婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)
婴幼儿孤独症筛查量表
(C H A T)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
姓名：性别：年龄：月父母姓名：
评分标准：
1. 明显高危儿童的标准：5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，眼凝视：B2，玩的意向：A5和B3
2. 一般高危儿童的标准：5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，不满足明显高危儿童的标准。
适合18个月以前孩子筛查的量表，其特异性尚可，但阳性率相对稍低，即高危儿童被诊断的可能性大，但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。
婴儿用孤独症检查量表(CHAT)
婴儿用孤独症检查量表（ＣＨＡＴ） Ａ部分：询问父母 １、孩子喜欢被抱起来摇晃、旋转或在您的腿上上下跳吗？ 是否 ２、孩子对其他儿童感兴趣吗？ 是否 ３、孩子喜欢攀爬物体，例如桌子、柜子吗？ 是否 ４、孩子喜欢玩藏猫猫的游戏吗？ 是否 ５、孩子曾经玩过假装游戏吗？例如：用玩具茶壶和茶杯倒茶或假装其他的东西吗？ 是否 ６、孩子曾经用自己的食指指，表示要什么东西？ 是否 ７、孩子曾经用自己的食指纸，表示对什么东西感兴趣？ 是否 ８、孩子是否会有目的玩小玩具例如小汽车，小积木而不是用嘴咬、乱拨或乱扔这些东西？ 是否 ９、孩子是否曾经拿过一些东西让您看？
是否 Ｂ部分：观察 ⅰ、在指的时候，孩子和您有目光对视吗？ 是否 ⅱ、吸引孩子的注意，然后指房间的另一边，说：“看，有一个（玩具的名称）”。观察孩子是否看您指的东西？ 是否 ⅲ、吸引孩子的注意，然后给孩子小玩具茶杯和茶壶，说：“你能倒一杯茶吗？”观察孩子是否假装倒茶，喝下去等？ 是否 ⅳ、对孩子说：“电灯在哪里？”或“给我指电灯。“观察孩子是否用食指指电灯。 是否 ⅴ、孩子能用积木搭一座塔吗？（如果能，用几块？） 是否 注： ＊确信孩子没有看您的手，但是看您指的物品，这个项目记录“是” ＊＊在其他一些游戏中能诱发假装的例子，这个项目记录“是” ＊＊＊如果孩子没有理解“电灯”这个词，替换说：“玩具熊在哪里？”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到，这个项目记录“是”。孩子在您
指的时候必须看您的眼睛。 孤独症高危组 包括5个关键项目都缺失的孩子： l表达性指( Protodeclarative point A7+Bⅳ)，l指示追踪( Gaze monitoring Bⅳ )
儿童孤独症评定量表(CARS)
） CARS） CARS 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。2分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。4分二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。1分轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。3分严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。4分四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。3分重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分 2分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出 的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮 3分子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。4分六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。2分3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。3分4分，严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，儿童可能逃跑。4分七、视觉反应 与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。1分 2分轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回避眼光接触，有的凝视空间， 有的着迷于灯光。 中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯 3分着看人，或凝视空间。 重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。4分八、听觉反应 与年龄相当：适合年龄的听觉反应。1分 2分轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大 的声音敏感，或对此声音分心。 中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感(如很容易受惊，捂上 3分耳朵等)。 重度异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。4分
自闭症儿童评定量表-ABC量表
自闭症儿童ABC量表 儿童ABC量表 序项目分组评记 1 喜欢长时间自身旋转4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）3 9 长时间总拿着某种东西。3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3 11 说话不合音调、无节奏4 12 长时间摇摆身体4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4 17 对其他人的面部表情没有反应3 18 说话时很少用“是”或“我”等词2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3 22 经常拍打手4 23 大发脾气或经常发点脾气3 24 主动回避与别人的眼光接触4 25 拒绝别人的接触或拥抱4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应3 27 身体表现很僵硬、很难抱住3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2 30 常用脚尖走路2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2 32 不断地重复短句3 33 游戏时不模仿其他儿童3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1 35 以撞头、咬手等行为自伤2 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）2
表三修正的幼儿孤独症检查表(M-CHAT)
M-CHAT的评分标准 当孩子的行为在重要项目中（所给答案中的红色加粗字体）有2项（或以上）与所给答案吻合或在所有已给项目中（共23项）有3项（或以上）与所给答案吻合，则被疑似患有孤独症。该表属于筛查量表，并不能作为诊断使用。孩子一经被筛查为孤独症，应由医生进行进一步的深入评估或交由专业人士进行发育性评估。 请根据您的孩子平常的表现回答下列问题，如果行为出现的次数很少（例如您仅见过一两次），请回答“否”。 1、您的孩子喜欢坐在您的膝盖上被摇晃、跳动吗？是否 2、您的孩子对别的孩子感兴趣吗？是否 3、您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？是否 4、您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？是否 5、您的孩子曾经玩过“假扮”游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情？是否 6、您的孩子曾经用过食指去指，表示要某件东西吗？是否 7、您的孩子曾经用过食指去指，表示对某件东西感兴趣吗？是否 8、您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木等）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱摔是否 9、您的孩子曾经拿过什么东西给您看吗？是否 10、您的孩子能与您对视超过1-2秒吗？是否 11、您的孩子对声音会过度敏感吗？（如捂住耳朵）是否 12、您的孩子会以笑容来回应您的面孔与笑容吗？是否 13、您的孩子会模仿您吗？（比如跟您模仿做鬼脸）是否 14、当您呼唤孩子的名字时他会回应您吗？是否 15、当您指向屋里远处的玩具，孩子会看向它吗？是否 16、您的孩子能走路吗？是否 17、您的孩子会望向您正在看的东西吗？是否 18、您的孩子是否在其脸边做一些反常的玩手指的动作？是否 19、您的孩子是否会通过自己的动作来吸引你的注意？是否 20、您是否曾经怀疑您的孩子是否是个聋子？是否 21、您的孩子明白别人所说的话吗？是否 22、您的孩子是否有时凝视或者漫无目的地来回跑动？是否 23、当孩子面对陌生的东西时会否会看您的脸色以观察您的反应？是否第一次评分：第二次评分：第三次评分：
孤独症行为评定量表
孤独症行为评定量表（ABC量表） 患儿姓名：艾言性别：男年龄：8岁 填报表人：韩亚玲与患儿关系：特护一科科长 （注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人） 本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做是”与否”的判断，判断是”就在每项标示的分数打符号，判断否” 不打号，不要漏掉任何一项。（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）） 项目评分 SRBLS 1?喜欢长时间的自身旋转 2?学会做一件简单的事，但是很快就忘记” 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4?往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等） 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征——大小、颜色或位置等的辨别能力差） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如反你”说成我”等等） 9.长时间的总拿着某件东西 10 .似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫、无节奏 12 .长时间的摇摆身体 13 .要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体 距离估计不足） 14 .对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15. 当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16. 经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17 .对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用是”或我”等词 19 .有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20 .不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒 子里） 21 .有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子） 22 .经常拍打手 23 .发大脾气或经常发点脾气 24．主动回避与别人进行眼光接触25．拒绝别人接触或拥抱26．有时对很痛苦的刺
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。 2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。 当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。 （2）常用诊断量表。 儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。 附件: 自闭症儿童行为量表（ABC量表） 我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的 ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表如下： 孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。ABC量表简便易行、稳定良好。 （回答为是或不是2种。是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。把所有分加起来得总分。总分57分为筛查分、67分为诊断分。） 1 喜欢长时间自身旋转4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）3 9 长时间总拿着某种东西。3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3 11 说话不合音调、无节奏4 12 长时间摇摆身体4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4 17 对其他人的面部表情没有反应3 18 说话时很少用“是”或“我”等词2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3 22 经常拍打手4 23 大发脾气或经常发点脾气3 24 主动回避与别人的眼光接触4 25 拒绝别人的接触或拥抱4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应3 27 身体表现很僵硬、很难抱住3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2 30 常用脚尖走路2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2 32 不断地重复短句3 33 游戏时不模仿其他儿童3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1 35 以撞头、咬手等行为自伤2
孤独症诊断访谈量表修订版
孤独症诊断访谈量表修订版 近年来，随着人们对孤独症认识的加深，又发展出了一些较新的诊断量表，其中较受推崇的当属由美国芝加哥大学精神病学劳德(Lord)教授等人制订的孤独症诊断访谈量表修订版(Autism Diag no Stic Interview-Revised, ADI-R，1994)和孤独症诊断观察量表 (Autism . Diagnostic Observation Schedule-Generic ADOS-G , 2000)。目前这两种量表在欧美等国家已享有孤独症诊断金标准”(Golden Sta ndard)的美誉。而前文介绍的几种量表现已基本只作为筛查工具，一般不再用于诊断目的。但这两种量表在我国还未被广泛使用，尚停留在在临床少量试用研究阶段。 ADI-R是根据ICD-10对孤独症的定义，发展出的针对父母或儿童主要抚养人的一种标准化访谈问卷，约需时90-120分钟。包括三个核心 部分：社会交互作用质的缺陷、语言及交流方面的异常、刻板、局限、重复的兴趣与行为。另外还有涉及孤独症患儿一些特殊能力或天赋的项目(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)。量表评分标准与方法因各个项目而异，一般按0-3四级评分，其中评2或3分表示该项目的异常明确存在，只是程度上的差异；评1分表示界于有/无该类症状之间，0分为无异常。评测需由经过专门培训的医生主持，要求父母(或者患儿的主要看护人)就每一个项目向医生提供患儿的具体行为细节，而非仅仅做出有或无的笼统判断。在欧美一些国家，为尽可能保证评测的可靠性，一般要求至少三名专业人员参与评估，各自独立评定后再进行综合判断。
ADOS-G 是一种半结构化的评估工具，其中设置了大量有关社会互动、日常生活的游戏和访谈，包含了一系列标准化、层层递进的活动和材料。通过观察儿童在游戏中的表现和对材料的使用，重点对他们的沟通、社会交往、及使用材料时的想象能力加以评估。量表由四个模块组成，每模块需用时35-40分钟。ADOS-G 的一大特点是，可以根据评测对象的语言能力（从无表达性语言到言语流畅）选择适合其发展水平的模块。进行每个模块时都详加记录，在活动结束后根据记录做出整体评估。
AT量表
CHAT量表 婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）是适合18个月以前孩子筛查的量表，其特异性尚可，但阳性率相对稍低，即高危儿童被诊断的可能性大，但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。 A：询问父母： 1．您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗？ 2．您的孩子对别的孩子感兴趣吗？ 3．您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？ 4．您的孩子喜欢玩"躲猫猫"游戏吗？ 5．你孩子曾经玩过"假扮"游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情 6．您的孩子曾经用过食指去指，去要某件东西吗？ 7．您的孩子曾经用过食指去指，去表明对某件东西感兴趣吗？ 8．您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率 9．您的孩子曾经拿过什么东西给你（们）看吗？ B：评定者观察： 1．在诊室里，孩子与您有目光接触吗？ 2．吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说："看，那里有一个（玩具名）"，观察孩子有没有看你所指的玩具？ 3．吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说："你能倒一杯茶吗？"。观察孩子，看他有无假装倒茶、喝茶等等。 4．问孩子："灯在哪里？"或问："用手指灯给我看"，孩子会用他的食指指灯吗？ 5．孩子会用积木搭塔吗？（如果会，多少？）（积木的数量：） 说明：孩子在你指的时候必须看着你的眼睛。 B2确信孩子没有看你的手，但是看你指的物品，这个项目记录“是” B3在其他一些游戏中能诱发假装的例子，这个项目记录“是” B4 如果孩子没有理解“电灯”这个词，重复说“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到，这个项目记录“是”。 评分标准： 1. 明显高危儿童的标准：
儿童期自闭症评定量表(CARS)
儿童期自闭症评定量表(CARS) CARS评定的可以利用不同的观察资料来源，诸如心理测验或教室活动等场合下中的观察，父母的报告，以及有关儿童病史纪录等。只要这些资料包含评定中所需要的信息，均可在进行评定时加以利用。在获取必要的观察资料时，可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。本书后面附有这一纪录表格，可用于` 组织各种相关信息。在实际操作过程中，只有充分完成相关资料的收集，才可进行相应评定。在进行观察前，评定者应熟悉所有15个项目的描述和记分标准。记录表的信息仅仅旨在提供某种提示线索，而不可替代以下关于项目描述和记分标准。 再进行观察时，应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比较。在观察到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时，应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。CARS的目的旨在评定行为，而不涉及因果解释。由于源于儿童期自闭症的一些行为，类似于因其他一些儿童期障碍所导致的行为，因此重要的是评定儿童行为偏离正常的程度，而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以解释。总成绩和缺损模式，才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。 观察阶段一旦完成，评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际的CARS评定。实际的评定是在CARS记分纸上进行的。在决定成绩之前，评定者最好阅读每个项目的所有行为描述。CARS的记分中，每个项目有1～４等级。1分表示该儿童的行为在该年龄儿童中属于正常范围内；2分表示该儿童的行为与同龄正常儿童相比，轻微异常；3分表示行为中等异常；4分表示该儿童的行为严重异常。除了这四个等级外，在儿童的行为似乎处于两个等级范畴之间时，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，如果某一行为是轻微至中等异常时，应记 为2.5。因此，某个项目有7个评定等级： 1 落入正常范围 1.5 非常轻微异常 2 轻微异常 2.5 轻微至中等异常 3 中等程度异常 3.5 中等至严重异常 4 严重异常 要记住，在确定异常程度时，评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄，而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。某一儿童在这些维度上与正常儿童的差异程度越大，其行为越异常，得分将越高。 下面将对15个项目逐个加以界定。这包括关于所欲观察行为的描述，也包 括儿童可能做出反应的条件。在这些考虑之后是4个评定等级，以及各个等级评定的行为观察基础。 （Ⅰ）与他人的关系：孩子在各种环境怎样与人交往
自闭症儿童评估量表
孤独症（自闭症）儿童评定量表 “孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。 序项目分组评记 1 喜欢长时间自身旋转 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 9 长时间总拿着某种东西。 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 11 说话不合音调、无节奏 12 长时间摇摆身体 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17 对其他人的面部表情或感情没有反应 18 说话时很少用“是”或“我”等词 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 22 经常拍打手 23 大发脾气或经常发点脾气 24 主动回避与别人的眼光接触 25 拒绝别人的接触或拥抱 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27 身体表现很僵硬、很难抱住 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人） 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 30 常用脚尖走路 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 32 不断地重复短句 33 游戏时不模仿其他儿童 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 35 以撞头、咬手等行为自伤 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）
ABC儿童孤独症家长评定量表(ABC)
儿童孤独症家长评定量表(ABC) 孤独症行为检核表(autism behavior checklist；ABC)。本量表由Krug(1978)编制，共列出孤独症儿童的行为症状表现57项，每项选择是与否的回答，对"是"的回答，按各项负荷分别给予1、2、3、4的评分。原作者研究提出筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上，其阳性符合可达85％，两位评分者间一致性相关系数0.94，同一评分者先后评定的一致性为0.95，本表由家长或抚养人使用。 儿童孤独症家长评定量表(ABC) 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记" 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等) 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位臵等的辨别能力差等） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西 10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏 12.长时间的摇摆身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即自身与物体距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用"是"或"我"等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里) 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手 23.发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺) 28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人） 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示） 30.常用脚尖走路 31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童
孤独症筛查问卷电子版：CSBS量表
婴幼儿沟通和象征性行为发展量表 儿童姓名性别出生日期年月日填表时间年月日 月龄：月天早产：否、是（孕周）填表人与儿童的关系 对儿童情况：了解、不了解父亲文化程度母亲文化程度 父亲（母亲）姓名联系电话 指导语：这是一份用来了解婴幼儿沟通和社会交流行为发展情况的调查表，可以筛查孩子在语言、沟通行为和象征性游戏的发育是否存在问题。该表由6个月至24个月龄孩子的父母或直接照顾者填写。请仔细阅读每一个题目，按照你孩子的实际情况回答，将每题之后最适合或最接近你孩子情况的选择圈起来。每个问题都要回答。由于不同年龄孩子发育水平不同，所以，并不是你孩子这个年龄的儿童都能通过以下所有问题。另外，这次评价的结果只是反映孩子目前的状况，不是对以后的预测性评价。评价结果正常的孩子最好在3个月以后复评，结果可疑或异常的孩子需要转诊到区妇幼保健院复评。 1.你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情绪低落吗…0从不 1有时 2通常 2.当你的孩子在玩玩具时，他会不会注意到你有没有在看着他………………0从不 1有时 2通常 3.你的孩子会对着你微笑或大笑吗……………………………………………0从不 1有时 2通常 4.当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时，你的孩子也 会跟着看过去吗…………………………………………………………………0从不 1有时 2通常5.你的孩子会让你知道他需要帮助，或者用各种方式告诉你他想要拿 一个他无法触及到的东西吗……………………………………………………0从不 1有时 2通常 6.当你没有注意你的孩子时，他会想办法去吸引你的注意吗…………………0从不 1有时 2通常 7.你的孩子会做一些事情只是为了惹你发笑吗………………………………0从不 1有时 2通常 8.你的孩子会试图让你注意他所感兴趣的东西吗（注意：只是让 你去看看这东西，而不是让你对这个东西做什么事）…………………………0从不 1有时 2通常 9.你的孩子会捡起东西并把它拿给你吗………………………………………0从不 1有时 2通常 10.你的孩子会向你展示物品吗(注意：是展示给你看而不是把东 西交给你) …………………………………………………………………………0从不 1有时 2通常
婴幼儿孤独症量表
幼儿期孤独症修订清单（modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT） 中文版M-CHAT[1]
注：M-CHAT中文版：量表采用“是、否”二分法来评估。 目的儿童孤独症是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病，病因未明，缺乏特效的治疗方法，预后较差。为了早期干预儿童孤独症，早期筛查和诊断儿童孤独症非常重要。量表是目前儿童孤独症筛查的主要工具，但在我国，筛查早期儿童孤独症的量表非常匮乏。因此，探索有效的儿童孤独症早期筛查量表非常必要且意义重大。改良婴幼儿孤独症量表（modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT）是目前国际上应用前景良好的儿童孤独症早期筛查量表[2]，也是美国官方机构推荐用于儿童孤独症早期筛查的工具。M-CHAT[3]是由美国学者Robins 等于2001年将婴幼儿孤独症量表[4]（Checklist for Autism in Toddlers, CHAT）改编而来，被翻译成多种语言[5, 6]，具有良好的应用前景[7, 8]。 测试人群适用于18-24月婴幼儿的儿童孤独症筛查。 评估方式M-CHAT完全由家长自评完成，更适用于儿童孤独症的广泛筛查。 信度和效度M-CHAT的内部一致性信度Cronbach а系数为0.85，灵敏度为0.87，特异度为0.99，阳性预测值为0.80，阴性预测值为0.99[3]。 其信度和效度在我国得到验证[1]。M-CHAT中文版总分的评分者信度Spearman相关系数为0.79(P＜0.01)；M-CHAT中文版总分的重测信度Spearman相关系数为0.77 (P＜0.01)；M-CHAT中文版的内部一致性Cronbach а系数为0.85 (P＜0.01)。校标效度：M-CHAT的中文版总分与ABC、CARS总分的Spearman相关系数分别为0.34-0.53 (P均＜0.01)。 根据筛查的两个标准，只要符合其中任何一个标准即判断为筛查结果阳性，筛查结果与临床诊断比较，M-CHAT中文版的灵敏度为0.96,特异度为0.60。M-CHAT中文版与英文版比较：灵敏度较高，但特异度偏低。
孤独症评估工具
孤独症，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。 虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。 孤独症评估工具： 根据孤独症评估工具的主要功能，可以将其分为三大类，即筛查、诊断和教育评估工具。 1. 我国临床上应用较多的、研究者认可度较高的筛查工具主要包括6份量表：《克氏孤独症行为量表》（ClancyAutismBehavior Scale，CABS）、《孤独症行为量表》（AutismBehaviorChecklist，ABC）、《婴幼儿孤独症筛查量表》（Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT）、《儿童孤独症谱系测验量表》（Childhood Autism Spectrum Test，CAST），《早期孤独症筛查量表》（Early
Autism Screening Items，EASI），以及由中国学者开发的《儿童孤独症筛查量表》。 此外，《广泛发育障碍筛查量表》（Pervasive Developmental Disorders Screening Test-Ⅱ，PDDST-Ⅱ）、《2岁儿童孤独症筛查量表》（Screening Toll for Autism in Two-year-old，STAT）以及《社会交往问卷》（Social Communication Questionnaire，SCQ）等也有研究者进行评介，但在实践中应用较少。 2.诊断评估工具主要包括3个，分别为：《儿童孤独症评定量表》（Childhood AutismRatingScale，CARS）、《孤独症诊断观察量表》（AutismDiagnostic ObservationSchedule，ADOS）和《孤独症诊断访谈量表修订版》（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R），其中ADOS和ADI-R被称为诊断孤独症的“黄金标准”。 3. 教育评估工具主要包括2个，即《心理教育量表》（Psycho-Educational Profile，PEP）和《语言行为里程碑评估及安置工具》(Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program，VB-MAPP)，PEP在我国应用历史较长，目前国内孤独症儿童教育机构常用C-PEP和PEP-3两个版本。
特殊儿童儿童孤独症的诊断
儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法 浙江省嘉善县集爱母婴健康中心李健 一、概念与起源 儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。 孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。 1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。 由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志，并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨，写了不少专著和文章。 二、诊断 儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。 1.询问病史。 首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。问诊要点如下：（1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？ （2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？ （3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？ （4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？ （5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？ （6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？ （7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？ （8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济
孤独症在婴幼期的诊断与评估分析
孤独症在婴幼期的诊断与评估分析 发表时间：2016-08-26T16:07:21.767Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：覃小燕 [导读] 儿童孤独症必须引起高度重视，于婴幼期进行诊断与评估，可及早发现问题。 柳州市妇幼保健院广西柳州 545001 摘要：目的：分析孤独症在婴幼期的诊断与评估方法。方法：选取120例婴幼作为研究对象，应用婴幼儿孤独症筛查量表，综合婴幼儿体检时的发育评估状况，进行孤独症诊断。结果：120例婴幼儿中，总分阳性率为7.5%，其中男性的总分阳性率为7.9%，女性为6.3%，男性略高于女性，但对比两组差异无统计学意义（P>0.05）；孤独症婴幼儿在部分领域例表现出落后现象，且随着年龄的增长，落后的程度逐渐加深。结论：儿童孤独症必须引起高度重视，于婴幼期进行诊断与评估，可及早发现问题，进而采取有效措施及时治疗，促进婴幼儿早日康复。 关键词：孤独症；婴幼期；诊断；评估 儿童孤独症（childhood autism）也称之为自闭症，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的一种类型，一旦患病，则会影响患者的一生[1]。在实际生活和康复教育的解决方法中，有很多与婴幼期孤独症相关的问题值得我们去研究：例如，在孤独症患者的诊断和预防应在出生至7岁，小学和中学时进行全方位的康复教育，改善孤独症患者在成年后的工作安顿、社会适应程度和安全保护，会减轻给社会带来的负担[2]。本研究为了进一步分析孤独症在在婴幼期的诊断与评估，对120例患者的临床资料进行回顾性，现对比表结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取120例婴幼儿作为研究对象，其中，男63例，女57例；年龄0~3岁，平均（1.3±0.2）岁，其中0~1岁51例，1~2岁39例，2~3岁30例。 1.2 方法 应用婴幼儿孤独症筛查量表（Checklist for Autism，CHAT），综合婴幼儿体检时的发育评估状况，完成询问父母与评定者观察的两个部分，对筛查出来的疑似孤独症患者进行心理行为干预，以进一步确诊[3]。 1.3 诊断标准 由专科医生进行诊断与评估，相关工具与标准包括：①美国精神障碍诊断与统计手册（DSM -Ⅳ）诊断依据。②儿童期孤独症评定表（Childhood autism rating scale，CARS），评分大于30分为阳性，30~36分为轻度孤独症，37~45分为中度孤独症，46分以上为重度孤独症。③儿童孤独症家长评定量表为阳性。④0～ 3 岁婴幼儿GESELL发育诊断量表进行智能评估附加婴儿-初中生社会生活能力量表测试，Gesell 分≤75 分为智力低下[4-5]。 1.4 统计学方法 应用SPPS11.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 孤独症初筛结果 120例婴幼儿中，总分阳性率为7.5%，其中男性的总分阳性率为7.9%，女性为6.3%，男性略高于女性，但对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 3 讨论 孤独症的早期治疗与确诊未能受到人们的特别关注，康复教育意识落后，医学手段创新不足。我国的医疗机构与康复训练不足，在国内的占有率较少，各省合县的分辨不平均，确诊后给出意见、建议的医院以及意见少之又少，即便能诊断出病情的医院，缺乏完善并且专业训练机构，影响许多孤独症患者错过最合适的治疗时间。社会经济的不断发展，物价的上升，治疗费用也呈上升趋势，即便孤独症患者确诊后，也会因为经济的原因放弃康复治疗。从一部分调查数据分析，家长一旦发现孩子发育与寻常人不同时，则会在当地相应的诊所进行诊断，常常得不到确切的诊断答案，便会盲目到全国各地进行诊断，浪费了很多精力与财力，错过最佳的康复治疗时间段，这也会影响孤独症患者的康复治疗效果，导致不利的后果。因此，强化对孤独症的认识与研究非常重要也极有必要。 本研究对孤独症在婴幼期的诊断与评估进行分析，结果显示，120例婴幼儿的孤独症初筛中，有9例总分阳性，占比为7.5%。其中，男性的总分阳性率（7.9%）略高于女性（6.3%），这与前人的诸多研究结论相一致。孤独症患者通常存在不同程度的智力低下、语言障碍、行为障碍等临床表现，且随着患者年龄的不断增大，其临床表现也越来越严重，落后现象逐渐突显，经分析可知，婴幼期孤独症患者的落
孤独症诊断标准
孤独症诊断标准 1.在以下(1)、(2)、（3）三个项目中符合6条，其中在（1）项符合至少2条，在（2）和（3）项中至少符合1条。 （1）在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条：1）在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。 2）不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。 3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。 4）与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活动，喜欢独自嬉玩。 （2）在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条： 1）口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。 2）在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。 3）语言刻板和重复或古怪语言。 4）缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏。 （3）行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条： 1）沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注
意集中程度上是异常的。 2）固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。 3）刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。 4）持久地沉湎于物体的部件。 2．在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。 （1）社会交往 （2）社交语言的运用 （3）象征性或想象性游戏 3．无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。 孤独症的早期诊断较为困难，尤其在两岁以前，其原因包括：患儿的表现在两岁以前可能尚不明显；多数家长认为孩子的行为异常和语言落后会随着年龄增大而好转；非儿童精神专业的医务人员对本病认识不足。因此对于婴幼儿行为异常和语言落后者，家长和儿童保健人员可以使用婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklistfor Autism inToddlers，CHAT）进行筛查，对可疑患儿应该转介到有关专业机构进一步确诊。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
儿童孤独症家长评定量表
儿童孤独症家长评定量表 施测须知： 本量表共57个项目，测评时间大约在8-10分钟。 测评人应是患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人。 以下有一些你孩子平时可能出现的行为表现，请仔细阅读每一项，根据你孩子的实际情况，选择适合的答案。(1与年龄相当2轻度异常3中度异常4严重异常) 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记" 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等) 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位置等的辨别能力差等） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西 10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏 12.长时间的摇摆身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即时自身与物体距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用"是"或"我"等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里) 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手 23.发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝与别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺) 28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人） 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示） 30.常用脚尖走路 31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童 34.当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 35.以撞头、咬手等行为来自伤 36.想要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到）