院感工作计划

院感工作计划

院感工作方案范文（精选5篇）

光阴如水，又迎来了一个全新的起点，现在就让我们好好地规划一下吧。工作方案怎么写才不会流于形式呢？下面是为大家收集的院感工作方案范文（精选5篇），欢迎大家共享。

院感工作方案1

认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作，削减院感的发生。

2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，争论解决医院院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的问题分析缘由、制定整改措施，并主动整改。

3、持续开展医院院感监督工作

（1）医院感染的生物学监测，重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医

务人员手卫生的监测。

（2）加强对一次性耗材的管理，对生产厂家、有效期是否符合标准。

（3）加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生学问的把握状况。

（4）对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运输、储存工作人员的法律法规、专业技术、平安防护以及紧急处理专业学问的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感工作方案2

新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院评审工作的评审标准”为目标任务，在医院感染管理委员会领导下，加强与护理部、医务部、总务后勤科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。与各职能科室主动协作，各科院感监控人员主动协作，全院人员参预，共同开展与完成我院医院感染的预防与把握工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效把握医院内感染的流行与暴发。

一、组织每年召开2次医院感染委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。特殊状况临时

召开会议。

二、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与把握标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。提高医院感染诊断水平和监测的精确性，提高规范化管理程度。力争开展多重耐药菌的监测。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊状况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

四、参预抗菌药物合理应用的管理。重点对围手术期预防用药进行时限管理。

五、在开展医院感染全面监测的基础上，连续开展全院手术部位感染的目标监测。开展一次现患率调查。每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。

六、门诊严格实行预检分诊制度，病区严格落实消毒隔离制度，加强对清洁工的指导与督查，做好病员及家属的院感学问宣教。

七、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏大事。做好医疗废物的监管。

八、临床消逝医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。主动预防医院感染暴发性流行，

杜绝恶性院感大事的发生。对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出把握措施。24小时内完成逐级上报。

九、医院感染学问、法规培训纳入本年度工作重点。加强对全院医务人员的.培训，全方位、大幅度把握医院感染的危险因素。选择实行多种形式进行全员培训，试卷考试、技能考核，提高医务人员医院感染防范意识，落实岗前培训。转变医院感染预防与把握的意识不强，执行力不够，从而真正达到“院感把握，你我同行”。

十、连续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染把握中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，科室要加大对手卫生督查。将科室与院感科对手卫生的督查纳入绩效考核。

十一、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施，落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌的医院感染防控工作。

十二、连续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，削减职业暴露的发生。

十三、连续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严特别来器械管理。

院感工作方案3

20xx年依据《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》

和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与把握医院感染行动方案(xx-xx年)的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与把握工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推动前进医院感染预防与把握工作科学、规范、可持续进展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染把握工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性准时效性”等问题，制订20xx年工作方案：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

以加强医院感染预防与把握工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术力气，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗平安。依据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行准时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1.5%

4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生学问知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%。

三、加强医院感染管理质量把握

1、每月依据《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈看法，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改看法并通报全科人员，同时写出书面整改看法记录在科室医院感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

1、接受应用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年方案开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染把握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生状况、侵入性操作状况、抗菌药物使用状况等，准时发觉医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施供应依据，提高医务人员院感病例诊断力气。

3、依据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染把握状况进行风险评估。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药状况。

5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发觉或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题

立刻责令相关科室进行整改。

6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。

五、规范管理医院感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量把握，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展医院感染训练与培训工作

1、制定合理的院感学问培训方案，支协作理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到转变观念，最终影响其行为的一系列训练过程;选择实行多种培训形式，生动直观的进行学问宣讲，将院感学问的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训训练的过程更自然，更易于接受;通过院内网、学问讲座、下发资料等途径进行院感学问的宣布传达;使医务人员生疏医院感染暴发的报告和处置流程把握医院感染暴发的概念。

2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，准时请示领导，派医院感染管理专职人员参预培训。

3、连续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前

训练。

4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位学问培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关学问。

七、医务人员职业暴露防护管理

1、由医院感染管理委员会争辩，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应选择实行相应的处理措施。

2、对医务人员职业暴露相关防护学问把握状况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业暴露大事发生率。

八、开展手卫生宣布传达日活动

手卫生是最简洁、最经济、最有效的把握医院感染的措施,举办一次宣布传达日活动，通过手卫生宣布传达日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增加对感染把握的责任意识和防控力气。

院感工作方案4

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗平安，依据《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

一、主要工作任务和措施

(一)医院感染监测：

1、每月抽查出院病历，选择实行回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，削减医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化;

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。

3、连续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。发觉问题并准时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗平安。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染把握工作。

(三)加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

二、强化手卫生管理

依据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣布传达，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理

进一步培训，指导医务人员卫生平安职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

五、加强感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染学问培训。主要方案培训以下内容：

1、院感相关学问及个人防护学问;

2、、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等。

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

4、新员工(包括实习生)岗前培训。

5、保洁人员职业防护培训。

院感工作方案5

结合上级卫生行政部门及我院院内感染把握工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科依据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染把握方案如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染把握小组

组长

副组长：

医生院内感染把握成员：

护士院内感染把握成员：

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。

3、制定月方案、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：把握感染率并削减漏报。

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏大事。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染准时完成上报。

七、选择实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染把握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。