人体经络穴位系统知识详解讲课讲稿

人体经络穴位系统知

识详解

人体经络穴位系统知识详解

一、基础知识

经络遍布于全身，是人体气血运行的主要通道，也是联结人体各个部分的基本途径。外行于体表，内属于脏腑，纵横交错，沟通表里，贯穿上下，通过多种通路和途径将机体的上下、左右、前后各个部份，以及脏与脏、腑与腑、脏与腑之间，脏腑与体表，体表与脏腑，官窍、皮肉、筋腱和骨骼之间等紧密地联系在一起。由于经络系统的这种联系，使生命有机体的各个部份相互联系，相互协调，相互促进，相互制约，从而成为一个统一的、内部协调而稳定，并与外部环境息息相关的有机整体。

经气来源于真气，真气来源于先天之元气，又依赖后天水谷精微之气的不断充养，是人体生命活动最根本的动力。一方面，经气推动气血在经脉中的运行，约束气血的运行轨道，调节气血的容量，对全身脏腑气血阴阳的协调平衡起着总领的作用。没有经络系统对全身的维系、协调和平衡，就不可能有有机体正常的生命运动。另一方面，经气还表现为经络的"反应性"和"传导性"。针刺治疗必须"得气"，针和灸的刺激作用于人体，经气被激发，从而才能疏通经脉，通行周身，调节机体的阴阳平衡，促使生命有机体的功能活动向正常状态恢复。经络的反应性和传导性还表现在抵御外邪、传入疾病和反应疾病方面。由于经络内联脏腑，外络肢节，网络周身，因此，当人体正气充足时，经脉之气就能首当其冲，奋起抵御外邪的入侵；而当人体正气不足，抵抗力下降时，经络便会成为疾病的传入通路。邪气(致病因素)侵入人体，通过经络的传导由表向里，由浅入深，传入内脏，并且还会通过经络系统影响到人体的其他部份。

脏腑病变有时也会通过经络传出体表，在体表某些部位出现压痛、结节、隆起、凹陷、充血等反应，这类反应常可用以帮助诊断有关内脏的疾病。根据病变的部位可以分析其所属经络脏腑，这种方法就叫作"分经论证"；而根据各条经络的生理、病理特点来分析临床症候的，称作"分经辨证"；根据经络的生理病理特点在相应的经脉进行治疗，则称作"循经治疗"。

根据经络联系全身的特点及经气的传导作用，在相应的部位循经取穴施术，便可治疗经脉脏腑的相应病症；根据经络协调平衡全身阴阳的作用，通过各种刺灸方法补虚泻实，调整阴阳，便能治疗疾病。

（一）经络的命名与分布

1.三阴三阳：是从阴阳气的盛衰（多少）来分：阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。阳经分布最广，阳明行于身前，少阳行于身侧，太阳行于身后，在头部也是如此。

2.经络与四肢的关系：以手足命名。四肢的内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳，大致是太阴、阳明在前，厥阴、少阳在中（侧），少阴、太阳在后，只有足厥阴有例外的曲折、交叉情况。

分布于上肢内侧的为手三阴［手太阴（拇指侧）行至上胸外侧（第三侧线上端）、手少阴（小指侧）行至腋下、手厥阴（中指侧）行至乳旁］，手三阴联系胸；

分布于上肢外侧的为手三阳［手阳明（食指侧）行至肩前，颈，下齿，鼻旁；手太阳（小指侧）行至肩胛，颈，耳前；手少阳（无名指侧）行至肩上，颈，耳后，眉梢］，手三阳联系头；

分布于下肢内侧的为足三阴［足太阴（拇指里侧）行至胸腹第三侧线；足少阴（小指里侧）胸腹第一侧线；足厥阴（拇指背侧）行至阴部，胁部］，足三阴联系腹及胸；

分布于下肢外侧的为足三阳［足阳明（中指背侧）行至目下，面周，颈前，胸腹第二侧线；足太阳（小指外侧）行至内眦，头顶第一侧线，项后，背腰第一、二侧线，骶；足少阳（小指上侧）行至外眦，头颞，项侧，胁腰侧］，足三阳联系头。

3.经络与脏腑的关系：内脏以“藏精气而不泻”的称脏，为阴；“传化物而不藏"的称腑，为阳。阴经属于脏，阳经属于腑。脏腑以脏为主。脏之在胸者（肺、心）联系手阴经，在腹者（脾、肝、肾）联系足阴经；六腑则各随其表里相合关系与阳经相联系（又因六腑都在腹部，故其下合穴都出于足三阳经上），手足阳经总的都是通到头部。这样，手足阴阳经与头面胸腹之间就构成了手阴经走胸、足阴经走腹、手足阳经走头的特定联系。

十二经脉内行部分："阴脉营其藏"：阴经各属于脏，手三阴联系于胸部，其内属于肺、心包、心；足三阴联系腹部，其内属于脾、肝、肾。

"阳脉营其腑"：阳经各属于腑，足三阳内属于胃、胆、膀胱；手三阳内属于大肠、三焦、小肠。因为六腑位于腹部，与足三阳经的关系特别密切，所以在足三阳经上六腑各有"合"穴。

阴经属于脏，阳经属于腑，两者之间又相互联络，构成属于脏者络于腑，属于腑者络于脏的"相合"关系。如手太阴经属于肺，络于与之相表里的大肠；手阳明经属于大肠，络于与之相表里的肺。

肺内→⑴手太阴肺经┐

├手次指端┌⑵手阳明大肠经┘

鼻旁┤

└⑶足阳明胃经┐

├足大指内侧┌⑷足太阴脾经┘

心中┤

└⑸手少阴心经┐

├手小指端┌⑹手太阳小肠经┘

内眦┤

└⑺足太阳膀胱经┐

├足小趾端┌⑻足少阴肾经┘

胸中┤

└⑼手厥阴心包经┐

├手无名指端┌⑽手少阳三焦经┘

外眦┤

└⑾足少阳胆经┐

├足大指外端肺内←⑿足厥阴肝经┘

（二）经络的作用：

1. 联系内外，网络全身；

2.运行气血，协调阴阳；

3.抗御病邪，反应症候；

4.传导感应，调整虚实；

（三）经络的临床运用：

1.经络诊法：分经切脉；分部诊络；压痛的检查。

2.分经辨证：以十二经为正经，主疾病之常；奇经为十二经的错综组合，主疾病之变。

3.循经取穴：四肢经穴有井、荥、输、原、经、合、络、郄等。头面、躯干部，有处于分段关系的脏腑俞募穴及众多的交会穴。脏腑五官，取用头面躯干部的经穴是近取法，取用四肢部的经穴是远取法。循经远取和远近配合，在临床治疗中具有特殊重要意义。

4.药物归经：即药物按其主治性能归入某经和某几经，是在分经辨证的基础上发展起来的。因病症可以分经，主治某些病症的药物也就成为某经和某几经之药。

腧穴，是脏腑经脉气血精华集中输注、渗灌的部位，是体表与脏腑器官及有关部位相联系的特殊区域，主要分布在经脉上，从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，人体生命运动最精华之气--"真气"在腧穴这一部位游行出入，既向外出，又向内入。因此腧穴就具备了抵御疾病(出)、反应病痛(出)、传入疾病(入)、感受刺激、传入信息(入)等功能。当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表；当人体正气亏虚、肌凑空疏时，邪气也会通过体表腧穴由表入里；而在腧穴部位施以针刺、温灸、推拿等刺激时，腧穴又能将各种刺激传入体内，从而激发人体的正气以抗御疾病，协调平衡阴阳，达到治疗目的。这是腧穴能够治疗疾病的基础。

古人对腧穴的命名取义十分广泛，多以取象比类的方法，结合腧穴的位置特点及其功能特点来命名。以山川溪谷命名：人体较大的肌肉相会处比作"谷"，较小的肌肉相会处叫作"溪"；而许多在骨骼、骨缝、骨孔处的穴位则称作"髎"。以日月星辰命名：日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢。以山陵丘墟比喻腧穴的形象：承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟；以溪谷沟渎比喻腧穴的形象：后溪、阳溪、合谷、陷谷、水沟、支沟、四渎、中渎；以海泽池泉渠渊比喻腧穴的气血流注：少海、小海、尺泽、曲泽、阳池、曲泉、涌泉、经渠、太渊、清冷渊；以街道冲处市廊比喻腧穴的通路或处所：气街、水道、关冲、五处、风市；以动物名称比喻腧穴部位：鱼际、鸠尾、伏兔、鹤顶、犊鼻；以植物名称比喻腧穴部位：攒竹、禾髎；以建筑物形容腧穴部位：天井、玉堂、巨阙、内关、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户；以生活用具形容腧穴部位：大杼、地机、颊车、阳辅、缺盆、天鼎、悬钟；以人体解剖部位命名：腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨；心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞；以人体生理功能命名：承泣、听会、劳宫、廉泉、关元、气海、血海、神堂、魄户、魂门：以治

疗作用命名：光明、水分、通天、迎香、交信、归来、筋缩；以人体部位和经脉分属阴阳命名：阳陵泉、阴陵泉、阴都、阳纲、三阴交、三阳络。

国际通用穴名：目前国际上统一用经络名称的英文缩写与穴位的序号来命名，如手太阴肺经的穴位用英文"Lung"的缩写"LU"作为代表，"中府"是肺经的第一个穴位，故称为"LU1"。

十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴在《内经》时计有160个穴名，到现代已发展为361个穴名，670个穴位。

全身各部主要体表标志

股骨大转子→横纹用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离 (臀沟→横纹，相当14寸)

横纹→外踝尖

中指同身寸拇指同身寸横指同身寸

指寸定位法，是以患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法，又称指量法、手指同身寸取穴法。

指寸定位法使用方便，但对儿童和身材高矮胖瘦者易有误差，必须在骨度分寸的基础上应用，不能以指寸倍量全身各部，以免长短失度。

全身的经穴，督脉和任脉位于正中线，它们的穴位较易确定，因此任督脉的穴位常可作为两旁经穴定位的参考依据。而头部和肩部的腧穴比较复杂，取穴时须仔细分别。取肢体外侧面的穴位时，主要观察筋骨的凹陷等骨性标志；而取肢体内侧面的穴位时，除注意体表标志外，还应注意动脉的搏动等。

腧穴所在，主治所能腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症，这是腧穴的近部主治作用。胸部属上焦，位于胸部的穴位多能主治心、肺的病症；上腹部属中焦，位于上腹部的穴位多能主治肝、胆、脾、胃的病症；下腹部属下焦，位于下腹部的穴位多能主治肾、膀胱、肠的病症。

分部主治规律表

经脉所过，主治所及腧穴能主治所属经脉循行部位及其深部组织、器官的病症，这是腧穴的远部主治作用。在十二经脉四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的远治作用尤为显著。例如，列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病症等；阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等筋的病症。

分经主治规律表

特定腧穴，特定主治特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有独特的主治作用。如背俞穴、原穴主治五脏病症，募穴、下合穴主治六腑病症；郄穴主治急性、痛性病症，八会穴主治慢性、虚弱性病症等。

同一腧穴，双向主治腧穴治病具有良性的双向调节作用。机体在不同状态下，同一腧穴会表现出两种相反的治疗作用。如足三里穴、天枢穴，在腹泻时起止泻作用，当便秘时又起通便作用；内关可使心动过缓者心率加快，而使心动过速者心率减慢；合谷穴在解表时可以发汗，在固表时又能止汗等。

主治相同，疗效有别某些腧穴在主治病症上具有相同性，但其临床疗效并不等同。例如，二间、三间、合谷、阳溪均可治疗牙痛，但以合谷疗效最好；艾灸隐白、太白、三阴交、少商、至阴均有转胎作用，但以至阴穴疗效最好。

主治要领：腧穴所在，主治所能；经脉所过，主治所及；本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病；邻近经穴，治疗作用多相近；四肢部穴，以分经主治为主；头面躯干穴，以分部主治为主。

五输穴：是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥ying、输、经、合。各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点。井：指地下泉水初出，微小而浅，用以形容四肢各经的末端穴。荥：指小水成流，"用以形容位于井穴之后的第二穴。输：指水流渐大可输送、灌注，"用以形容位于荥穴之后的第三穴。经：指水流行经较直、较长，"用

以形容位于输穴之后的第四穴。合：指水流汇合入深，"用以形容位于经穴之后肘膝关节附近的第五穴。

五输穴表

五输穴主治特点：井穴：多用于昏迷、厥证。井穴是十二经脉之"根"，阴阳经脉之气相交之所，有疏通气血、开窍醒神、泄热清神作用。荥穴：主要用于清泄各经热证，阳经主外热，阴经主内热。输穴：位于腕踝关节附近，阳经输穴主治各经痛症及循经远道病症；阴经输穴即各经原穴，主治及反应所属脏器病症。经穴：主要用于循经远道作为配穴，用于寒热、喘咳等。合穴：阴经合穴用于胸部及腹部病症；足阳经合穴主要用于腑病；手阳经合穴多用于外经病症。

原穴：是脏腑原气经过和留止的腧穴。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。原，含本原、真元之义。原气来源于脐下肾间，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力。原气通过三焦输布于全身脏腑、十二经脉，其在四肢部驻留的部位就是原穴，由此可见原穴在人体的重要性。

十二原穴表

络穴，是络脉在本经分出部位的腧穴。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包，合称十五络穴。络穴可以主治本络病候。十五络脉各有所主病症，凡络脉脉气发生异常的症候表现，一般均可选本络的络穴治疗。络穴可治疗表里两经的病症。少数络脉还深入到内脏，如足太阴络"入络肠胃"，手少阴络"入于心中"。这种联系不仅表明该络脉与内脏在生理功能上的联系，而且还直接表明了该络穴的主治所及。

十五络穴表

俞穴位于背腰部, 故又称"背俞穴"。背俞穴全部分布于背部足太阳膀胱经第一侧线, 即后正中线旁开1.5寸，其上下排列与脏腑位置的高低基本一致。背俞穴主要依据接近某脏腑的部位来命名，如肺俞、心俞等。

募穴位于胸腹部，故又称"腹募穴"，其位置大体与脏腑所在部位相对应。募穴不一定分布在脏腑所属经脉上，分布于任脉者为单穴，分布于其它经脉者一名二穴。

十二背俞穴表

十二募穴表

俞募穴是脏腑之气所输注、结聚的部位，最能反映脏腑功能的盛衰，故可用于诊治相应脏腑的疾病。俞、募穴局部出现的各种异常反映如敏感、压痛、结节、凹陷、出血点、丘疹及温度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有压痛，气管炎患者膻中穴多有压痛，肾俞穴出现结节、压痛者，常可辅助诊断泌尿系统疾病。

由于阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应，阴病行阳，阳病行阴。因此在治疗时应从阴引阳，从阳引阴，即属于阴性的病症(脏病、寒证、虚证)，可以取治位于阳分(背部)的背俞穴；属于阳性的病症(腑病、热病、实证)，可以取治位于阴分(胸腹部)的募穴。

交会穴，是两条以上经脉交会通过的腧穴，一般阴经多与阴经相交，阳经多与阳经相交，而交会穴则是经脉之间互通脉气的处所。交会穴的分布以头身部为主，四肢部较少，反映了经络根于四肢、结于头身的规律特点。奇经八脉中，除督、任有本经穴外，其余六脉皆通过交会穴交会于十四经。

交会穴不仅能反应和主治本经的病症，而且还能反应和兼治所交会经脉的病症。如关元、中极是任脉经穴，又与足三阴经相交会，故既可反应和治疗任脉的疾患，又可反应和治疗足三

阴经的疾患。同时，由于足三阴经均与任脉有交会关系，因此，足三阴经经穴也多能治疗关元、中极所主治的病症，如泌尿、生殖系统疾患。

八会穴，是脏、腑、筋、脉、气、血、骨、髓八者精气会聚的腧穴。八会穴除各自原有的功能外，对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的生理功能有着特殊的关系，如：脏会章门，章门为脾之募穴，五脏皆禀于脾，故为脏会；腑会中脘，中脘为胃之募穴，六腑皆禀于胃，故为腑会；气会膻中，膻中位于两乳之间，内为肺，诸气皆属于肺，故为气会；血会膈俞，心主血，肝藏血，膈俞位居心俞之下，肝俞之上，故为血会；筋会阳陵泉，阳陵泉位于膝下，膝为筋之腑；又为胆经合穴，胆合肝，肝主筋，故为筋会；脉会太渊，太渊属肺，位于寸口，肺朝百脉，寸口为脉之大会，故为脉会；骨会大杼，大杼位于项后第一胸椎棘突旁，第一胸椎又名杼骨，诸骨自此擎架，连接头身四肢，故为骨会；髓会绝骨（悬钟），绝骨属胆经，胆主骨所生病，骨生髓，故为骨会。

八会穴的临床应用：一般各以其会取治，如"血会膈俞"，凡咳血、咯血、吐血、血崩等血证均可取膈俞治疗；"腑会中脘"，六腑病证如胃痛，霍乱吐泻等均可取之中脘。

八脉交会穴，是十二正经脉气通向奇经八脉的八个特定经穴，又称交经八穴、流注八穴，均分布于四肢肘膝关节以下。

公孙：足太阴络穴，入腹，会关元，与冲脉通；内关：手厥阴络穴，起于胸中，与阴维脉相通；临泣：足少阳胆经，经季胁，与带脉相通，交会于带脉、五枢、维道三穴；外关：手少阳络穴，上肩，经天髎、肩井，与阳维脉相通；后溪：属手太阳小肠经，交肩膀上，会于大杼、大椎，与督脉通；申脉：属足太阳膀胱经，阳蹻脉由此分出；列缺：手太阴络穴，出肺系，经别循喉咙，与任脉相通；照海：属足少阴肾经，阴蹻脉由此分出。

八脉交会穴表

八脉交会穴除能治疗本经病症外，还能治疗与之相通的奇经八脉的病症。八穴中，列缺、公孙、内关、外关原为络穴，可表里同治；后溪、临泣原为输穴，可主体重节痛；而申脉、照海又分出阴阳跷脉，临床应用广泛，被金元时期窦汉卿〈标幽赋〉推举为"针道之要""流注八穴"和"交经八穴"。