对管理制度与制度管理的认识

对医院管理制度与制度管理的认识

医院管理制度是医院针对医疗技术、医疗服务、医院管理等项活动所制订的各种规则、章程、程序、标准和办法的总称。而制度管理则是医院结合自身发展实际，通过构建决策科学化、流程标准化、监督制度化、考核系统化的规范化管理模式，把各种规则、章程、程序、标准和办法融入到管理的全过程，实施过程控制，有效地规范组织和个人的行为，进而实现管理目标。制度化管理是医院发展的核心内容，医院上等级、创品牌必须依靠科学规范的管理作支撑。推行制度管理，首先要搞清和理解以下几个关系：

一、制度的制定要科学、健全和适用

管理的重点是人，而人是最活跃的生产力要素。医院制度管理的目的就是充分发挥制度的约束和激励作用，最大限度地调动和激发人的积极性和创造性，使其行为更符合增强医院核心竞争力的内在要求。邓小平同志讲过：一个好的制度可以约束坏人，一个坏的制度可以使好人变坏。因此，注重制定科学规范、健全完善、切实可行的管理制度便显得尤为重要。编制一套好的医院管理制度应注意这样几个问题：

一是制度的制定要符合国家的法律法规，有悖于现行法律法规的制度得不到法律的支持，应视为无效制度。二是制度的制定

要符合医院经营管理的核心价值观，充分体现服务的宗旨和理念。要把医院文化精神融入其中，增强竞争和进取意识，努力把医院的长远发展目标作为自己的理想和追求；要把服务理念渗透到管理流程中，将程序写入规章制度，树立“下一道工序”就是“上一道工序”顾客的服务理念，进而提升全过程的服务质量和水平。三是制度的制定应体现科学性和可操作性。制度既要科学、完整、规范，又要体现宽严适度，具有可操作性。否则，得不到有效执行的制度只能是形同虚设。同时，应根据变化的形势对制度进行必要的修改和完善。四是制度的制定必须有职工群众的广泛参与。应充分听取职工群众的意见和建议，力求符合医院和职工双方的利益，得到大多数职工群众的认可，并经职工代表大会讨论通过。这样制定的制度才有广泛的群众基础，也才能更好地贯彻执行。五是制度的制定应注重防范系统性风险。医院是一个特殊的服务行业，任何一个环节出现问题都可能导致发生重大人身事故。因此，制定制度时绝不能采取“头痛医头，脚痛医脚”的被动反应做法，而要认真分析和梳理各个系统实际运行中可能存在的风险，制定行之有效的防范制度，避免事故的发生。六是制度的制定应体现激励性原则。要结合医院自身实际，建立和制定一套较为完整的激励机制和考核办法，严格进行考核奖惩，从而最大限度地调动和激发职工的积极性和创造性，不断提高工作效率和工作质量，促进医院又好又快地发展。

二、尊崇“制度至上”原则，强化制度执行力

管理制度是具有强制约束力的规则、章程，也可以说是人人必须遵守的行为准则。完善的规章制度并不等同于制度管理。制度管理是对管理过程的控制，使管理过程中人人都能遵守制度。在医院制度管理中要特别注意两点：一是要尊崇“制度至上”的原则，即管理制度在医院应有最高的权威性。要视制度为医院的法律，自觉维护制度的尊严，把制度视为医院所有部门和职工必须遵守的行为准则。二是要强化制度执行力。实际上，制度管理的价值不在制度本身，主要体现在执行上，执行力差是医院制度管理中的薄弱环节。众所周知，医院往往并不缺少制度，而是缺少不折不扣的执行力和实施有效制度管理的监督与约束机制。医院的管理问题多数是由制度执行不力造成的，而造成制度执行难的主要障碍则是医院和各部门的最高管理者。因此，要以强化执行力建设为重点，并将其作为考核和评价职工的重要条件。下至普通职工，上至医院最高管理者，都应严格遵守各类相关制度。当管理者个人意志与医院管理制度发生冲突时，必须服从制度。决不能把管理者个人权威凌驾于制度之上，做到制度面前应该人人平等。为确保制度的有效执行，要建立健全监督和约束机制，进一步加大奖罚力度，对模范执行制度的职工给予奖励，违反的给予处罚；对管理者特别是高层管理者违反制度，造成单位损失或损害职工利益的，必须严格实行责任追究，触犯法律的还要追究刑事责任。只有真正做到了“制度至上，照章办事”，才能突破管理的“瓶颈”，才能把医院做大、做强、做久。

三、既要“以”制度管理，更要“依”制度管理

“以”制度管理侧重于管理者的主导性，强调用制度控制来达到管理的目的，这里的制度是用来约束职工的。“依”制度管理则更强调对管理者的约束，也就是说制度管理主张的是对权力的约束，管理的权力应归结于制度，在制度规定范围内行使权力。管理者滥用权力对一个单位造成的损害是惨痛的，而管理者能够滥用权力的根本原因就在于这个单位的制度不健全。所以，必须建立健全一套系统、科学、适用的管理制度。管理者在“以”制度规定约束职工行为的同时，也要“依”制度规定约束和规范自己的管理行为。要彻底摒弃管理者只管职工不管自己、制定制度首先违反制度的现象。

四、制度制定和管理要体现“人性化”

制度管理是通过规范人的行为，进而最大限度地调动和激发职工积极性和创造性的管理方式。因此，必须把以人为本的理念融入到制度的制定和实施过程中。首先，制度制定中要更多地考虑集体和绝大多数职工的利益，这样的制度才有群众基础，才可能得以顺利实施。其次，制度是规范、准则，从这个意义上讲，制度是刚性的。但是制度管理决不能刚性实施，必须体现人性化。职工违反制度应该处罚，但要分析原因、区分情况、确定责任，在掌握处罚度上做到合理合法，不能引起负面影响。第三，“人性化”不等于“人情化”，不能搞远疏近亲。特别是领导干部在亲属、朋友、属下违反制度时不允许出面讲人情。“人性化”管

理体现既体现以人为本的原则，也符合创建和谐企业的要求。

五、要理顺制度管理与道德约束的关系

人的行为靠道德约束还是靠制度管理，哪一个对职工的影响大？要回答这个问题，必须弄清两者之间的关系。事实上，道德约束和制度管理并不是对立的，它们是一个问题的两个方面，是矛盾的统一体。制度的根基是道德，制度又是道德的底线。制度是一种强制手段，而道德则主要通过信念、社会舆论发挥作用。制度约束是直接的、刚性的、立竿见影的，道德约束则是间接的、温和的、长久影响的。道德的调节范围比制度广，对职工行为的约束，除了制度之外还需要道德的力量。制度不追究的不道德行为，道德也会予以谴责。因此，道德是自律，制度是他律，不讲道德不能劝善，不讲制度不能惩恶，制度与道德是互为依存、相辅相成的。医院在抓制度管理的同时，绝不能放松对职工思想道德的教育引导。

六、制度管理对管理者提出了更高要求

制度管理不是不需要管理者，而是对管理者提出了更高的要求。主要体现在两个方面：一是管理者应有较高的学识水平和管理素养。制度是由人制定的，具体地讲是由管理者制定的。医院管理制度体现了医院管理者的管理思想、管理技术和管理方式，是否科学、合理取决于管理者的学识和管理素养。很难想象一位不具备现代医院管理知识和能力的管理者，能够制定出有利于医院发展、具有可操作性的管理制度。二是制度管理必须得到管理

者特别是最高管理者的支持和身体力行。管理者要经常分析研究制度管理过程中遇到的新情况和新问题，及时纠偏改错；敢于伸张正义，维护制度的权威性。同时，要身体力行，模范地执行制度。不难理解，当制度遇到一位合格的管理者，就能够顺利地执行，而对于一位不合格的管理者来讲，制度也只是其“贪营取巧”的工具。这就要求管理者应不断地加强学习，全面提高自身素质，使制度管理真正成为医院谋求发展的可靠途径和有效手段。

七、制度需要不断地健全和完善

理性地讲，任何制度都不可能尽善尽美。完美只存在于想象之中，正是由于人们不断地追求完美，事物才得以不断地向前发展。其实，再完美的制度也不可能约束一个人的行为、完全改变人的弱性、堵住医院所有的漏洞。制度只是给人一个可参照的行为标准，它更多地强调是一种管理理念。素质高的人并不需要制度去约束，制度也只能约束素质差的人。我们必须懂得：制度不是万能的、世上没有完美的制度这个道理。在管理工作中，因地制宜、因势制宜，不断健全完善现有的制度，更好地为医院的发展服务。

制度建设是医院主要的管理平台，管理制度是否健全，关系到医院的成败；制度管理是医院各项管理的基础，是医院各项管理的成功保障。现代医院的一个重要标志就是医院内部管理科学化、规范化、制度化。医院高层管理者要积极顺应医改政策和市场经济发展的要求，加紧建立健全完善一套科学、规范、合理的

管理制度，并采取切实可行的措施，进一步强化制度管理，不断增强核心竞争力，为医院持续健康发展提供坚实的保证。