初级护师考试妇产科章节题：妊娠生理
一、选择题
1. 胎盘合成的激素中何种具有特异性β亚基?
A. 胎盘激素
B. 绒毛膜促性腺激素
C. 雌激素
D. 孕激素
E. 绒毛膜促甲状腺激素
2. 正常脐带含有
A. 一条动脉，一条静脉
B. 一条动脉，两条静脉
C. 两条动脉，一条静脉
D. 两条动脉，两条静脉
E.以上都不是
3. 下列哪项不是受精卵着床的必备条件?
A. 透明带消失
B. 合体滋养层细胞形成
C. 子宫内膜蜕变
D. 囊胚和子宫内膜的发育同步
E. 有足够量的孕酮
4. 妊娠期与泌乳无关的激素是
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 垂体生乳素
D. 胎盘生乳素
E. 绒毛膜促甲状腺激素
5. 关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的?
A. 宫颈肥大、着色、变软
B. 表面可出现糜烂面
C. 全部柱状上皮交界处内移
D. 宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓
E. 临近预产期时宫颈变短，轻度扩张
二、填空题
1.胎盘的生理功能包括__、__、__、__及__。
2.羊水的生理功能为__、__。
3.按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为三部分，即__、__和__。
1.着床
2.底蜕膜
3.胎盘
四、简答题
1.什么是受精卵着床?着床必须具备那些条件?
2.胎盘有哪些功能?
答案分析
一、选择题
1.B HCGα亚基抗体与FSH、LH、TSH的α亚基均能发生交叉反应，而HCGβ亚基羧基端最后的28～32个氨基酸为其所特有而不受LH干扰，故临床利用HCGβ亚基的特异抗血清，测定母体血清中HCGβ亚基。
2.C 脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉;两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉
3.C 着床必须具备的条件有：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期，允许受精卵着床。
4.E 妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。
5.C 由于宫颈鳞柱状上皮交界处外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。
二、填空题
1.气体交换营养物质供应排出胎儿代谢产物防御功能合成功能
2.保护胎儿保护母体
3.底蜕膜包蜕膜真蜕膜
1.nidation：晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
2.basal decidua：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。
3.placenta：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
四、简答题
1.答晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床必须具备的条件有：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
2.答胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。
(1) 气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O2。在母体与胎儿之间，O2及CO2是以简单扩散方式进行交换。母体每分钟可供胎儿氧7～8ml/kg。尽管PO2升高并不多，但因胎儿血红蛋白对O2的亲和力强，能从母血中获得充分的O2。
(2) 营养物质供应：葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。自由脂肪酸能较快地通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质, 也能将简单物质合成后供给胎儿，如将葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。IgG例外，分子量较大却能通过胎盘，可能与血管合体膜表面有专一受体有关。
(3) 排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能。
(4) 防御功能：胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构，进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体(如IgG)能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体，使其在生后短时间内获得被动免疫力。
(5) 合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。