最新安全防护设施验收、检查记录表
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精品文档安全防护设施验收表
工程名称：中国铁建?国际城二期A组团二标段
施工单位
中铁二十一局集团第一工程有限公司验收日期
2017年月日
序号
检查内容验收、检查标准验收、检查结果
1
三
宝安全帽
有合格证，按规定做试验
2 安全带有合格证，按规定做试验
3 安全网有建设安全监督管理部门颁发的准用证，
规格材质符合要求，按规定做试验
4 楼
梯
口防护栏杆0.6m、1.2m各设一道，定型化、工具化
5 挡脚板18cm高，3cm厚连续设置
5
电梯
井口井内防护平网防护，两层设一道，不大于10米。
7 井口防护设钢制防护门，定型化、工具化，防护严
密。
8 预留
洞口
洞口防护按规范要求设置，防护严密，定型化、工
具化。
9
通
道
口长度、宽度长5米，宽1.5米
10
防护棚5cm厚木板，2.5米高，设双层11
防护拦杆0.6米、1.2米各设一道
12
防护网
外侧用2000目立网封闭
13
各
处
临
边阳台
0.6米、1.2米各设一道防护栏杆，设置18cm
高挡脚板，用安全立网封闭。
14 楼板
15 楼梯
16
屋面17 基坑
各类设备、设施验收及检测记录表格
施工现场安全技术资料之十二 各类设备、设施验收及检测记录 1、脚手架验收记录 2、模板工程验收记录 3、基坑支护验收记录 4、安全防护设施验收记录 5、临时用电验收记录 6、塔吊验收记录 7、物料提升机验收记录 8、外用电梯验收记录 9、施工机具验收记录 10、起重机械安全装置检测记录 11、漏电保护器检测记录 12、接地电阻检测记录 13、绝缘电阻检测记录 14、电工巡视维修记录 15、垂直运输机械交接班记录
LJA12-3 塔吊验收记录 施工单位：建桥建设集团有限公司 工程名称：天鹅堡花园 日期：年月日 资料员（章）： 山东省建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1工程名称正北·名苑1#楼架体名称落地式脚手架搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 2 立 杆 基 础 基础 钢底座 垫木 纵、横向扫地杆 排水措施 3 架 体 拉 结 硬拉结 软硬拉结 4 杆 件 间 距 与 剪 刀 撑 立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向支撑 5 脚 手 板 与 防 护 拦 杆 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 施工层挡脚板 6 小 横 杆 设 置 大横杆、立杆交点处 杆件固定 伸入墙内长度
LJA12-1-1-2 序号验收内容验收要求验收结果 7 杆 件 连 接 立杆 大横杆 剪刀撑 各杆件伸出扣件长度 8 架 体 内 封 闭 架里首层兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之 间封闭 9 材 质 钢管 扣件 脚手板 10 通 道 宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑 11 卸 料 平 台 计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用荷载 验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论技术负责人：监理单位负责人： 年月日
施工临时设施验收表
附表 2 驻地建设验收表 项目名称：×××项目 序号 检查项目 检查内容 检查记录 检查结果 1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以 下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未建设在机械作 业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间内。□ 2.驻地内电线布设、电器配置、防雷接地符合规范规定和建设方案要求。□ 3.防火间距符合规范要求，消防通道畅通，消防器材布置合理并满足要求，避雷设 施有效。□ 1 选址布局 4.驻地生活区与办公区分开设置，场地进行砼硬化处理，污水和垃圾设置集中处理 点。□ 5.场地四周设置完善的排水系统，排水通畅。□ 6.办公区、生活区应设置消防设施（含消防通道）总平面布置图，张贴消防责任分 区负责人铭牌。□ 1.新建砖混结构房屋墙体下部设 高墙裙。□ 2 3 4 5 结构要求 办公室 2.拼装式板房材料选用阻燃、防水材料且满足环保要求，相关证件齐全。□ 1.室内地面硬化处理，门窗设置齐全，通风照明良好。□ 2.消防设施配备齐全。□ 1.会议室能容纳 30人同时开会且不小于 80m ，设置 2个门并向外开启，通风、照 会议室 明良好。□ 民工学校/活 1.门窗设置齐全，设置 2个门并向外开启，通风照明良好。□ 动学习室 2.房屋结构满足当地最大风力及雪灾等不可抗拒自然灾害要求。□
1.室内地面硬化处理，每人单铺，床铺间距是否不小于 ，通道宽度是否不小 于 。□ 2.室内是否有消暑、保暖、防蚊虫叮咬和防煤气中毒措施。□ 3.配有饮用水集中供应设施。□ 6 宿舍 4.消防设施配置齐全。□ 5.双层及以上板房必须在两端各设一道楼梯口。□ 1.未设在污染源下风处。□ 2.食堂内地面硬化和防滑处理，配有消毒设备、排风设施、冷藏设施、防火设施和 防四害措施，各配套设施符合卫生要求，煤气罐需备存的单独设置存放间。□ 3.自取地下水饮用时，必须经检测合格方可饮用。□ 1.浴室分设男女浴室，地面作防滑处理，排水、透风良好。□ 2.使用防水灯具和开关，设置漏电保护装置，符合卫生要求。□ 1.办公、生活区设置男女可冲洗式厕所，蹲位间设置隔板，隔板高度不小于 ； 通风、采光良好，地面防滑处理，大小便池内镶贴瓷砖。□ 2.城市工程的化粪池与污水管道相连接，山区工程的化粪池有围挡防护，符合卫生 要求。□ 7 8 9 食堂 浴室 厕所 文体活动室/ 10 1.地面硬化和防滑处理，运动器材具有产品质量合格证，场地内标线清晰。□ 活动场地 初步验收意见： 日期： 年 月 日
设备验收报告单模板(共9篇)
v1.0 可编辑可修改 篇一：设备验收报告格式 中铁物资平顶山铁路机械有限公司 设备验收报告 编码：编号：2013008 图片已关闭显示，点此查看 保存部门：生产技术部保存期限：长期年 篇二：设备验收报告样本 设备 验收报告 分类编号： 合同编号： 设备编号： 设备名称： 使用单位： 验收日期： 图片已关闭显示，点此查看 以上表格如未满足需要，请自行添加 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 篇三：设备验收报告模板3 设备验收报告 用户单位：供货单位：交货地点：交货日期： 图片已关闭显示，点此查看
图片已关闭显示，点此查看 用户单位盖章供货单位盖章 验收人签字：验收人签字： 验收日期：验收日期： 篇四：设备验收报告--模板 (需一式四份原件) xxx等设备验收报告 设备经费来源： 合同金额： 供货商： 一．实物清单及技术指标 图片已关闭显示，点此查看 二．验收记录 安装调试完毕后，对设备进行测试和实验的详细验收记录如下：设备a验收记录 1、操作步骤与方法 2、操作结果 设备b验收记录 1、操作步骤与方法 2、操作结果 …… （每类设备需单独给出验收记录） 三．验收结论： 通过上述测试和实验证明，xxx等设备数量与合同一致，且性能良好，运行正常，各项技术指标达到标准，符合相关实验要求，验 收合格。 四．验收人签字 xx学院设备分管领导： xx学院验收人员： xx学院验收人员：供应商：
实验室及设备管理处：监察处、审计处：计划财务处：学科发展与建设处（211项目、985项目需此栏） 五．验收时间 年月日 篇五：设备验收报告单11-05 项目编号： 设备验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 甲方(用户)代表：乙方(供货)代表： 日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日 篇六：工程设备验收报告表格 设备验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 备注： 如所购设备复杂程度不高，公司有足够的能力进行安装、调试时，由设备管理科或使用部门组织相关部门对设备进行验收。（不需要供货商进行签名验收） 篇七：机械设备验收报告格式 项目名称：合同编号： 验收报告 承制单位：使用单位：日期： - 1 - 设备验收报告 用户单位：xxxxxxxxxxxxx 供货单位：xxxxxxxxxxx 验收日期：验收地点：一、设备内容： 图片已关闭显示，点此查看 二、验收情况：
#化工生产开车前安全检查表
装置开车前安全检查表 安环课: 生产课: 技术课: 设备课：检测中心： No. 项目检查人不适用是否整改措施完成日期备注个人防护 1.1 所有作业人员已经过安全培训、告知危害 1.2 现场临时设施已拆除 1.3 已确认“工完、料净、场地清”` 1.4 已确认“一平二无”（场地平，无垃圾，无障碍） 1.5 确认PPE（个人防护设备）已到位并完好 1.6 安全警示牌已安装到位 1.7 高温表面已经保温/防护 1.8 转动设备具有防护措施 1.9 护栏、挡脚板已安装到位 1.10 高噪音区域都有标识 1.11 已配备代替人工重体力搬运的设备 1.12 喷淋、洗眼器已就位并调试 1.13 出入口数量已满足要求 1.14 限制性空间已确定 1.15 照明器具已经正确安装 1.16 工作环境已具有足够的照明 1.17 阀门等的位置易于操作 1.18 已考虑开关阀门时阀杆的挡碍并已调整 1.19 地面的孔洞具有护盖或警戒信号 1.20 所有区域和室内通风良好 1.21 绊脚危险处已漆上黄黑相间警示条纹/或已隔离 1.22 已采取适当的措施防止头部遭碰撞 1.23 尖角锐利处已防护或涂上提醒色 1.24 通讯电话、广播器都已到位 1.25 门、窗都为安全玻璃
1.26 各区域的安全条款都已审核并张贴 1.27 区域的建筑材料都已清除 1.28 各种作业操作规程已到位（包括“紧急停车”要求），1.29 工艺流程图已更新 1.30 设备维修工作程序已到位 1.31 生产操作培训已完毕 1.32 设备维修培训已完毕 1.33 交通频率高的设备周边已采取防护措施 1.34 管路规范安装，不会对人员造成伤害 1.35 MSDS已可获得 1.36 设备位号和管线标识已准确 1.37 所有作业人员已取得资格证书 1.38 安全检测、监测仪表已到位 紧急响应 2.1 紧急响应计划已到位、更新 2.2 逃离通道已标识 2.3 声光报警系统已经过测试并可投用 2.4 声光报警系统的防护维修计划已到位 2.5 故障停车时的阀门安全定位已完成 2.6 紧急停车按钮的位置确定并已测试 2.7 ESD（静电阻抗器）及ESB（企业服务总线）的防护维 修计划已到位 2.8 停风的应急处理程序已明确 2.9 停电的应急处理程序已明确 2.10 停水的应急处理程序已明确 2.11 停氮气的应急处理程序已明确 2.12 电脑故障的应急处理程序已明确 2.13 应急照明安装就位 2.14 UPS电源已审核及到位
施工现场安全防护设施验收记录表汇总
施工现场安全防护设施验收记录表-1
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-2
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》 (GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-3
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-4
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。 附件：4-1 固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明 书)
安全防护设施验收资料应包括下列主要内容
安全防护设施验收资料应包括下列主要内容 一、建筑施工高处作业术语 1、高处作业 在坠落高度基准面2m及以上有可能坠落的高处进行的作业。 2 、临边作业 在工作面边沿无围护或围护设施高度低于800mm的高处作业，包括楼板边、楼梯段边、屋面边、阳台边、各类坑、沟、槽等边沿的高处作业。 3 、洞口作业 在地面、楼面、屋面和墙面等有可能使人和物料坠落，其坠落高度大于或等于2m的洞口处的高处作业。 4、攀登作业 借助登高用具或登高设施进行的高处作业。 5 、悬空作业 在周边无任何防护设施或防护设施不能满足防护要求的临空状态下进行的高处作业。 6 、操作平台 由钢管、型钢及其他等效性能材料等组装搭设制作的供施工现场高处作业和载物的平台，包括移动式、落地式、悬挑式等平台。 7 、移动式操作平台 带脚轮或导轨，可移动的脚手架操作平台。 8、落地式操作平台
从地面或楼面搭起、不能移动的操作平台，单纯进行施工作业的施工平台和可进行施工作业与承载物料的接料平台。 9 、悬挑式操作平台 以悬挑形式搁置或固定在建筑物结构边沿的操作平台，斜拉式悬挑操作平台和支承式悬挑操作平台。 10 、交叉作业 垂直空间贯通状态下，可能造成人员或物体坠落，并处于坠落半径范围内、上下左右不同层面的立体作业。 11 、安全防护设施 在施工高处作业中，为将危险、有害因素控制在安全范围内，以及减少、预防和消除危害所配置的设备和采取的措施。 12 、安全防护棚 高处作业在立体交叉作业时，为防止物体坠落造成坠落半径内人员伤害或材料、设备损坏而搭设的防护棚架。 二、建筑施工高处作业基本规定 1、建筑施工中凡涉及临边与洞口作业、攀登与悬空作业、操作平台、交叉作业及安全网搭设的，应在施工组织设计或施工方案中制定高处作业安全技术措施。 2、高处作业施工前，应按类别对安全防护设施进行检查、验收，验收合格后方可进行作业，并应做验收记录。验收可分层或分阶段进行。 3、高处作业施工前，应对作业人员进行安全技术交底，并应
安全防护用品具进场验收登记表
安全防护用品（具）购置使用计划为认真贯彻实施《劳动法》、《安全生产法》、《职业病防治法》和《劳动防护用品监督管理规定》等法律、法规的规定，预防、控制和消除职业危害，保护员工在生产过程中安全和健康，确保安全生产，特制定本计划。 劳动防护用品，是保护员工在劳动生产过程中职业安全健康的一种预防性辅助措施，是保护员工健康安全的最后一道防线。是指发给员工穿戴和使用的各类着装、用品、用具和器材。公司各部门安全负责人、管理人员和项目管理人员要认真执行防护用品管理制度，指导、督促员工在作业时正确使用防护用品。 一、安全防护用品的采购 1.安全防护用品的采购计划由项目部提出，经项目经理审核后，由项目部材料员统一购买。采购的特种劳动保护用品 质量必须达到国家或行业标准的合格标准，并在项目部入库、建账。 2.采购的安全防护用品应是取得安全防护用品安全标志的产品。安全防护用品安全标志证书由国家安全生产监督管理 总局监制，加盖安全防护用品安全标志管理中心印章。 3.特种劳动保护用品的采购必须在专门从事劳保用品生产经营的厂家或商家处采购，经营商家必须在市级以上工商行 政管理部门备案，并办理正规合法的供购手续。 4.项目部租赁的旧安全防护用品必须是合格品，并具有齐全、合格的质量证明文件。
5.所购买劳动防护用品必须符合国家或行业标准，必须有“三证”，即生产许可证、安全鉴定证和产品合格证，由安 全部门验收后方可入库。 二、安全防护用品的验收 1、施工项目部负责安全防护用品进场的验收，新采购或租赁的安全防护用品应质量合格，质量证明文件齐全、有 效。 2、安全部负责对安全防护用品的检验过程和合格性进行监督、检查。 3、公司工会对安全防护用品管理的违法行为有权要求纠正，并对纠正情况进行监督。 三、安全防护用品的保管 1、检验验收合格后的安全防护用品方可办理入库手续。 2、各部门、项目部对所有合格入库的安全劳动防护用品，遵循产品说明书或厂商建议，妥善保管，注意防潮、变 质，做到先进先出的原则，防止过期的劳动防护用品发放到劳动者手中。 四、安全防护用品的配发和使用 1、施工项目部严格按照《劳动防护用品选用规则》和国家有关的劳动防护用品配备标准及有关规定，为从业人员 配发安全防护用品。
安全设施检查维护保养记录
安全设施 检查维护保养维修记录
单位名称： 车间名称： 记录时间：年月日至年月日 安全设施检查记录 类别检查项目检查情况备注 淋洗器淋洗器表面是否清洁，无损坏、变形，组件完好无松动 淋洗器各连接部位是否正常、无漏水 主阀是否保持常开，接头密封是否不漏水，阀柄是否无损坏、变形 控制开关是否正常、喷淋头是否整洁、无堵塞 确认水压、水温是否适宜使用水质是否无污染
排水管道是否保持畅通、无漏水安全标示是否完好、明显 气体 报警仪报警器探头是否灵敏有效报警器控制箱线路是否完好报警器控制箱显示是否正常是否清洁无腐蚀 防爆设施各种电气、仪表防爆设施是否完好 各种电气、仪表设备是否符合防爆要求 设备安全防护设施各种机械传动装置、输送装置等外露运动部件，如皮带轮、明齿轮、联轴器、传动带（链）、飞轮、螺旋机构和转轴等，是否安装有效的防护装置 机械设备高速运转中易飞出的零、部件，应有防松脱装置或急停连锁装置以及防护装置 各生产设备的负荷制动器、行程限制器、制动及限速装置是否有效 危险性较大的生产设备是否安装了急停开关 设备的危险部位是否设置了醒目的安全警示标志 各种设备设置的安全联锁保护装置和限位装置是否齐全、可靠、灵敏 风向标风向标是否完好无缠绕 风向标周围有无遮挡物，颜色是否鲜艳醒目 通风设施是否正常运转是否清洁完好 安全护表面是否清洁 是否出现松动或开焊踢脚板是否开焊或缺失
栏有无锈蚀 有无缺损 防火堤容积是否符合要求 四周是否有渗漏或孔洞 排水阀是否完好并处于关闭状态踏步是否完好无破损 储罐附件呼吸阀、阻火器是否缺失或堵塞排空管是否缺失或堵塞 安全阀是否在有效期内 护笼、爬梯、围栏是否完好无缺损 防雷防 静电 设施避雷针及接地装置与道路出入口的距离是否符合要求独立避雷针接地极保护套管是否完好无损 避雷针及引下线的焊接是否符合要求 静电接地极是否完好可靠 跨接线是否完好无损 静电导除装置是否完好有效 安全标示内容是否符合要求表面是否清洁、清晰是否缺失或破损 安全附件安全阀安装位置是否正确 安全阀根部阀是否开启 安全阀是否定期校验，铭牌及铅封是否完好 压力表表面玻璃有无模糊或破损及表壳有无损坏
物业设备设施接管验收表格
物业移交验收表 用日期：2013年5月1日 保管部门：工程部/小区管理部 保存期限：长期 物业名称 开工日期 竣工验收日期 接管验收日期 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 占地面积 建筑面积 移 交 内 容 房屋产权清册 份 张 供水供电合同 份 配套设施/设备/场地/房屋产权清册 份 张 住宅质量保证书和住宅使用说明书 份 移交顾客房屋钥匙 户 把/户 土地使用权出让证明 份 移交管理用钥匙 套 地界界桩放点报告 份 小区规划图 张 建设用地规划许可证 份 竣工总平面图 套 张 建设工程规划许可证 份 单体建筑竣工图 套 张 建筑物命名、更名审批资料 份 单体结构竣工图 套 张 施工许可证 份 单体设备竣工图 套 张 建筑执照 份 给排水竣工图 套 张 工程竣工验收备案证明 份 电气竣工图 套 张 工程规划验收合格证明 份 绿化竣工图 套 张 消防验收合格证明 份 室外地下管网竣工图 套 张 环保达标验收合格证明 份 道路、停车场竣工图 套 张 电梯（扶梯）合格证明和准用文件 份 户型平面图及水电线路图 套 张 民防工程竣工验收合格证明 份 设备订货合同、合格证、随机使用说明书、检验报告、随机用工套 燃气工程竣工验收合格证明 份 所有设施设备安装、测试、验收记录。 套 隐蔽工程等竣工验收合格证明 份 售楼资料及规划要点 份 移交意见： 移交单位(开发商)： 签名盖章： 年 月 日 接收意见： 接收单位（物业服务企业）： 签名盖章： 年 月 日
房屋及公用设施等移交验收交接表 工程名称: 开工日期: 竣工验收日期: 评定等级: 接管验收日期: 物业管理单位: 交接日期: 设计单位: 建设单位: 监理单位: 施工单位: 结构类型: 建筑面积:层数: 移交内容 房屋住宅区公用设施、设备及公共场地房屋清单份张公用设施清单 钥匙发放户数户套/户公用设备清单 单体建筑竣工图套张公共场地清单 单体水电竣工图套张绿化竣工图 单体设备竣工图套张室外竣工图 住宅区规划图套张其他附属技术资料 住宅区竣工总平面图套张其他 其他附属技术资料套张 其他套张 交接意见： 移交单位签名盖章： （开发商商） 年月日接收单位签名盖章： （物业服务企业单位） 年月日 用日期：2013年5月1日保管部门：工程部/小区管理部保存期限：长期 小区管理资料移交清单
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表 首步脚手架验收(检查)记录表工程名称:浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼施工单位:湖南华阔建筑工程有限公司监理单位:湖南天福项目管理有限公司序检查验收内容检查(实测)情验收结果号况 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理 1 工程师审批(超高、超重脚手架方案是否经专家审是 查论证) 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求 2 符合设计要求 脚手架搭设前是否进行技术交底 3 是 脚手架立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑粱安 4 符合要求装等是否符合专项施工方案的要求 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要 5 符合设计要求求 立杆垂直度是否大于1/200 6 是 纵、横向扫地杆设置是否齐全 7 齐全 8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 9 符合设计要求 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求， 10 符合设计要求且不大于3步3跨 架身整体稳固、有无摇晃 11 无摇晃 脚手板是否满铺并固定，有无探头板已满铺并固定 12 无探头板 13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完 14 符合设计要求好 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 15 已设置
施工单位验收(检查)意见: 监理单位验收(检查)意见: 项目经理: 监理工程师: 年月日年月日 建筑工程模板支撑体系安全验收表施工单位湖南华阔建筑工程有限公司工程名称浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 建设单位浏阳市工务局监理单位湖南天福项目管理有限公司 序项目验收要求号 施工方案已审批的模板工程施工方案 1 基础现浇楼板 2 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆 3 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量钢管合格检测证明;进场钢管、扣件按批次检测，并有4 扣件检测合格报告书 立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭 接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头立杆 5 沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距 主节点小于1/3步距。 水平除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水6 拉杆平拉杆与四周建筑物顶牢。 可调螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径7 之托与立柱钢管内径的在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每剪刀撑 8 一根立杆之间用扣件相连。 模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆施工荷载 9 放材料及设备应合理分散。 有可靠立足点，2mz以上应有操作平台，区域 作业环境内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措10