记录不满意项目进行后期改进。

慢性病健康管理方案

姜堰市2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案为建立健全符合我市经济社会发展水平的全市慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和省卫生厅、省财政厅、省计生委《关于促进基本公共卫生服务、逐步均等化的实施意见》（苏卫社妇[2009]9号）的精神，结合我市实际情况，特制定本实施方案。一、项目目标（一）总体目标通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。（二）年度目标 2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率城乡均达到50%；高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率达80%以上。二、项目职责 1、市疾病预防控制中心职责负责项目培训、技术指导、督导考核与效果评估；收集辖区项目进展信息，开展质量控制。 2、社区卫生服务机构、镇卫生院（医院）、村卫生室职责负责所服务社区主要慢病的筛查，建立高血压、糖尿病等慢性病健康档案；开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，康复指导；掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。三、项目工作内容（一）高血压患者管理

服务对象：辖区内35岁及以上高血压患者。 1.筛查（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2.随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 3.分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级

环境和职业健康安全管理方案

施工组织设计（方案）会签表sc-4 名称：广西中烟工业公司本部扩建工程研发中心大楼项目环境和职业健康安全管理方案编号：

施工组织设计（方案）报审表工程名称：广西中烟工业公司本部扩建工程研发中心大楼编号：

广西中烟工业公司本部扩建工程研发中心大楼环境和职业健康安全管理方案编制单位：广西建工集团第二建筑工程有限责任公司编制日期：二OO七年七月二十日

目录 1编制说明........................................................................................... 错误!未定义书签。2环境因素和危险源识别与评价过程............................................... 错误!未定义书签。3项目部环境和职业健康安全管理目标........................................... 错误!未定义书签。4项目部环境和职业健康安全管理职责........................................... 错误!未定义书签。5环境运行控制................................................................................... 错误!未定义书签。施工现场规划................................................................................... 错误!未定义书签。施工现场临时设施........................................................................... 错误!未定义书签。环境因素分级管理制度................................................................... 错误!未定义书签。6职业健康安全运行控制................................................................... 错误!未定义书签。安全教育........................................................................................... 错误!未定义书签。施工安全技术交底........................................................................... 错误!未定义书签。安全检查........................................................................................... 错误!未定义书签。危险源分级管理制度....................................................................... 错误!未定义书签。7重大环境因素和重大危险源专项管理方案................................... 错误!未定义书签。防止施工噪声超标排放管理方案................................................... 错误!未定义书签。防止运输遗洒管理方案................................................................... 错误!未定义书签。防止废水排放超标管理方案........................................................... 错误!未定义书签。防止固体废弃物无序废弃管理方案............................................... 错误!未定义书签。防止化学品泄漏管理方案............................................................... 错误!未定义书签。减少施工现场粉尘管理方案........................................................... 错误!未定义书签。防止火灾发生管理方案................................................................... 错误!未定义书签。防止触电事故发生管理方案........................................................... 错误!未定义书签。完善安全防护用品管理方案........................................................... 错误!未定义书签。防止设备设施缺陷、违章作业管理方案....................................... 错误!未定义书签。防止标识缺陷引发安全事故管理方案........................................... 错误!未定义书签。

慢病管理方案-高血压病

岑城镇卫生院慢病健康管理方案（一）高血压病的健康管理一、预防和行为干预（一）合理膳食 1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6克为宜。 2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。（二）控制体重体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。（三）坚持运动锻炼运动不仅可使收缩压和舒压下降(可能与扩血管有关)，而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～40分钟。（四）气功及其他生物行为方法气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。（五）其他 1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。 2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。 3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，这有助

于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。二、现代医学治疗原则（一）高血压病的治疗原则 1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3～6个月，无效则加用药物治疗。 2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。 3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。 4、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平，是减少并发症的关键。 5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物应减量或更换药物。 6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所有高血压治疗的基础方法。（二）药物治疗 1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩血管，降低外周血管阻力；大剂量有利尿作用。用法2．5毫克早上服一次，最大剂量不超过5毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。 2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50～100毫克顿服或分两次口服。 3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平缓释片30～60毫克每天1次。目前趋向应用长效制剂，服用方便，降压平稳。 4、血管紧素转换酶抑制剂：对各型高血压患者均有效，临床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐渐增加，最大不超过45毫克／天。长效制剂有：贝那普利5～10毫克每天1次，最大不

常见慢性病的健康管理

常见慢性病的健康管理慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯及饮食习惯、长期紧张疲劳、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病，其中生活习惯是其主要原因，即使有慢性病（如高血压）的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。在我国，随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点，它们都与不健康饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压力大等几种危险因素有关。因此，慢性病的健康管理主要从这些危险因素的干预开始。本文中主要介绍高血压糖尿病、血脂异常等几种常见慢性病的健康管理。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康。由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节。由于高血压患病率高、血压控制的方法确切而有效、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康管理，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。一、高血压的病因高血压从病因上分为两种：一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性