第三章妊娠生理
2017妇产科主治医师考试模拟试题及答案：正常产褥及病理
一、[ 共4 分, 共4 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是
A: 产后1个月子宫恢复到孕前的大小
B: 月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复
C: 产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及
D: 产后7天宫颈内口关闭
E: 产后4周宫颈口恢复到未孕形态
2、[1分]正常产褥期胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后
A: 3周
B: 4周
C: 5周
D: 6周
E: 月经复潮时
3、[1分]产妇分娩结束后需在产房观察2小时，此期间医护人员不应做的是
A: 定时测血压、脉搏
B: 观察子宫收缩情况
C: 观察阴道流血量
D: 帮助产妇及早开始哺乳
E: 母乳不足时向其推荐适合新生儿的奶粉
4、[1分]产后可以开始有性生活的时间是
A: 产后3周
B: 产后4周
C: 产后5周
D: 产后6周
E: 月经复潮后
第八章病理妊娠
一、[ 共20 分, 共20 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]流产是指
A: 妊娠<37周，胎儿体重<2500g而终止者
B: 妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者
C: 妊娠<28周，胎儿体重<1500g而终止者
D: 妊娠<24周，胎儿体重<1000g而终止者
E: 妊娠<20周，胎儿体重<500g而终止者
2、[1分]先兆流产与难免流产的主要鉴别点是
A: 出血时间长短
B: 下腹痛的程度
C: 早孕反应是否存在
D: 宫颈口是否开大
E: 妊娠试验是否阳性
3、[1分]不是早产常见原因的是
A: 急性肾盂肾炎
B: 胎膜早破
C: 双角子宫
D: 羊水过多
E: 胎儿脑积水
4、[1分]异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是
A: 卵巢
B: 输卵管
C: 宫颈
D: 阔韧带
E: 腹腔
5、[1分]输卵管妊娠破裂的原因是
A: 输卵管管壁薄，孕卵植入受限
B: 孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁
C: 孕卵死亡机化并与周围组织粘连
D: 囊胚从输卵管排出到腹腔内
E: 子宫内膜蜕膜样变，无绒毛
6、[1分]妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指
A: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后消退
B: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不消退
C: 水肿延及大腿
D: 水肿达外阴部及腹部
E: 全身水肿
7、[1分]子痫发作时孕妇的直接死因是
A: 子痫前期心脏病
B: 胎盘早剥
C: 脑出血
D: 急性肝坏死
E: 急性肾功能衰竭
8、[1分]妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当的处理应是A: 积极治疗，等待自然分娩
B: 治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
C: 积极治疗至预产期终止妊娠
D: 静脉滴注缩宫素引产
E: 行人工破膜引产
9、[1分]不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是
A: 阴道流血、腹痛剧烈
B: 外出血量与全身症状不相符
C: 宫底升高
D: 子宫板状硬
E: 胎位、胎心清楚
10、[1分]Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的是
A: 跨耻征阳性
B: 合并重度子痫前期
C: 剧烈腹痛
D: 子宫板状硬
E: 病理缩复环
11、[1分]前置胎盘孕妇进行腹部检查时正确的是
A: 妊娠末期胎头多数已衔接
B: 不易发生胎位异常
C: 胎位不易扪清
D: 胎心常听不清
E: 耻骨联合上方听到胎盘杂音
12、[1分]前置胎盘阴道流血的特点是
A: 胎先露下降仍不止血
B: 宫缩时出血量可减少
C: 与前置胎盘的种类无关
D: 无痛性反复阴道流血
E: 出血时子宫有压痛
13、[1分]36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。造成两次流产原因最可能的是
A: 染色体异常
B: ABO血型不合
C: 宫颈内口松弛
D: 子宫肌瘤
E: 黄体功能不足
14、[1分]26岁妇女，停经48天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是
A: 肌注止血药物
B: 肌注维生素K1
C: 肌注或静注缩宫素
D: 纱布填塞阴道压迫止血
E: 尽早行刮宫术
15、[1分]33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量流血4天，下腹痛6小时。妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是
A: 测定基础体温
B: 尿妊娠试验
C: B型超声检查
D: 诊断性刮宫
E: 阴道后穹隆穿刺
16、[1分]28岁初孕妇，妊娠37周，自觉头痛、眼花2天来院。下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是
A: 自觉症状
B: 血压数值
C: 尿常规
D: 水肿程度
E: 眼底检查
17、[1分]25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常，未作产前检查。一周前突觉头痛并逐渐加重。今来院时血压160/115mmHg，尿蛋白(3g/24h)，浮肿(++)。此时正确处理应是
A: 立即行剖宫产术
B: 作头部CT检查
C: 静注呋塞米40mg
D: 肼屈嗪40mg静脉滴注
E: 25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
18、[1分]初孕妇，25岁，妊娠33周，摔倒后突感剧烈腹痛半小时，无阴道流血，急诊入院。查体：血压80/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位扪不清，胎心消失，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是
A: 胎盘边缘血窦破裂
B: 子宫破裂
C: 先兆早产
D: 胎盘早剥
E: 前置胎盘
19、[1分]妊娠38周，患者早晨醒来时突然出现阴道多量流血，急诊入院，查：神志清，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，宫口未开。最适当的处理是
A: 输血输液同时行剖宫产
B: 口服止血药物
C: 期待疗法
D: 臀位牵引术
E: 缩宫素滴注引产
20、[1分]初孕妇，30岁，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、视物模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，最恰当的处理是
A: 积极治疗至妊娠40周终止妊娠
B: 积极治疗24～48小时后终止妊娠
C: 积极治疗，等待自然分娩
D: 静脉滴注催产素引产
E: 立即行剖宫产术
二、[ 共13 分, 共13 题] 串5 选1 ( 每组>2 题共用题干, 每题仅一个最佳答案)
26岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。妇科检查：子宫后倾后屈，稍大稍软，附件区未触及异常，术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。
21、[1分]吸出组织最可能是
A: 蜕膜
B: 葡萄胎
C: 子宫内膜息肉
D: 增生期子宫内膜
E: 分泌期子宫内膜
22、[1分]为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是
A: 尿HCG定量
B: B型超声检查
C: 血常规
D: 阴道后穹隆穿刺
E: 吸出物送病理检查
经产妇，30岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/75mmHg，脉搏96次/分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次/分。
23、[1分]本例首先考虑的诊断是
A: 胎盘早剥
B: 先兆早产
C: 前置胎盘
D: 宫颈病变
E: 凝血功能障碍
24、[1分]为明确诊断，首选辅助检查是
A: 阴道检查
B: 肛门检查
C: 血小板计数
D: B型超声检查
E: 血常规
25、[1分]治疗原则中错误的是
A: 住院观察
B: 绝对卧床休息
C: 配血备用
D: B超检查
E: 立即剖宫产终止妊娠
26、[1分]本例应注意的并发症是
A: 新生儿颅内出血
B: 产后出血
C: 胎盘滞留
D: 胎盘早剥
E: 胎儿窘迫
25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。
27、[1分]体格检查时最可能发现的是
A: 血压>180/110mmHg
B: 心率>120次/分
C: 肝肿大
D: 脾肿大
E: 肾区叩痛
28、[1分]追问病史有重要价值的是
A: 既往血压正常
B: 有高血压家族史
C: 有泌尿系统感染史
D: 有病毒性感染史
E: 既往无头痛史
29、[1分]为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目是
A: 血肌酐
B: 血肌酸
C: 血尿酸
D: 血尿素
E: 血尿素氮
30、[1分]若发现胎心快，180次/分，最恰当的处理是
A: 立即剖宫产
B: 立即缩宫素引产
C: 静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D: 静脉滴注肼屈嗪
E: 吸氧，期待治疗
26岁已婚妇女，停经46天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。
31、[1分]本例的正确诊断应是
A: 先兆流产
B: 难免流产
C: 不全流产
D: 稽留流产
E: 习惯性流产
32、[1分]若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为
A: 先兆流产
B: 难免流产
C: 不全流产
D: 稽留流产
E: 习惯性流产
33、[1分]本例最有效的止血紧急措施是
A: 输液中加立止血
B: 压迫下腹部，排除胚胎组织
C: 肌注维生素K1
D: 纱条填塞阴道压迫止血
E: 刮宫术
三、[共5分,共5题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
34、[1分]输卵管妊娠破裂需要鉴别的是
A: 流产
B: 急性阑尾炎
C: 卵巢黄体破裂
D: 输卵管卵巢脓肿
E: 子宫穿孔
35、[1分]陈旧性宫外孕需要鉴别的是
A: 流产
B: 急性阑尾炎
C: 卵巢黄体破裂
D: 输卵管卵巢脓肿
E: 子宫穿孔
36、[1分]25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是A: 胎盘早剥
B: 部分性前置胎盘
C: 完全性前置胎盘
D: 先兆子宫破裂
E: 子宫破裂
37、[1分]27岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是
A: 胎盘早剥
B: 部分性前置胎盘
C: 完全性前置胎盘
D: 先兆子宫破裂
E: 子宫破裂
38、[1分]28岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，最可能的诊断是
A: 胎盘早剥
B: 部分性前置胎盘
C: 完全性前置胎盘
D: 先兆子宫破裂
E: 子宫破裂
答案：
正常产褥
1-4.DDED
病理妊娠
1-5.BDEBB https://www.360docs.net/doc/ab1679664.html,BEC 11-15.EDCEA 16-20.EEDAB 21-25.ABCDE 26-30.BAACC 31-35.ABECD 36-38.ADC
妇产科学病例分析题
《妇产科学》病例分析题 《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa （160/110mmH蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2） 1、卧床休息，以左侧卧位为宜 2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入 3、硫酸镁的用药护理 4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标： 1、膝腱反射必须存在； 2、呼吸不少于16次/分钟； 3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解
毒。 2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。 3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）答案：诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。 4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是 什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜
妇产科护理学名词解释
妇产科护理学名词解释 1、解剖学内口/组织学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。 2、精子获能：精子进入阴道后，经宫颈管进入子宫腔，受子宫内膜白细胞产生的α与β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精的能力，称精子获能。 3、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称孕卵植入。 4、初乳：在妊娠后期，尤其近分娩期，挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。 5、早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右），约有半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为明显，称为早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。 6、席汉综合征：当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉综合症。 7、黑加征：妊娠6~8周时，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。 8、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动成为胎 动。孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，每 小时约3~5次。 9、胎心音：每分钟120~160次，在妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。24周以后多在胎儿背侧听 得最清楚。 10、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的 关系成为胎产式。 11、胎先露：最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。 12、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系成为胎方位，简称胎位。（枕先露以枕骨、面先露以、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 13、预产期计算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份减3或加9，日期加15。 14、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm 。 15、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm 。（以上两径可间接推测骨盆入口横径的长度）。 16、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm 。此径可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。 17、坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位， 两腿屈曲，双手抱膝，测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5~9.5cm ，平均值为9cm 。 18、绘制妊娠图：将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成曲线图，观察动态变化，及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。 19、孕妇的高危因素：年龄＜18岁或≥35岁；残疾；遗传性疾病；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无妊娠合并史，如心脏病、肾病、肝病、高血压、糖尿病等；有无妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合等。 20、先兆流产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆流产。 21、见红：在分娩发动前24~48消失，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出， 称之为见红。是分娩即将开始比较可靠的征象。 22、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下劾接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。 23、生理性缩复环：由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。 24、分娩机制：是指胎儿先露部为适应骨盆个平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 25、衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。下降：抬头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程。 26、临产：的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。 27、第一产程：又称宫颈扩张期，从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11~12小时；经产妇则较快，约需6~8小时。 28、第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止，初产妇约需1~2小时，经产妇通常几分钟即可完成，但一般不超过1小时。 29、胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内， 称胎头拨露。 30、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间期时抬头也不会再回缩，称胎头着冠。 31、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般需6周。 32、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 33、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。 34、血性恶露：色鲜红，含大量的血液。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露出现在产后最初3~4天。 35、浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织宫颈粘液、阴道排液，并有细菌，浆液性恶露出现于产后4天，持续约10天。 36、白色恶露：色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。白色恶露出现于产后10天，持续约3周干净。 37、高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 38、无应激试验：指无宫缩及外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率、宫缩图的观察和记录。用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上伴胎心率加速＞15次/分称NST 有反应。 39、宫缩压力试验或催产素激惹试验：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及胎儿储备能力的试验。 40、第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5~15分钟，不应超过30分钟。 41、流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者，称为流产。 42、习惯性流产：至自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 43、异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。 44、宫颈抬举痛或摇摆痛：输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上台或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛。 45、药物性刮宫：孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称 "药物性刮宫"。 46、妊娠高血压综合征：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 47、翻身试验：在孕妇左侧卧位时测量血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg ，提示有发生先兆子痫的倾向。 48、 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 49、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。 50、子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，胎盘早剥中，内出血严重时，血液向子宫肌层内侵润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显。 51、羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml 者，称为羊水过多。 52、羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml 称为羊水过少。 53、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。 54、持续性枕后位：在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能像前旋转，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。 55、胎膜早破：是在在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。 56、产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者为产后出血。 57、子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。 58、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称 早产。 59、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产。 60、过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期产。 61、前庭大腺脓肿：前庭大腺炎急性发作时，细菌先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。 62、宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，为宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。 63、盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 64、功能性子宫出血：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 65、原发性闭经：年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者成为原发性闭经。 66、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 67、痛经：是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者，称为痛经。 68、经前期综合征：是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面的改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状自然消失。 69、围绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆， 一直持续到最后1次月经后1年。 70、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 71、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 72、人工受精：是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。 73、先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。 74、稽留流产：也称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿 死亡后子宫不再增大反而缩小。 75、 更年期：围绝经期，指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关内分泌、生物学 和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。 76、梅格斯综合征：良性卵巢纤维瘤，偶见伴有腹水或胸水，称梅格斯综合征。手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。 77、闭经：原发性闭经系指年龄超过18(有地域性差异)，无月经来潮者;继发性闭经则指以往曾建立 正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月在者。 78、妊娠滋养体细胞疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎，滋养细胞肿瘤、侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。 79、宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮和颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区，为宫颈癌的好发部位。 80、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部分肌肉痉挛性不协调收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某处狭窄部，以胎颈、胎腰出多见，此环特点是不随宫缩上升。 81、子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠 晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。 82、不完全性子宫破裂：子宫肌层全部或部分破 裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内，称不完全性子宫破裂。 83、胎儿宫内发育迟缓：是指胎龄准确而足月的 胎儿体重<2500g 或体重处于同孕周平均胎儿体重的第十个百分位数以下或低于平均体重两个标准差。 84流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 85、阿谢曼综合征：是指因创伤、继发感染等原因所造成的子宫腔、子宫峡部、子宫颈管等子宫腔部分或全部粘连而引起的一组临床症候群损伤性闭经。 86、见红：在分娩发动前24-48小时内，因宫颈 内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。 87、卵泡闭锁：妇女一生中都有卵泡发育、生长，但99% 的都在发育后不久相继衰萎消亡，这些卵泡的消亡成为卵泡闭锁。 88、卵巢周期：从青春期到绝经期前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，成为卵巢周期。每 一周期都有一批卵泡发育，但只有其中1-2个发育成熟，其余的在发育过程中退化、闭锁。卵巢周期包括卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成和退化。 89、月经周期：出血第一天为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为28-30天。 90、胎儿-胎盘单位：胎儿和胎盘都缺少单独合成甾体激素所必需的若干酶，但胎盘缺乏的酶能在 胎儿中找到，反之亦然。如此胎儿和胎盘功能相融合就能合成大部分甚至全部具有生物活性的甾体激素。故，妊娠期的甾体激素由胎儿和胎盘共同合成，称胎儿胎盘单位。 91、顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。 92、临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 93、子宫下段：子宫峡部非孕时长约1cm ，妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后，子宫峡部逐 渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分， 临产后可伸展至7－10cm ，成为产道的一部分，此时称子宫下段。 94、分娩机制：胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 95、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 96、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状 态的过程称子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维缩复和 宫内膜再生。 97、 子宫腺肌症：具有生长功能的子宫内膜出现和生长在子宫肌层中。 98、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面。 99、多囊卵巢综合征：又称 Stein-Leventhal 综合征，是一种发病多因性、 临床表 现呈多态性的内分泌综合征， 以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征。 100、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫完全脱出阴道。 101、胎盘粘连：胎盘完全或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离。部分粘连易引起产后出血。多种原因引起的子宫内膜炎， 可导致胎盘粘连。 102、完全性子宫破裂：宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通，胎儿和羊水进入腹腔，是严重的产科并发症，常造成母儿死亡。 103、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂， 有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长 期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散， 血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。 104、 鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受
3第四章 妊娠生理
第四章妊娠生理 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出为妊娠的终止。全程平均约为38周（266天）。 第一节受精及受精卵发育、输送于着床 1、精子获能：精液射入阴道内，离开精液经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性。获能的主要部位在子宫腔和输卵管腔，卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。 2、受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。发生在排卵后12h内，整个过程约24h。 3、顶体反应：当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带的过程。 4、透明带反应：发生顶体反应的精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带的过程。该反应保证人类单卵子受精。 5、受精全过程：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合、核膜消失，染色体相互混合，形成二倍体受精卵，即为受精的完成，标志着新生命的诞生。 6、桑葚胚：受精后72h分裂为16个细胞的实心细胞团。 7、受精卵着床：受精后第6~7天晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜致密层覆盖的过程，也称受精卵植入。着床需经过定位、黏附、穿透3个过程。 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 8、着床必须具备的条件： ①透明带消失； ②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有个极短的敏感期允许受精卵着床。 9、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。蜕膜分3个部分： ①底蜕膜：是与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分； ②包蜕膜：覆盖着胚泡表面的蜕膜，高度伸展、缺乏营养而逐渐退化； ③真蜕膜：底蜕膜、包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。 第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 一、胚胎、胎儿发育特征 胚胎：受精后8周的人胚。受精后9周起称胎儿。 妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，全过程约280天，以4周为一个妊娠月，共10个妊娠月。以妊娠月为单位描述胚胎、胎儿发育特征如下： ①4周末：可辨认胎盘及体蒂。 ②8周末：初具人形，心脏已形成，B超可见心脏搏动。 ③12周末：外生殖器已发育可初辨性别，四肢可活动。 ④16周末：可辨认性别，开始出现呼吸运动。部分孕妇自觉有胎动 ⑤20周末：开始出现吞咽、排尿功能。自此以后胎儿体重呈线性增长。 ⑥24周末：各脏器均已发育，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。出生后可能存活，但生存力极差。 ⑦28周末：四肢活动好，有呼吸运动，生后易患呼吸窘迫综合征。 ⑧32周末：生活力尚可，出生后加强护理，可以存活。 ⑨36周末：睾丸位于阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活 ⑩40周末：男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。 临床常用新生儿身长作为判断胎儿妊娠月数的依据：
妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
妇产科学笔记+名词解释
中南大学妇产科学常考名词解释与简答题精选 【名词解释】 1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。 2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。 4、子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。 5、围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。 6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 7、下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。 8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。 9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。 11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。 12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13、胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 14、初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。 15、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 16、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 18、习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 19、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 20、早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 21、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。 22、ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。 24、MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 26、A-S反应：Arias-Stell反应，宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
《妇产科学》病例分析题
《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35 岁，G1P0 孕36 周，浮肿()，血压21.3/14.6kPa (160/110mmH蛋白尿( )，一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，( 1 ) 试写出此孕妇3 个主要的护理诊断。( 2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。( 3) 目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：( 1)知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关( 2) 1 、卧床休息，以左侧卧位为宜2 、指 导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3 、硫酸镁的用药护理4 、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫 器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。( 3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h ，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟； 3、尿量不少于25ml/h ；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。2、一孕妇，26岁，孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2 次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W 晚2Am突然阴道 大量出血，蹲痰盂，500mL仍有活动出血；请作出诊断(相应的检查)及处理？ (12分)诊断：前置胎盘答案：进一步检查：(1)观察生面体征。(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。( 3)胎监监护胎儿处理：( 1)促进胎儿肺成熟；( 2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧；( 3)静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。 3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和 胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。( 8分)答案：诊断：先兆流产治疗： ( 1)卧床休息，吸氧；( 2)营养饮食；( 3)禁止性生活( 4)黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid (5)观察胎儿宫内情况。4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。 (1)该患最可能的诊断是什么？(2)拟给该患调整月经周期，宜 采用何方法，具体如何应用？答案：( 1 )无排卵性功能失调性子宫出血( 5分)( 2)雌孕激素序贯疗法( 3分)具体方案( 2分)已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1 次，连服20日至服药第11 日，每日加用黄体酮10mg肌注(或安宫黄体酮8~10mg口服)，两药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。5：患者，女，30岁。习惯性流产4 次，足月分娩1 次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗，孕期
妇产科试题第三章妊娠生理(可编辑修改word版)
第三章妊?生理一、名词解释 1．妊?（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A.阴道和子宫 B.子宫和输卵管 C.宫颈管 D.阴道 E.输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A.输卵管峡部与间质部联接处 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管壶腹部与峡部联接处 E.输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A.受精卵在受精后第 4 天进入宫腔，第 5~6 天开始着床 B.受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C.受精卵在受精后第 3 天分裂形成桑葚胚 D.受精卵着床需经过定位，粘着和穿透 3 个阶段 E.受精后 24 小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A.出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B.卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C.胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D.胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E.胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A.二条静脉一条动脉 B.一条静脉一条动脉 C.一条静脉二条动脉 D.二条静脉二条动脉 E.三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A.胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B.胎盘、胎膜、脐带和羊水 C.胎盘、羊膜、脐带和羊水 D.胎盘、胎膜、脐带 E.胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A.含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞 B.胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质 C.羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D.妊?中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E.胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A.细胞 B.弓形虫 C.衣原体 D.螺旋体
中医妇科学名词解释
中医妇科学名词解释 1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状， 其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。 2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14 岁，即“二七”之年。 3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天 的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35 天，平均28 天 4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为月经 先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等 5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5 个月一行者，称为月经后期，亦称“经行 后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等 6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病” 7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”， 也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛” 9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为 “子病”“病儿”“阻病”。 10. 子满：妊娠5-6 月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子 满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。 12. 胎萎不长：妊娠4-5 个月后，江苏代孕孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎 儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。 13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠 者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎” 14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动 不安”。 15. 足月产：孕妇在妊娠38-42 周内分娩，称为足月产。 16. 过期产：孕妇在妊娠42 周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42 周再分娩的，称为过 期产。 17. 早产：孕妇在妊娠28-37 周内分娩，称为早产。 18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其 中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8 周，也就是42～56 天。 22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3 次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕 屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者， 称为“痛经”，又称“经行腹痛” 24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行” 1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14 岁，早至11-12 岁，迟至16 岁②一般每月月经量约为30-50ml 为适中，超过80ml 为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固， 无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45 到55 岁。 2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③ 受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，
第四章妊娠生理 第五章妊娠诊断
第四章妊娠生理 吕时铭 浙江大学医学院附属妇产科医院 妊娠期的计算 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精(fertilization)是妊娠的开始, 胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。 临床上以末次月经开始计算。 受精及受精卵发育、输送与着床 受精：男女成熟生殖细胞的结合过程 精子获能(capacitation) 顶体反应(acrosome reaction) 精卵融合 着床(imbed) ：受精卵侵入子宫内膜的过程 Fertilization： 精子与卵子相遇, 发生顶体反应, 通过酶的作用, 使精子得以穿过次级卵母的放射冠和透明带, 进入卵子, 精、卵原核融合的过程。 Fertilization发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24个小时。 第一旅程： 精子从睾丸进入附睾，在此储存12~21 天后才开始进入输精管。长期储存在附睾和输精管的精子易衰老而失去运动和受精能力。 第二旅程： 第三旅程：排放在阴道内的精子穿过宫颈、宫腔进入到输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇。Capacitation： 精子进入宫腔与子宫内膜接触，子宫内膜白细胞产生α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称为精子获能。 Capacitation 精浆中存在的去获能因子，为分子量大于20000的蛋白质，精子与这些物质一起孵育，即失去了受精能力。 人类精子在体外获能约需要9个小时。 顶体反应 (acrosome reaction） 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。事实上是指精子获能后，在穿透卵子的卵丘、放射冠和透明带之前或穿透这些结构期间，在很短的时间内顶体发生的一系列变化。 顶体反应与顶体酶 1.透明质酸酶：使精子穿透卵丘； 2.卵冠穿入酶：使精子穿过放射冠； 3.顶体素：使精子通过透明带进入卵细胞。
妇产科护理学名词解释1
妇产科护理学名词解释 一、名词解释 1、以家庭为中心的产科护理：确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需要及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。 2、妇产科护理学：一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。 3、真骨盆：骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下部分为真骨盆。 4、月经周期：两次月经第一日的间隔时间。 5、月经：（menstruation）：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的建立是生殖功能成熟的标志之一。 6、双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一首放在腹部配合检查。 7、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 8、着床（implantation）：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称孕卵植入。 9、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 10、蒙氏结节（Montgomery tubercles）：妊娠早期乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。 11、初乳（colostrums）：在妊娠后期，尤其近分娩期，挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。 12、早孕反应（morning sickness）：妊娠早期（约停经 6周左右），约有半数妇女出 现不同程度的恶心，或伴呕 吐，尤其于清晨起床时更为明 显，称为早孕反应。一般于妊 娠12周左右自行消失。 13、席汉综合征（Sheehans syndrome）：当产后发生大出 血，休克时间过长，就可造成 脑垂体前叶功能减退的后遗 症，表现为消溲，乏力，脱发， 畏寒，闭经，乳房萎缩等，严 重者可致死。临床上称之为席 汉综合症。 14、黑加征（hegar’s sign）： 妊娠6~8周时，阴道粘膜及子 宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检 查子宫随停经月份而逐渐增 大，子宫峡部极软，子宫体与 子宫颈似不相连，称黑加征。 15、胎动（FM）：胎儿在子宫 内冲击子宫壁的活动成为胎 动。孕妇于妊娠18~20周时开 始自觉有胎动，每小时约3~5 次。 16、胎心音：每分钟120~160 次，在妊娠24周以前，胎心 音多在脐下正中或稍偏左或 右听到。24周以后多在胎儿 背侧听得最清楚。 17、浮球感：胎头圆而硬，用 手经阴道轻触胎头并轻推，得 到胎儿浮动又回弹的感觉，称 为浮球感，又称浮沉胎动感。 18、胎产式（fetal line）：胎儿 身体纵轴与母体身体纵轴之 间的关系成为胎产式。 19、胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆 人口的胎儿部分称为胎先露。 20、胎方位（fetal position）： 胎儿先露部指示点与母体骨 盆的关系成为胎方位，简称胎 位。（枕先露以枕骨、面先露 以、臀先露以骶骨、肩先露以 肩胛骨为指示点。） 21：围生医学：又称围产医学， 是研究在围生期内加强围生 儿及孕产妇的卫生保健，也是 研究胚胎的发育、胎儿的生理 病理以及新生儿和孕产妇疾 病诊断与防治的科学。 22、预产期计算：末次月经第 1日起，月份减3或加9，日 期加7；如为阴历，月份减3 或加9，日期加15。 23、髂棘间径（IS）：孕妇取伸 腿仰卧位，测量两侧髂前上棘 外缘的距离，正常值为 23~26cm。 24、髂嵴间径（IC）：孕妇取 伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外 缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。（以上两径可间接推 测骨盆入口横径的长度） 25、骶耻外径（EC）：孕妇取 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈 曲，测量第5腰椎棘突下凹陷 处至耻骨联合上缘中点的距 离，正常值18~20cm。此径可 间接推测骨盆入口前后径长 短，是骨盆外测量中最重要的 径线。 26、坐骨结节间径（TO）：又 称出口横径。孕妇取仰卧位， 两腿屈曲，双手抱膝，测量两 侧坐骨结节内侧缘之间的距 离，正常值为8.5~9.5cm，平 均值为9cm。 27、绘制妊娠图 （pregnogram）：将各项检查 结果如血压、体重、宫高、腹 围、胎位、胎心率等填于妊娠 图中，绘制成曲线图，观察动 态变化，及早发现及处理孕妇 或胎儿的异常情况。 28、先兆流产（threatened labor）：分娩发动前，出现预 示孕妇不久即将临产的症状， 称之为先兆流产。 29、见红（show）：在分娩发 动前24~48消失，因宫颈内口 附近的胎膜与该处的子宫壁 分离，毛细血管破裂经阴道排 出少量血液，与宫颈管内的粘 液相混排出，称之为见红。是 分娩即将开始比较可靠的征 象。 30、分娩：妊娠满28周及以 上，胎儿及其附属物从临产开 始到全部从母体娩出的过程。 31、早产：妊娠满28周至不 满37足周期间分娩。 32、过期产：妊娠满42周及 以后分娩。 33：骨盆轴：连接骨盆各平面 中点的假象曲线。 34、骨盆倾斜度：指妇女站立 式，骨盆入口平面与地平面所 形成的角度，一般为60度。 35、产力：将胎儿及其附属物 从宫腔内逼出的力量。 36、生理性缩复环：由于子宫 上下段的肌壁厚薄不同，在两 者间的子宫内面有一环状隆 起，称生理性缩复环。 37、分娩机制（mechanism of labor）：是指胎儿先露部在通 过产道时，为适应骨盆各平面 的不同形态，被动地进行一系 列适应性转动，以其最小径线 通过产道的过程。 38、衔接（engagement）：指 胎头双顶径进入骨盆入口平 面，颅骨最低点接近或达到坐 骨棘水平。 39、下降（descent）：胎头沿 骨盆轴前进的动作称下降。下 降动作贯穿于分娩全过程。 40、俯屈（flesxion）：当胎头 继续下降至骨盆底时，原来处 于半俯屈状态的胎头枕部遇 肛提肌阻力，借杠杆作用进一 步俯屈，使下劾接近胸部，变 胎头衔接时的枕额径为枕下 前囟径，以最小径线适应产 道，有利于胎头继续下降。 内旋转、仰 伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 以上为分娩机制的全过程。 41、临产（in labor）：的标志 为有规律且逐渐增强的子宫 收缩，持续30秒或以上，间 歇5~6分钟，同时伴随进行性 子宫颈管消失、宫颈口扩张和