消毒供应中心分区分组管理规定完整版

消毒供应中心分区分组

管理规定

HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

消毒供应中心分区分组管理规定

消毒供应中心是承担本院重复使用诊疗器械和物品的清洗，消毒、灭菌及各种无菌物品供应的部门，是预防与控制医院感染的重点科室。其工作质量和管理质量直接影响医疗护理质量及患者的生命安全，对预防和控制医院感染起着极其关键的作用。为加强消毒供应中心的护理管理，特制订以下分区分组管理措施：

一、分区分组：

1、分区：根据消毒供应中心的工作性质，将消毒供应中心的工作区域分为：

（1）去污区

（2）检查包装区

（3）无菌物品发放区

各区域位置固定，区域与区域之间用实物隔开。各区域工作人员穿蓝色工作服，去污区外加防护服。回收及下送的人员穿外出的白色工作服。

2、分组：相对应将在各区域的护理人员分组为：

（1）回收清洗组

（2）检查包装组

（3）无菌物品存放及下送组（包括一次性物品的发放）

二、实行护理组长负责制

1、护理组长条件：具有大专以上学历，护师以上职称，从事消毒供应中心工作三

年以上，经过消毒供应中心专科培训或专科进修，工作责任心强，具有一定的组织协调能力。业务知识扎实，技术过硬，工作能力突出，积极要求上进，敢于管理的护理人员可破格使用。

2、各区组长职责：各区域组长在护士长的领导下进行工作，除完成本职工作以

外，全面负责本区域的护理管理并保证护理质量，组织协调本区域的各项工作，解决本区域的护理难题，督促检查本区域的护理质量，负责填写本区域的各项护理文书，协调区域与相关区域及科室的沟通及交接班工作。对本区域出现的各项护理问题负有管理责任。

3、各区域组长的权利：护士长根据科室的工作性质和工作量安排各区域护士，各

区域的护理组长可以对本小组的护理人力随时进行调配，对负责各项工作的护士提出工作质量要求，可根据本区域各层次护理力量的情况，在保证护理安全的前

提下负责各项工作的执行，以便统筹全局。护理组长优先外出学习和集体组织的各项活动，奖金分配给予一定的倾斜。

4、各区域组长职责：

（一）去污区组长职责：

（1）协助安排本区岗位工作，做好人力、物力的协助管理工作。

（2）负责督促指导器械的回收及下收人员的工作；

（3）检查本区各项规章制度及操作流程执行情况，提高工作质量。

（4）负责本区各项物资的报损及登记工作。

（5）每日定时抽查消毒液及清洗液的配制情况及有效浓度以确保清洗质量。

（6）随时抽查各类物品的清洗质量，发现问题及时解决。

（7）督促指导本区人员做好自我防护，预防交叉污染。

（8）护士长不在班时，负责解决本组突发问题、管理监督工作。

（9）完成本区域护生的带教工作。

（10）下班前负责检查当日工作的完成情况，特殊问题应交接班。

（二）检查包装灭菌区组长职责：

（1）落实检查本区人员认真执行各项规章制度和技术操作规程情况，组织业务技术培训和考核，提高工作质量。

（2）负责本区域各项耗材的申报计划，以保证工作正常运行。

（3）协助、指导和检查本区人员完成高温、低温物品的包装并做好质控检查，发现问题及时解决。

（4）协调处理各种急件包的包装灭菌工作。

（5）建立良好的工作环境，协调各级人员之间的关系，提高工作效率。

（6）负责督促检查包装区的清洁卫生工作以确保空气、物表及工作人员手表符合国家卫生学标准。

（7）完成护生带教工作，加强继续教育学习，不断更新知识与技能，更好适应消毒供应专业的发展要求。

（三）无菌物品发放区组长职责：

（1）负责督促指导灭菌物品的发放及下送人员的工作。

（2）指导督促消毒灭菌员认真执行仪器设备操作规程，确保灭菌质量。

（3）指导督促灭菌物品的化学、物理、生物监测等常规工作，并做好登记记录。（4）负责检查一次性使用无菌物品相关证件的验收、整理及规范存档。

（5）协助医院感染科每月完成空气、物表、手、灭菌包的微生物采样监督工作。（6）组织本区人员业务培训，发现问题及时解决，把好质量关。

（7）保持各类常规灭菌包有固定基数以满足临床需求，保证灭菌物品及时供给。（8）完成本区域护生带教工作。

三、各区域护理人员的要求：各区域护理人员接受护士长及本区域组长的双重领导，听从护士长的安排在各区域工作。区域组长根据工作的情况及护理人员的能力安排合适适当的工作。比如：清洗组安排技术娴熟细心，性格稳定的护理人员负责精密仪器设备的清洗；检查包装灭菌区安排高年资经验丰富的护士检查器械的清洗质量，完好度及功能；安排体力好的年轻护士从事下收下送工作。发现各区域的护理问题应首先与本区域的护理组长沟通解决，解决不了的报告护士长协调解决。

①去污区护理人员工作职责：

1．负责全院重复使用器械、器具、物品的回收清点、分类、登记、清洗、消毒工作（包括特殊污染器械），掌握常规包的名称，包内物品的数量、规格及性能。

2．根据器材类别、性能及污染程度进行分类，选择相适应的清洗消毒方式和流程（机洗或手工清洗），保证清洗质量并遵守各种清洗的操作规程及使用注意事项，及时添加或更换清洗机酶洗液及润滑剂。

3．掌握清洗酶液、消毒液、除锈剂的正确配置方法、有效浓度、浸泡时间及影响因素，确保安全预处理。

4．按照岗位要求做好自身防护，督促本区人员严格执行消毒隔离制度。

5．每日做好清洗设备清洁保养工作，发现异常及时报告护士长或组长，工作完毕及时关闭水、电、汽源。

6．保持环境的整洁。

7．完成外来器械的回收、清点、分类、登记、清洗、消毒和收费工作。

8．做好清洗机运行记录及水处理相关记录。

9．做好手工清洗工具的清洁、消毒。

10．督促卫生员做好污染区地面及物体表面的清洁、消毒工作。

②检查包装区护理人员工作职责：

1．负责检查清洗、消毒后物品的质量，不合格的重新处理。

2．负责检查待包装物品性能并组装，发现问题及时更换。

3．负责检查包装材料是否符合要求，根据待灭菌物品的性质及灭菌方式选择适宜的包装材料。

4．按规定完成临床使用的各种治疗包的包装工作。

5.按要求做好封口机封口性能测试及运行记录。

6．保持环境的清洁、整齐，各类物品放置规范化。

7.负责包装区电源（空调、灯、封口机、切割机等）的关闭。

8、负责包装区各种记录。

9.督促卫生员做好清洁区的卫生清洁工作。

10.负责检查手消毒剂在有效期内使用。

③无菌物品存放区护理人员工作职责：

1.每日清点、检查无菌物品，消毒灭菌包必须包装严密，无破损，洁净干燥，灭菌

标识合格，标签清晰，在有效期内，并归类摆放。

2.负责与消毒员核对、检查每批次灭菌效果监测（包内化学指示卡、包外化学指示

胶带），并记录。

3.负责快速生物监测工作。

4.有计划请领一次性无菌用品，并记录（产品名称、生产厂家、生产批号、灭菌批

号、失效日期），索要检验报告、质量合格证等。

5.一次性使用的无菌物品以中包装形式存放、备齐上架，保证供应。

6.负责发放无菌物品及一次性无菌物品，并记录。

7.负责检查手消毒剂在有效期内使用。

8. 每天进行空气及传递窗消毒，并记录。

9.负责下班前关电、关门窗；

10、.督促卫生员做好本区域的清洁、消毒工作。

11.本班次手机保持24小时开机，以备紧急状态下调配。

④手术器械（外来器械）包装班护士职责

1、负责正常班时间手术室各类器械的接收、清点、核对、及统计登记工作。

2、负责非正常班时间（加班）手术室各类器械的接收、清点、核对、统计登记工作及器械、物品的清洗。

3、负责手术室各类器械的检查、包装工作。

4、负责外来器械的包装工作。

5、负责手术器械打包台电源的关闭，做好安全检查工作。

6、保持手术器械打包台面清洁、整齐。

7、督促卫生员做好区域卫生清洁工作。

四、护士长须定期组织各区域组长开会，解决工作中的疑难问题，协调各区域之间的关系，对各区域组长提出建议和意见，根据工作情况积极的采纳，支持和帮助各区域组长，给予各区域组长一定的信心，使各区域的工作得以顺利进行。

消毒供应中心实行分区分组管理，应使得消毒供应中心管理日趋走向科学，规范的管理路线，护士长管理要达到较高的水平，与消毒供应中心相关的院感发生率控制为零，临床服务满意度要不断得到提高。用实践证明消毒供应中心实行分区分组管理所取得的成效。

护理部

2014年6月