心包炎及心内膜炎试题
1. 某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检：紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是：（）
' A.床头拍胸片
B. 床边心脏超声检查
C. 立即查WB
D. ESR
E. 心电图
F. 急测肾功、离子、血气分析
正确答案:B
2. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（）
A. 进行性贫血
B. 脾肿大
C. 杵状脂
D. 主动脉瓣区突然岀现舒张期杂音
E. 皮肤粘膜瘀点
正确答案:D
3. 女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检：面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双
肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下，
双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么（）
A. 心力衰竭
B. 脾破裂
C. 脑栓塞
D. 肾功能不全
E. 心包填塞
正确答案:A
4. 女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检：心界向左扩大，心率110 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者岀现以下哪项体征对诊断
感染性心内膜炎最有价值（）
b A.贫血
B. 脾大
C. 杵状指
D. 主动脉瓣区岀现舒张期杂音
E. 皮肤粘膜出血点
正确答案:D
5. 一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈
静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:（）
A. 静脉注射西地兰
B. 肌肉注射镇痛新
C. 静滴多巴胺和阿拉明
D. 积极注用抗生素
' E.立即行心包穿刺
正确答案:E
6. 男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，
颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大（）
A. 肾病
B. 肝病
C. 充血性心力衰竭
D. 缩窄性心包炎
E. 甲状腺机能低下性心脏病
正确答案:D
7.35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:()
A. 颈静脉怒张
B. 心界扩大
C. 心动过速
D. 深呼气后测血压
E. 深吸气后测血压
正确答案:E
8患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要()
A. 心电图检查
B. 心脏三位相X线摄片
C. 超声心动图检查
D. 核素心肌显像
E. 右心导管检查
正确答案:C
9. 患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm 超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:()
A. 利尿剂
B. 抗结核药物
C. 心包穿刺
D. 洋地黄制剂
E. 心导管检查
正确答案:C
10. 56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常
Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗()
A. 洋地黄制剂
B. 硝酸酯制剂
C. B -受体阻滞剂
D. 血管舒张剂
E. 利尿剂
正确答案:C
11. 25岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，
体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:()
'A.爱滋病
B. 上呼吸道感染
C. 感染性心内膜炎
D. 斑疹伤寒
E. 急性肾小球肾炎
正确答案:C
12. 男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快
伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:()
A. 心包穿刺抽液
B. 静脉滴注多巴胺
C. 静脉注射西地兰
D. 静脉注射速尿
E. 补充血容量
正确答案:A
13. 女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下
二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:()
A. 血沉及抗"0"测定
B. 骨髓细胞学检查
C. 胸部X线检查
-J D.周围血片找狼疮细胞
E. 血培养
正确答案:E
14. 男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎
来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值()
A. 进行性面色苍白
B. Osler 结
C. 指甲下出血
D. 新岀现的返流性杂音
E. 眼底有棉絮状岀血区
正确答案:D
15. 女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检
：心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断()
A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. 端坐呼吸
D. 肝脏肿大伴双下肢明显水肿
E. 心尖搏动弱在心浊音界内侧
正确答案:E
16. 女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及
体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:()
A. 行二尖瓣置换术后用抗生素6周
B. 静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周
C. 静滴青霉素G2400万/每天，持续6周
D. 静点氨苄青霉素，每天12
克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周
E. 静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周
正确答案:D
17. 男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，岀现心包腔岀血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的
广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温'C,症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三
天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:()
A. 氨苄青霉素所致的血清病
B. 风湿性关节炎
C. Dressier 综合征
D. 急性特发性心包炎
E. 急性细菌性心内膜炎
正确答案:C
18. 16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39 'C,胸骨左缘山-W肋间可闻及4/6 级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需
采取的措施为，但除了:()
A. 48小时内采血培养4次
B.采血后立即给予足量抗生素
C.疗程不短于4?6周
D.给西地兰静注
E.补充足够的营养
正确答案:D
19. 男，30岁患者，自述心慌，气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:()
A. 颈静脉怒张
B. 肝脏肿大
C. 奇脉
D. 动脉血压升高
E. 脉压减小
感染性心内膜炎题库3-1-6
感染性心内膜炎题库 3-1-6
问题： [单选]一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL，白细胞12×109L，中性粒白细胞75%，血小板150×109L。可能的诊断是（）. A.脾功能亢进 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.亚急性感染性心内膜炎 该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎
问题： [单选]对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）. A.进行性贫血 B.多汗 C.血沉增快 D.皮肤黏膜瘀点 E.发热 感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现瘀点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。
天津11选5 https://www.360docs.net/doc/a811496055.html, 问题： [单选]感染性心内膜炎最常发生于（）. A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄伴心房颤动 C.无瓣膜病变者 D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E.房间隔缺损 感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。
问题： [单选]男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）. A.青霉素 B.链霉素 C.头孢菌素 D.两性霉素 E.氯霉素 患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。
心包炎及心内膜炎试题
1.某男,65岁,长期吸烟,近几个月干咳,偶有咯痰带血丝,消瘦明显、因近日胸痛,心悸、呼吸困难,不能平卧入院、体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6、7kpa、脉搏120次/分、为尽快抢救病人,首选的辅助检查就是:() A.床头拍胸片 B.床边心脏超声检查 C.立即查WB D.ESR E.心电图 F.急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B 2.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?() A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状脂 D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜瘀点 正确答案:D 3.女性,42岁,以“心悸、气短十年,发热一月”入院,体检:面色苍白,眼睑及前胸可见散在瘀点,双肺底可闻及少许湿罗音,心界大,心率110次/分,律齐,心尖部可闻及双期杂音,肝大肋下3、0cm,脾肋下4、0cm,双下肢浮肿。该患者的最常见并发症就是什么?() A.心力衰竭 B.脾破裂 C.脑栓塞
D.肾功能不全 E.心包填塞 正确答案:A 4.女性,40岁,以“心悸,气短二十年,发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?() A.贫血 B.脾大 C.杵状指 D.主动脉瓣区出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜出血点 正确答案:D 5.一28岁男性患者,诉发热、胸痛、气短7天,加重2小时来急诊科,查血压8、2/6、0kPa,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部未闻及细湿罗音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉、目前最有效的抢救措施就是:() A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射镇痛新 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.积极注用抗生素 E.立即行心包穿刺 正确答案:E 6.男性,45岁,心悸、气短一年,二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大,听诊无明显异常,颈静脉怒张,腹水,肝肿大,脾未及,双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?() A.肾病
心电图三基试题及参考答案
心电图三基试卷 姓名：计分： 单项选择题(每题2分，共100分) 1.单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： ?A、肺动脉高压B、右心室肥大C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 2.风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是： ?A、周围血管体征B、心脏向左下极度扩大C、有Austin-Flint杂音 D、主动脉第二心音减弱或消失 E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 3.Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到： ?A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全 D、心包炎 E、以上都不是 4.二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项： ?A、心腰部消失B、左房扩大C、右肺下动脉增宽 D、肺淤血的X线表现 E、左心室扩大 5.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于： ?A、肺静脉和肺毛细血管压升高B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压 C、左心室排血量减少 D、左心充盈压升高 E、体循环淤血，静脉压升高 6.以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗： ?A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄急性肺水肿 D、风湿性心脏病快速房颤 E、肺原性心脏病右心衰竭 7心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于： ?A、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大 D、左右心室增大 E、左右心房增大 8.下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点： ?A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音B、低音调 C、局限在心尖区，不向远处传播 D、左侧卧位及运动后变响 E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失 9.风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征： ?A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、第一心音亢进 C、肺动脉第二心音亢进分裂 D、Austin-Flint杂音 E、开放性拍击音 10.患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是： ?A、阿-斯综合征B、脑出血C、洋地黄中毒 D、脑栓塞 E、一过性脑血管痉挛 11.心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是： ?A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、左心房粘液瘤 D、二尖瓣关闭不全 E、功能性杂音 12.左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：
感染性心内膜炎题库4-0-8
感染性心内膜炎题库 4-0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死，最常见原因是（）。 A.心力衰竭 B.心肌或心包脓肿 C.感染性动脉瘤 D.室性心律失常 E.脏器栓塞
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。 A.心脏正常的吸毒者 B.先心病室间隔缺损 C.先心病房缺 D.肺源性心脏病 E.风湿性瓣膜病
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次1分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查 入院后首先处理是（）。 A.A.1～2d内抽取血培养3～4次 B.尿常规检查有否镜下血尿 C.抗生素静脉点滴 D.检查血沉、抗"O"除外风湿活动 E.B超检查有否脾肿大 https://www.360docs.net/doc/a811496055.html,/ 羽毛球比赛规则
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次1分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）。 A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心血管造影 E.心脏CT
2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜炎
2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜 炎 感染性心内膜炎 一、A3/A4 1、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。 <1> 、本病诊断应首先考虑 A、肺结核 B、风心病二尖瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、扩张型心肌病 E、风心病二尖瓣关闭不全 <2> 、本病最易发生的心律失常是 A、一度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、心室颤动 D、室性期前收缩
E、窦性心动过缓 <3> 、本病致死的主要原因是 A、心功能不全 B、心律失常 C、肺栓塞 D、亚急性感染性心内膜炎 E、呼吸道感染 <4> 、预防本病的关键在于 A、注意休息 B、劳逸结合，增强体质 C、积极防治高血脂 D、积极防治风湿热 E、预防金黄色葡萄球菌感染 2、女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。 <1> 、感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况 A、心脏正常的吸毒者 B、肺源性心脏病 C、先心病室间隔缺损 D、肺源性心脏病
<2> 、赘生物常位于以下哪个部位 A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面 B、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面 C、主动脉关闭不全的瓣叶心房面 D、主动脉狭窄的瓣叶心房面 E、室间隔缺损的间隔左心室侧 <3> 、为明确诊断，抽血培养的最佳时间是 A、先用抗生素3天，体温不退时抽取 B、停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养 C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养 D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养 E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次 3、男性，40岁，发现先天性室间隔缺损20年，1个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 <1> 、该患者最可能的诊断为 A、心肌炎 B、左心衰竭 C、心包炎
2020年心血管内科主治医师模拟试题：心包疾病
2020年心血管内科主治医师模拟试题：心包疾病 一、A3/A4 1、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG：非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。 <1> 、诊断最可能为 A、急性心肌梗死 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性心肌炎 <2> 、若以上诊断已成立，以下描述错误的是 A、患者在呼气时颈静脉怒张更明显 B、患者可以出现下肢水肿的症状 C、患者可以出现呼吸困难的症状 D、若决定外科治疗应及早进行 E、内科治疗可使用利尿剂 <3> 、若患者是急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的是
A、颈静脉怒张 B、奇脉 C、Ewart征 D、收缩压降低，而舒张压变化不大 E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音 2、45岁女性，3年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查Hb 109 g/L，WBC 6×109/L，红细胞沉降率40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 <1> 、需要哪项最简单易行的方法确诊 A、心包穿刺 B、X线胸片 C、心电图 D、体格检查 E、超声心动图 <2> 、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是 A、肿瘤 B、结核病 C、非特异性 D、化脓性
E、心肌梗死后综合征 <3> 、做进一步确认应选哪项检查 A、心电图 B、胸部检查 C、心导管检查 D、心包穿刺査心包积液性质 E、结核菌素试验 <4> 、2天来患者突然不能平卧，经查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是 A、气胸 B、心包压塞 C、胸腔积液 D、急性左心衰竭 E、肺栓塞 <5> 、应即刻采取的紧急措施是 A、强心剂 B、大量利尿 C、心包穿刺抽液 D、血管扩张剂 E、升压药物
心血管内科试题及答案
心血管内科试题及答案 心血管内科学主治医师考试试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 正确答案：D 10.体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 正确答案：A 11.心绞痛发作的典型部位为 A.心前区 B.胸骨中、上段胸 骨后 C.胸骨下段
感染性心内膜炎题库6-1-8
感染性心内膜炎题库 6-1-8
问题： [单选,案例分析题]女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压10060mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，双肺有散在湿性啰音。其诱发因素是（）. A.A.肺部感染 B.情绪激动 C.输液过快 D.心动过速 E.风湿活动
问题： [单选,案例分析题]女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压10060mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，双肺有散在湿性啰音。抢救措施中对其治疗无益的是（）. A.A.静注呋塞米 B.静点硝酸甘油 C.静注毛花苷C（西地兰） D.静注氨茶碱 E.吗啡皮下注射
问题： [单选,案例分析题]女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压10060mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是（）. A.A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染 B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞 D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭 出处：飞禽走兽金鲨银鲨 https://https://www.360docs.net/doc/a811496055.html,/;
感染性心内膜炎考点总结
感染性心内膜炎考点总结 特征急性亚急性中毒症状明显轻 病程数天～6周6～8周感染迁移多见少见 病原体金葡菌草绿色链球菌 【例题】急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.绿脓杆菌 E.军团菌 『正确答案』B 易患个体 器质性心脏病患者，首先为心脏瓣膜病，尤其二尖瓣和主动脉瓣； 先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。 临床表现 1.症状 亚急性者起病隐匿，可有全身不适、食欲减退、乏力、多汗和体重减轻等非特异性症状；可有弛张型发热；可有肌肉关节疼痛。 2.体征 （1）心脏杂音： 有强度和性质的变化或出现新杂音 腱索断裂或瓣膜穿孔是新的杂音产生的重要原因。
关闭不全 （2）周围体征： 周围表现如皮肤瘀点、甲下条纹状或片状出血、Roth斑、Osler斑、Janeway结节以及杵状指等多为非特异性表现。 Roth斑：视网膜卵圆出血斑，中央为白色
（3）贫血。 （4）脾大。 脾大是感染性心内膜炎与风心病鉴别诊断的重要依据之一。 （5）骨关节与肌肉疼痛。 并发症 1.心脏并发症： （1）心力衰竭：最常见的并发症，主动脉瓣受损者最常发生 （2）心肌脓肿：常见于急性者。 （3）急性心肌梗死：大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见。 （4）心肌炎。 2.动脉栓塞：急性者较亚急性者多见。 3.肾脏损害：大多数患者有肾损害。包括肾动脉栓塞、肾梗死和免疫复合物所致继发性肾小球肾炎以及肾脓肿。 4.神经系统损害：脑栓塞常见。 5.细菌性动脉瘤：是一种细菌所致侵袭性动脉炎。 实验室检查 1.血培养： 疑有感染性心内膜炎患者应在第一天间隔1小时采血1次，共3次。若次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗。 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。 均须做需氧和厌氧培养。 【例题】为明确诊断抽血培养的最佳时间是 A.先用抗生素3天，体温不退时抽取
心包炎及心内膜炎试题
1．某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:( ) A．床头拍胸片 B．床边心脏超声检查 C．立即查WB D．ESR E．心电图 F．急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B 2．发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性( ) A．进行性贫血 B．脾肿大 C．杵状脂 D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E．皮肤粘膜瘀点 正确答案:D 3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么( ) A．心力衰竭 B．脾破裂 C．脑栓塞
D．肾功能不全 E．心包填塞 正确答案:A 4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值( ) A．贫血 B．脾大 C．杵状指 D．主动脉瓣区出现舒张期杂音 E．皮肤粘膜出血点 正确答案:D 5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:( ) A．静脉注射西地兰 B．肌肉注射镇痛新 C．静滴多巴胺和阿拉明 D．积极注用抗生素 E．立即行心包穿刺 正确答案:E 6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大( ) A．肾病
心血管内科高级试题真题及答案
心血管内科高级试题真题及答案 1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A．急性广泛心肌梗死48小时后 B．急性心肌炎 C．急进型高血压 D．重度二尖瓣狭窄窦性心律 E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）A．LV EF＞50% B．LV EF＜50% C．E/A值D．E/A值＞1.2 E．E峰与室间隔距离＜10mm 4.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？ A．心率130/分。心律绝对不齐
B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大 C．胸部X线示肺上部血管影增多 D．心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强 E．心率110/分。心尖部第一心音亢进 5.下列疾病中，哪种不伴有高血压 A．急性肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．主动脉缩窄 D．嗜铬细胞瘤 E．肾动脉狭窄 6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,D A．硝酸盐制剂 B．利尿 C．休息 D．控制钠盐摄入 E．维持窦性心率 7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,D A．通过治疗可以减低脑卒中发生率 B．可以降低心力衰竭发生率，病死率 C．可以改善或保护肾功能 D．可以降低冠心病的病死率 E．以上均不是
医考类感染性心内膜炎模拟试题与答案
感染性心内膜炎模拟试题与答案 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并心房颤动 答案：E 2. 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜瘀点与脾大 E.白细胞的数量 答案：D 3. Osler结见于 A.急性风湿热 B.系统性红斑狼疮 C.急性病毒性心肌炎 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.结核性胸腺炎 答案：D 4. 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是 — 1/17 — — 1/17 —
A.二尖瓣轻至中度关闭不全 B.显著二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 答案：A 5. 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A.早期应用 B.小剂量，长程治疗 C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用 D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 答案：B 6. 以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准 A.基础心脏病 B.发热，体温≥38℃ C.栓塞、细菌性动脉瘤 D.超声心动图发现赘生物 E.肾小球肾炎、Osler结节 答案：D 7. 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是 A.血培养 B.血沉 C.血象 D.尿常规 E.清免疫学检查 答案：A 8. 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 — 2/17 —
感染性心内膜炎考试重点总结
感染性心内膜炎 经典例题： 亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.草绿色链球菌 D.溶血性链球菌 E.白色葡萄球菌 『正确答案』C 特征急性亚急性 中毒症状明显轻 病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见 病原体金葡菌草绿色链球菌 感染性心内膜炎最常见的易患因素是 A.二尖瓣脱垂 B.动脉粥样硬化 C.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D.风湿性心脏瓣膜病 E.大面积室间隔缺损 『正确答案』D 易患个体 首先为心脏瓣膜病，尤其二尖瓣和主动脉瓣；
其次为先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。 对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是不正确的 A.病原菌多为草绿色链球菌 B.可引起脏器栓塞症状 C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧 E.易发生于室间隔缺损的左心室 『正确答案』E 小结：赘生物分布特点： ①多见于二尖瓣及主动脉瓣； ②多见于关闭不全； ③多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧。 如何找到低压腔？ 看血流 关键词： 左心 关闭不全 低压腔
流向哪里，附着在哪里 晚风吹行舟花路入西口
风心病二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃。查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，临床诊断除风心病外，还应有 A.呼吸道感染 B.风湿活动期 C.感染性心内膜炎 D.急性败血症 E.亚急性败血症 『正确答案』C 临床表现 发热 心脏杂音 有强度和性质的变化 出现新杂音 （2）周围体征： 周围表现如皮肤瘀点、甲下条纹状或片状出血、Roth斑、Osler斑、Janeway结节以及杵状指等多为非特异性表现。 瘀点 指和趾甲下线状出血
11第十一章 感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎
第十一章感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎 第 1题： 急性感染性心内膜炎的特点是 A.感染迁移少见 B. Janeways结少见 C.杵状指多见 D.常累及主动脉瓣 【正确答案】：D 【试题解析】： 急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状 指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣（D对），亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性 病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。 第 2题： 关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是 a.常见于主动脉瓣关闭不全 ‘ ‘ b.房间隔缺损时少见 C.心房颤动时少见 D.赘生物常位于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面 【正确答案】：D 【试题解析】： 亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病（如二闭、主闭）和先天性心脏病（如室 间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄）。赘生物常位于血流湍流的下游,如二闭的瓣叶心房面（D错）、 主闭的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。 第 3题： 感染性心内膜炎最常见的症状是 A.头痛、背痛和关节痛 B.发热 C.心脏杂音 D.贫血 【正确答案】：B 【试题解析】： 发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症患者外,几乎均有发热。心脏杂音发生率为80% ~85%。 第 4题： 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是 A.几乎所有患者均可出现杂音 B.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起 C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见 D. —般不伴发热
【正确答案】：C 【试题解析】： 80% ~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内 膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以 主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。 临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。 第 5题： 诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是 A.血细菌培养阳性 B.发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 C.贫血、血尿 D.发热伴脾大、血细菌培养阳性 【正确答案】：B 【试题解析】： 80% ~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内 膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以 主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。 临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。 第 6题： 关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的？ a.赘生物》10mm时，易发生动脉栓塞 b.超声心动图未发现赘生物可排除生心内膜 c.血细菌培养阴性可排除感染性心内膜炎 d.血细菌培养阳性可确诊感染性心内膜炎 【正确答案】：A 【试题解析】： 由于急性感染性心内膜炎血细菌培养的阳性率仅95%，因此血细菌培养阴性也不能完全排除 诊断；同样的道理，血培养也有一定的假阳性，因此血培养阳性也不能完全确定诊断。在感染性心内膜 炎的早期，可能还没有赘生物形成，因此超声心动图阴性，也不能排除诊断。赘生物> IOmm时，脱落后 易栓塞血流远端动脉（A对）。 第 7题： 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是 a.脑栓塞 b.肾功能衰竭 c.心力衰竭 d.细菌性动脉瘤破裂 【正确答案】：C 【试题解析】：
感染性心内膜炎题库1-1-8
感染性心内膜炎题库 1-1-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是 A.A．胸部X线摄片 B.B．心电图 C.C．超声心动图 D.D．心血管造影 E.E．心脏CT
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是 A.A．体温正常8小时逐渐停用抗生素 B.B．2周 C.C．5个月 D.D．4～8周 E.E．10个月
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。 最可能的诊断是 A.A．风湿活动 B.B．感染性心内膜炎 C.C．大叶性肺炎 D.D．SLE活动 E.E．活动性肺结核 (拉霸水果机游戏 https://www.360docs.net/doc/a811496055.html,)
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。 下列何种检查，对明确诊断最有帮助 A.A．白细胞计数和分类 B.B．血沉 C.C．C反应蛋白测定 D.D．心脏彩超 E.E．尿培养
心包炎及心内膜炎试题
1. 某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检：紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是：（） ' A.床头拍胸片 B. 床边心脏超声检查 C. 立即查WB D. ESR E. 心电图 F. 急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B 2. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（） A. 进行性贫血 B. 脾肿大 C. 杵状脂 D. 主动脉瓣区突然岀现舒张期杂音 E. 皮肤粘膜瘀点 正确答案:D 3. 女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检：面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双 肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下， 双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么（） A. 心力衰竭 B. 脾破裂
C. 脑栓塞 D. 肾功能不全 E. 心包填塞 正确答案:A 4. 女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检：心界向左扩大，心率110 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者岀现以下哪项体征对诊断 感染性心内膜炎最有价值（） b A.贫血 B. 脾大 C. 杵状指 D. 主动脉瓣区岀现舒张期杂音 E. 皮肤粘膜出血点 正确答案:D 5. 一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈 静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:（） A. 静脉注射西地兰 B. 肌肉注射镇痛新 C. 静滴多巴胺和阿拉明 D. 积极注用抗生素 ' E.立即行心包穿刺 正确答案:E 6. 男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，
心血管内科(医学高级)感染性心内膜炎考试卷模拟考试题.docx
《感染性心内膜炎》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、 女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理是（ ）（ ） A.2天内抽取血培养3～4次 B.尿常规检查有否镜下血尿 C.抗生素静脉点滴 D.检查血沉、抗“O ”除外风湿活动 E.B 超检查有否脾大 2、 女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（ ）（ ） A.胸部X 线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心血管造影 E.心脏CT 3、 女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
感染性心内膜炎题库4-1-8
感染性心内膜炎题库 4-1-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（） A.A.血常规 B.尿常规 C.心电图 D.血沉 E.心脏超声
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（） A.A.肝脾肿大 B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音 C.杵状指 D.双肺底湿啰音 E.Osler结节
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（） A.A.并发急性肾炎 B.并发急性膀胱炎 C.并发肾血管栓塞 D.并发急性肾衰竭 E.并发肾梗死 出处：安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/a811496055.html,;
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（） A.A.主动脉内球囊反搏术 B.经皮瓣膜球囊扩张术 C.心脏移植 D.人工起搏器植入术 E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（） A.A.糖皮质激素 B.大剂量抗生素 C.动脉扩张剂 D.强心剂 E.利尿剂
心包炎考试重点总结
心包炎考试重点总结 急性心包炎 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症。 一、病因 1.急性非特异性。 2.感染性病毒（最常见）、细菌、真菌、寄生虫等。 3.自身免疫性风湿热、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、艾滋病、心肌梗死后综合征、药物过敏性等。 4.代谢性疾病尿毒症、痛风。 5.肿瘤性原发性与继发性。 6.物理因素外伤、放射性。 7.邻近器官疾病急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。 二、临床表现 1.症状心前区疼痛为主要症状。 2.体征心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征，呈抓刮样粗糙音。典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但大多为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周；当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即消失。 急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A.在心底部听诊最清楚 B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音 C.深呼气时较易听到 D.取仰卧位时最易听到 E.以上都不是 『正确答案』B 三、辅助检查 1.X线检查对渗出性心包炎有一定价值。 2.心电图 （1）ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低； （2）一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。 （3）心包积液时有QRS低电压。 （4）无病理性Q波，无QT间期延长；常有窦性心动过速。 3.超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。可见液性暗区以确定诊断。
四、治疗 1.急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。 2.患者宜卧床休息，胸痛时给予镇静药，必要时可使用吗啡类药物。 3.急性心包压塞，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施，疗效不佳时及早行心包切开引流。 患者，女，20岁。低热半月，呼吸困难1d。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR 130次/min，心音低钝。胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A.扩张型心肌病 B.感染性心内膜炎 C.渗出性心包炎 D.病毒性心肌炎 E.法洛四联症 『正确答案』C 五、心脏压塞的诊断与处理 （一）诊断 心脏压塞的临床特征Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。 1.症状呼吸困难是心包积液时最突出症状。 2.体征心尖搏动减弱；心脏叩诊浊音界向两侧增大；心音低而遥远，积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。大量心包积液可使脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现。 3.心脏压塞 （1）短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。 （2）如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。 （3）如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉（表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复。奇脉也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多）。 女57岁。阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋），患者最可能的诊断是 A.心包压塞 B.肺栓塞 C.脑出血 D.心肌梗死 E.主动脉夹层 『正确答案』A 下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A.血压下降或休克 B.颈静脉显著怒张 C.心音低、遥远 D.奇脉 E.脉压增大 『正确答案』E
心肌疾病心包疾病121试题
1、女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病 A、1～10周 B、2～10周 C、4～8周 D、2～20周 E、4～20周 2、Fiedler心肌炎病因是什么 A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 3、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体:BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A、冠心病 B、心肌炎 C、风心病二尖瓣关闭不全 D、扩张型心肌病 E、心包积液 4、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图:低电压，多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是 A、风心病联合瓣膜病 B、冠心病心律失常心衰 C、扩张型心肌病 D、心包积液 E、先心病房缺 5、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片:心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是 A、脑电图 B、脑CT C、心脏ECT D、超声心动 E、食管钡透 6、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑 A、外科手术修补
B、主动脉内球囊反搏 C、心脏移植 D、搭桥术或穿孔，灌注术 E、双腔起搏器 7、男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施 A、安置除颤式起搏器 B、双腔DDD起搏器 C、单腔AAI起搏器 D、单腔VVI起搏器 E、心脏移植 8、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是 A、心肌炎 B、心包炎 C、心肌梗死 D、肥厚型梗阻性心肌病 E、先心病，室缺 9、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强 A、心得安 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、速尿 E、心痛定 10、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V1～3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生 A、心脏破裂 B、心包缩窄 C、感染性心内膜炎 D、猝死 E、脑栓塞 11、男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是 A、鼓帆征 B、城垛征 C、蛙泳征 D、SAM征