精神科常用药物

精神科常用药物

氯氮平

【适应症】：本品不反对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定的效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对于幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感（如：

抑郁、负罪感、焦虑）。对于一些用传统抗精神病药治疗无效或治疗效果不好的病人，改用本

品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细

胞减少症，一般不宜作为首选药。

【规格】：25mg

【用法用量】：口服从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2-3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200至400mg，维持量为一日100至200mg。

【不良反应】：1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流延、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加

3、可影响心电图异常改变，可引起脑电图改变或癫痫发作

4、也可引起血糖增高。严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

5、粒细胞减少

6、锥体外系反应

利培酮

【适应症】：用于治疗急性和慢性分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳线症状（如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情感淡漠、社交淡漠、少语）

也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有

效的患者，在维持期间治疗中，本品可继续发挥其他临床效果。

【规格】：1mg.

【用法用量】：口服。由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。

若病人原先使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用得抗帕金

森代综合征得药是否需要继续则应定期进行重新评定。

【不良反应】：1、与服用利培酮有关的常见不良反应时：失眠、焦虑、激越、头痛、口干。

2、比较少见的不良反应：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹

痛、食物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力。性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及

其他过敏反应。

3、可能引起锥体外系症状，如肌紧张、震颤、僵直、流延、运动迟缓、静坐不能和急性

张力障碍。通过降低剂量或给予帕金森氏综合征得药物即可消除

4、偶尔会出现体位性低血压、反射性心动过速或高血压的症状

5、会出现体重增加、水肿、肝酶水平升高的现象

6、偶尔会出现烦渴或抗利尿激素分泌失调引起水中毒

7、会引起血浆中催乳素浓度增加，其相关症状为；溢乳、男子女性型乳房，月经失调、

闭经

8、偶见迟发性运动障碍，恶性综合征、体温失调以及癫痫发作

9、有轻度的中性粒细胞或血小板计数下降

盐酸氯丙嗪

【适应症】：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症，躁动症或其他精神病性障碍。

止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆

【规格】：25mg/50mg

【用法用量】：口服：用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25-50mg,一日2-3次。

【不良反应】：1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏及嗜睡

2、可引起体位性低血压，心悸或心电图改变

3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流延、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍

4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍

5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状未溢乳。男子女性化乳房、月经失调、

闭经

6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸

7、少见骨髓抑制

8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

氟哌啶醇

【适应症】：用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动，敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神

障碍。

【规格】：2mg

【用法用量】：治疗精神分裂症，口服从小剂量开始，起始剂量一次1-2片，一日2-3次。逐渐增加至常用量一日5-20片，维持剂量一日2-10片，治疗抽动秽语综合症，一日1/2-，一日2-3次。

【不良反应】：1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森。

2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍

3、可出现口干、食物模糊、乏力、便秘、出汗等。

4、可英气血浆中分泌乳素浓度增加，可能有关的症状：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、

闭经。

5、少数病人可能引起抑郁反应

6、偶见过敏性皮疹，粒细胞减少及恶性综合症

卡马西平

【适应症】：1、复杂部分性发作、全身强直一阵挛性发作

2、三叉神经痛和舌咽神经发作，亦用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药，也可用于脊髓

疲劳和多发性硬化，糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以疱疹后神经痛。

3、预防或治疗躁狂—抑郁症：对抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂—抑郁症，

可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。

4、中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯丙丁酯等合用

5、对某些精神疾病包括精神分裂性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有

关的失控综合征。

6、不宁腿综合征，偏侧面肌痉挛。

7、酒精癖的戒断综合征。

【规格】：0.1g

【不良反应】：1、较常见的不良反应史中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球、震颤。

2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约为10%--15%

3、较少见的不良反应有变态反应，中毒表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行

为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关

节痛、乏力）

4、罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞，骨髓抑制，中枢神经系统中毒

（语言困难、精神不安、耳鸣、颤抖、幻视）过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代

谢导致骨质疏松、肾脏中毒、周围神经炎、过敏性肺炎。

艾司唑仑片（舒乐安定）

【适应症】：主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥

【规格】：1mg

【不良反应】：1、常见的不良反应：口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤

2、罕见的有皮疹、白细胞减少。

3、个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉、停药后上述症状很快消失。

4、有依赖性。但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动和忧郁。

丙戊酸钠

【适应症】：主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

【规格】：0.2g

【不良反应】：1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、肠胃道痉挛、可引起月经周期改变。

2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、晕乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安

和烦躁。

3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。

4、可使血小板减少引起紫癜，出血和出血时间延长，应定期检查血相。

5、对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能。

6、偶有过敏。

氯硝西泮片

【适应症】：主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作，婴儿痉挛症，肌阵挛性，运动不能性发作及lennox—Gastouet综合征。

【规格】2mg

【不良反应】：1、常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）肌力减退。

2、较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易激惹（儿童多见），精神错乱、幻觉、精神

抑郁、皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）

3、需注意的有：行为不灵活、行走不稳、嗜睡、开始严重，会逐渐消失，视力模糊、便

秘、腹泻、眩晕或晕、头痛、气管分泌增多。恶心、排尿障碍、语言不清。

佐匹克隆胶囊

【适应症】：失眠症。尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。

【规格】：7.5mg

【不良反应】：与剂量及患者的敏感性有关。偶见嗜睡、口干、肌无力、遗忘、醉态、易受刺激或精神混乱、易激惹、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状。可能有较轻的激动、焦

虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及噩梦、恶心及呕吐、罕见较重的痉挛、肌肉颤抖、神志模

糊。

【禁忌】：禁用于对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者，重症肌无力，重症睡眠呼吸暂停综合症患者。

【注意事项】：肌无力患者用药时注意医疗监护，呼吸功能不全者和肝肾功能不全者适当调整剂量。使用本品时应绝对禁止摄入酒精饮料。用药时间不宜过长，突然停药应小心监护，服药后不宜操

作机械或驾车。

盐酸苯海索片（安坦）

【适应症】：用于帕金森综合症。也可用于药物引起的锥体外系疾患（精神科常用）

【规格】：2mg

【用法用量】：口服。帕金森病，帕金森综合征，开始1mg—2mg以后每3—5日增加2mg,至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg，分3次-4次服用，须长期服药。

【不良反应】：常见口干，食物模糊等，偶见心动过速，恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识浑浊。

苯妥英钠

癫痫大发作）：最小的治疗量就等于中毒量。

不良反应：常见行为改变、笨拙、步态不稳、思维紊乱、持续性眼球震颤、小脑前庭症状

无氟利多20mg

（一周一次片剂）：用于病情稳定，避免长期服药。

适应症：用于急、慢性各型精神分裂症，尤其便于长期服药维持治疗，防止复发。

不良反应：1.主要为锥体外系反应。

2.一次服药过多或耐受差者，可在服药次日出现急性肌张力障碍。如斜颈、动眼危象或

扭转痉挛。

3.出现较严重的锥体外系反应时，常产生焦虑反应与睡眠障碍。

4.偶见过敏性皮疹、心电图异常、粒细胞减少、恶性综合征

奋乃静2mg

（安全系数大，毒性较低）：情感淡漠、不合群有躯体疾病

适应症：用于精神分裂症或其他精神病性障碍，器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

不良反应：1.

2.可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能出现有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。

3.可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。

4.少见直立性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。

5.偶见过敏性皮疹或恶性综合征。

阿力哌唑5mg（博思清）不不良反应：1.常见头痛、头晕。

适应症：精神分裂症晕、目眩、失眠、困倦、静坐不能、心动过速、直立性低血压。

2.罕见心电图QT间期延长、恶心、呕吐、便秘、体重增加、高血糖、血清催乳素浓度升高，有发生恶性综合征的报道。

舒必利100mg

（可用于镇吐、改善胃粘膜）：用于SP单纯型、偏执型、紧张型、及慢性SP的孤僻、退缩、淡漠。对抑郁症状有一定疗效。

不良反应：1.常见失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲缺乏、口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应

急性肌张力障碍。

3.较多见引起血浆中泌乳素浓度增高，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。

4.可能出现心电图异常和肝功能损害。

5.少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。

6.长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

碳酸锂0.25g

主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发的作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。

不良反应：常见口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、恶心、呕吐、腹痛、双手震颤、精神萎靡、无力、厌倦、记忆减退、中性粒细胞升高等。

硫酸卡那霉素注射液：2ml:0.5g （结核）适应症：用于治疗敏感肠杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠菌、志贺菌等引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，厚两者常需与其他抗菌药物联合使用。

不良反应：1.听力减退、耳鸣或耳部饱满感。

2.可出现血尿、排尿次数减少、食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴等肾中毒反应。

3.偶尔可出现呼吸困难，嗜睡或软弱等神经肉阻滞现象。

4.其他不良反应有：头痛、皮疹、药物热、口周麻木、白细胞减低、嗜酸粒细胞增多、肌注局部疼痛等。

地塞米松注射液：1.抗炎2.抗过敏3.抗休克4.升压

呋喃妥英：尿路感染2片Tid

拜阿司匹林：溶栓

低分子右旋糖酐：血压偏低时

海俄星（氢溴酸东莨岩碱注射液）：锥体外系反应

适应症：用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。

不良反应：常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加速。舒必利：可以止吐、改善胃粘膜

利福平2片早、乙胺丁醇1片Bid 抗涝药.治疗结核。

阿司匹林：解热、阵痛。

6542 （盐酸消旋山莨菪碱注射液）抗M胆碱药，主要用于接触平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

异烟肼（雷米峰）：长期服药导致维生素B6吸收障碍，因此

应于维生素B6同时服用。