流行病学教学大纲

《流行病学》教学大纲

学时：32学时，其中课内教学26学时，实践教学10学时。

专业：临床医学

目的要求：

一、掌握流行病学的基本理论和基本知识，树立从群体角度考虑防治疾病和促进健康的观点。

二、了解和掌握测量疾病分布及确定影响分布的因素的基本方法。

三、了解和掌握在流行病学研究中如何识别、评价、处理、预防偏倚，以及正确推理的原理。

四、培养严密的逻辑思维和严谨的科学态度，提高独立思考和分析问题的能力。

五、通过流行病学讲座，了解社区心血管病人群防治现状和危险因素分布以及我国开展

传染病预防控制工作的基本原则和方法。

教学内容：包括讲课和课堂实习两部分。

一、讲课：共11章。

二、课堂实习：10学时

讲课内容

第一章绪论

（一）目的要求：掌握流行病学的概念、发展及其应用．

（二）学时数：1

（三）内容

1、流行病学的基本概念

2、流行病学的发展简史

3、流行病学在医学中的地位

4、流行病学与其他学科之间的关系

5、流行病学的应用及举例，疾病控制的人群策略与高危人群策略

第二章疾病分布

（一）目的要求：掌握疾病分布的概念及其在流行病学中的重要意义，掌握描述疾病分布的常用指标。

（二）学时数：1

（三）内容：

1、疾病分布的概念（“三”间分布）

2、疾病的时间分布、空间分布、不同特征人群间分布

3、疾病分布的综合应用（移民研究、出生队列研究）

4、描述疾病分布常用指标（发病率、患病率、死亡率）的含义、计算及应用。正确区分“死亡率”与“病死率”，正确应用“率”和“比”，区分“总率”和“专率”、“粗率”和“调整率”

5、研究疾病分布的意义

流行病学常用研究方法

目的要求：掌握流行病学常用研究方法的原理及使用条件，包括横断面调查、病例对照研究、队列研究、临床试验、现场人群试验

第三章横断面调查

（一）目的要求：掌握横断面调查的设计、实施、分析的方法及结果的正确解释，抽样的概念和方法。

（二）学时数：2小时

（三）内容：

1、横断面调查概念、分类及应用

2、抽样调查与抽样方法、样本含量估计

3、调查设计：包括目的、假设、对象、内容、方法、指标、资料收集方法、质量控制、组织、人员培训、经费预算、调查表设计、数据分析方法等

4、调查的实施与数据的分析

5、优缺点

6、横断面调查应注意的问题

第四章疾病的筛检

（一）目的要求：了解筛检的应用，掌握筛检试验的评价方法

（二）学时数：2

（三）内容：

1、疾病自然史的概念，疾病自然史与分级预防的关系

2、筛检的概念及其与诊断试验的区别

3、适合筛检的疾病标准

4、筛检试验的评价及评价指标，包括真实性（敏感性、特异性、似然比）和可靠性（一致性、kappa），筛检试验界值的确定

5、筛检项目的评价及评价指标，包括阳性预测值、阴性预测值、项目敏感性、特异性、成本效益评价、影响阳性预测值的因素

6、复合筛检介绍

7、筛检评价时可能的偏倚

8、筛检的组织

9、筛检的利弊

第五章病例对照研究

（一）目的要求：掌握病例对照研究的设计、实施、分析的方法，比值比（OR）的含义、计算方法及解释

（二）学时数：2

（三）内容：

1、病例对照研究的概念、发展史与应用实例

2、研究设计：包括目的、假设、对象、暴露资料收集方法、数据分析方法等

3、病例和对照的选择（入选和除外标准）、研究对象的来源、匹配的概念、样本含量估计、检验效率估计

4、暴露信息的收集：包括问卷调查、测量、查阅记录、现场观察

5、数据分析：暴露与疾病之间是否存在联系、联系的强度及统计学推断

6、病例对照研究的优缺点

7、注意事项

第六章队列研究

（一）目的要求：掌握队列研究的设计、实施、分析的方法，相对危险性（RR）的含义、计算方法及解释

（二）学时数；2

（三）内容：

1、队列研究的概念及应用实例，分类（前瞻性、回顾性、巢式病例对照研究），与病例对照研究的区别

2、研究设计：包括目的、假设、队列的组建、暴露评价、数据分析方法等

RR值的意义及其计算方法，

3、研究步骤：提出假设、组建队列、样本含量估计、评价暴露、结局随访、数据分析等

4、数据分析：人年数的概念、人年数疾病率的计算、相对危险性和归因危险性的含义及估计、归因危险性的意义及估计、标化死亡比的概念及估计

5、优缺点

6、注意事项

第七章流行病学实验

（一）目的要求，掌握流行病学实验研究设计的基本原理在临床研究中的应用——随机对照临床试验；了解人群现场实验和干预效果评价；

（二）学时数：2

（三）内容；

1、流行病学实验研究的概念、发展史及应用

2、随机对照临床试验的设计与实施，包括

①目的，②研究对象入选和除外标准，及知情同意，③对照的意义、分类及原则，④随机化分组的意义及方法，⑤盲法的意义，⑥安慰剂使用原则及意义，⑦干预的实施，⑧结局指标及副作用的随访，⑨期中评价、及依从性，⑩数据分析及结果评价

第八章流行病学研究中的偏倚及效应修饰

（一）内容要求：了解误差、偏倚、效应修饰的概念，及其识别、评价与控制

（二）学时数：2

（三）内容：

1、抽样（随机）误差与系统（非随机）误差（偏倚）的区别

2、偏倚的概念及分类（选择、信息和混杂偏倚）

3、各种偏倚的来源、识别、评价及控制方法

4、效应修饰的概念及评价，效应修饰与偏倚的区别与联系

第九章病因概念及流行病学因果推断

（一）目的要求：掌握现代病因、危险因素的概念及因果推断原则

（二）学时数：2

（三）内容

1、研究病因的意义

2、对病因认识的历史演化，危险因素的概念

3、发生疾病的基本条件，因果链、病因网、流行病学三角，充分病因和必需病因

4、分析慢性病病因时需注意的问题

5、病因研究方法及病因研究的逻辑思维

6、病因研究中的因果推断的步骤及原则，包括①因果推断步骤，②统计学联系的判断，③虚假的联系的判断，④直接联系与间接联系的判断，⑤因果联系判断几条准则等

第十章流行病学方法应用讲座（1）

（一）目的与要求：了解我国心血管病社区人群防治现状及危险因素分布

（二）学时数：2

（三）内容

1、MONICA监测计划简介

2、安贞医院心血管病社区人群防治工作介绍

第十一章流行病学方法应用讲座（2）

（一）目的与要求：了解我国传染病预防控制现状

（二）学时数：2

（三）内容

1、我国传染病控制基本原则与方法

2、传染病疫情报告信息系统

课堂实习内容

实习一从疾病的群体现象来分析疾病的可能传播途径和原因

（一）内容：阅读John Snow论霍乱一文，讨论该文的历史意义及对今天病因

研究的启发

（二）要求：学习如何从疾病的群体现象（分布）来分析疾病的可能病因及传播途径，并预防和控制疾病

（三）学时数：1

实习二疾病分布的描述

（一）内容：2003年SARS暴发疫情的资料分析

（二）要求

1、通过对SARS暴发初期疾病分布的分析，学习快速追溯传染源和可疑传播途径的方法。

2、通过对SARS分布动态变化的分析，了解调整传染病预防和控制策略及措施的意义和作用。

3、通过对不同时段SARS分布的描述，了解SARS疫情走势及防控措施效果评估的方法。

（三）学时数：1

实习三病例对照研究分析

（一）内容：1988年北京市学生吸烟的行为流行病学研究实例分析

（二）要求

1、了解病例对照研究的设计

2、计算和分析反映暴露与疾病联系的指标OR值，及其95％可信区间（限）

3、解释所获得的研究结果

（三）学时数：2

实习四干预效果评价

（一）内容：阅读“痢疾噬菌体预防细菌性痢疾效果评价”的文章，讨论如何正确评价干预效果

（二）要求

1、分组讨论两篇关于“痢疾噬菌体效果评价研究报告”在设计、测量和评价方面的的科学性、结论可靠性方面的差异

2、分组报告讨论结果

（三）学时数：2

教材

1、王建华主编. 《流行病学》，第五版，北京：人民卫生出版社，2001

2、中国协和医科大学流行病学教研室. 《流行病学课堂实习》. 中国协和医科大学教材科, 2001.

教学参考书

1、D.E.Lillienfield and P.D. Stolley. Foundation of Epidemiology，3rd ed．1994，New York: Oxford University Press

2、J.S. Mausner and S. Kramer. Epidemiology—Am Introductory Text. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1985

3、R.S. Greenberg, S.R. Daniels, W.D. Flanders, J.W. Eley and J.R. Boring III. Medical Epidemiology. MaGraw-Kill Companies, 2001.

《医学流行病学（英文版）Medical Epidemiology》人民卫生出版社 2003

3、姜庆五主编，《流行病学》北京科学出版社 2003