妇产科用药-外用栓剂2

21.5.妇科用药

21.5.1.抗感染类

环丙沙星栓 Supp. Ciprofloxacin

[别名] 曼舒林。

[应用] 具有广谱抗菌作用，对大肠杆菌、克雷伯菌和其他肠杆菌科阴性杆菌以及流感杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌淋球菌具有较强抗菌活性。适用于细菌性阴道炎、淋病，也可用于衣原体感染、痔疮等。

[用法用量] 睡前洗净外阴部，将栓剂去掉外皮，塞入阴道深部，1粒/次，垫上卫生巾（纸）。细菌性阴道炎等，7天1疗程。淋病，3天1疗程。

[副作用] 无明显毒副作用。

[注意事项] 对喹诺酮类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。

[制剂规格] 栓剂：200mg/粒。

洗必泰栓 Supp. Hibitane

[别名] 氯己定栓。Supp. Chlorhexidine。

[应用] 用于宫颈糜烂，化脓性阴道炎，霉菌性阴道炎，亦适用于滴虫性阴道炎等。本品还可用于健康妇女的阴道消毒，起到预防作用。

[用法用量] 塞入阴道：宫颈糜烂，月经后1枚/日，连用7枚为1疗程。阴道炎，1枚/日，连用3~5枚，睡前用。

[注意事项] (1)极个别病人用后有灼烧感，腹痛等现象，以盐水洗净后停药，即可消失。

(2)孕妇慎用。

[制剂规格] 栓剂：20mg/枚。

甲硝唑栓 Supp. Metronidazole

[别名] 灭滴灵栓。Supp. Miediling，Supp. Flagyl。

[应用] 用于滴虫性阴道炎，也可用于霉菌性阴道炎，单纯性宫颈糜烂和用于预防术后感染。[用法用量] 塞入阴道：每晚1枚，7日为1疗程。

[注意事项] 3个月内孕妇忌用。

围生期合理用药等级：B

[制剂规格] 栓剂：500mg/枚。

替硝唑阴道泡腾片

[别名] 比适。

[应用] 具有抗原生动物和专性厌氧菌的作用，对原生动物如阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴和兰伯氏贾弟虫均有抑杀作用，对大多数厌氧菌有抗菌作用。用于由滴虫厌氧菌引起的阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂等妇科疾病的治疗和预防。

[用法用量] 阴道给药，1次/日，睡前清洗外阴后，用戴上塑料指套的手指将1片塞入阴道后穹窿处，连用7日。

[注意事项] (1)对硝咪唑类药物过敏者及孕妇、哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全者慎用。

(2)发现过敏、阴道局部疼痛、头痛、眩晕等应及时停药。(3)应用本品应避开月经期。[制剂规格] 阴道泡腾片：0.2g/片。

双唑泰泡腾片

[应用] 含甲硝唑、克霉唑、醋酸洗必泰等药物，各种组分在药效上既保持各单位药的抑杀细菌、霉菌、淋病双球菌、滴虫的生物活性，又有治疗学上的协同作用，特别对混合性感染疗效更为显著。主要用于厌氧菌、滴虫、阿米巴、霉菌、淋病双球菌等单纯或混合性感染引起的妇科、肛肠科、皮肤科常见病，如阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、某些性病；内外痔、肛裂、肛瘘、直肠炎、肛周脓肿；皮肤感染、体癣、手足癣、青年痔疮、酒糟鼻、疥疮等。

[用法用量] 妇科：将本品置于阴道后穹窿部，1片/次，1次/日，连用7日为1个疗程，停药后，第1次月经净后重复1个疗程。肛肠科：肛门给药，每日早晚各1次，1~2片/次，10日为1疗程。皮肤科：取本品1片或数片研成细粉，直接外敷患处，或用水少许将细粉调成混悬液，外擦患处，3~5次/日。

[副作用] 极个别患者有阴道灼热感，停药可恢复。

[注意事项] 孕妇禁用。

[制剂规格] 泡腾片：0.6g/片。

咪康唑栓 Supp. Miconazole

[别名] 达克宁栓。

[应用] 具有抗皮真菌、酵母菌活性，对某些革兰氏阳性球菌和杆菌也有效。用于念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性菌引起的重复感染。

[用法用量] 塞入阴道：1粒/晚，连续用药1周。若首日晚1粒，随后3天内早、晚各1粒，可使症状迅速消失，并可缩短疗程。

[注意事项] (1)少数有局部刺激，搔痒和烧灼感等不良反应。(2)如发生局部刺激和过敏反应，应停药。(3)月经期内也应坚持治疗。(4)孕妇、乳母应用需注意。

围生期合理用药等级：B

[制剂规格] 栓剂：200mg/枚。

克霉唑阴道片 Clotrimazole Vaginal Tablet

[别名] 凯妮汀。

[应用] 广谱抗真菌制剂，对各种皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等具有杀菌效能。亦能杀灭阴道滴虫，对革兰氏阳性菌（链球菌属/ 葡萄糖菌属）和革兰氏阴性菌（非病原性肠杆菌属/ 阴道嗜血杆菌）也有特殊功效。适用于由真菌，通常是念球菌引起的阴道炎症，由酵母菌引起的脓性白带以及由敏感菌引起的双重感染。

[用法用量] 晚间用投药器将此阴道片1片尽量放入阴道深处。由真菌引起的阴道炎症，通常单剂量治疗已足够，但必要时亦可进行第2次治疗。

[副作用] 罕见灼痛、刺痛或变红等皮肤反应。

[注意事项] (1)对克霉唑过敏者禁用。(2)最好避免月经期间用药。(3)妊娠期间使用本品对母婴无害。但在妊娠期间，请勿使用投药器。

[制剂规格] 阴道片：500mg/片（附投药器1只）。

制霉菌素泡腾阴道片 Nystatin Effervescent Vaginal Tablet

[别名] 米可定。MYCOSTATIN。

[应用] 抗生素类药。用于治疗白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染，对妊娠及非妊娠妇女的阴道炎、外阴瘙痒、白带等都能迅速有效地控制症状。对其他病原体引起的阴道炎无效。

[用法用量] 外用：1片/次，1~2次/日，塞入阴道深处，治疗期一般为2周。

[注意事项] (1)对疑有肠道真菌引起阴道重复感染的患者，特别对慢性或复发的患者，局部使用本品同时可口服制霉菌素片。(2) 对本品过敏者禁用。

围生期合理用药等级：B

[制剂规格] 泡腾阴道片：10万u/片。

聚维酮碘凝胶 Povidone-Iodine Gel

[别名] 黛卫凝胶。DAVEE Gel。

[应用] 由PVP-I与亲水基质组成，在阴道内缓慢释放碘。对包括细菌、病毒、真菌在内的多种微生物如金葡菌、大肠杆菌、淋球菌、白色念珠菌、梅素螺旋体等均有良好的杀灭作用。用于治疗霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、阴道混合感染及老年性阴道炎。

[用法用量] 每晚就寝前，将1支凝胶（5g）注入阴道深处，1次/日，7~10天为1疗程。[注意事项] (1)个别可能有灼烧感和刺激感。(2)对碘过敏者、孕妇及乳母禁用。过敏性质者及甲状腺疾病患者慎用。

[制剂规格] 凝胶：0.5% 5g/支，1% 5g/支。

重组人干扰素α-2a栓

[别名] 奥平阴道栓。OPIN。

[应用] 具有广谱抗病毒作用，可明显改善阴道内环境及阴道清洁度，能通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力，促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的愈合。用于治疗妇科病毒感染性疾病，如慢性宫颈炎（宫颈糜烂）、阴道炎、白带过多、生殖道疱疹、生殖器疣以及宫颈癌的预防和辅助治疗。

[用法用量] 将药栓置于阴道后穹窿，每次1粒，隔天1次，宜睡前使用，6至10次为1疗程。

[副作用] 极少数病人初次用药后，出现轻微腰腹酸痛，但很快自行消失。

[注意事项] (1)孕妇禁用。(2)经期停止用药。(3) 用药时避免坐浴及性生活。

[制剂规格] 栓剂：6x104iu/粒。

聚甲酚磺醛 Policresulen

[别名] 爱宝疗。ALBOTHYL。

[应用] 本品对坏死或病变组织具有选择性作用，能使病变组织凝结而易于排除，但正常鳞状上皮则不受影响。还可消灭阴道内的各种病原微生物，同时保护生理菌群的生长，维持阴道内的酸性环境，并能迅速减轻不适症状。此外，尚能收敛止血和促进创面愈合。用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各种阴道感染、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡等，亦可用于皮肤伤口与病变的局部治疗。

[用法用量] 浓缩液：按1:5的比例以水稀释冲洗阴道，而处理表浅或深部组织创面时则无需稀释，先擦干净创面，再将浸有原液的纱块敷贴于病灶处1~2min。栓剂：每日或隔日1枚放入阴道。如同时使用浓缩液，则于涂药间期，每2日使用1枚。

[副作用] 用药时期有时有局部刺激症状。

[注意事项] (1)病灶区大片坏死组织脱落为正常现象。(2)治疗期间避免性交，不要使用刺激性肥皂。(3)行经时停止用药。(4)防止与眼部接触。(5)如果与棉织物和皮革接触后必需立即洗净。(6)所有治疗器具用后均应放在水中浸泡（可加入12%NaOH）。(7)阴道栓剂上的斑点为自然现象，不影响疗效。

[制剂规格] 浓缩液：100mg/瓶。阴道栓剂：90mg/枚。

可宝净 COLPOSEPTINE

【正式名】氯喹那多—普罗雌烯

【应用】除淋球菌感染外，任何原因引起的白带增多。各种感染性因素引起的阴道炎症。【用法用量】外用药，每日一片，连续应用18天。将已经湿润的片剂放入阴道深部，推荐在晚间应用本药。亦可根据医嘱加以调整。

【副作用】和所有药物一样，该产品可导致部分患者的不适反应，偶有刺激、瘙痒、过敏反应等。

【禁忌症】尽管应用本药后未观察到药物全身反应，但作为应用任何雌激素的一项预防措施，仍建议有雌激素依赖性癌症史的患者不要应用本药。妊娠期不要应用本药，哺乳期间不建议应用本药。

【制剂规格】外用片剂：氯喹那多200mg普罗雌烯10mg/片

麦咪诺 MACMIROR VAGINAL TABLETS

【正式名】硝呋太尔阴道片 NIFURATEL VAGINAL TABLETS

【应用】治疗由细菌、滴虫、霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多。

【用法用量】阴道感染：于每晚休息时将阴道片一枚放入阴道深部，连续使用10天，如外阴同时有感染，可用2-3克油膏涂于外阴和肛门周围。

【副作用】大量临床使用本品很少产生急、慢性不良反应。

【禁忌症】对硝呋太尔过敏者禁用

【注意事项】

1.为获得良好疗效，请尽量将阴道片置入阴道深处，第二天清晨应进行阴道冲洗。

2.为防止阴道片拆碎，请小心拿放，并用剪刀沿线剪开包装材料。

3.治疗期间应避免性生活或在性生活前使用麦咪诺油膏。

4.使用麦咪诺治疗期间请勿饮用酒精饮料，酒精会引起不适或恶心，但这种反应会自行消失。【制剂规格】片剂：含硝呋太尔250毫克/片

安达芬栓（丙）

【正式名】重组人干扰素α2b栓 Recombinant Human Interferon α2b for Suppository 【应用】适用于治疗病毒感染引起（或同时存在）的宫颈糜烂。

【用法用量】直接将本品放置于阴道后穹隆接近宫颈口处，睡前使用。1粒/次，隔日一次，6-9粒为一疗程。

【副作用】用药后可能出现轻微的下腹坠胀、腰酸、阴道有刺痛或灼烧感、一过性低热、白带增多等，停药后会自行消失。

【禁忌症】对重组人干扰素α2b过敏者禁用。

【注意事项】月经期间停止用药，用药期间禁止性生活，禁止坐浴，哺乳期妇女、孕妇禁用。

【制剂规格】 10万IU/粒。

妇炎灵泡腾片（丙）

【正式名】妇炎灵泡腾片。

【应用】清热燥湿，杀虫止痒。用于湿热下注引起的阴道瘙痒、灼痛、赤白带下或兼见尿频、尿急、尿痛等症，以及霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎见上述症候者。

【用法用量】外用，2片/次，1次/日。睡前洗净双手及阴部，取本品置阴道前后各1片。【注意事项】孕妇慎用；月经期至经净3天内停用；治疗期间禁止性生活，配偶注意同期治疗；切忌内服。

【制剂规格】片剂。0.45gx14片

山庆（丙）

【正式名】双唑泰软膏

【英文名】 Metronidazole,Clotrimazole and chlorhexidine Acetate Ointment

【应用】用于细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。【用法用量】用药前洗净阴部，取屈膝仰卧位，将注膏器轻轻送入阴道深入至穹隆部，推进管栓将药膏全部注入后，取出注膏器弃之。每隔一日，晚睡前给药一次，一次1支，4次为一疗程。

【副作用】偶见阴道灼热感，停药后可恢复。

【禁忌症】妊娠头3个月及月经期间禁用。

【注意事项】1.对本品所含成分过敏者禁用。

2.孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下女性在使用本品前应咨询医师。

3.滴虫性阴道炎患者，建议在用药期间避免房事或使用避孕套。

【制剂规格】4克（内含甲硝唑0.2克、克霉唑0.16克、醋酸氯已定8毫克）。

21.5.2.激素类

结合型雌激素阴道软膏 Conjugated Estrogens Vaginal Cream

[别名] 倍美力阴道软膏。Premarin Vaginal Cream。

[应用] 从天然物质中提取的雌激素混合物，可有效控制与绝经有关的组织变化所引起的阴道及泌尿生殖器方面的失调。适用于任何需要直接应用雌激素之局部雌激素缺乏症，如萎缩性阴道炎，萎缩性尿道炎，外阴干燥或瘙痒，及停经之后尿路刺激症状。

[用法用量] 阴道内或局部使用，0.5~2g/日，最高剂量为2g，依病情调整或遵医嘱。[副作用] 恶心、乳房胀痛或经血样出血。其他可能还有头痛、偏头痛、体重改变、视力改变、头晕、泌乳、皮肤变黄和未意料的或不规则的出血或点状出血。

[注意事项] (1)妊娠或可能妊娠者，患有活性的血栓性静脉炎或血栓性栓塞疾病者，疑有雌激素依赖性赘瘤形成或疑有乳腺癌者，患有未确诊的异常阴道出血者禁用。(2)若患有诸如心脏病、肝脏病、肾脏病、胆囊病、高血压、糖尿病或气喘等疾病者用药应慎重。[制剂规格] 软膏剂：42.5g/支（每克软膏含药物0.625mg）。

21.5.3 其他类

前列腺素E2栓

[别名] 普贝生。

[应用] 适用于妊娠足月（孕38周后）时促宫颈开始成熟和或继续成熟，其宫颈Bishop 评分小于或等于6分，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症。

[用法用量] 1粒放于后穹窿深处，放置后病人应卧床20~30分钟。

[副作用] 恶心、呕吐和腹泻等。

[注意事项] 禁用于（1）已开始分娩时。（2）已破膜时。（3）正在给催产素时。（4）当病人不能有持续性强宫缩时。（5）正在患盆腔炎或有盆腔炎史。（6）有原因使人相信可能发生对PGE2过敏时。（7）多胎妊娠。

[制剂规格] 栓剂：10mg/枚。