诊断学技能考核评分标准修改版
级临床医学专业实践技能毕业考
试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号1：测量血压（间接测量法）
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号2：检查浅表淋巴结
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号3：眼球运动、对光反射、集合反射检查
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号4：甲状腺、气管检查
班级：姓名：学号：考核教师：
备注：甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号5：肺脏触诊（扩张度、语颤）
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号6：肺下界及肺下界移动度的叩诊
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号7：肺脏听诊
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号8：心界叩诊
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号9：心脏听诊并记录听诊内容
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号10：腹部触诊方法
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号11：：腹壁紧张度、压痛、反跳痛
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号12：肝脏触诊（双手触诊法）
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号13：脾触诊和 Murphy征检查
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号14：肝叩诊和移动性浊音检查
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号15：病理反射
班级：姓名：学号：考核教师：
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）
试题编号16：脑膜刺激征
班级：姓名：学号：考核教师：
新技术新项目成果评审奖励办法
***中医医院医学新技术、新项目评审管理办法 为充分调动我院医疗卫生技术人员在医疗工作中努力研究与开发创新的能力，积极引进国内外成熟、适用、先进的医学新技术、新项目，进一步提升我院的医疗技术和服务能力，打造学习型医院，实现科技兴院，推动我院医疗科学技术发展，特制订本办法。 第一条本办法适用范围为凡本院、本科室未开展的项目，无论国内外或其他单位是否实施，均属新技术、新项目范畴。 第二条本办法所指医学新技术是指成熟、适用、先进，在预防、诊断、治疗、护理、康复等工作中有明显社会、经济效益，填补院内空白，符合知识产权要求的新技术、新项目。 第三条分类 （一）技术改进项目：在原开展的项目上有大的改进； （二）院级新项目：本院未开展，本区其他医院已进行的技术项目； （三）区级新项目：本区未开展，市内其他医院已进行的技术项目； （四）市级新项目：本市未开展，省内其他医院已进行的技术项目。 第四条申请程序 （一）开展新技术、新业务项目，应先由项目负责人（主要完成人、医师以上）认真填写《米东区中医医院新技术、新项目申报
表》，经科室讨论同意，科主任签字确认后报科教科备案；（二）申请材料必须真实可靠，引进的医学新技术依靠我院的技术力量和设施条件，能够成为常规开展的服务项目，能够证明本单位可熟练掌握该项技术，并拥有很好的病源量，能够取得不错的社会效益和经济效益。 第四条审批程序 科教科接到科室申请后，交由医务科审核，并由医务科组织相关专家进行讨论和审核，报主管领导批准。 第五条实施与管理 （一）科教科负责项目申请受理工作； （二）医务科负责项目进行中的日常管理、组织、协调和服务工作，并对项目开展例数、质量、安全、效果、费用等内容进行全程管理； （三）科室主任和项目负责人认真监测新项目开展全过程，留取完整的资料，以保证项目安全、顺利地实施； （四）各科室在开展新技术、新项目过程中所遇各种问题，均应及时向医务科汇报。 第六条医院鼓励护理、临床、医技等专业科室和个人积极引进医学新技术、新项目，经院专家组评审通过的新技术、新项目，医院将给予必要的硬件建设和工作经费的支持。未经备案、审批的技术项目不予支持及奖励。 第七条我院新技术、新项目引进奖设一等奖、二等奖、三等奖、
医院新技术新项目模板
医院新技术新项目模板
广西中医药大学第一附属医院 2016 年度开展应用新技术、新项目 申报书 申报项目名称：PRO-KIN254平衡训练仪对脑卒中患者平衡功能康复的疗效 申报科室名称：康复医学科 项目负责人： 广西中医药大学第一附属医院 二０一五年十二月
一、项目基本情况
二、项目内容
1．项目主要内容 PRO_KIN平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能康复的疗效 正由于人口的老龄化、人们生活及方式的改变及工作压力增加等因素的影响,脑卒中发病率呈明显上升趋势,且常伴有不同程度平衡能力的减弱或丧失,而平衡能力与脑卒中患者恢复行走能力以及其发生跌倒的概率有很大关系。针对平衡功能障碍的训练主要是由康复师对患者躯干控制及协调性来进行,近年来,平衡仪被越来越多地应用于平衡功能障碍的评价和训练中。为此,本研究使用PRO-KIN平衡仪对脑卒中后的偏瘫患者进行训练,观察其对患者平衡能力的影响。 观察PRO-KIN平衡仪训练后脑卒中偏瘫患者的平衡功能和日常生活活动能力的改善情况。方法：80例脑卒中偏瘫患者随机分为平衡训练组40例和常规训练组40例。两组患者均给予常规康复训练，平衡训练组在此基础上，采用PRO-KIN平衡功能训练仪进行平衡功能训练，包括静态平衡功能和动态平衡功能训练。训练8周后采用Berg平衡量表及改良Barthel指数量表进行疗效评定。结果：两组训练后平衡能力和日常生活活动能力均有改善，训练后BBS评分、MBI评分均高于训练前，差异有统计学意义（P〈0.05）；平衡训练组BBS评分、MBI评分高于常规训练组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PRO-KIN平衡仪训练能显著改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能和日常生活活动能力。
新技术新项目评选办法
新乡市第一人民医院院级新技术、新项目评选办法 开展新技术、新项目是提高医疗技术水平、加强医院内涵建设的重要举措。为进一步提高我院职工开展新技术、新项目的积极性，不断激励广大医务人员努力钻研新技术，提高业务水平，在医院形成重医疗、抓科研的良好局面，我院定期开展院级新技术、新项目评选活动。为使评选活动更加规范化、标准化、系统化，我院制订了《新乡市第一人民医院院级新技术、新项目评选办法》，具体如下：一、成立领导小组 组长：魏崇一副组长：张清君 成员：各医疗职能部门及临床、医技科主任。 领导小组下设初评委员会： 初评委员会主任：分管医务处的副院长 初评委员会成员：领导小组相关成员。 职责：对各科申报开展的新技术、新项目汇总资料，组织初评，由初评委员会主任将初评结果报医院办公会议。 二、参评范围医疗、护理、医技、行政、后勤科室当年开展的院级新技术新项目。 三、参评程序方法 1．评选活动每年一次。《新乡市第一人民医院新技术、按照新项目管理规定》，必须在年初经过书面申请，写明项目名称、目的意义、可行性研究（安全性、有效性与适
宜性）、及可能出现的情况及防范预案，由医务处进行初步审核后报医院医疗技术委员会及医学伦理委员会讨论，经医院医疗技术委员会同意后方可开展。 2.参加评选科室必须按通知时间及时报医务处，以便整理资料进行评选。并提供病历的病案号及患者姓名，病历由医务处统一从病案室调取并提供给评审领导小组专家。 3.对于多科室联合进行的项目，应事先做好协调，由主要工作科室牵头统一申报，避免重复。 4.由医务处负责将申报情况报医院初评委员会组织讨论评估。为体现评选严谨、公平、公正、公开的原则，若申报项目负责人系评审委员，应在项目评审时实行回避制度。 5.评选方法采取申报者现场幻灯片报告、委员质疑、当面答辩、即时打分、评选结束后立即公布名次的方式进行。每张评分表采用无记名投票制，计算得分时，去除一个最高分和个最低分后，取剩余分值的平均值为最后得分。 四、评分标准（见附件） 五、评选结果的确认对申报评奖的新技术新项目，根据初评得分、本人提供的相关材料及住院病历，由初评委员会进行核定工作。医院办公会议对初评结果进行讨论认定，确定评选结果。 六、评选监督方式：评选过程由医院纪检委全程监督，评选项结果确定后在全院公示五天，对公示内容有疑议者，可在
医院新技术新项目评选办法
XX医院院级新技术、新项目评选办法开展新技术、新项目是提高医疗技术水平、加强医院内涵建设的重要举措。为进一步提高我院职工开展新技术、新项目的积极性，不断激励广大医务人员努力钻研新技术，提高业务水平，在医院形成重医疗、抓科研的良好局面，我院定期开展院级新技术、新项目评选活动。为使评选活动更加规范化、标准化、系统化，我院制订了《XX 医院院级新技术、新项目评选办法》，具体如下： 一、成立领导小组 组长：XX副组长：XX XXX XXX 成员：各医疗职能部门及临床、医技科主任。 领导小组下设初评委员会： 初评委员会主任：分管医教部的副院长 初评委员会成员：领导小组相关成员。 职责：对各科申报开展的新技术、新项目汇总资料，组织初评，由初评委员会主任将初评结果报医院办公会议。 二、参评范围 医疗、护理、医技、行政、后勤科室当年开展的院级新技术新项目。
三、参评程序方法 1．评选活动每年一次。按照《XX医院新技术、新项目管理规定》，必须在年初经过书面申请，写明项目名称、目的意义、可行性研究（安全性、有效性与适宜性）、及可能出现的情况及防范预案，由医教部进行初步审核后报医院医疗技术委员会及医学伦理委员会讨论，经医院医疗技术委员会同意后方可开展。 2.参加评选科室必须按通知时间及时报医教部，以便整理资料进行评选。并提供病历的病案号及患者姓名，病历由医教部统一从病案室调取并提供给评审领导小组专家。 3.对于多科室联合进行的项目，应事先做好协调，由主要工作科室牵头统一申报，避免重复。 4.由医教部负责将申报情况报医院初评委员会组织讨论评估。为体现评选严谨、公平、公正、公开的原则，若申报项目负责人系评审委员，应在项目评审时实行回避制度。 5.评选方法采取申报者现场幻灯片报告、委员质疑、当面答辩、即时打分、评选结束后立即公布名次的方式进行。每张评分表采用无记名投票制，计算得分时，去除一个最高分和个最低分后，取剩余分值的平均值为最后得分。 四、评分标准（见附件） 五、评选结果的确认
《诊断学》 第三章 问诊的方法与技巧
第三章问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系，涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节，以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景，也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。 第一节问诊的基本方法与技巧 1．问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍（佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式），讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患
者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56 岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2 年，复发并加重2 小时就诊。 2 年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1 年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg 每日 3 次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2 小时前病人胸骨后疼痛再发，1 小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天
内科新技术、新项目准入制度标准范本
编号：QC/RE-KA9989 内科新技术、新项目准入制度标 准范本 In order to make the rules open, maintain the collective coordination, safeguard the interests, so as to give full play to the power of the group, and realize the legal basis of management. （规章制度示范文本） 编订：________________________ 审批：________________________ 工作单位：________________________
内科新技术、新项目准入制度标准范本 使用指南：本规章制度文件适合在管理中，为使规则公开化，让所有人保持集体的协调，维护集体的利益，从而充分发挥团体的力量，实现管理有法可依，内部运行有规则保障。文件可用word任意修改，可根据自己的情况编辑。 内科新技术、新项目准入制度 1、为了有效、合理利用现代医学技术，使新技术、新项目符合我院及我科的实际情况，避免医疗资源的浪费，保障医疗安全，制定本制度。 2、本制度所称新技术、新项目是指国内外已经发展，而我院尚未开展的预防、诊断和治疗技术或项目。 3、新技术、新项目准入制度是指在各医疗、医技科室开展新技术或引进新项目前须通过调研、论证及审批的制度。 4、科室在开展新技术、新项目前应当
按本制度的规定对拟开展的新技术、新项目想医务部进行申报，在取得准入后方可实施。 5、新技术、新项目申报的主要内容是： (一)、新技术、新项目的基本情况; (二)、新技术、新项目临床应用的意义、范围、适应症、禁忌症; (三)、对申报开展或应用的新技术、新项目的分析(合法性、理论性、安全性、有效性、适宜性、可行性)与效益预测; (四)、新技术的技术操作规范、新项目的操作规程; (五)、新技术、新项目的预见风险，以及预见风险的处理预案。
问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)
问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
问诊内容及问题归纳 一般项目： 姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度 主诉：症状加时间 ●促使其就诊的最主要原因及持续时间；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到就诊的时间 ●记录主诉应简明，应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于 ●不超过20个字 现病史：（具体各项见后面归纳） 1.起病情况与患病时间：什么时候开始出现这种情况的？每次大概持续了多久？总体持续多长时间了？发作得比 较快还是比较缓慢？ 2.主要症状的特点：包括主要症状出现的部位，性质，持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因：如外伤，中毒，感染等病因和气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等 4.病情的发展和演变：主要症状的变化和其他新症状出现 5.伴随症状 6.诊治经过： 之前有没有看过其他医生？是哪家医院？当时医生说了些什么呢？（诊断结果）有没有开药？具体是什么药怎么吃的能跟我说下吗？药吃了多久了？有没有感觉好转？（药物名称、剂量、时间及疗效）有没有做过什么检查？检查的结果是什么？ 7.病程中的一般情况：在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的改变、睡眠与大小便情 况等。E.g.：这段时间精神状况怎样？体力怎样？疲劳还是？？胃口怎样？吃得多吗？睡眠质量如何？大小便还正常吧？ 既往史： 我已经了解你这次的病情，现在我问问你过去的身体情况好吗？ 1.您过去身体怎样？平素身体状况：良好、一般、较差 2.有没有得过传染病，如肺结核（具体联系实际情况）? 传染病史 3.以前有没有得过其他比较大的疾病？曾患疾病史 4.以前有没有做过手术或是有比较大的外伤？手术及外伤史 5.平时会不会对什么食物或是药物过敏？过敏史 6.有没有输过血？输血史 7.小的时候有没有打过预防针？（接种免疫）预防免疫史
新技术最新完整新项目准入管理制度
新技术、新项目准入管理制度 为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法（试用）》，结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。 一、新技术项目包括： 1、使用新试剂的诊断项目； 2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目； 3、创伤性诊断和治疗项目； 4、生物基因诊断和治疗项目； 5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目； 6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。 二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理。 1、第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。具体目录见省卫生厅《第二类医疗技术目录》。 3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》。 三、新技术、新项目准入申报流程： 1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。 2、在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述： （1）、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况； （2）、临床应用意义、适应症和禁忌症； （3）、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。（4）、技术路线：技术操作规范和操作流程；
2019最新医院新技术新项目总结
2019最新医院新技术新项目总结
为保证医疗质量和安全，医疗技术有序、规范的开展，我科制订了严格的新技术、新项目准入制度，以及相关院内审批程序，并进行了全程追踪管理与随访评价。各科室需要有完整的医疗新技术档案资料，在新技术开展过程中充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，有全程追踪、阶段总结和效果评价，有完整的档案资料。针对以上内容，对开展新技术的各科室进行督导检查，现总结如下：2018年开展的13项新技术中，肿瘤热疗技术自2月份开展以来已开展260余例，电话随访患者均无明显不良反应。无痛胃镜技术应用较多，目前已开展1100余例，仅有8位患者麻醉结束后出现头晕、恶心反应，都在数分钟内缓解，其他患者均无不良反应。痔疮自动套扎术因相对传统手术方式花费较高，在肛肠科还有待推广，目前已开展140余例。泌尿外科腹腔镜技术由于患者数量较少，新技术应用不多，其中腹腔镜下肾囊肿去顶减压术11例，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术17例，腹腔镜下肾上腺囊肿切除术1例，手术效果都比较理想，最全面的范文参考写作网站只有1例出现并发症腹腔内出血，已及时处理，所有患者电话随访时均表示对手术满意，无不良反应。小儿外科肠套叠空气灌肠整复手术目前已开展近50例，随访结果均理想。检验科蛋白电泳技术由于开展时间短，有些科室对这些项目不太了解，导致应用不够广泛，半年仅开展58例，还需进一步在临床
中推广。至于微创外科腔镜技术、放射性粒子植入治疗技术、胃肠外科胃癌根治术、急诊科骨髓通 道输液技术均因病员较少，患者对其认知程度较差，故开展应用较少。 2019年2月开展的10项新技术中，骨一科膝关节镜技术自开展以来，已治疗12名患者，术后恢复都比较理想，无不良反应。病理科FISH技术已完成14例乳腺癌患者的Her-2基因检测、9例胃癌患者的Her-2基因检测、3例肺癌患者EGFR基因检测，为临床肿瘤科室癌症靶向治疗的选药提供了“金标准”依据。下一步将继续加强宣传以及与临床医师的合作，使更多的患者认识到FISH技术的优点，范文写作把过去需要送往郑州、武汉的检验留在我们本院完成。呼吸科的肺心标2号方剂目前已应用于21例患者，均收到了良好的效果，使患者慢阻肺肺心病的症状得到了缓解。儿一科婴幼儿心理神经发育评定半年来已开展10余例，测试方法方便快捷、无痛苦、无不良反应，患儿及家属均易接受。胸外科的形状记忆合金以及微创外科的胃转流术因患者数量少，应用仍不广泛。中医妇科夫精人工授精技术因患者的认可度不高，涉及医学伦理问题，目前仍无患者接受该项治疗方式。且作为Ⅲ类技术，暂时还需要专家指导下开展，我院若要独立开展仍需上级卫生部门审批。 根据目前我院的新技术应用情况可以看出，足够的病人
技能考核评分记录表
收银员五级操作技能考核统分记录表 考生姓 名考号考评 员1 考评 员2 考评 员3 平均 分 1余珊140630010010200000188909190 2高艳侠140630010010200000278818280 3苏可140630010010200000384848785 4黄京生140630010010200000471747473 5魏瑜萍140630010010200000589888487 6李妍140630010010200000687908888 7李梦雯140630010010200000790909090 8郑慧林140630010010200000888898989 9龚书杰140630010010200000987869389 10黄庆超140630010010200001087878988 11刘家其140630010010200001178788681 12李昌珂140630010010200001286888285 13杨梅140630010010200001375747474 14陈艳140630010010200001476827879 15韩福艳140630010010200001587888587 16罗京140630010010200001686898587 17肖甜甜140630010010200001787858586 18唐晓娟140630010010200001889919291 19罗田140630010010200001996959796 20冉雪140630010010200002083888585 21魏芳芳140630010010200002189898989 22岳欢欢140630010010200002283858283 23程翔140630010010200002383858384
新技术、新项目管理制度
成都第一骨科医院 新技术、新项目准入管理制度 为进一步规范我院医疗新技术、新项目的管理，鼓励各临床、医技科室开展新技术、新项目，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），结合我院实际，特制定本制度。 一、定义 本制度所述的新技术、新项目是指处于本学科或本地区领先地位，具有发展前景且在我院尚开展和使用的临床医疗、护理手段。 二、新技术、新项目准入的必备条件 1、拟开展的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范围内。 2、拟开展的新技术、新项目应符合国家相关法律法规和各项规章制度的规定。经医院医疗技术管理委员会审批后，才能开展。对其中限制医疗技术按上级主管部门管理要求进行备案。 限制医疗技术是指对安全性、有效性确切，但是技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高要求，需要限定条件；或者存在重大伦理风险，需要严格管理的医疗技术。 3、拟开展的新技术、新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。 三、新技术、新项目准入申报流程 （一）开展新技术、新项目的项目申请人收集信息、查阅文献、广泛征求各方面意见后，确定拟开展的项目，填写《成都第一骨科医院新技术、新项目申报表》（以下简称申报表），经科室论证、科主任签署意见，报医务科审核。 申请人资格：具有主治医师及以上专业技术职称且经过相关专业技能培训的本院医务人员。 （二）在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述： 1、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况； 2、临床应用意义、适应症和禁忌症；
3、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 4、技术路线：技术操作规范和操作流程； 5、拟开展新技术、新项目需要的设备设施及药物； 6、项目组成员参加相关专业培训情况； 7、详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。 四、新技术、新项目准入审批流程 (一)医务科对科室申报的新技术、新项目进行审核，审核内容包括： 1、《成都第一骨科医院新技术、新项目申报表》是否填报完整； 2、申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规； 3、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性； 4、申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全； 5、参加成员的科室、专业、职务、职称、相关研究业绩、分工及职责、是否能够满足开展需要； 6、其他应当提交的材料。 (二)医务科审核后符合条件的，交医院医疗技术管理委员会进行论证、审批，对于开展的一般诊疗技术，经医疗技术管理委员会和医学伦理委员会审批同意后即可施行。 对于限制使用技术，经医疗技术管理委员会和医学伦理委员会审批同意后，报四川省卫计委备案后方可实施。 对于各科室所提出的新技术、新项目准入申请，无论批准与否，医务科均予书面答复。 五、新技术、新项目临床应用质量控制流程 (一)批准开展的临床新技术、新项目，实行科室主任负责制，按计划具体实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效果。 (二)在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其委托人履行告知义务，尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在“知情同意书”上签字
新技术新项目岗位职责
大田县总医院 新技术和新项目管理部门及医务人员岗位职责 一、科室 1、申请新技术和新项目的医务人员 （1）负责该项新技术和新项目的项目负责人是具有高年资的主治以上专业职称医务人员,负责填写《大田县总医院新技术、新项目审批表》(附件1),并且准备好所申报的新技术和新项目PPT，在审核过程中负责该项目的论述工作。 （2）在每个季度结束后对本季度的新技术和新项目进行季度汇总,填写《大田县总医院新技术、新项目年(季)度工作报告表》(附件5),并将报表的电子和纸质资料上交医务科备份:次年1月份填写《大田县总医院新技术、新项目年(季)度工作报告表》,汇报上一年度新技术和新项目的开展情况,并将报表的电子和纸质资料上交医务科备份。 （3）新技术和新项目符合院内奖励标准申报条件时,填写《大田县总医院新技术和新项目奖励申请表》(附件6),并提交项目申报表,阶段性和年度工作报告表,内容详实。附页说明成本/效益分析、医学伦理学论证、是否发生医疗纠纷等项目完成情况的总结报告。 （4）在新技术和新项目临床应用过程中,负责向患者或其委托人履行告知义务,尊重患者及委托人的意见、征得其同意并在“知情同意”上签字后方可实施。
（5）新技术和新项目临床应用过程中出现紧急情况过程中,负责立即停止该项目的临床应用，并启动应急预案。 2、新技术和新项目所在科家负责任 （1）初步审核该新技术新项目,审核通过后填写科室审核意见并签字同意 （2）每个季度或年度针对该项新技术和新项目的工作报考表进签字同意。 行审核签字,填写科室评价意见等。 （3）在新技术和新项目临床应用过程中若出现紧急情况,科室主任立即向医务科报告。 二、医务科 （1）负责新技术和新项目审查工作,合格后委托医疗质量与安全管理委员会及伦理委员会进行论证,并将结论上报医院领导班子研究决定。 （2）负责对二、三类新技术项目按程序上报市卫生行政主管部门审批备案,审批后通知科室可以按计划具体实施,并按程序予以批准答复。 （3）新技术和新项目实施后,负责协调和保障,以确保该项目顺利开展并取得预期效果。 （4）对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价,制定医院新技术项目管理档案,对全院开展项目不定期进行督查,及时发现医疗技术风险,并督促相关科室及时采取相应措施,将
新技术、新项目管理办法
新技术、新项目临床应用管理办法 为加强对新技术、新项目临床应用的管理，规范新技术、新项目在临床的应用，提高医疗技术水平和医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律、法规制定本办法。 一、定义 新技术、新项目是指我院尚未开展的新医疗技术和项目，医院鼓励研究、开发和应用医疗新技术、新项目，鼓励引进国内外先进医疗技术。新技术、新项目应当遵循科学、安全、合法以及符合社会伦理规范的原则。禁止开展已明显落后或不再适用，需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性、伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术和项目。新技术、新项目的认定时间为自批准之日起一年内。 分级： 1、技术改进项目：在原开展的项目上有所改进。 2、院级新项目：本院未开展，其他医院已开展的技术项目。 3、市级新项目：本市未开展，省内其他地市已开展的技术项目。 4、省级新项目：省内未开展，国内其他省市已开展的技术项目。 5、国家级新项目：国内未开展，国外已开展的技术项目。 6、国际新项目：在国内外均未开展的技术项目。 二、开展新技术、新项目的条件：开展新技术人员必须是中级以上职称人员；第一例新技术施行者必须接受该技术省级医院培训的经历，经科室同意，报医务科，经医院批准后方可开展该项新技术；医
院其他人员开展该项技术必须在新技术临床试用期结束后，经医院批准临床推广应用，在已掌握该项技术人员的指导下开展5例以上，经科室同意，报医务科，经医院批准后方可独立开展该项新技术。 三、申报与评审程序 1、拟开展新技术、新项目的科室或个人，需向学术指导管理委员会申请进行技术评价，并向医务科提交以下材料： （1）《新技术、新项目临床应用专业技术评价申请书》（见附件一）（2）开展新技术、新项目相关人员执业证书（复印件） （3）拟开展新技术、新项目临床应用的可行性报告，包括： ①开展新技术、新项目的目的、意义和实施方案； ②开展新技术、新项目的设备、设施及其他相应辅助支持条件； ③主要技术人员的资质、履历； ④该新技术、新项目目前国内、外的应用情况，风险评估及应急方案； ⑤适应证、禁忌症和疗效判定标准； ⑥技术路线、质量控制措施和疗效评价指标及方法； ⑦应用新技术、新项目与其他技术治疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较； ⑧卫生行政主管部门规定的其他材料。 2、医务科对科室所报的技术项目的创新性、先进性进行审核；医务科对开展该技术项目的人才、技术、设备及其他条件的相适应、相配套等方面进行审核。 3、经医务科审核后的技术、项目，应及时提交医院学术委员会审查。对所报技术、项目的目的、意义、实用性、可行性以及实施的方
临床诊断学 问诊课后习题
一、单选题： 1、以下哪项不是问诊的内容 A．起病情况与患病时间 B. 诊治经过 C. 月经史 D. 伴随症状 E.腹部肌紧张 2、以下哪项不是个人史的问诊内容 A. 社会经历 B. 习惯与嗜好 C.大小便情况 D.职业 E. 出生地 答案：1.E 2.C 二、简答题： 1、试述现病史问诊的内容？ 现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史问诊内容包括： 1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展；5．伴随症状； 6。诊治经过； 7。病程中的一般情况； Inquisition 1. What should be asked when you make inquisition? 1.General data: such as name, sex, age，native, birth place, profession, marital status, source of history and estimate of reliability etc. 2.Chief complaints: It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 3.History of present illness: It should be a well-organized, sequentially developed elaboration of patient’s chief complaint or complaints. A good history will reflect the facts that your diagnosis or impression is going to be made. 4. Past history: Health condition and disease which the patient suffered before the present illness. Infectious disease, surgery, allergy are essential part of the case history. 5. Systems review: The purpose of this review is twofold: (1): A thorough evaluation of the past and present status of each body system. (2): A double check to prevent omission of significant data relative to the present illness. 6. Personal history: It includes those relating to smoking and alcoholic beverages (duration and amount), sedatives, social history, profession and working condition. 1.Marital history: This review includes data concerning the health of the mate, the number of children and their physical status. 2.Menstrual history 3.Childbearing history 4.Family history: Inquire the disease of patient’s first relative which might be hereditary, such as heart disease, hypertension, diabetes etc. 2. How to ask the patient for his present history of illness?
新技术新项目管理办法
新技术、新项目临床应用管理办法为加强对新技术、新项目临床应用的管理，规范新技术、新项目在临床的应用，提高医疗技术水平和医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律、法规制定本办法。 一、定义 新技术、新项目是指我院尚未开展的新医疗技术和项目，医院鼓励研究、开发和应用医疗新技术、新项目，鼓励引进国内外先进医疗技术。新技术、新项目应当遵循科学、安全、合法以及符合社会伦理规范的原则。禁止开展已明显落后或不再适用，需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性、伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术和项目。新技术、新项目的认定时间为自批准之日起一年内。 分级： 1、技术改进项目：在原开展的项目上有所改进。 2、院级新项目：本院未开展，其他医院已开展的技术项目。 3、市级新项目：本市未开展，省内其他地市已开展的技术项目。 4、省级新项目：省内未开展，国内其他省市已开展的技术项目。 5、国家级新项目：国内未开展，国外已开展的技术项目。 6、国际新项目：在国内外均未开展的技术项目。 二、开展新技术、新项目的条件：开展新技术人员必须是中级以上职称人员；第一例新技术施行者必须接受该技术省级医院培训的经历，经科室同意，报医务科，经医院批准后方可开展该项新技术；医院其他人员开展该项技术必须在新技术临床试用期结束后，经医院批
准临床推广应用，在已掌握该项技术人员的指导下开展5例以上，经科室同意，报医务科，经医院批准后方可独立开展该项新技术。 三、申报与评审程序 1、拟开展新技术、新项目的科室或个人，需向学术指导管理委员会申请进行技术评价，并向医务科提交以下材料： （1）《新技术、新项目临床应用专业技术评价申请书》（见附件一） （2）开展新技术、新项目相关人员执业证书（复印件） （3）拟开展新技术、新项目临床应用的可行性报告，包括： ①开展新技术、新项目的目的、意义和实施方案； ②开展新技术、新项目的设备、设施及其他相应辅助支持条件； ③主要技术人员的资质、履历； ④该新技术、新项目目前国内、外的应用情况，风险评估及应急方案； ⑤适应证、禁忌症和疗效判定标准； ⑥技术路线、质量控制措施和疗效评价指标及方法； ⑦应用新技术、新项目与其他技术治疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较； ⑧卫生行政主管部门规定的其他材料。 2、医务科对科室所报的技术项目的创新性、先进性进行审核；医务科对开展该技术项目的人才、技术、设备及其他条件的相适应、相配套等方面进行审核。 3、经医务科审核后的技术、项目，应及时提交医院学术委员会审查。对所报技术、项目的目的、意义、实用性、可行性以及实施的
诊断学 问诊
绪论 一、诊断学的内容 1．病史采集(history taking) 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary diagnosis)。 2．症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部哕音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。 3．体格检查(physical examination) 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。 4．实验室检查(1aboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查。实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。 5．辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。二、诊断学的学习要领 医学生学习诊断学时，临床课程尚未开始讲授，仅在学习病理生理学和病理学时初步地了解到某些疾病发生时的生理功能和病理形态的改变，或仅能应用一些病理生理基础知识对临床上出现的某些症状和体征作出一定的解释。因此，在这个最初阶段不应该也不可能要求医学生在学习诊断学时对临床上各种疾病作出准确而全面的诊断。诊断学的任务更主要的是指导学生如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确地运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查(physical examination)方法来发现和收集患者的症状和体征，进而了解这些临床表现的病理生理学基础，以阐明哪些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。联系这些异常征象的病理生理基础，通过反复推敲和分析思考，便可得到诊断疾病的某些线索，从而提出可能发生的疾病。 临床资料是诊断疾病的基础，病史、体征、化验和辅助检查结果的收集与正确判断至关重要。临床资料的获得重要的是要亲自掌握和全面了解。某些局限于系统器官的疾病可有全身性的临床表现。而某些全身性的疾病也可反映出某局部器官的临床征象。因此，学习诊断学需掌握全面系统的体格检查，并结合病史分析才可能发现重要的线索。例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能紊乱，或是由于各种原因引起的，如颅内炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿之故。又如视诊时发现患者皮肤黄染，那么可能会考虑到患者近期是否进食大量胡萝卜素含量较高的食物引起的生理性皮肤黄染，或是由于胆道疾病所致的胆汁淤积性黄疸，或为肝病造成的肝性黄疸；抑或由溶血性疾病发生的溶血性黄疸。又如触诊时于右上腹触及包块，那么其病理生理基础可能是肿大的胆囊，也可能是来自肝脏的肿瘤。再如叩诊时发现患者两侧胸部均为清音，此系正常肺部的叩诊音，然而，如发现患者一侧下胸部叩诊浊音，则必须考虑是否存在肺实变、
心电监护技能考核评分标准
心电监护技能考核评分标准时间科室姓名得分考评人
口试题： 1.如何选择心电监护的导联? 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）：RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中
线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下 (LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。 2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板； （2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75% 酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上； （4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； 和NIBP的测量； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些? (1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确 有无心肌缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4.电极片更换时间？ 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6.常见异常的心电图有哪些？ （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前 收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS 波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。