动态血压监测的适应证,禁忌证以及监测方法
动态血压监测的适应证，禁忌证以及监测方
法
动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全面地反
映血压整体情况。为使动态血压监测的操作及诊断在临床应用过程中更加规范,
并在高血压病诊治管理中发挥日益重要的作用，浙江省医学会心电生理与起搏
分会无创心电学组组织相关专家，拟定了浙江省动态血压监测操作及诊断规范（试用版），以促进临床实践中动态血压监测的推广与应用。
动态血压监测的适应证
1
诊断目的
（1）诊断高血压，提高高血压诊断的准确性。
（2）评估心血管病风险，提高心血管病风险评估的水平。
（3）评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防心脑血
管并发症的作用。
2
绝对适应证
（1）识别“白大衣高血压”现象；
（2）识别“隐匿性高血压”现象；
（3）识别异常的24h 血压模式：①日间高血压；②午睡/ 餐后低血压；③夜间
高血压；
（4）评估治疗效果：①评估24h 血压控制情况；②识别真正的顽固性高血压。3
附加适应证
（1）评估晨间高血压和晨间血压升高；
（2）评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压；
（3）评估血压变异性的升高；
（4）评估儿童和青少年高血压；
（5）评估孕期高血压；
（6）评估老年高血压；
（7）评估高血压高危者；
（8）评估家族性高血压；
（9）识别动态低血压；
（10）确定帕金森病患者的血压模式；
（11）评估内分泌性高血压；
（12）判断盐敏感性高血压。
4
重复监测适应证
（1）轻度高血压和心血管疾病风险者，建议每1～2 年重复监测1 次；
（2）严重的难治性高血压；
（3）存在靶器官损害者；
（4）伴随糖尿病等临床疾患；
（5）有早发心血管病家族史者；
（6）高危患者寻求最佳治疗方案时的随访。
动态血压监测的禁忌证
1
绝对禁忌证
（1）需要安静休息的患者；
（2）有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患者。
2
相对禁忌证
心房颤动、频发期前收缩等。
动态血压监测方法
1
了解受检者的相关病史，是否符合动态血压监测检查适应证。
2
选择监测方案
（1）设置监测时间段：白天间隔15、20 或30min 测量1 次；夜间间隔30 或60min 测量1 次。
（2）重复测压功能：若测压读数偏差或未测出，动态血压计将在1～3min 内自动重复测量1 次。
（3）建议受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动情况。
3
具体安装步骤
（1）确定动态血压计性能完好，安装的电池电源充足。
（2）登记受检者所佩戴的动态血压计编号，核对受检者个人信息，确保无误。（3）建议监测前先测量诊室血压，分别测量左右两侧上臂血压，若发现两侧上臂血压相差值≥10mmHg时，应选择血压数值高的一侧上臂进行监测；若两侧上臂血压相差值＜10mmHg，则选择非优势臂。
（4）评估受检者臂围，选择合适的袖带。袖带最好与上臂贴紧，建议内衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应该在上臂外延向上伸出，确保前臂可以不受限制地活动，并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动处，袖带下缘应位于肘弯上2.5cm 左右，固定松紧需适宜，以能插入1～2 手指为妥。将袖带压力管连接在动态血压计上，拧紧接口，将动态血压计放入外软包，然后斜挎在肩或挂在腰间。
（5）安装完成后，须手动测量1～2 次以确保能有效测量血压。
4
须与受检者说明的注意事项
（1）监测期间要求受检者心情放松，保持正常的工作及生活状态。
（2）告知动态血压计测量时间规律，开始自动测压时，受检者会感觉手臂袖带紧张，此时应该停止活动，佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松状态，勿讲话，直至该次测量完成。
（3）关注袖带位置是否移动和松脱，若发现需及时纠正，避免袖带压力管打折、受压、扭曲或连接管脱落。睡眠时应将动态血压计置于身体一侧，避免躯干压
迫袖带压力管影响血压读数。
（4）要注意保护好血压计，切忌碰撞，避免剧烈震动、进水，避免接近强磁场及放射性环境。
（5）夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起床活动。以上内容摘自：浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组.浙江省动态血
压监测操作及诊断规范（试用版）.浙江医学.2016,38(11):773-775.
动态血压监测的正常值
动态血压监测的正常值 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准，即： 一、①24小时动态血压均值＜130/80mmHg；②日间动态血压均值＜ 135/85mmHg；③夜间动态血压均值＜125/75mmHg；④24小时动态血压值＜ 135/85mmHg；⑤白昼动态血压值＜140/90mmHg；⑥夜间动态血压值＜125/75mmHg 二、血压昼夜节律和变异性 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8∶00-10∶00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高（第2峰）；从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”（12∶00-14∶00时呈现午间谷）者，估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 平均白昼和夜间血压应该不同，夜间血压下降率应≥10%（计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值，而后除以日间血压均值）。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间，称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变（即昼夜节律减弱或消失）；﹥20%称为极度勺形（或深勺形）改变，指夜间血压过度下降。 三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值＞40%，称为血压负荷值增高，夜间＞50%。 四、血压的变异性即血压的波动性，常指一定时间内的血压波动程度，通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值，可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。 五、在计算各种参数和绘制图表之前，医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。舍弃的标准一般为：收缩压＞260mmHg或＜70mmHg；舒张压＞150mmHg，或＜40mmHg；脉压＞150mmHg，或＜20mmHg。
医生教您如何看懂动态血压报告
医生教您如何看懂动态血压报告 血压波动性很大，健康人的一天中血压的波动也达40～50mmHg。靠一次测量很难判断一个人的血压水平，所以提倡大家要经常测血压，而动态血压监测可反映一天之中的血压变化，尤其是第一次被诊断为高血压的患者，通过监测，帮助确诊是否真患了高血压，还可以评价用药的效果，了解血压变化的规律。 一般人右手活动较多，所以常将动态血压记录仪佩戴在患者左上臂，仪器会自动测量患者24小时的血压、心率，通常设定早7点到晚10点，每15分钟测量一次血压，为白昼血压，共测60次；晚10点到次日早7点，每30分钟测量一次血压，为夜间血压，共测18次。监测期间可正常活动并记录活动情况，但每当加压测量时，手臂需自然放松（站立位、坐位和仰卧位均可）。 问题来了：动态血压报告参数很多，如何看懂呢？ 最高血压值、最低血压值、平均血压这些都很容易懂，但要结合起来看。有的人一看自己最高血压180mmHg，就很着急，以为患上了严重的高血压，其实还要看您当时的状态，如果当时您正在活动或者刚激烈运动结束，正常人的血压都可能达到180mmHg或更高，所以我们还要看平均血压高不高（我国参考标准：24小时平均血压应小于130/80mmHg，白昼平均血压应小于135/85mmHg，夜间平均血压应小于120/70mmHg），同时还要看血压负荷等其它指标。 血压负荷值听起来难懂，其实就是高压、低压高于正常有多少次，占多大比重。比如一个人测了60次白昼血压，都成功有效，在这里面，有6次高压＞140 mmHg或低压＞90mmHg，6除以60，占10%。夜间我们进入睡眠状态后，血压会降低，所以判断夜间血压高不高，一般以高压＞125 mmHg或低压＞75 mmHg作为标准。正常人血压负荷值应＜10%，但也不能绝对化，白天活动多、活动量大的人，夜间睡眠不佳、起夜次数多的人，往往血压偏高的次数也会多一些，但并不是血压高，所以最好记录下测量时的状态，供医生综合判断为佳。夜间血压下降率是看血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压，再除以白昼平均血压，如果在10%-20%之间一般认为是正常的，称为勺型血压，而＜10%称为非勺型血压，>20%为超勺型血压，都视为血压昼夜节律的异常，提示人体血压调节能力的下降。血压变异性系数一般报告会给出24小时、白昼和夜间血压的变异系数，反映这些时间段内的血压波动是大是小。血压变异系数越大越不好，以＜15%为宜。 温馨小提示： 做动态血压监测，应避免剧烈活动等影响血压的因素。因为在运动、紧张、生气时，血压都会升高的。
危险货物运输车辆动态监控操作规程通用版
操作规程编号：YTO-FS-PD800 危险货物运输车辆动态监控操作规程 通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
危险货物运输车辆动态监控操作规 程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 为加强安全生产监督，防止和减少交通事故，保障他人和自己的生命、财产安全，强化安全保障措施，确保运输任务完成，科学化地管理车辆，根据相关规定所有危险品运输车辆必须配备车载GPS设备。通过GPS定位对车辆运行过程位置、速度、方向、形势线路、运行轨迹、规范行驶等实施安全运行监控，从而规范车辆运行，规避风险，实现生产运行过程的受控管理，有效制止违章行车和预防控制交通事故的发生。现根据公司生产实际情况，制定本管理制度； 一、监控原则与适应范围 1、车辆GPS监控要做到实时记录和传输车辆所在位置、行驶路线、行驶速度灯，具有定位、监控、记录、警示、指挥调度、营运管理、信息、网络、通讯灯综合功能的汽车行驶记录监控管理系统。 2、公司所有危险货物运输车辆都必须按国家相关规定配备车载GPS设备和必要的通讯工具。
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项及记录表
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!
危险货物运输车辆动态监控操作规程(新编版)
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 危险货物运输车辆动态监控操 作规程(新编版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
危险货物运输车辆动态监控操作规程(新 编版) 为加强安全生产监督，防止和减少交通事故，保障他人和自己的生命、财产安全，强化安全保障措施，确保运输任务完成，科学化地管理车辆，根据相关规定所有危险品运输车辆必须配备车载GPS 设备。通过GPS定位对车辆运行过程位置、速度、方向、形势线路、运行轨迹、规范行驶等实施安全运行监控，从而规范车辆运行，规避风险，实现生产运行过程的受控管理，有效制止违章行车和预防控制交通事故的发生。现根据公司生产实际情况，制定本管理制度； 一、监控原则与适应范围 1、车辆GPS监控要做到实时记录和传输车辆所在位置、行驶路线、行驶速度灯，具有定位、监控、记录、警示、指挥调度、营运管理、信息、网络、通讯灯综合功能的汽车行驶记录监控管理系统。
2、公司所有危险货物运输车辆都必须按国家相关规定配备车载GPS设备和必要的通讯工具。 3、凡公司车辆安装了车辆GPS车载终端的车辆，均应遵守本制度规定。 二、监控员和驾驶员职责 （一）监控员职责 1、负责统一管理公司车辆GPS监控管理平台，负责平台正常使用及维护，保证监控平台运转正常。 2、监控公司车辆的运行情况，发现问题及时处理。对监控中发现的违章车辆驾驶员进行处罚处理，并做好相关记录。 3、监控平台由专人操作，无关人员不得随意操作。 4、教育从业人员树立“安全第一”的思想，使从业人员认识运用车辆GPS监控管理系统对运输安全生产的重要性，自觉接受公司的跟踪监控。 （二）驾驶员职责 1、确保GPS车载终端处于开机状态，严禁人为破坏车载终端的
血压监测参数及动态血压参数意义
24小时动态血压正常值 24小时动态血压监测的各种参考值。注：红色为新添分析参考值 项目/参数含义/定义 参考标准 意义0 级（正 常） 1 级（超 标） 2 级（危 险） 3 级（高 危） 标准血压范 围白昼 SBP 白天单次测量所得的收缩压 >=90， <=140 >=75， <=160 >=65， <=180 <65，>1 80 血压波动幅度DBP 白天单次测量所得的舒张压 >=65， <=90 >=50， <=110 >=40， <=125 <40，>1 25 夜间 SBP 夜间单次测量所得的收缩压 >=80， <=120 >=70， <=140 >=60， <=160 <60，>1 60 DBP 夜间单次测量所得的舒张压 >=55， <=80 >=45， <=90 >=40， <=115 <40，>1 15 目标血压范围（默认与标准血压范围相同）白昼 （参 考） SBP 白天单次测量所得的收缩压与根据临床 需要设定降压治疗目标血压值相比较 的差值 >=90， <=140 >=-15， <=+20 >=-25， <=+40 <-25，>+ 40 对比目标血压控制效 果DBP 白天单次测量所得的舒张压与根据临床 需要设定降 DBP 压治疗目标血压值相 比较的差值 >=65， <=90 >=-15， <=+20 >=-25， <=+35 <-25，>+ 35 夜间 （参 考） SBP 夜间单次测量所得的收缩压与根据临床 需要设定降压治疗目标血压值相比较 的差值 >=80， <=130 >=-10， <=+20 >=-20， <=+40 <-20，>+ 40 DBP 夜间单次测量所得的舒张压与根据临床 需要设定降压治疗目标血压值相比较的 差值 >=55， <=80 >=-10， <=+10 >=-15， <=+35 <-15，>+ 35 历史 平均血压范 围白昼 24h平 均SBP 一个24h 内的平均收缩压与长期平均 收缩压的差值 <=±10 <=±20 <=±50 >±50 血压变化趋势24h平 均DBP 一个24h 内的平均舒张压与长期平均 舒张压的差值 <=±10 <=±15 <=±30 >±30 曲线下面积 24h区间收缩与舒张压曲线下面积之 和。 各个时间区间的面积采用梯形面积法近 似求出。 血压负荷值和曲线下 面积是血压升高幅度 和时间的二维综合指 标。 血压负荷值 一个24h 内（含白昼、夜间）的收缩压、 舒张压超过血压正常上限值次数的百分 率 <5% >5% >10% >30% 了解对心血管影响的 严重性的重要指标夜间血压下降率 夜间血压下降率=（白昼血压平均值-夜 间血压平均值）/白昼血压平均值 >=10%， <=20% >=25%， <10% >=30%， <0% >30%， <-5% 了解血压昼夜变化节 律及血压昼夜节律 消失的病人的心、 脑、肾并发症增加平均（动脉）压在一个心动周期中动脉血压的平均值。>=80，>=75，>=70，<65，>1了解血压变化对心脏
动态血压测量仪注册技术审查指导原则
附件3 动态血压测量仪注册技术审查指导原则 本指导原则旨在为注册申请人对动态血压测量仪注册申报资料的准备及撰写提供参考，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是对产品的一般性要求，申请人应依据其具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据其具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 一、适用范围 本指导原则适用于按照一定时间间隔，以示波法或柯氏音法通过袖带、传感器取得的压力信号来自动完成间接测量（无创）动脉血压的电子压力测定装置，根据《医疗器械分类目录》（国药监械〔2002〕302号）代号为6821-13。 —1 —
本指导原则范围不适用于其他方法测量血压的动态血压测量设备。 二、技术审查要点 （一）产品名称要求 产品的名称应以体现产品组成、功能用途为基本原则。产品的命名应采用《医疗器械分类目录》（国药监械〔2002〕302号）或国家标准、行业标准中的通用名称，例如：动态血压测量仪。 （二）产品的结构和组成 产品一般由主机、袖带和软件组成。产品可具有有线或无线数据传输功能。 动态血压测量仪类产品按产品应用部分可划分为：BF型、CF型。 按测量方式可分为：降压测量和升压测量。 按测量部位可分为：上臂式，手腕式等。 审查时应根据具体产品情况确定产品的结构组成。 （三）产品工作原理/作用机理 动态血压测量仪用于自动间断性定时测量日常生活状态下的血压。 产品可具有不同时段、不同测量间隔时间设置功能。 到达预设的测量时间，动态血压测量仪应自动启动一次血压测量，测量完成后具有测量结果存储功能。经过一段时间，动态血压测量仪应完成多次测量，存储了多组血压数据。 软件通过有线或无线方式导出主机中的血压数据，进行显示 —2 —
车辆动态监控操作规程
车辆动态监控操作规程 行车动态监控是维护道路旅客运输安全、降低安全隐患的一种重要的技术手段。为全面落实企业安全主体责任，进一步加强和规范安全生产工作，提高企业安全管理水平，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，充分认识实施动态监管的重要性和必要性，建立和完善客运车辆动态监管长效机制，构建客运车辆动态监管体制，有效保障了客运车辆的安全行驶，预防和减少道路交通事故，特制本规程。 1.GPS 监控管理操作规程 1.1通过 GPS 监控平台及时发送道路交通事故通报和安全提示，根据道路状况、气候变化及时发送预警信息。 1.2GPS 限速设置实行分段限速，其中山区道路不得超过 60 公里/小时，高速公路不超过 100 公里/小时。 1.3监控车辆行驶中如发生异常停车、超速行驶、疲劳驾驶、逆向行驶等违法、违规行为时，GPS 监控员要通过监控平台及时给予警告和纠正，做好监控记录，并事后进行处理。 1.4监控车辆平台不在线、运行情况异常、收班情况异常时，GPS 监控员要及时追查原因，查明原因后逐级向上级汇报，并做好记录，如发现系平台损坏应按规定及时报修并监督维修过程。 1.5监控车辆未按规定线路、班次、时间行驶时，GPS 监控员要及时发现，并与车站客运科或公司经营发展科取得联系，通
报情况，查明原因。对未经许可不按规定线路运行或擅自绕行、私自包车、私自加班等私拉乱跑行为，要给予警告和纠正，做好监控记录，及时向部门责任人或分管领导报告，分管领导要责成经营发展科制定处理方案，事后严肃处理。 1.6凡因气候条件恶劣或车辆抛锚或发生道路事故或交通堵塞等造成道路通行不畅车辆滞留，夜间 22 点至日 6 点期间仍然在山区三级（含三级）以下公路上行驶的车辆，作为重点监控，GPS 监控人员要采取预见性措施，通过 GPS 监控平台发信息或打电话：一是要及时提醒、提示驾驶员夜间行车的危险性；二是要制止夜间 22 点至次日 6 点期间在三级以下（含三级）山区公路运行的违规行为；三是告诫驾驶员安顿好旅客选择最近的安全地点停车休息，防止发生安全事故；四是要将未能在正常时间内到站的车辆到站时间要电话通告相关车站，以便车站作出班次调整或安排其他驾驶员临时顶班上岗或停班；五是要做好相关记录，并向部门负责人或分管领导汇报。 1.7凡因停电或者网络中断或客观原因致使 GPS 平台不能登陆时，GPS 监控员要及时向集团公司监控中心报告，并与省运管局 GPS 平台监控中心管理人员联系及时处理，同时通过电话查询车辆运行动态，做好相关记录记载。 1.8夜间值班人员每日对车辆违规数据进行统计，填写《GPS 监控系统违法（规）车辆日报表》，白天值班人员要进行认真复核，复核无误后按趟次及时进行处理。
动态血压监测问题解答
我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。 什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。但这不是意味着要连续监测24小时的血压。因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。 动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。 为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。上述情况就必须进行动态血压监测。另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。 动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。否则会使测得的血压不准确或测量失败。48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。 怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。有些活动会影响血压。例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。 怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。所以要求病人记好日记,以便医生分析。 此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。
动态血压监测中国专家共识
动态血压监测临床应用中国专家共识 高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素1。根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8%,其中≥60岁老年人患病率高达49.1%2。目前,我国≥18岁人口>11亿≥60岁人口>2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿。如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率。 但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险。 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”56,包括单纯夜间高血压-8。动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。如进行一个昼夜24h的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况-8;在晨起时的升高情况9;及个昼夜中血压的总体变异情况10。因此,动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果56。目前,英国1及加拿大口12高血压管理指南明确建议,诊室血压在1、2级高血压范围内即收缩压140~179舒张压90~109mmHg(1mmHg 0.133kPa),应进行诊室外血压测量对高血压进行确首选动态血压监测,若动态血压监测的白天血压 Hg,则可诊断高血压 无创的动态血压监测进入临床应用已超过 年13,在我国也已超过20年14。在这20多年时间里,我国动态血压监测从无到有,从粗放到精细,在高血压诊治管理中发挥日益重要的作用。临床医生开始根据动态血压监测诊治高血压,高血压患者也开始主动要求进行动态血压监测。但在其临床应用过程中,仍存在一些突出的问题。首先,使用不够规范,包括监测对象选择不合适,或监测仪器设置不合理;其次,不能正确解释监测结果,导致信息使用不恰当或不充分;还有,对现有动态血压监测技术存在的一些问题,比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等,还无一致意见。这些都严重制约和影响了动态血压监测的健康发展与广泛开展。因此,亟需就这些问题进行广泛、深入讨论,达成共识,形成规范 动态血压计的选择与监测要求 要获得真实的动态血压监测结果需要从正确选择血压计及正确制定监测方案开始。然后,根据相关指南等指导性文件以及临床研究证据所确定的血压指标及其判别标准,对动态血压监测结果做出判断 动态血压计:选择动态血压计的基本原则是,选择按照国际标准方案如欧洲高血压学会国际方案等15进行过独立临床验证( validation)的动态血压计,即选择验证过的型号;在临床应用过程中,还要定期进行校准 ),以确保每台血压计在每个时间段的准确高血压并发症为研究目标的前瞻性临床研究证据大多来自使用“示波法上臂式袖带动态血压计因此,在得到相应的临床研究证据之前,其他类型的动态血压计不推荐使用 新型的动态血压计增加了安全保护装置,比如袖带安装了排气装置,增强了使用的安全性。有些动态血压计则增加了肱动脉血压之外的心血管检测项比如,中心动脉血压、脉搏波增强指数或脉搏波传导速度等1;或增加了其他检测指标,比如血氧饱和度等。这些附加功能在选择血压计时具有参考意义 监测方法:应选择大小合适的袖带,和诊室血压测量一样,大部分成年人通常选择标准袖带;如果肥胖上臂臂围较大,应选择大袖带;相反,如果臂围较小,则应选择小袖带。监测前,应先测量
动态血压监测注意事项
动态血压监测的注意事项 多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）： 收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型1 1.夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型3 3.夜间血压上升型
24小时动态血压监测方法与临床意义
多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 。自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）： 收缩压：＞ 260mmHg或＜70mmHg。 舒压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时收缩压或舒压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型 1 1.夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型 3 3.夜间血压上升型 白昼血压低下或直立性低血压 夜间血压升高 见于严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人 24小时血压波动类型 4 4.嗜铬细胞瘤型 见于嗜铬细胞瘤和及少数原发性高血压患者
动态高血压监测的诊断标准及临床意义
动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值？ 作者：彭峰，谢良地（福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所） 发布时间：2012-6-4 15:49:00 点击数：57 动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。由于ABPM 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，所以能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。因此较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。 1动态血压监测的优点和缺点 ABPM 的优点：无观察误差和读数选择偏差；有较多血压读数，可获得24 小时、白昼、夜间和每小时的血压均值，24 小时血压均值有较好的重复性；无白大衣效应和安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变和降压治疗后24 小时血压控制状况。 ABPM 的缺点：每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时；受睡眠质量的影响；每小时血压均值的重复性较差；费用较高。 2ABPM的诊断标准 2010 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24 小时≥ 130/80
mmHg，白天≥ 135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg。
3ABPM在高血压诊断中的应用 3.1甄别白大衣性高血压白大衣性高血压是指日常血压正常，但由于对医院环境和医务人员的警觉反应致使血压升高的现象。在轻型高血压约占20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应（White Coat Effect）区别开来。白大衣性高血压的发生机制可能属于条件反射。这些患者在规律性出现的应激情况，例如上班工作，并不引起血压升高。有研究显示，白大衣性高血压患者未来进展为持久性高血压的危险为血压正常人群的2倍。目前一般认为这种类型患者并不需要实施积极降压治疗。白大衣性高血压的预后和治疗取决于所伴随的心血管危险因素。 3.2发现隐匿性高血压隐匿性高血压是指诊室血压正常，但ABPM 高于正常值，这一类患者又被称为“反白大衣高血压”。约占正常血压者的15% 左右，这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。隐匿性高血压患者中在确诊时大部分人已经有微量蛋白尿和左心室肥厚等明显靶器官损害。如果临床上有难以解释的明显靶器官损害，例如鼻出血、眼底出血、心力衰竭，应高度怀疑隐匿性高血压，其诊断主要依靠动态血压监测。对这类患者，应该实施积极降压治疗，尽可能逆转靶器官损害。 3.3了解老年高血压的特殊表现老年高血压患者由于动脉血管僵硬、顺应性减退、血管压力感受器的调节功能障碍等因素，血压波动性很大，易出现特殊情况，如单纯性收缩期高血压、白大衣性高血压、饭后低血压以及体位性低血压等。ABPM 既可以早期发现高血压，又可以避免过度治疗引起严重低血压。
24小时动态血压监测临床意义
24小时动态血压监测简介 心电图室新进英国牛津动态血压分析系统一套，可以对高血压病人进行用药前、后24小时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗效评估的重要手段。该检查项目收费标准：100元/人次，其临床意义如下： 一．明确高血压的诊断 由于血压波动，偶测血压值对高血压患者较易漏诊，而动态血压动态监测有助于及早发现高血压患者，尤其是一过性血压升高者。 二．鉴别原发性高血压与继发性高血压 原发性高血压与正常人相似， 98.5%的患者夜间血压下降大于 15mmHg，而继发性高血压66％的患者无明显昼夜节律变化，如嗜铬细胞瘤、糖尿病、肾病、原发性醛固酮增多症及肾移植术后患者血压夜间升高，无昼夜节律变化。 三．判断高血压病情程度 动态血压参数和高血压的病情程度均有很好的相关性。血压水平持续较高、日夜节律减小或消失、血压变异性较大、血压负荷增高等,提示高血压并发症的存在、心、脑血管事件发生的可能性增大，而且呈正相关。24小时血压均值＜120mmHg／80mmHg者很少有并发症，而＞160mmHg／100mmHg者则出现并发症。血压负荷＞40％，是高血压心、脑受累的警报。 四．评估高血压的预后 １．动态血压与左室肥厚 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越重。 ２．动态血压与心肌缺血 与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。 ３．动态血压与肾脏损害 “非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现，动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高。 ４．动态血压与脑卒中 血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患者更容易发生脑卒中。 五．指导及评价降压治疗 动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从而指导临床医生更全面的掌握病情进行合理治疗。目前常用的指标有： 1.血压水平（平均值、最高值） 2.血压负荷 3.治疗前后动态血压增高比率 4.血压昼夜节律 门诊二楼心电图电话：60908766
动态血压操作步骤
动态血压操作步骤 注意事项： 1、监护仪会根据设定的时间间隔自动测量血压，无需用户干预。 2、测量结果会被自动记录下来，不用自己专门记录。 3、在测量血压的时候，胳膊一定要放在一个比较舒服的位置，要放松。 4、不能让袖带滑动。如果袖带发生滑动的话，请按左图指示重新系好。 5、本仪器请保持干燥。在进行蒸气浴或洗澡时不要携带本仪器。 6、操作机器或是开车的时候都会对本仪器的测量产生一定的影响。 7、为了得到正常的血压记录，请您保持正常的作息制度。 佩戴说明： 1. 袖带佩戴松紧，已插入两个手指为适宜 2. 软管朝上，绕过脖子 3. 在佩戴过程中，感觉盒子要打气，此时要静止，胳膊与心脏的位置平衡 简易流程 1. 把电池放入血压测量仪后座的电池仓内 2. 血压数据线插入血压测量仪下方的圆形小孔内 3. 打开血压软件，点击‘上传’然后输入患者的姓名和ID，分别输入白天和夜间打气的间隔时间，白天建议30分钟以上，夜间则为60分钟以上，其他无需操作。然后点击确定 4. 提示接收盒中数据将被覆盖，是否继续点击是 5. 成功后，断开数据线给患者背带好血压（1.对准动脉 2. 导气管朝上，绕过脖子）（患者注意事项 1.。打气时，患者必须停下工作，保持静止状态，胳膊自然垂摆 2. 患者应该记录当天的活动情况 3.贵重物品，轻拿轻放） 6. 次日患者回来后，连接数据线，点击‘下载’按钮下载成功后即可断开数据线，解下袖带，取出电池。 7. 选中患者信息，点击确认按钮（左上方点击文件（F）------打开数据（O）,也可以找到） 8. 点击‘编辑’或者上方编辑（文字按钮）----血压数据（B） 9. 点击数字前面的空格点击后出现*号，则这条记录在报告中不会打印出来再次点击*后，*号则会消失，这条记录则又会在报告中打印出来，编辑完成后，点击确认。 10. 点击‘报告’查看确认数据没有问题，直接打印即可。 11. 对软件其他按钮功能不了解的用户，可以点击帮助图标------软件功能介绍，详细了解。
动态血压报告解读
动态血压报告解读 钟栩1滕政杰2王纪3寇宗莉4蒙占权5卢玉俊6 甘肃中医学院附属医院心血管科 血压作为重要的生理参数之一，随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性，这种现象称为血压的变异性（blood pressure variability，BPV）。原发性高血压主要是以体循环动脉压力增高为主的临床综合征。目前大量的研究发现，血压变异性与高血压靶器官损害有相关性（1）动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化（2,3）。因此，采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。 临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。 一. 监测方法： 以美国 Welch Allyn 无创性携带式动态血压检测仪为例：袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒张压，并同时记录心率的变化。设08: 00- 23: 00 为日间，23:00 - 08: 00 为夜间。白昼为每15min 、夜间每30min测量一次血压，监测期间正常活动，每小时区间有效读数无缺漏，符合有效血压读数标准: 收缩压 70-260mmHg, 舒张压40-150mmHg, 脉压20-150mmHg（4）。有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。 二. 动态血压正常参考标准： 根据最新2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准（BHS 和AAMI）的检测仪，动态血压的国内正常参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准。 三. 分析参数及其临床意义: 1 .24h平均收缩压( 24h- sBP) 与舒张压( 24h-dBP)；白昼平均收缩压( d-sBP)
动态血压监测技术操作规范
动态血压监测技术操作规范 动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置，在一定时间内间隔测量并 24h的血压，以了解不同生理状态下血压的动态变化。 【适应证】 1．确诊可疑的高血压患者。 2．判断“白大衣高血压”和顽固性高血压。 3．捕捉阵发性血压升高，协助鉴别继发性高血压。 4．评价抗高血压药物的疗效及指导治疗。 5．血管迷走性晕厥及起搏器综合征。 6．自主神经功能障碍者。 【禁忌证】 一般无绝对禁忌证，下列情况应暂缓进行： 1．须保持安静休息的患者，如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。 2．血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期。
3．严重心律失常，如频发早搏、心房颤动（因不易达到准确的自动血压测量）。 【注意事项】 1．佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态，避免上肢 肌肉收缩。 2．袖带束缚松紧合适，避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整。 3．睡眠中注意上臂位置，避免躯干受压。 4．监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免发生淤血或感染。 5．尽量保持日常工作、生活，记录监测日志。 【结果判断】 包括血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。 1．血压水平正常状态下，白昼血压均值>24h血压均值>夜间血压均值。正常参考值为：白昼血压均值
<135/85mmHg，24h血压均值<130/80mmHg，夜间血压均值<125/75mmHg。 2．血压变异性指一定时间内血压波动程度的指标，包括短时(30min)血压变异性和长时(24h)血压变异性。 3．血压昼夜节律正常血压呈明显的昼夜波动，夜间2：00～3：00为最低谷，清晨6：00～8：00及午后4：00～6：00达两个高峰，之后渐降至低谷，曲线如长柄勺。如夜间血压下降率<10%为节律异常，称为非勺形。