降糖药物应用试题
降糖药物应用相关试题
一、单项选择题（共计50分，每题1分）：
1、对胰岛素依赖型糖尿病最有效的药物是( )
?A?双胍类B?磺酰脲类C?降糖灵D?胰岛素E?格列齐特
2、胰岛素不具有的不良反应( )
?A?低血糖B?过敏C?耐受D?注射部位红肿E?高血压
?3、磺酰脲类降糖药不具有的不良反应( )
?A?眩晕B?胃肠不适C?黄D?共济失调E?口苦
??4、关于胰岛素耐受性原因错误的描述是( )
?A?严重创伤B?体内形成胰岛素抗体C?感染
D?酮症酸中毒E?以上均不对? ?
5、中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素）一般皮下注射后几小时作用最强（）
A 1～2h
B 3～4h
C 6～10h
D 10～18h
E 18～24h
6、长效胰岛素一般皮下注射后几小时起效（）
A 1～3h
B 3～6h
C 7～10h
D 10～12h
E 12～14h
7、以下关于糖尿病的观点错误的是：（）
A?糖尿病能治愈
B?糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗
C?糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症
D?在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展
8、属于磺脲类药物的是：（?）
A?格列吡嗪（美吡达）B?二甲双胍C?拜唐苹? D?诺和龙
9、属于双胍类药物的是：（）
? A达美康B?格华止C?拜唐苹D?美吡达
10、磺脲类降糖药最主要最严重的副作用是：（）
? A?低血糖B?皮疹C?体重增加D肝肾功能异常?
11、瑞格列奈（诺和龙）属于( )降糖药物：
A?磺脲类B?非磺脲类胰岛素促泌剂
C?α-糖苷酶抑制剂D?双胍类
12、关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法是：（? ）
A?进餐服药，不进餐不服药
B?作用快，持续时间短，低血糖发生少?
C?小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者
D?可单独使用或与非促胰岛素分泌剂口服药联合应用
13、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（? ）A?二甲双胍B?格列美脲C?胰岛素D?拜唐苹
14、不属于新型降糖药—瑞格列奈（诺和龙）的特点是：（）A?餐时血糖调节剂B?降血糖作用与血糖浓度有关
C?保护胰岛β细胞D?与人体的胰岛素结构一样
15、不属于人胰岛素的是：（）
A?诺和灵30R? B?诺和灵50R? C?诺和灵N? D?诺和锐16、与动物胰岛素相比，哪项不是诺和灵人胰岛素的优（）A?与人体分泌的胰岛素结构完全一样
B?较少的低血糖和过敏反应
C?安全，不具有动物传媒感染的危险D?吸收更快
17、可用于静脉注射的胰岛素是：（）
A?诺和灵N? B?诺和锐C?诺和灵30R? D?诺和灵50?R?
18、属于短效胰岛素的是：（）
A诺和锐30? B诺和灵R? C?诺和灵N? D?诺和灵30R? 19、属于中效胰岛素的是：（）?
A诺和锐30? B诺和灵R? C诺和灵30R? D诺和灵N? 20、不属于中国2型糖尿病患者的发病特点是（）
A?血糖异常以餐后血糖升高为主
B?胰岛β细胞功能受损早且严重
C?体重指数相对西方人较低
D?与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重21、? 中国2型糖尿病患者的治疗策略错误的是（）
A?既要控制空腹血糖更要控制餐后血糖，实现血糖全面达标
B?尽早补充胰岛素，以保护胰岛β细胞
C?根据中国2型糖尿病防治指南，尽早使用胰岛素治疗
D?新诊断2型糖尿病不需要使用胰岛素治疗
22、以下关于糖尿病的药物治疗错误的观点是：（）
A 一种进阶治疗
B 当HbA1c不达标时，要及时调整治疗方案，及时起始胰岛素治疗
C 治疗目的是为了使血糖全面达标，尽可能延缓或减少糖尿病并发症
D 2型糖尿病患者口服药即可控制，不需胰岛素治疗
23、应告知胰岛素治疗的病人警惕（）
A低血糖的发生B酮症酸中毒的发生C过敏反应
D消化道反应E肝肾功能的损害
24、低血糖发生时立即采取的措施是（）
A立即吸氧B口服果糖C开放静脉
D卧床休息E向家属交代病情
25、糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（）
A芳香味B氨臭味C大蒜味D烂苹果味E腐臭味
26、糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（）A胃溃疡B糖尿病加重C高血压D低血糖
E合并甲状腺功能亢进
27、治疗糖尿病的基本措施是（）
A锻炼身体B认真对待C定期查血糖
D药物治疗E控制饮食
28、体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（）
A饮食控制B多休息C口服双胍类降糖药
D口服磺脲类降糖药E注射胰岛素
29、2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（）
A感染B低血糖C糖尿病肾病
D酮症酸中毒E心脑血管意外
30、胰岛素最主要的副作用是（）
A过敏性休克B血管神经性水肿C荨麻疹D皮下脂肪萎缩E 低血糖
31、应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（）
A清晨注射后半小时B午饭前C下午D晚餐前E夜间
32、长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（）
A每日饭前30min注射B不能在发炎、化脓、硬结处注射
C注射部位固定在三角肌下缘D严格做好皮肤消毒E针头与皮肤成30°~40°进针
33、糖尿病多尿是由于( )
A肾小管吸收障碍B原尿渗透压高C饮水过多D醛固酮分泌减少
E血管升压素分泌不足
34、糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、出随即又意识不清，应立即（）
A加大胰岛素剂量B加用格列苯脲C静脉滴注碳酸氢钠D测指尖血糖
E应用呼吸兴奋药
35、糖化血红蛋白的正常值为（）
A﹤6﹪B﹤7﹪C﹤8﹪D﹤9﹪E﹤10﹪
36、2型糖尿病控制良好的目标是HbA1c小于（）
A、7%
B、6.5%
C、6.0%
D、5.5%
E、7.5%
37、患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（）
A加大胰岛素剂量B加用格列苯脲C静脉滴注碳酸氢钠D静推50%葡萄糖
38、患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（）
A饭前30分钟注射B用1ml注射器，5号针头C部位在股外侧D常规消毒皮肤E取20°角进针，无回血后注射
39、患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用（）
A 1ml一次性无菌注射器
B 1ml胰岛素注射器 C.2ml一次性无菌注射器
D胰岛素笔 E 5ml一次性无菌注射器
40、普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（）
41、Ⅰ型糖尿病由何引起的（）
A老年人肾小球排糖少B吃糖过多短期内无法排出C胰岛素分泌绝对不足
D肝糖原快速释放糖E老年人肾小管重吸收糖多
42、某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医
院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（）A身体衰弱B尿中有糖易于感染C膀胱结石D前尿道有损伤E会阴部疾病
43、下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（）
A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变D淋巴结病E肾病44、不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）
A感染B外伤和手术C妊娠和分娩D饮食不当E胰岛素过量45、关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（）
A多见于青少年B起病较急C“三多一少”症状较显着
D血糖波动小而稳定E对胰岛素敏感
46、配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（）A发生中和反应B放置时间过久，产生氰化物C增加胰岛素的不良反应D剩余速效胰岛素速效特性丧失E降低鱼精蛋白胰岛素的药效
47、口服葡萄糖耐量试验的采血时间是（）
A 0-15-30-45-60(min)
B 0-15-30-60-120(min)
C 0-30-60-90-120(min)
D 0-30-60-120-180(min)
E 0-60-120-180-240(min)
48、标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为（）
A、60g
B、65g
C、70g
D、75g
E、80g
49、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（）
A尿糖定性测定B尿糖定量测定C空腹血糖测定D口服葡萄糖耐量试验E胰岛细胞抗体测定
50、磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（）
A饮食控制无效的2型糖尿病BⅠ型糖尿病C糖尿病酮症酸中毒DⅠ型糖尿病伴眼底病变E肥胖且饮食控制无效的糖尿病
二、简答题（共计20分，每题5分）：
1、2型糖尿病的诊断标准？
2、2型糖尿病的血糖控制目标？
3、双胍类降糖药的药理作用？
4、磺脲类降糖药的共同特点？
三、论述题（共计20分，每题10分）：
1、胰岛素治疗用法？
2、糖尿病治疗原则？
试题答案：
一、选择题：1-5：D E E E C 6-10:B A A B A
11-15: B C B D D 16-20：D B B D D
21-25：D D A B D 26-30：D E A E E
31-35：E C B D A 36-40：A D E D C
41-45：C B D E D 46-50：D D D D A
二、简答题（共计20分，每题5分）：
1、2型糖尿病的诊断标准？
诊断标准：1、糖尿病症状（烦渴多饮、多尿和难以解释的体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
2、对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。
2、2型糖尿病的血糖控制目标？
血糖（mmol/L）???空腹??? ?? ? ? ? 3.9–7.2 mmol/l (70–130mg/dl)
? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? 非空腹? ?? ?? ?? ?<10.0 mmol/l( 180 mg/dl)
HbA1c（%）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ? <7.0
血压（mmHg）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?<130/80
HDL-C（mmol/l）? ?男性? ?? ?? ?? ? ?>1.0(40mg/dl）
? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?女性? ?? ?? ?? ? ?>1.3(50mg/dl）
TG（mmol/l）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???<1.7(150mg/dl）
LDL-C（mmol/l）未合并冠心病? ?? ?<2.6（100mg/dl）
? ?? ?? ?? ??
3、双胍类降糖药的药理作用？
此类药物主要通过抑制肝糖原分解及糖异生、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，影响葡萄糖在胃肠道的吸收途径降低血糖，此外还有减肥、降脂以及心血管保护作用，单用不会引起低血糖，尤其适用于肥胖的2型糖尿病病人。
4、磺脲类降糖药的共同特点？
促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖，作用时间长，亦可降低空腹血糖，降低餐后血糖为主者选“短效”，降低空腹血糖为主者选“长效”，必须有30%胰岛功能才有效，对于病程较长、胰岛功能几乎完全丧失的2型糖尿病及1型糖尿病患者，使用该药不但无效，而且可加重胰岛功能的耗竭。发生糖尿病急性并发症，出现感染、手术等应激情况时，严重肝肾功能不全者，妊娠及哺乳期间，服用磺脲类药物有严重不良反应，如黄疸、造血系统抑制、白细胞缺乏等情况均不宜使用该类药物。
三、论述题（共计20分，每题10分）：
1、胰岛素治疗用法？
短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。
①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。
②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是
方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。
③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。
④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。
2、糖尿病治疗原则？
糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：①糖尿病的教育与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病；②糖尿病饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。