生化实验--血糖的测定
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糖尿病的类型
Ⅰ型糖尿病
又叫青年发病型糖 尿病或胰岛素依耐 型糖尿病。
原因:胰腺产生胰 岛素的细胞已经彻 底损坏,从而完全失 去了产生胰岛素的 功能. 治疗:依赖胰岛素 治疗。
Ⅱ型糖尿病
又叫非胰岛素依耐 型糖尿病。
原因:自身能够产 生胰岛素,但细胞 无法对其作出反应, 使胰岛素无法发挥 作用。
治疗:需要胰岛素 单独或与口服药联 合应用的治疗
有机化学法:邻甲苯胺法
• 原理: • 葡萄糖为一含醛基的已糖,在酸性条件下加热,可脱水生成5-羟 甲基-2-呋喃甲醛,后者与邻甲苯胺缩合成青色的Schiff碱。 • Schiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比。
• 评价:操作简便,由于邻甲苯胺只与醛糖作用而显色,故此种测定 法不受血液中其他还原物质的干扰,测定时也无需去除血浆或血清 中的蛋白质,因此该实验的特异性较高。
• 测试前禁食10-16小时,清晨空腹进行。空 腹抽静脉血,测空腹静脉血浆葡萄糖,然 后成人口服75 g无水葡萄糖,溶于250 ml水 中,5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血 ,测静脉血浆葡萄糖。
IFG 与 IGT • 空腹血糖损伤(Impaired Fasting Glucose, IFG)
血糖的测定
正常人空腹血糖浓度是多少? 为何能保持恒定? 糖尿病
• 正常人空腹血糖浓度(fasting plasma glucose,FPG)为 3.89-6.11 mmol/L。
• 血糖如何维持稳定?关键酶调节 关键酶如何调节:激素调节。
• 常见的升高血糖的激素:胰高血 糖素、糖皮质激素和肾上腺素。
• 糖尿病诊断标准?
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫 功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰 岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白 质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可 出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三 多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好 会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭 病变,且无法治愈。
• 一般正常人进食后血糖都会暂时性升高, 进食后30分种或60分种可升到最高峰,但 血糖一般不超过8.9 mmol/L;进食2小时后 又会回到空腹水平,这就是人体对糖的耐 受现象。
• 什么是口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT)?
• 有何临床意义?
OGTT方法:WTO标准化
实验前三天,受试者每日食物中糖含 量不应低于150g,且维持正常活动,影响 试验的药物应在三天前停用,受试前应空 腹10-15h。
空腹取血后,5分钟内饮入250ml含 75g无水葡萄糖的糖水,妊娠妇女用量为 100g,儿童按1.75g/kg体重给予,不超过 75g。
服糖后半小时,1小时,2小时,3小时 各抽血一次,作血糖定量检测。于采血同 时,每隔1小时留取尿液作尿糖试验,整个 过程不可吸烟,喝咖啡,喝茶或进食。
酶法:己糖激酶法(Hexokinase, HK)
原理:
NADPH在340nm有吸收峰,其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。
评价:
本法特异性高,灵敏度高,干扰因素少,适用于自动化分 析,为葡萄糖测定的参考方法,但是试剂较贵。
酶法:葡萄糖氧化酶法(glucose oxidase, GOD)
• 葡萄糖氧化酶(glucose oxidase,GOD)利用氧和水将葡萄糖氧 化为葡萄糖酸,并释放过氧化氢。
:空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L
• 糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance, IGT) :餐后2h血糖>7.8mmol/L,但<11.1mmol/L
• IFG 和IGT可以说是一种正常人向糖尿 病的过渡状态,这部分人虽然现在还不是 糖尿病, 但是将来发生2型糖尿病的危险 性非常高,可以说是糖尿病的后备军。据 有关研究报道,每年5-8%的IGT者将发展 成为2型糖尿病。
• 降低血糖的激素:胰岛素
胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的 主要激素
对糖代谢的调节:胰岛素促进组织、 细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速 葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌 肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖 转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织, 导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时, 血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿 中将出现糖,引起糖尿病。
• 口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT)是一种口服葡 萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡 萄糖后的血糖调节能力。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异 常,早期诊断糖尿病(Diabetes Mellitus, DM) ,是一种简单、快捷的 诊断方法。
无机化学法:Folin-Wu法
• 原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后,可使 Cu2+还原成Cu+ ,后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色 的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物,计算出血糖 的含量
• 稳定、准确、但对葡萄糖无特异性,受血中非糖 还原物质的影响。
• 空腹正常血糖参考值 4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL
OGTT的适应症
• 无糖尿病史,空腹或者随机血糖异常 • 无糖尿病史,有一过性或持续性糖尿 • 无糖尿病史,有明显糖尿病家族史 • 有糖尿病症状,但空腹或者随机血糖
不够标准 • 分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史
的个体 • 不明原因肾病和视网膜病 • 妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者
血糖测定方法
• 无机化学法:如Folin-Wu法 • 有机化学法:如邻甲苯胺法 • 酶法:己糖激酶法, • 酶法:葡萄糖氧化酶法
• 如果调节失衡,结果是什么?高血糖 或者低血糖。
• 低血糖:生理性和病理性。低于2.8 mmol/L。
• 高血糖:生理性和病理性。高于7.1 mmol/L。高于 8.89 mmol/L,出现糖尿。最常见病理性高血糖: 糖尿病。
• 糖尿病:高血糖和糖尿。临床特点:三多一少。病 因:胰岛素分泌缺陷和胰岛素受体缺陷。