藏象的基本概念

藏象的基本概念

“藏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象及与之相关的自然界应象。

脏腑的分类及特性

表2-1脏腑的分类表

分类五脏六腑奇恒之腑

组成心、肝、脾、肺、肾胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦脑、髓、骨、脉、胆、女子胞共同的功能化生和贮藏精气多为受盛与传化水谷多为空腔性器官功能藏精气似脏形态多中空与形态特点实体性器官类脏

表里关系里表除胆外，无表里之配

藏象学说的特点

（一）人体内部环境的统一性。

（二）人体与外界环境的统一性。

五脏

五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合成。其共同生理特点是化生与贮藏精气。

一、心

（一）心的主要功能

1．主血脉主，有主持、管理之意；血指血液；脉指脉管，是人体血液运行的通道，被称为“血之府”。心主血脉是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

2．主神明又称心藏神。神主宰人体的生命活动，亦即主宰人体的生理活动和心理活动。心理活动主要为精神意识、思维活动。故心主神明即是指心具有主宰人体生理活动及精神意识、思维活动作用，而其功能的正常与否，则可通过生命活动的外在表现来体现。

（二）心的生理特征

心的生理特性是：为阳脏而喜通明。心为阳脏，是因心在五行属火，为阳中之太阳。心喜通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

（三）心的系统联系

1．在体合脉，其华在面脉指血脉。心在体合脉是指全身的血脉都属于心，在心脏的主导作用下，血可循脉而运于全身。华有荣华、光彩之意。由于头面部的血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面，所以面部色泽变化可反映心的气血盛衰。

2．在窍为舌心在窍为舌，是指舌为心之外候。心与舌的联系主要体现在：结构上，心经的别络，联系到舌。

3．在液为汗汗液，是体内津液通过阳气的蒸腾气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。心之液为汗，是指心与汗有密切关系。

4．在志为喜喜，即喜欢，喜悦。心在志为喜，指心的功能与情志活动的喜有关。

5．与夏气相通应在五脏与天地自然的相应关系中，心为太阳中之太阳，为火脏，

盛夏阳盛也属火，故心阳与夏气属同气相应。

二、肺

（一）肺的主要功能

1．主气、司呼吸肺主气是指人身之气均为肺所主持。肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺司呼吸，是指肺具有主管呼吸运动的功能。

（1）主呼吸之气：是指肺为体内外清浊之气交换的场所。

（2）主一身之气：是指肺有主持、调节全身脏腑经络之气的作用。肺主一身之气体现在两个方面：一是气的生成方面，其中宗气是生成与肺的关系尤为密切。二是对全身气机的调节作用。气机，是指气的运动，升降出入是其基本的运动形式。

2．通调水道通，即疏通；调，即调节；水道，是指水液在人体中运行和排泄的道路。肺主调通水道，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

3．朝百脉朝，有朝会、汇聚之意。百脉，泛指人体全身的血脉。肺朝百脉，就是全身的血液，都经由血脉上奉、汇聚于肺，通过肺的吸清呼浊进行气体交换，再将富含清气的血液通过血脉输送至全身。肺朝百脉是要点是助心行血。

（二）肺的生理特性

1．肺为华盖，肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，下覆心君及诸脏腑，故称之。

2．肺为娇脏“娇”者，娇嫩之意。因此，肺为娇脏指的就是肺脏清虚娇嫩易受邪侵的特性。

3．肺气宣降肺气宣降，是指肺气的宣发与肃降运动。

（三）肺的系统联系

1．在体合皮，其华在毛，肺与皮毛的相合关系主要体现在两个方面：一是肺主气属卫，具有宣发卫气、输精津于皮毛，以温养和润泽皮毛等功能；二是皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用。

2．在窍为鼻鼻与喉相通而下联于肺，肺司呼吸，鼻为呼吸道的最上端，鼻孔与

喉是清浊之气出入的通道，故有“鼻为肺窍”、“喉为肺之门户”之说。

3．在液为涕涕，是鼻黏膜的分泌液，为肺津所化、肺气所宣，有清洁润泽鼻窍，保证鼻窍行使正常嗅觉和通气的功能。

4．在志为悲（忧）忧和悲的情志变化与肺的功能活动密切相关。

5．在秋气相通应在五脏与天地自然的相应关系中，肺与秋应。

三、脾

（一）脾的主要功能

1．主运化运，即转运，输送；化，即消化吸收。脾主运化是指脾具有把水谷化为精微及津液并转输至全身的生理功能。

（1）运化水谷：是指脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。

（2）运化水液：是指脾在消化饮食物的基础上，对水液的吸收、输布作用。脾运化水谷与水液是同时进行的，是同一过程的两个方面，相互联系、不可分离。

2．主升脾气主升包括升清和升举两方面的作用，“清”，指水谷精微。“升清”，是指脾主运化，将消化吸收的水谷精微从中焦向上输送至心肺、头目，营养机体上部组织器官，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

3．主统血统，有统摄、控制的意思。脾主统血，是指由统摄血液在脉中运行而不致逸出脉外的功能。

（二）脾的生理特性

1．以升为健脾性升，是指脾气的运动形式以升为主，以升为用。

2．喜燥恶湿脾恶湿，是指湿喜困脾从而影响脾功能的发挥。

（三）脾的系统联系

1．在体合肌肉，主四肢所谓脾在体合肌肉、主四肢，是指脾具有运化水谷精微，充养肌肉和四肢的功能。

2．在窍为口，其华在唇脾其华在唇，唇由肌肉组成，赖脾化生气血以养，故脾的功能正常与否可通过口唇的色泽形态变化反应出来。

3．在液为涎涎为唾液中较清稀的部分。

4．在志为思思，为思虑、思考。

5．与长夏之气相通应在五脏与天地自然的相应关系中，脾应长夏（农历六月）。

四、肝

（一）肝的主要功能

1．主疏泄疏泄，即疏通发泄之意。肝主疏泄是指肝对人体之气具有疏通发泄、通达调畅的作用。肝的疏泄功能具体体现在以下几个方面：

（1）调畅气机

（2）维持津血运行

（3）调畅情志

（4）促进脾胃运行

（5）促进男子排精与女子排卵行径

2．主藏血肝藏血是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝藏血是以肝的疏泄作为其贮藏与调节的动力。

（1）贮藏血液：是指肝具有贮藏一定血液于肝及所辖血脉之中，以供给肝本身及机体各部生理活动之所需的作用，故肝又有主“血海”之说。

（2）调节血量：肝的藏血功能，还包含着对人体各部分血量的按需合理调节分配作用。

（3）防止出血：肝五行属木，“木曰曲直”，肝贮藏血液，本含曲而能收之意。（二）肝的生理特性

1．肝性生升，为刚脏肝性生升是指肝气充满生机，其调畅气机是以向上升动与向外发散为特征。

2．体阴而用阳“体”是指实体或实质；“用”是指作用和功能。肝之本体内藏阴血，故肝体为阴；但肝主疏泄，内寄相火，主升主动，则其用为阳。

3．喜条达而恶抑郁木之本性为条达，其升长之势喜舒展而不喜阻抑。