江苏金保医保接口方案

文件版次：QMS2007

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1引言

文档编制目的

本报告主要表述了江苏金保项目中医保接口设计方案，内容包含了医保接口的部署方案以及软件接口设计等内容。

本报告的阅读对象包括软件开发人员、软件设计人员、软件实施人员以及与该项目相关的其他人员等。

背景

江苏金保项目涵盖了5地市社会保险五个险种（养老、医疗、失业、工伤、生育）以及劳动力市场管理，其中也包括了其他接口，如银行接口、医保接口等。

医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，医保接口方案采用了联机处理方案.

词汇表

参考资料

2总体设计

软件体系结构

医保接口系统主要由医保交易、数据传输等子系统组成，如下图所示：

在江苏金保项目中，由于采用了联机方案，并且没有加密机所以暂不用使用圈存服务。

系统运行体系

2.2.1运行体系图

医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、圈存系统、数据传输系统、数据库系统组成。

?联机方案

2.3 系统物理结构

?硬件物理环境

◆联机方案

医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。

小型定点医疗机构也建议采用宽带网，但可以采用ISDN或普通拔号上

网。

?软件环境

操作系统：服务端为UNIX，客户端为WINDOWS2000以上；

应用服务器：WEBLOGIC9以上版本；

数据库：；

技术路线

?联机时：

由医保接口动态库通过向医保接口WEB应用发送HTTP请求进行交易；医

保接口的事务提交则由医保接口WEB应用管理；所有业务均通过交易体现。

?联机交易注意事项：

动态库返回成功，开发商才能处理，否则容易造成中心和医院事务不一致。

如果由于线路等问题，动态库无法接收web应用返回的交易处理结果，则返回失败，由动态库保证中心业务的冲正。

3系统接口设计

用户接口函数

本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL 完成。

程序文件名：

对外提供的接口函数：

?初始化函数:

int INIT(char * pErrMsg)

功能描述：

检查整个运行环境：包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查

返回值：成功：返回0 ；失败：返回 -1

?交易函数：

int BUSINESS_HANDLE( char* inputData, char* outputData) 输入参数：inputData

输出参数：outputData char*

返回值：成功 =0 失败 <0

输入参数是以“^、$、|”分割的字符串

输出也是以“^、$、|”分割的字符串

参数说明：

入参格式: inputData

业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务周期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^动态库参数^

出参格式: outputData char*

中心交易流水号^业务周期号^输出参数^联机标志^

返回值说明 :

0–成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常

< 0 －错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。

错误输出机制说明 :

Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号^业务周期号^输出参数^交易相应码^，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码

交易流水号说明：

规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)，之间用-分隔

业务周期号说明：

说明：医院编号(8)＋操作员编号(最大8位)＋时间(14)+流水号(4)，之

间用-分隔

注：4位流水号可以循环使用

交易编码说明：

医院端调用接口交易序列图

4接口交易详细设计

此部分主要对医保接口交易的各具体业务作详细说明。

4.1 查询类

4.1.1交易功能

该交易主要完成诸如中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询及下载，同时还包括个人基本信息及帐户信息、封锁信息等的查询业务。

对于中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询交易，下载时提供以TAB分隔的TXT文件。

4.1.2交易设计

4.1.2.1批量数据查询下载(1300)

交易说明：批量下载中心目录等基础数据，然后对中心的药品目录和诊疗项目目录在his系

输入参数：

说明：

下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\文件名.txt；文件名的命名规则为：01：YPML_下载数据开始日期；

02：ZLXM_下载数据开始日期；

03：SFXMBM_下载数据开始日期；

04：BZXX_下载数据开始日期；

05:：XMDYGX_下载数据开始日期；

06：XMDZXZ_下载数据开始日期；

4.1.2.2医疗费信息汇总(1110)

说明：该请求返回医疗费总额和各项费用合计，HIS系统中要进行对帐，先医疗费信息汇总请求，当返回的费用合计与HIS系统中不符时，才有必要发送医疗费用信息查询交易。

输入参数：