心跳骤停抢救流程
心跳骤停抢救流程
一、检查
1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；
2. 心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则
（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
（2）畅通气道：输氧。
（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴。
（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
三.重症监护室处理
（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
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（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：
1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。
四、疗效标准
1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。
2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。
3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。
2
紧急评估
神志是否
清醒
有无气道
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.3
2
置患者于坚硬平面上
建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量
电击除颤：单相波除颤器（传统除颤器）：
360J
手动双相波除颤器：120J～200J，也可以血管活性药：肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～
5分钟重复一次；血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代
血管活性药（除颤前后均可用）；肾上腺素1mg静
脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次；血管加压素
徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有
力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少
按压中断一次心肺复苏循环：30次按压然后2
次通气；5次循环为1～2分钟避免过度通气；
否
否
是
抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸
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1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx
成人心跳呼吸骤停急救流程与规范 院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停 胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤 气管插管 电除颤： 单相波 360J1 次 双相波 150-200J1 次 肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次 判定心律心脏停搏 /无脉电活动 室颤 /室速 开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律 有脉博 胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV 复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV 总量＜ 3mg/kg 中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧 ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维 涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸 ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲 参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常急救预案 心动过速 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否 A 不 稳 定 B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄 建立静脉通道 心电血压监护 同步电复律 窄 QRS 波 宽 QRS 波心动过速 不整齐 整齐 1、室上性 2、房颤 /房扑 /多源性房速 3、室速/室上速 伴差异传导 ①刺激迷走神经 （屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后 刺激咽部） ②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h 或维拉帕米 5mg iV 0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律 2-3min 未转复可 15-30min 重复 4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 ①地尔硫草 胺腆酮（用法同上） 30-60mg/次 Qid 按室颤处理： ★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米 电除颤 总 量 150mg 普 萘 洛 尔 后以 2-20mg/min ivgtt 0.1mg/kg 分 3 次 iV 1～ 7 治疗结果 转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院 中药治疗： 敛心冲剂、稳心灵冲 剂、三参草泽汤 1.、 2 入观
最新心跳骤停抢救流程
心跳骤停抢救流程 1 2 一、检查 3 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 4 5 2. 心电图检查及进行心电监护。 6 二、治疗原则 7 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心8 脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 9 （2）畅通气道：输氧。 10 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对11 鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 12 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 13 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必14 要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴； 5%碳酸氢钠100ml静滴。 15 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 16 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 17 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺18 等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 19 20 三.重症监护室处理
（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急 21 22 性左心衰竭等等。 23 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸24 恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 25 （3）防治脑缺氧及脑水肿： 26 1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 27 28 3) 应用镇静剂。 29 4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考 30 31 虑血透治疗。 32 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生33 素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 34 四、疗效标准 35 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。 36 皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 37 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及38 意识的恢复，达不到以上标准为无效。 39 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。 40 41 42
心跳呼吸骤停应急预案处理流程
心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。
心跳骤停抢救流程
心跳骤停抢救流程 一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三.重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 （3）防治脑缺氧及脑水肿： 1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3) 应用镇静剂。 4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 四、疗效标准 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。 1
成人心跳呼吸骤停抢救流程
成人心跳呼吸骤停抢救流程 成人突然发生心跳骤停的原因主要是严重致命性心律失常。最常见的是室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。 挽救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持（basic life support ,BLS）、高级生命支持(advance life support ,ALS或ACLS）、持续生命支持（persistent life support ,PLS）三部分。这三部分是相互连接的不间断流程，研究表明规范化流程和关键技巧是成功的关键。 一、紧急评估、紧急处理（基本生命支持BLS） 1、紧急评估有无危及生命的情况 （1）、快速评估患者神志情况、所处环境是否安全（D/R）:急救人员在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、“你还好吗”。如果认识患者，就叫他的名字。 （2）、呼叫旁观他人或者电话急救中心给予支持，院外现场可以拨打电话120，院内可以立即呼叫护士站。 （3）、开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理呼吸道异物（A ）：2005心肺复苏指南建议，如果没有头部或颈部损伤的证据，应当使用仰头-抬颏法开放气道。 （4）、评估是否有呼吸：保持使患者取仰卧位，把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下通过看、听、感觉观察判断患者有无呼吸活动。 2、如果患者没有神志、没有呼吸说明有危及生命的紧急情况应迅速解除 （1）、没有呼吸者立即给予人工通气二次（B），吹气量以患者胸廓明显起伏为准。 （2）、评估有无脉搏（5∽15秒内完成，非专业人士可以省略）。 （3）、给予胸外心脏按压30次(C)，按压位置在胸骨的下半段两乳连线上。频率为每分钟100次，深度为4∽5cm。 （4）、反复循环进行按压/通气（按压30次，人工通气2次）。每2分钟后再次评估心律，有条件时考虑更换胸外心脏按压者。 3、如果获得了除颤器或者心电图机，立即评估心律是否为可以除颤心律。
呼吸心跳骤停抢救流程(优选材料)
呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项 （一）、同心肺复苏技术规范。
（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右）
病人呼吸心跳骤停抢救流程(病床)
病人呼吸心跳骤停抢救流程 A ：值班医师； B ：值班护士； C ：急诊科医生； D ：麻醉科医生 无神志、无脉搏 听到呼救的人员立即推急救车（应包括简易呼吸器、除颤监护仪、导电膏、供氧设施）迅速赶到现场，打开简易呼吸器（放置于患者左耳侧），连接监护仪。第一信息接收者予患者通气两次 A 到现场后负责胸外心脏按压及球囊通气，边抢救边口头告知家属：患者已无呼吸心跳，现正行心肺复苏，需除颤、气管插管及使用呼吸机。 B 接氧气至球囊后建立静脉通道 可除颤心律：室颤/无脉性室速 A 电击除颤 ●单项波除颤：360J ●双向波除颤：200J ●每次除颤仅给予一次电击 不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动，继续按压 持续按压、通气（按压通气比例：30:2） D 进行气管插管管 插管成功，连接球囊通气。由C 判断是否需呼吸机，若需要通知急诊科准备呼吸机,由C 负责上呼吸机及参数设置。 持续胸外心脏按压，A 、 B 、C 、D 交替进行（抢救时间至少1小时），停止抢救前要与患者家属沟通。由A 及时完善相关记录 病人 突然倒地、呼之不应 第一信息接收者立即判断病人反应及颈动脉搏动并呼救 立即行胸外心脏按压并呼救。按压30次后判断病人呼吸，检查口腔有无异物，如有，立即清理 请家属或旁观者拨打电话68692616请急诊科医生协助抢救。拔打电话68660166通知麻醉科医生气管插管，抢救人员到场后由职称高的医生担任抢救指挥。尽快上报科主任、医疗管理部。 A 判断是否可除颤心律 ●肾上腺素1mg 静推，每 3~5分钟重复一次 C 暂接替A 进行胸外按压及除颤 A 立即与家属沟通患者病情并签署病情告知书、病危通知书、气管插管及呼吸机使用同意书。 若复苏成功，继续给予有 效监测及持续生命支持。病人情况允许再完善相关检查或转入ICU 。 一旦出现可除颤心律，立即除颤（A/C 完成） 抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压过程） ●胺碘酮300mg 静推/骨通道，5分钟后追加150mg 静推，后以1—1.5mg/min 静滴维持。 ●没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg ，最多3次或总剂量不超过3mg/kg
突发心跳骤停患者的应急预案及处理流程
突发心跳骤停患者的应急预案及处理流程 【应急预案】 1、 快速判断患者反应及脉搏、呼吸，确定心跳呼吸停止，立即给予胸外按压，同时请他人 协助呼叫医生。 2、 开放气道，清除口鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 3、 简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。 4、 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。 5、 描记心电图、心电监护、留置导尿，观察患者意识、生命征、瞳孔、尿量变化，做好记 录。 6、 及时使用冰袋或冰帽等降低脑细胞耗氧量。 7、 及时通知家属，做好沟通与安抚工作。 8、 观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。 9、 如抢救无效死亡，做好尸体护理后协助家属将尸体运走， 必要时向医务处或总值班汇报 10、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 【处理流程】 广1、可无任何先兆症状； 2、 临床表现：患者突发意识丧失及大动脉搏动消失; 3、 生命体征：心电图表现为心脏停搏、心室颤动、 %电 机械分离。 严1、持续胸外心脏按压， 开放气道，简易呼吸气囊辅助 呼吸，必要时建立人工气道； 2、建立静脉通路，遵医嘱给予升压等抢救药物； <3、描记心电图、心电监护、留置导尿等。 广1、观察患者意识、生命征、瞳孔、尿量变化； 2、 及时使用冰袋或冰帽等降低脑细胞耗氧量； 3、 及时通知家属，做好沟通与安抚工作； 4、 观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等； 5、 如抢救无效死亡，做好尸体护理后协助家属将尸体 运 走，必要时向医务处或总值班汇报； '6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 1、记录生命体征、意识、心电图、出入量等; - 2、记录抢 救过程。 患者出现心跳骤停 评估要点 记录与交班
院内心脏骤停急救流程完整版本
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
儿童无脉性心跳骤停抢救流程
15 13 紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 置患者于坚硬平面上 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 立即重新开始徒手心肺复苏 使用肾上腺素 徒手心肺复苏过程中应注意： 按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 》 寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 除颤 除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 手动除颤器：2J/kg 》 自动体外除颤器（AED ）：1岁以上儿童方可使用 除颤 立即重新开始徒手心肺复 除颤 , 立即重新开始徒手心肺复苏 除颤 立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10） 徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 ： 肾上腺素： 静脉注射（IV ）骨通道注射（IO ）：kg （1：10000：kg ） 气管内给药：kg （1：1000：kg ） 抗心律失常药物 胺碘酮5mg/kg IV/IO 或利多卡因1mg/kg IV/IO 硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO ，最大量2g ） 骨通道注射（IO ）： 所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求
心跳呼吸骤停抢救流程图
心跳呼吸骤停抢救流程 1 2 9 9 3
4
否 是 是
备注： ①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 ②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃） 5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞） 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结
备注： ①2010年美国心脏学会（AHA ）指南强调先进行胸外按压（C ），再行保持气道通畅 （A ）和人工呼吸（B ）的操作，即CPR 的程序是C －A －B 。但如果明确是由于窒息而造成SCA ，应进行传统CPR 程序即A －B －C 心律失常抢救流程 稳定 是 否
门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中(院内)，一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救;就近利用抢救设备、抢救药品进行救治;需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。 程序: 情况许可转至抢救室就地抢救呼叫救护人员 继续抢救至结束 6小时内完成抢救记录 超声科危重患者抢救应急预案 1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。 2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。 3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生)赶至现场组织抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。 影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向患者所住科室科主任汇报，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生) 1 赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.二线医师实行听班制度，保证24小时联系畅通，并能迅速到位。 2
呼吸心跳骤停抢救流程讲解学习
呼吸心跳骤停抢救流 程
呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 （五）、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30: 2。 配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项
（一）、同心肺复苏技术规范。 （二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR ）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ven tricular fibrillation, VF ）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT ）,施救者除颤1次后应立即开始CPR即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPF后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED ）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 立即通知医生，推急救车，备吸引器 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 简易呼吸器辅助呼吸2次 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止
突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
突发心跳呼吸骤停抢救应急演练计划 一、预案名称：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 二、演练时间：2016-03-15 三、演练地点：胸心外科 四、演练目的：提高晚夜班年轻护士的应急能力及对心跳骤停患者抢救配合的协调能力。 五、组织分工、演练人员：夏雪红（值班医师），余娅、张蓉（值班护士），宋田华（麻醉科医生），李肖（家属） 六、演练场景设计： 一全肺切除术后第三天的患者，晚间突发心跳骤停，经过及时有效的心肺复苏，患者恢复生命体征，转监护室特护。 七、演练主要步骤： 1.A护士余娅：接到呼叫立即来到床旁，呼叫患者并轻拍患者肩部无反应，立即通知家属呼叫其它医护人员。并迅速判断发现无大动脉搏动，立即行胸外心脏按压。 2.医生夏雪红：赶到病房接替胸外心脏按压，询问病情。联系管床医师及上级医师并联系麻醉科紧急气管插管。 3.B护士张蓉（患者左下侧）：迅速推抢救车及心电监护仪到位，疏散人群。立即上心电监护，遵医嘱备药，并做好记录。联
系监护室备除颤仪。 4.A 护士余娅（患者右上侧）开放气道，配合医生胸外心脏按压同时予以加压面罩球囊辅助呼吸。建立静脉通路。 5.B护士遵医嘱抽药肾上腺素1mg静脉推注、利多卡因50mg，A 护士与B护士查对复述医嘱后给药。A护士做好口头医嘱及生命体征记录。 6.除颤仪到达，B护士遵医嘱予以非同步电除颤200J体外电击除颤并记录。 7.麻醉科到达现场，A护士配合麻醉科插管。 8.患者恢复自主心律，血压上升，遵医嘱给药5%碳酸氢钠静滴。 9.医师与家属沟通病情，家属同意后转监护室继续治疗，A护士及医师护送患者到监护室并进行交接班。 10.A护士与B护士查对安瓿，清理并补充抢救车。抢救医生核对确认口头医嘱，补记抢救记录。
心脏骤停急救流程(总1页)
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心脏骤停（SCA）急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R，评价生命体征，判断意识与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）。 三、摆放患者为复苏体位：去枕平卧，解上衣、腰带，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧，同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压：就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。 ②按压手势：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁。 ③按压部位：胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法：肘关节伸直，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜，。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压，5～6秒一次。 注意：按压频率不够，深度不足，按压停顿，换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量，从而降低复苏的成功率。 五、开放气道： ①将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子，使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔，侧头取异物或假牙，恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，另一手食指，中指抬下颌，使下颌角与水平面成90°，以保持气道通畅。 六、人工呼吸： ①通畅病人气道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴吹气（送气时间 1s，呼气2s，潮气量400-600ml），吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。 ③救护者侧转头，吸入新鲜空气（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己因此头昏眼花），并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气（一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸）。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意：对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。 注意： 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。 双人CRP时，如果高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气，或每6-8秒通气一次，避免给予过度通气。 讨论： 在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高，心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP时，血流可因胸外按压产生。
心脏骤停急救流程
心脏骤停（SCA）急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R，评价生命体征，判断意识与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）。 三、摆放患者为复苏体位：去枕平卧，解上衣、腰带，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧，同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压：就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。 ②按压手势：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁。 ③按压部位：胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法：肘关节伸直，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜，。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压，5～6秒一次。 注意：按压频率不够，深度不足，按压停顿，换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量，从而降低复苏的成功率。 五、开放气道： ①将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子，使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔，侧头取异物或假牙，恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，另一手食指，中指抬下颌，使下颌角与水平面成90°，以保持气道通畅。
六、人工呼吸： ①通畅病人气道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴吹气（送气时间1s，呼气2s，潮气量400-600ml），吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。 ③救护者侧转头，吸入新鲜空气（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己因此头昏眼花），并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气（一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸）。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意：对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。 注意： 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。 双人CRP时，如果高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气，或每6-8秒通气一次，避免给予过度通气。 讨论： 在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高，心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP时，血流可因胸外按压产生。 在CRP期间，到达肺部的血流明显减少，因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气- 血流比值。施救者不应给予过度通气（呼吸过快或潮气量过大）。过度的通气不但没有必要而且是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉血回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。
心跳呼吸骤停患者急救
一心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停就是指心脏突然衰竭,不能搏出足够的血液保证大脑及其她重要器官的需要;呼吸突然停止,机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期,处于此期的患者就是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟,则进入生物学死亡期,患者无法被抢救过来。因此,抢救必须争分夺秒。 二心跳呼吸骤停的标志:1 1神志完全消失;2颈动脉搏动消失;3呼吸停止; 4心音听不到; 5瞳孔散大、各种生理反射消失。 三判断方法 :通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法:Look——瞧胸廓有无起伏; listen——听呼吸气体声音; feel——感觉呼吸气流,判断有无呼吸 四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态 。 五(一)心肺复苏分为以下三期: 1基础生命支持BLS:心跳呼吸停止的判断,A畅通呼吸道,B人工呼吸,C建立有效循环与转运。 2进一步生命支持ACLS:在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术,包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持与监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS:包括脑复苏,监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能,一旦发现异常,立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失,应立即进行复苏术。 流程 (1) 呼救,同时将病人卧于硬板床上,去枕后仰,解开衣领、裤带。 (2) 开放气道: 清除口鼻腔分泌物、异物,有义齿取下。 手法开放气道: 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 (3)人工呼吸或气囊辅助呼吸 人工呼吸:抢救着用手捏住病人的鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包住病人的口部(不留空隙),用力吹气,观察胸部上抬,吹气毕,松开口鼻。 气囊辅助呼吸
呼吸心跳骤停的应急预案及程序
呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 【程序】 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
心跳呼吸骤停抢救流程图
心跳呼吸骤停抢救流程 1 2 9 9 3 成人心跳呼吸骤停 开始CPR，吸氧，连接监护仪/除颤器 检查心脏节律，是否需要除颤 室颤或无脉性室速无脉性电活动或心室停 搏 除颤（单相波360J， 双相波200J）
4 否 是 是 5 否 6 否 立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔 检查心脏节律，是否需要除颤 除颤 立即继续CPR 2min ，肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管 立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔 肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管 检查心脏节律，是否需要 除颤 立即继续CPR 2min ， 治疗可逆性病因
否 是是 7 8 除颤 立即继续CPR 2min，胺碘酮或 利多卡因①治疗 可逆性病因② 若没有ROSC，返回10或者11；若有ROSC，开始心脏骤停后治疗 检查心脏节律，是否 需要除颤 返回5或7
备注： ①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 ②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃） 5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞） 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结 内容建议
心脏呼吸骤停
心脏呼吸骤停 一、判断标准 1.突然意识丧失 2.心音消失 3.呼吸停止 4.大动脉（颈动脉、股动脉等）搏动消失。 二、抢救流程
1.1通畅呼吸道 操作步骤： 1.复苏体位，将病人去枕仰卧于地面或木板等坚实平面，使头、颈、躯干无扭曲。抢救者站或跪于病人右侧肩部抢救。 2.“仰头抬颏法”开放呼吸道，抢救者左手小鱼际位放于病人前额，用力往下压使头后仰，右手的示指、中指将病人下巴抬起，避免后坠舌根贴近咽后壁堵塞气道。 3.清除呼吸道异物，如病人因呕吐物、血液等异物堵塞呼吸道，抢救者用一手指和其他四指握住病人的舌和下颌后掰开病人口，另一手示指沿病人颊内侧探入喉的舌根部，用钩取动作将异物抠入口腔后取出。 知识要求 1.能说出心脏呼吸骤停的指标。 2.能解释开放气道的重要性。 3.能解释引起心脏呼吸骤停的异常心电活动和常见病因。 态度要求 如果心跳呼吸骤停后4—6分钟内不能予以救治病人的生还希望就几位渺茫。因此面对与该类病人，应争分夺秒，就地抢救。切忌等待或将病人搬至病房等地后才金星抢救没这样势必耽误宝贵的抢救时间。抢救者操作应熟练、快速、轻柔，避免新的损伤。开放呼吸道时应注意右手手指不要深压颏下柔组织，以免阻塞气道。清除呼吸道异物时动作应轻柔，避免损伤病人气道，同时抢救者应尽力掰开病人口腔，避免被病人咬伤手指。
重要提示 1一旦病人心脏骤停，应争分夺秒就地抢救 2.若病人义齿（假牙）松动应取下，防止脱落阻塞气道。 3.如病人心电监测确定为心室颤动，进行胸外心脏按压后应立即“电除颤”。 1.2徒手心肺复苏 操作步骤 1.口对口人工呼吸 （1）抢救者用左手的拇指和示指捏住病人的鼻，正常吸气后张嘴，双唇包绕封住病人的嘴外源，用力向病人的口内持续吹气一秒，吹气后松开病人的鼻孔，待病人呼气后，再按上述方法吹气。一般每分钟8~10次。 （2）吹气同时观察病人胸部有无起伏，如有起伏，说明人工呼吸有效。 2.胸外心脏按压 （1）抢救者双臂伸直，手掌根部横轴与胸骨长轴重合，置于病人胸骨下段。 （2）两手掌根部重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。（3）抢救者双肩位于双手的正上方。两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳规则的进行按压。 （4）使胸廓下陷4~5厘米，然后放松，使胸部回到正常位置，放松后手掌不要离开胸壁。