住院护士基本操作说明书

住院护士

基本操作说明书

2016年3月

卫宁健康科技集团股份有限公司

目录

第一章文档概述 (3)

1.1文档意图及目标 (3)

1.2模块功能概况 (3)

1.3主要操作流程 (4)

第二章操作说明 (7)

2.1病区管理 (7)

2.1.1病区维护 (7)

2.1.2床位维护 (9)

2.1.3入区登记 (11)

2.1.4入区撤销 (13)

2.1.5出区管理 (14)

2.1.6出区召回 (16)

2.2住院管理 (17)

2.2.1住院记账 (17)

2.2.2记账作废 (19)

2.2.3在院欠费监控 (20)

2.2.4出院欠费管理 (21)

2.3护士工作站 (22)

2.3.1一日清单 (22)

2.3.2治疗卡打印 (24)

2.3.3护理记录 (25)

2.3.4病区领药 (27)

2.3.5医嘱校对 (29)

2.3.6医嘱执行 (30)

2.3.7病人退药 (31)

2.3.8护士工作站 (32)

第一章文档概述

1.1文档意图及目标

实现病人入区登记、护士角色的相关功能。

1.2模块功能概况

1.3主要操作流程

（1）入院登记：首先病人来到医院需要登记入院登记，可以根据诊疗信息或者健康档案来选择登记模式，编辑病人信息和入院信息后点击保存即完成入院登记。

（2）缴纳预交金：病人入院登记完成之后需要缴纳预交金以满足病人住院期间的一切费用。点击新增，选择支付方式和编辑预交金额，然后点击保存即可完成病人预交金管理。

（3）入区登记：病人入院登记完成之后需要完成入区登记，即对病人的病房病床进行安排这样病人才算真正完成入院手续。

（4）住院医生站：病人在完成了入院登记、缴纳预交金以及入区登记，然后来到住院医生站，由医生来负责交代病人住院期间需要的具体事由，例如医嘱录入、医嘱审核、住院病历等。

（5）护士工作站：医生完成了医嘱录入以及医嘱审核之后，病人住院期间的具体事由需要由护士来完成，例如病人换床、病区领药、医嘱执行等。

（6）出区登记：在病人治愈之后需要办理出区登记才能办理出院结算。

（7）出院结算：出区登记之后需要完成出院结算才能出院，需要在出院结算这块结清住院期间的一切费用。点击结算之后即完成出院结算。

第二章操作说明

2.1病区管理

2.1.1病区维护

2.1.1.1功能说明

病区维护模块主要用于维护医院中的病区信息。

2.1.1.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“病区维护”，进入病区维护界面。

点击，编辑病区维护界面右边的信息，其中显示红色字体为必填项，拼音码和五笔码在编辑病区名称ENTER后会自动带出，不需要手动编辑，所有信息填写完成之后点击

即可。其中状态中是否启用为选填项，只有勾选此项新增的病区才能启用。

点击进入请选择窗口，根据病区名称、床位数量、病区类别、排序序号、拼音码、五笔码作为查询条件可以快速查询到需要查询的病区信息。选择某条病区记录右边即可显示该病

区信息，除病区代码不可修改外，其他项均可直接在上面修改，点击即可完成修改。

病区维护界面无删除按钮，当某病区不想使用时选择状态是否启用，去除勾选即停用此病区。

点击即可退出病区维护界面。

2.1.2床位维护

2.1.2.1功能说明

床位维护模块主要用户维护医院病区中的病房和床位的维护信息。

2.1.2.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“床位维护”，进入床位维护界面。

对床位维护之前需要先对病区内的病房进行维护。选择需要新增病房的病区，点击，进入病房维护窗口。

在病房维护窗口中点击，编辑病房代码和病房名称，编辑完成后点击即完成新增一个病房。

选择需要删除的病房记录，点击即可删除该病房。

点击，即可退出病房维护窗口。

点击，即可在病床维护界面看到新增的病房信息。

选择需要新增病床的病房，点击，编辑床位代码，选择房间、科室、床位费、主治医生、住院医生、主任医生、类型、婴儿标志，点击即可新增一个病床。

选择需要删除的病床信息，点击即可删除该病床。

点击即可退出床位维护界面。

2.1.3入区登记

2.1.2.1功能说明

入区登记模块主要用于病人在入院登记之后进行的操作，病人只有完成了入区操作，才能真正意义上的完成入院手续。

2.1.

3.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“入区登记”，进入入区登记界面。

选择科室点击，即可查询出该科室中所有已经进行过入院登记但是尚未完成入区登记的病人信息。

点击即可进去请选择窗口，根据首页序号、住院号、姓名、年龄、生日、费别名称、入院方式、入院日期、科室代码、科室名称、病区代码、病区名称、护理代码、陪护人、陪护人电话、医生代码、医生作为查询条件可以快速查询到需要查找的病人信息。

选择需要进行入区登记的病人信息，入区登记界面右边的入区信息即可显示出该病人的住院号和姓名，选择好科室、病区、病床、房间、入区日期、住院医生、主治医生、主任医生、责任护士、危重级别、护理级别，编辑陪护人和陪护人电话，点击即可完成入区登记。理论上选择病床时，即可通过选择窗口看到所有空余病床信息，选符合要求的病床，房间号、住院医生、主治医生、主任医生会自动带出，不需要手动选择。

点击，即可退出入区登记界面。

2.1.4入区撤销

2.1.4.1功能说明

入区撤销模块主要用于病人入区登记完成后，病人在没有完成医嘱录入或者护理记录时因为其他原因需要办理入区撤销时的操作。

2.1.4.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“入

区撤销”，进入入区撤销界面。

选择好病区点击，即可查询出该病区中所有已经进行过入区登记的病人的基本信息和住院信息。

选择需要进行入院撤销的病人信息，点击，弹出提示信息“您确定要撤销入区吗？”选择就会撤销该病人的入区登记信息，选择则不会撤销入区登记信息。

点击，即可退出入区撤销界面。

2.1.5出区管理

2.1.4.1功能说明

出区管理模块主要用于病人入区登记完成后，在病人需要转院登记或者痊愈离院前进行的操作。病人在转院或者离院前需进行出区登记才能办理转院登记或者出院结算。同时病人的医嘱执行结束以及药品记录全部结清才能进行出区操作。

2.1.4.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“出区登记”，进入出区管理界面。

选择病区点击，即可查询出该病区中所有已经进行过入区登记待出区病人的信息和已出区病人的信息。

选择待出区病人中需要出区的病人信息，点击，弹出出区登记窗口。

在出区登记窗口中选择查询类型，编辑查询类型内容，点击出区登记窗口即可显示病人入院登记信息，编辑出院方式、诊断日期、出院诊断、辅助诊断1、辅助诊断2、辅助诊断3，其中显示红色字体为必填项，编辑后点击即可完成病人出区登记。若要继续操作下一位病人的出区登记点击即可。

点击，即可退出出区登记窗口。

选择已出区病人中需要修改的病人信息，点击即可对该病人的出区登记进行修改。

选择已出区病人中需要召回的病人信息，点击，弹出提示“是否召回该病人？”点击即可召回该病人，点击即该病人不会被召回。

2.1.6出区召回

2.1.4.1功能说明

出区召回模块主要用于病人出区登记完成后，需要继续在医院中进行护理记录以及医嘱等业务前进行的操作。病人出区登记后只有完成出区召回才能继续享受医院的各项业务服务。

2.1.4.2操作说明

从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“病区管理”→“出区召回”，进入出区召回界面。

选择好病区点击，即可查询出该病区中所有已经进行过出区登记病人的信息。

选择需要召回的病人信息，点击，弹出病人召回窗口。

在病人召回窗口中编辑病人召回后的床位号点击即可完成病人召回，点击病人则不会被召回。注意病人召回窗口中原始床位上显示的床位号是病人出区前所住的床位号，此时可能已经被新来的病人所用，所以应该先了解下空余床位信息以免出错。

点击，即可退出出区召回界面。

2.2住院管理

2.2.1住院记账

2.2.1.1功能说明

住院记账模块主要用于病人入院后，对病人的药品信息、医技检查等下达命令的操作过程。

2.2.1.2操作说明

（1）从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“住院管理”→“住院记账”，进入住院记账界面。

（2）在住院记账界面选择查询类型，编辑查询类型内容，点击即可查询到病人基本信息和住院信息。点击新增记账信息，新增完成之后点击即保存记账信息成功；点击提示“您确定要取消本次录入的信息吗？”点击即取消本次录入的信息，点击即不取消本次录入的信息。若要删除其中的任意记账信息则选择需要删除的记账信息，点击

即可删除该记账信息。

（3）在住院记账界面中有收费模板一项，点击收费模板的下拉

列表根据序号、模板名称、模板来源、拼音码、五笔码作为查询条件可以快速查询到需要查询的收费模板，根据收费模板中的信息直接带出记账信息，点击即可保存记账信息。点击即可编辑下一位病人的住院记账信息。

（4）点击即可退出住院记账界面。

2.2.2记账作废

2.2.2.1功能说明

记账作废模块主要用于住院记账后，对其中下达的药品或者检查等信息进行作废的操作。

2.2.2.2操作说明

（1）从系统主界面选择菜单项中“出入院管理”→“住院管理”→“记账作废”，进入记账作废界面。

（2）在记账作废界面选择查询类型，编辑查询类型内容，点击

即可查询到病人基本信息和住院信息。设定日期范围和筛选条件，点击即可查询到需要查询的住院记账信息。若记账信息需要全部选择或者全部不选择，则勾选此项。若只需作废其中几条记账信息，则单独勾选需要作废的记账信息前面的勾选框，点击提示“确定作废当前病人的几张信息吗？”点击则病人记账信息作废成功，点击则病人记账信息作废不成功。

（3）勾选需要打印的记账信息前的勾选框，点击进入打印界面即可打印当前记账信息。

（4）点击即可退出记账作废界面。

2.2.3在院欠费监控

2.2.

3.1功能说明

住院欠费监控模块只要用于住院病人因预交金未交、预交金即将