(完整)超声科规章制度

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超声科工作制度

1.实行科主任负责制，健全科室管理,加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量,积

极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求,及

时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。

2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单,包括症状、体征，并说明检查目的及

要求，标明检查部位.急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约

检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。

3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人

姓名、性别、年龄，明确检查目的,检查部位。报告单发出前再次核查病人信息,核查

报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即

发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。

4.书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志，明

确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度.

5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁

止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上

级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。

6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,工作人员工作时间应穿戴

整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室,除危重及特殊患者外应仅患者一人

入内.

7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度.

8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二:超声科制度汇编

xx县人民医院

超声科

工作制度汇编

目录

超声科工作制

度 .。。。.。..。.......。。.。..。.。.。。.。.。。.。。.。.。。.。.。。。。。。。.。..。.....。。。 1

心电图室工作制

度 .。.。。..。..。..。.。。。。。.。。..。.。..。。.。。。。...。。..。.。。.。。.。.。。。。.。。 3

b超室工作制度。..。。。。.。..。。。.。..。。。.。。...。.。.。.....。。.....。。。.。.。。. .。。。。。..。。。.. 4

超声科值、交接班制

度 ..。.....。.。。...。。。。。。。。.。..。。.。.。.。...。..。..。.....。.. 5超声科临床病例随访制度。。.。..。。..。.。.。.。.。。.....。。...。。.。.。。。。..。。。.. (6)

超声科疑难病例讨论制度。..。。.。。.。........。。。。..。。。...。.。。..。。.。。.。..。。.. 7超声科上级医师审核制度。.。。.。.。。。..。.。。....。.。。。...。。。。。.。。.。。...。....。. 8超声报告单复核、报告签发制

度 .。.。。.。。。..。.......。。.。。.。...。。。...。. 9

超声科超声诊断报告单书写规

范 .。....。。.。....。。.。。...。.。。。..。.。。。. 10

超声科超声仪器管理制

度 ....。。。.。...。。。。。.....。。.....。...。。.。..。..。. (12)

超声科心电图机维护保养制

度 .。...。。.....。.。。.。..。。.。..。。...。.。。。。.. 13

超声仪器操作流程。..。。.。。。。。.。.。。.。。....。..。。.。.。..。.。。.。。。。。.。。。.。.。。。.。..。 14

心电图机操作流

程 ..........。。.。。。。..。。..。.。.。。。。.。。。。..。.。。.。.。..。..。.。。..。。 15

医疗差错事故登记报告制度。。.。..。。。。。。。..。。。...。。。...。。..。.。。。。..。。.. 16医疗差错事故处理程序。.。.。。。。.。..。.。。.。..。。....。.。。。。。。。。.。。..。..。.。. (17)

超声科质量安全管理制度。。。。。...。。.。。。.。。。..。.。.。。...。。。。...。....。.。。。. 18超声科应急管理制度。。。..。。.。。。.。.。。。..。..。。。。。.。....。..。。。。。...。。.。。. .. (19)

超声科会诊制

度 .。。。。..。。...。..。。。...。。.....。.。。。。..。。。。..。。。。。.。。。.。。....。。 (20)

超声科首诊负责制

度 ...。。。。.。.。..。。。。。..。。...。.。。。。。..。。。.。。.。。。.。.。.。。.。.. 21

进修人员培训制度。。。。...。。。。.。。.。。..。..。.。。。。.。..。.。..。。。。。。.。。.... ..。..。。.. 22

超声科质量控制评价制

度 .。。。.。。....。.。.。。.。。。。。。。。...。.。。。.。..。...。。。.。 23超声科质量控制管理制

度 ...。.。....。..。.。。。。...。。。。.。。。。...。.。.。.。..。。.. 24超声科感染控制制度。。。。。。。。。。。。。。.。。。..。。。.。。。。.。。。。...。....。.。.。。..。..。。。 25

超声科业务学习制度。。。。.。..。。.。。。。....。。.。..。。。。...。。。。。。....。。。。...。。..。. 26

超声科实习生管理制度。。...。....。.。。。。。.。....。。.。。。。。..。。。..。.。。。。...。。.。27

超声科工作制度

1.实行科主任负责制度,健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，

积极学习外地经验，配合临床科研.开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及

时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。

2.作检查的病人，由临床医生详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,

表明检查部位.急诊及危重病号开通绿色通道,需预约患者提前登记，预约检查日期，

预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。心电图急诊检查随叫随到。

3.超声及心电图工作人员应按申请单，收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；

查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的、检查部位.报告单发出前再次核查病人

信息,核查报告单描述及诊断是否无误。

4.诊断报告应及时发出，按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合

临床.门诊病人应在检查结束后立即发送报告,住院患者8小时内发出报告,疑难复杂

报告24小时内发出。重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检

查。

5.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志。

心电图报告应详细书写。明确奖惩制度，对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作

为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度.

6.进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。

7.超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打

电话，严禁训斥患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临

床医生沟通.

8.公共场所要保护病人隐私，尊重病人。

9.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，每日更换床单一次,如

遇特殊情况立即更换，工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。

10.严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

11.离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源.

12.严格上下班制度,值班人员应提前15分钟到岗，工作期间不得私自外出，严格遵守

医院的各项工作制度。

13.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

14.提供24小时服务。

心电图室工作制度

1、需要做检查的病人,由临床医生写申请单,在检查前详细的阅读申请单,以保证诊断的准

确性。

2、凡急、危重病人，保证做到随叫随到，遇到疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决.

3、使用仪器必须按照操作规程进行,发生故障及时汇报，检查完毕切断电源.经常保持仪

器清洁，每周擦洗1-2次。

4、心电图室的仪器不准外借，外用,每日下班前将导联线放好.

5、室内应保持安静，清洁,每日下班前打扫室内卫生.

6、坚守工作岗位，做到有事请假。篇三：超声科管理规章制度

超声科管理规章制度

第二部分业务部分

一。根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医

务人员准入制度,切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士

持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业,规范执业，保护患者基本

权益。

二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进,科学观念强的优秀人才.根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求

严格遵守.

三。超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室:彩超1、3

主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。b超室主要以下病房及夜班检查为主,节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做

b超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患,杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程

的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料,由科主任上报院部、设备科。

四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的

出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关,以更好

的为病人服务。具体措施:心血管及小器官（彩超2)一人，腹部、妇、产科（彩超1、3)一人.

抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力,有一定社会影响力,有能

力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作,尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员,以把我科的业

务管理推向一个新的更高水平.

五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核

登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更

不能出现迟到、早退现象.不得为难临床科室,拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人

员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督,互相学习，互相约束的管理机制，以点带面,遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、

互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐

发展，达到全面发展，共同进步.

为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力,需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。

六. 严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单

由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单,要严肃处理.检查者负主要责任,其它人员负连带责任。标准按《超声医学》评定。出现医

疗质量问题及误诊病例时,检查者要组织全科工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、

鉴别诊断,病理、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。

七. 科室人员要不断的加强业务学习，每月组织一次全科人员的“三基”考试，组织科室

人员进行网络学习,省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定

进行学习的登记制度,制定病人随访登记制度、单性病种统计登记、疑难病例分析讨论制度。

八。超声科业务单一,但很特殊，需要检查医师具有丰富的临床经验，在检查患者前要认

真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：①结合临床；②化验、x—线、ct、核磁;③超声图像。具备这三项,综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，

提高诊断准确率,与临床大夫及时沟通，互相学习,做好与临床科室沟通登记工作，及时反馈临

床提出的各种要求,科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开

创新业务。

九. 科室要以“三乙”标准要求自己，规范化管理.

十。严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细

则执行。按院办的请假制度执行。病假、事假(累计）、带薪休假(服从科室安排的时间）等各

种请假超过三天以上，在院部综合办办理请假手续，不享受当月奖金.临时请假，2小时者按半天计算，4小时者按1天计算。并按院部的规定扣发工资（病、事假）。科室安排的节假日带

薪休假者,如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院

部协调解决.

十一. 工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡、医疗质量万里行相关

科室的配合、协调,社会的重大应急事件的处理等，要走到最前沿。

十二. 对服务态度恶劣,服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终奖金。除完成自己

的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲,促进大家

的学习，待岗期间,取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在

留用，自找科室调离。

十三。聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。

科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作.聘用人员带培老师要认真负责，在医

疗质量上负完全的连带责任。

十四. 奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献

精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员,对于拿到科技进步奖、发表国家

级论文者重奖。并在院部推荐至外省进修学习、深造.大力提倡开展新业务、新技术。

十五。要认真做好实习、进修人员的接待工作，安排专人带培、讲课、考核,严禁实习、

进修人员私自上机、顶班等。

十六. 科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘.学习期间出现医疗设

备等方面的问题由带培人员负完全责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习,并保证进修人员完成学习任务和质量。

十七。科室要严格按国家规定物价收费标准执行,做到合理收费，决不乱收费、私自收费.任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准,以全腹部价格

的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处,开具发票。对于特别困难，及其它原因需要减免者，一

定要取得科主任、院领导批准,处于人道主义给予减免。

十八. 全科人员认真学习《甘肃省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定》文

件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示

虚假医学证明及报告。篇四：超声科工作制度

超声科工作制度

1、实行科主任负责制,健全科室管理，加强医德医风教育，加强业务学习,提高超声质量

和服务质量。

2、超声报告诊断结果避免使用超声描述术语,尽量使用临床用语，以便给临床医生提供看

得懂的结果。

3、阴道超声检查前耐心与病人沟通,消除病人的紧张心理。

4、对眼科检查的患者,操作过程中要动作轻巧.

5、对外伤患者检查过程中，尽量调换使用探头，以防漏诊。

6、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

7、严格规范执行值班及交接班制度，对无原因交班迟到者行经济处罚50元。

8、分诊台提前10分钟上岗，严格把关,按序排号,病人家属一律在大厅等候不得入内以免

干扰检查，尤其产科三维检查，老年人或行动不便的患者除外.

9、明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊

须知的准备情况.

10、根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。

11、一般检查的诊断意见,检查完病人后半小时内发出报告(疑难病与特殊检查者除外）;

急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。

12、急症病人,要在医院规定的时间内应诊，并在检查前与检查中仔细观察好病情，必须

在病情允许的情况下进行检查;倘若病情危

急，应是抢救在先,检查在后,或待病情稳定后，再行检查.

13、加强特殊病例回访工作.做好登记，统一保管资料，定期追踪病人,不断提高诊断符合率。

14、认真做好消毒隔离，预防院内感染.

15、节约使用消耗品.节约使用打印纸、卫生纸、一次性使用医用手套等消耗品。非正式

文件不得使用新打印纸。非腔内超声、介入超声及经会阴超声等特殊检查时，不得使用一次性

手套（停水、电时除外）。

16、诊断医师发现复查病例与以往结果不符时，及时与前次检查医师沟通,以提高诊断准

确率,并找出不符的原因。篇五：医院功能科--—超声工作制度与职责

(超声科）工作制度

一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理,加强医德教育，牢记全心全意为人

民服务的根本宗旨,一切以病人为中心.

二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器,

工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。

三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并

说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。

四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师

陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。、

五、超声检查时，必须严肃认真,工作人员应具有高度的责任心,检查前详细了解病情、

检查部位、目的要求,遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同

研究或短期随访观察。

六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚,超声所见描述详细，

阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。

七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊

《超声科报告审核制度》

一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。

二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分，用超声术语，

作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等,表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。

三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病，应把诊断明

确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。

四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议: ① 由于种种原因检查的脏器显示

不清，建议复查; ② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；

③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；

④ 其他一些原因。

五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容

层次清楚、超声提示和建议恰当。

超声科差错事故登记报告管理制度

一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果，科主任

及时组织讨论总结。

二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积极

采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善包管，不得擅自篡改销毁。

四、差错事故发生后,按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定小

组进行讨论,吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。

五、发生差错事故的个人,如不按规定报告,有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情

节轻度重给予处分。

六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。

七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。

超声检查报告单发放管理制度

一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅

读申请单,了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，

需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后

严密消毒仪器和用具。

二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。

三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严格查看报告内容,是否有差错,是

否有遗漏，然后签上全名。

四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出.

五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。

超声科危机值报告制度

为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制度。

一、、“危急值”概念:是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可

能会及时危及病人生命的结果。

二、诊断人员发现“危机值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危机值"通知相关

临床科室及本科负责人,发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准

确性。

三、送检临床科室在接到“危机值"报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上

级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图

确认.

四、如“危机值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。

五、心电图、b超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。

六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。］？W？ti