外科出科考试题库
外科出科考试题库Newly compiled on November 23, 2020
2011级五年制外科出科考试试题（第一轮）
一、选择题（每题1分）
1. 胃手术后，开始进流质饮食的时间是：
A.腹痛消失后
B.病人思食
C.恶心、呕吐消失后
D.肛门排气后
E.体温在℃以下
2. 治疗下肢急性丹毒，应首选：
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氨苄青霉累
E.青霉素
3.消化道穿孔未及时治疗导致的休克是
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
4.胆总管直径正常为
A 1—
B —
C —
D —
E —
5.甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即
A 吸氧
B 简易呼吸器辅助呼吸
C 使用兴奋呼吸中枢药物
D 粗针穿刺环甲膜
E 气管切开
6.血钾失调，哪项正确
A.高血钾比低血钾多见
B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低
C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。
D.血钾低于4mmol／L（4mEq／L），就可以出现嗜睡，神志不清
E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10％氯化钾
7.血液细菌培养最好是在
A 发热开始时
B 寒战开始时
C 发热高峰时
D 发热结束时
E 预计寒战发热时
8.病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：
A 直肠镜检查
B 乙状结肠镜检查
C 直肠指诊
D X线钡剂灌肠
E CT检查
9. 择期手术术前一般准备中哪项不正确
A.术前2周禁止吸烟
B.手术前3小时禁食
C.较大手术前配血
D.手术区备皮
E.手术前晚使用镇静剂
10.全身炎症反应综合征（SIRS）可能的临床表现不包括:
A.体温＞３８度或＜３６度
B.心率＞９０次／分
C.尿量＜２５ml／小时
<32mmHg
D.呼吸＞２０次／分或ＰaCO
2
E.＞12×109/L或＜４×109/L，或未成熟粒细胞＞１０％
11.外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是
A 操作准确
B 爱惜组织
C 无菌技术
D 无瘤技术
E 放置引流
50岁男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，1天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。体检：腰背僵，压叩痛（+），放散痛（+），鞍区感觉减退，双下肢直腿抬高试验45゜，右小腿外侧皮肤感觉减退，
双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。X线片示：腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。
12．此病人最可能的诊断是：
A．腰椎结核 B．腰椎间盘突出症 C．马尾神经痛
D．腰椎骨质增生症 E．化脓性脊柱炎
13.对此病人确诊最有意义的辅助检查是：
A．尿常规及八项 B．腰穿脑脊液检查 C．血常规检查
D．CT检查 E．X线平片检查
14.对此病人最佳的治疗方案是：
A．抗痨治疗+支持疗法 B．激素及抗类风湿治疗 C．理疗+神经营养药物治疗
D．手术治疗 E．大剂量抗生素治疗
15.此病人最可能的病变部位在：
A．脊髓 B．椎体 C．椎间隙 D．棘上韧带 E．关节突关节16. 患者男性,35 岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚,血压50/30mmHg, 腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。下列哪项处理正确
A. 开放静脉通路快速输液,速送至手术室行剖腹探查术
B. 急送至 B 超室行 B 超检查 , 以明确诊断
C. 急送至放射科行 X 线检查 , 以诊断右下肢骨折情况
D. 急送至病房 , 等血压纠正后手术
E. 收入病房,先输液观察
17. 闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：
A.肠管破裂
B.肠系膜破裂
C.腹膜后血肿
D.实质脏器破裂
E.胰腺破裂
（18~21题）
18. 男性30岁，突发上腹痛转至右下腹2小时来诊。查体：血压16／（120／7OmmHg）。心率84次／分。全腹压痛，反跳痛。以剑突下及右下腹为着，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。血白细胞×109／L，P78％。最可能的病因是：
A.急性阑尾炎穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.胃十二指肠急性穿孔
D.出血坏死性胰腺炎
E.急性胆囊炎穿孔
19. 出现以下哪项情况提示病情恶化
A.呕吐频繁
B.体温持续上升
C.口干，大汗淋漓
D.心率加快，体温下降
E.心率加快，体温上升
20. 为支持病因诊断，首先做哪项检查
A.急诊腹部B超
B.急诊腹部CT
C.腹腔穿刺
D.直肠指诊
E.立位腹平片
21. 如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：
A.稀脓性，略带臭味
B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味
C.血性液，臭味重
D.草黄色透明液
E.血性液，淀粉酶含量高
（22~26）
22.患者男性，60岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，4个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。你认为最可能的诊断为：
A 肾脏肿瘤；
B 肾脏结核；
C 膀胱肿瘤；
D 膀胱结石；
E 前列腺增生症。
23.为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：
A 膀胱造影；
B 膀胱镜检查；
C 直肠指诊和双合诊；
D B超检查；
E IVU 检查。
24.该患者经B朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方处有一个大小乳头状肿物，无蒂。
根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：
A 肿瘤大小；
B 肿瘤数目；
C 肿瘤的部位；
D 肿瘤浸润深度；
E 肿瘤生长方式。
25.此时，最适合的治疗术式是：
A 经尿道膀胱中电灼术；
B 经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；
C 膀胱部分切除术；
D 膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；
E 膀胱全切，尿流改道术。
26.若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约大小，应进一步做哪些检查
A KUB+IVU；
B 逆行尿路造影；
C 肾盂穿刺造影；
D 膀胱造影；
E 尿道造影。
（27~30）
27.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)
此时最紧迫的抢救措施是：
A．请胸外科医师会诊处理 B．输血 C．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅
D．吸氧 E．左下肢夹板固定
28.接下来的急诊治疗应包括：
A．吸氧 B．快速补液 C．必要时输血
D．预防性抗感染 E．以上均是
29.此病人明确诊断需作检查
A 气管镜
B 超声心动
C 胸部x线片
D 血色素
E 血气分析
30.如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗
A 高流量吸氧
B 气管插管
C 胸腔闭式引流
D 急诊手术
E 使用镇痛药
（31~35）
31.患者，男，51岁，间断排脓血便2个月，伴里急后重，便条变细。既往体健。在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：
A．检查巩膜 B．检查甲床 C．拍摄胸片
D．腹部超声检查 E．肛门指诊
32.需要行下列哪项辅助检查明确诊断：
A．血常规 B．尿常规 C．血生化 D．结肠造影 E．以上都不是
33.可能的诊断是：
A．肠结核 B．克罗恩肠炎 C．升结肠癌 D．直肠癌 E．溃疡性结肠炎
34.关于肠外营养下列哪一项是正确的：
A. 肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B. 严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C. 肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D. 蛋白质需要量一般为3-5g/kg/日
E. 儿童的单位体重的热量需求高于老年人
35.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的：
A. 有严重感染，创伤及误吸等病史
B. X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C. 咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音
D. 进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200
E. 肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
36. 女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及×质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：
A.针吸细胞学
B.钼靶x线法型超声波 D.同位素扫描 E.核心针组织学活检
37. 女性，26岁， 8个月前在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：
A.早期乳癌
B.纤维腺瘤乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结
核
38. 男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：℃，心率：100次／分，右腹股沟可见约4cm×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：
A.保守治疗，密切观察
B.疝高位结扎，疝修补术
C.手法复位
D.疝囊高位结扎，肠坏死切除
E.肠坏死切除，疝修补术
39. Perthes试验的目的是：
A. 下肢静脉有无曲张
B. 大隐静脉瓣功能是否正常
C. 交通支瓣膜是否正常
D. 下肢深静脉有无阻塞
E. 下肢深静脉瓣膜是否正常
40. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：
A. 大，中动脉
B. 大小静脉
C. 中小动静脉，而以动脉为主
D. 中小动静脉，而以静脉为主
E. 小动静脉，而不发生于中动静脉
41.男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×
A胸部B超 B肺动脉造影 C痰培养+药敏
D支气管镜检 E支气管造影
42.男性患者，35岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：
A透视及胸片 B上消化道造影 C内镜检查
D食管测压 E胸部核磁共振检查
43. 62岁男性,刺激性咳嗽,血痰2个月,近两周来呼吸困难,半年前体检X线胸片
明显异常.查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移.X线:左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:
A.肺结核
B.左侧脓胸
C.左侧大叶肺炎
D.肺癌,肺不张
E.肺脓肿
44.右侧输尿管上段结石，平片上约＊致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：
A、中医中药冲击排石疗法
B、右侧输尿管导管术，取石治疗
C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术
D、体外震波碎石术
E、右输尿管切开取石
45. 男性,30岁,由4米高处跌下3小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压
(110/70mmHg),心率100次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,
无反跳痛,四肢关节无异常,可初步诊断为:
A.尿道完全断裂
B.膀胱破裂
C.输尿管损伤
D.肾损伤
E.尿道不全断裂
46. 70岁男性,进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明
显增大,质中,残余尿300ml,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好
采用哪种治疗方法:
A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除术
E.双侧睾丸切除
47. 男性,50岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方处有2×3cm大
小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为T2,应如何治疗
A.膀胱镜下电烙
B.肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱全切除术
E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术
48. 男性, 45岁, 13小时前自房上坠地摔伤, 查体: 神清合作, 血压: 8kPa (100/60mmHg) 心率: 100次/分, 第一腰椎棘突明显后凸, 压痛, 叩痛, 膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失, 左腿无自主运动, 右踝可背屈, X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折 (超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是:
A. 卧床牵引
B. 三桌法复位, 石膏背心固定
C. 手
术减压
D. 手术固定
E. 推拿
49. 女性30岁, 外伤后腰痛向右下肢放射1周, 二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4, 5椎右侧压痛并放射至右小腿, 右下肢直腿抬高试验30°(＋), 右小腿外侧皮肤感觉迟钝, 趾背伸力弱, 腰椎X线平片示: 腰椎左凸畸形, 余(－)。CT扫描:腰4, 5椎间隙, 椎体右后软组织阴影×攩2搅, 右侧神经根受压, 目前最佳治疗:
A. 平卧硬板床, 理疗, 药物治疗
B. 立即手术治疗
C. 腰椎功能练习, 药物治疗
D. 应用抗生素
E. 应用抗结核药
50. 20岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征(+) 。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：
A. 右膝关节前交叉韧带损伤
B. 右膝关节内游离体
C. 右膝外侧附韧带损伤
D. 右膝外侧半月板损伤
E. 右膝内侧附韧带损伤
二、简答题（每题10分）
1. 早期食管癌行吞稀钡X线双重对比造影可见哪些改变( 10分)
2. 脊髓损伤按部位和程度应如何分类( 10分)
三、病例分析题（每题15分）
1. 男性，50岁，上腹部隐痛不适3个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下
降5Kg。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，右肋缘下可触及胆囊，右上腹无压痛。化验：T-BIL μmol/Ldl),
D-BIL 238μmol/L(14mg/dl),尿胆红素阳性,尿胆素原(±)。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。
2. 患者，女性，67岁，因骑自行车不慎摔伤左髋部，感剧烈疼痛、活动受限6小时，来院就诊。查体：左腹股沟中点压痛（+），大粗隆叩击痛（+），左下肢纵向扣击痛（+），左下肢外旋45伴短缩畸形。请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。