第一次办理社保流程怎么操作.doc

第一次办理社保流程怎么操作第一次办理社保流程

员工首次办理社保流程：

1、录用人员身份证原件或复印件;

2、失业职工提供《失业证》或《劳动和社会保障手册》原件;

3、《录用人员登记备案花名册》一式二份(失业职工一式三份);

4、《录用人员登记表》一份;

5、劳动合同书;

6、《劳动合同信息管理报表》电子档;

7、一寸照片一张。

新员工初次参保办理程序

1、单位提供职工工作介绍信或已备案的《录用人员登记备案花名册》、近期工资发放表或核定表，并填写《职工社会保险花名册》(需加盖单位公章)一式两份，到市社会保险征缴中心基金征缴管理科办理。

2、批量参保(5人以上)，还需提供电子文本(携带U盘拷贝程序或从人力资源和社会保障局网站下载)。

个人社保办理流程：

对于初次参保人员一般要准备以下相关资料:

(1)需持本人户口簿或者身份证原件办理参保登记。

(2)参保人出示本人的工商银行、建设银行或农业银行活期

储蓄存折，正确填写《个体人员银行代扣缴纳社保费申报表》。

个人如何办理社保呢?个人社保办理流程，办理时间：每月1-20日受理(节假日除外)，个人社保办理流程所需材料：

1.银行借记卡(凭本人18位身份证去银行办理)，在借记卡中存入足额的养老、失业、医疗保险金;

2.本人身份证及身份证正反面复印件1张(A4);

3.新参加保险还请携带：

⑴2张1寸白底、深色衣服冲洗的彩色免冠照片;

⑵1张身份证正反面复印件和1张正面居中身份证复印件(A4);

⑶户口本原件及户口本首页、本人页、变更页复印件各一张(A4);

4.存档卡(东城人才一中心存档卡)。

离开单位的个人可申请灵活就业办理资格，个人社保办理流程

参保个人可以携带公民身份证原件及复印件，到就近社区经办网点、或辖区社保经办机构，先将社保关系转到灵活就业窗口参保，然后申请社会保险网上办事资格。再与社保部门签《**市社会保险网上办事承诺书》，领取网上办事用户名及密码，即可自己通过网上，办理日常个人社保业务。

首次领取社会保险网上办事用户名及密码后，应第一时间登录到社会保险网上办事系统中，修改原始密码。首次在某台电脑上登录，需要先安装数字证书，数字证书的用户名及密码需妥善保管。以上密码丢失，需及时携带公民身份证原件，到社区或辖区社保经办机构，申请密码重置或取得帮助。

从劳动保障局获悉，为了加强对个人信息的保护，目前该局对社会保险个人用户查询系统(简称网上查询系统)增设登录

密码以进行身份的校验。

个人社保办理流程清楚了，更要了解其注意事项，养老失业保险每月划款时间为每月5-8号，医疗保险每月划款时间为每月12-25日，参保人应确保在划款时登记的缴费银行卡中有足够的金额缴纳当月保险;办理新参医疗保险后的180天后医疗生效;

我们已经知道个人社保办理流程了，您每一个月都要按时交纳保费，假如连续三个月都划款失败的话，那就意味着自动终止缴纳社会保险协议。那么这个时候您就又要重新办理社保了。

医保报销流程及条件

医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。

社会医疗保险如何报销

购药医保报销须知：

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金

额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程及注意事项：

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

商业医疗保险怎么报销

情形一：额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100) 90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。

专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。

情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。

同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目。

如何按规定享受基本医疗保险待遇

连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，

在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

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交费，我就站在他们后面。我数了数，我排在第6位，我站在那里静静地等带着，我在想不知什么时候才能论到我，时间一分一秒的过去，终于轮到我了。

我对收费的阿姨说：“我要交气费”。

阿姨说：“小姑娘你交多少钱的”。

我说：“阿姨我交60元”。

我说着，就吧充值卡和钱第给了阿姨，阿姨接过钱好充值卡，把卡放入打卡机，一会就办好了。把卡递给我。我接过卡。高兴的离开了大厅，和爸爸一起会到家，把卡插入气表的读卡器里，知听见表滴滴两声，表示显示50方气。我和妈妈打开热水器，热水气器迅速点燃了，水龙头里流出冒热气的水，我和妈妈把手申过去，感觉水热呼呼的还冒着热气我真高兴。并且还得到爸爸妈妈的表扬。以后我要继续体验生活。