口腔正畸学教案-常见错牙合畸形的矫治
《口腔正畸学》教案
讲课题目：常见错合畸形的矫治
学时分配：4学时
授课幻灯
三级要求：
1．重点要求内容及深度：牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、锁合、深覆合的临床分型或分度及矫治原则；开合的分度、病因。
2．一般了解内容及深度：牙列拥挤的常见病因及常用的矫治方法；开合的临床分型；唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。3．扩展内容及深度：牙列拥挤的矫治过程；前牙反合、前牙深覆盖的常见病因；后牙反合的病因及矫治原则；锁合的病因及危害；深覆合的病因及临床表现；开合矫治原则；外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。
授课内容
1.牙列拥挤
牙列拥挤的分度和矫治原则；常见病因及常用的矫治方法、矫治过程。
2.前牙反合
前牙反合的常见病因、临床分型及矫治原则。
3.前牙深覆盖
前牙深覆盖的病因、分型和矫治原则。
4.后牙反合
后牙反合的病因及矫治原则。
5.锁合
锁合的病因及危害，分类及矫治原则。
6.深覆合
深覆合的病因及临床表现，分度及矫治原则。
7.开合
开合的分度、病因、临床分型及矫治原则。
8.唇腭裂与口腔正畸
唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。
9.外科正畸治疗
外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。
学时安排
1.牙列拥挤：0.5学时
2.前牙反合：0.5学时
3.前牙深覆盖：0.5学时
4.后牙反合：0.5学时
5.锁合：0.5学时
6.深覆合：0.5学时
7.开合：0.5学时
8.唇腭裂与口腔正畸：0.5学时
辅助教学方法：幻灯、模型、多媒体
口腔常见错牙合畸形的矫治讲稿
口腔正畸教研室周婷 授课时间：２学时 教师： 06级口腔专业的同学们，不到一个星期,你们即将结束全部口腔专业课的理论学习进入临床实习阶段。通过一年半12门口腔专业基础及临床专业课程的学习积累后，现在我想问大家一个问题:你对自己的牙齿满意吗?这位同学,我听见你很大声的说“不满意”,那么就请你用这面镜子看着你的牙齿告诉我们为什么你对自己的牙齿不满意呢? 教师：虽然你的牙齿存在这么多的问题,但是，选择做一名口腔医生对你来说是再明智不过的事情了。现在,请大家猜一猜我为什么一上课就要问你们这个问题呢?同学们都说是为了吸引大家的注意力。不全是，目的有三个：第一“吸引”，第二“检验”，第三“提醒"。检验什么呢?检验大家对专业知识了解的情况。老师非常害怕我在问第一个问题时大家两手一摆，告诉我说:“I ｄｏｎ’ｔｋnow”.如果真有同学属于这样的情况，那我在这里要给这些同学提个醒：临床实习在即，同学必须努力努力再努力!言归正传,今天我要讲授的是三种常见错牙合畸形的矫治，即课本第九章第一节、第三节、第四节的内容，首先讲牙列拥挤的矫治. 教师也就是通常所说的牙齿不
整齐,它是最常见的错牙合畸形，常与其它畸形同时存在。请大家看这里,这就是没有拥挤的上下颌牙列，而这幅图中就是一位牙列拥挤患者的上颌以及下颌牙列。之前，同学们都制作过自己的牙齿模型并且测量了拥挤度，牙列不存在拥挤也就是拥挤度为０的同学请举手，很可惜,一个都没有.那是什么原因造成牙列拥挤呢？让我们一起来找 同学们，造成牙列拥挤的直接原因是牙量与骨量的不调，它的实质是间隙不足.这就好比一张三人座的沙发偏偏坐了四个人,或是坐了三个胖子,当然显得拥挤了。那又是什么原因造成牙量与骨量的 不调呢?总体可归纳为遗传与环境因素. 类演化过程中由于生活环境的变迁和食物结构的精细化,咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势,大家可以想一想我们都知道的山顶洞人，他们的咀嚼器官是不是要比我们发达的多呢?请你们猜一猜肌肉、颌骨、牙三个主要的咀嚼器官在这个演变的过程中退化的步调是一致 的还是不一致？对，不一致。肌肉最快，颌骨次之，牙最慢, 正是由于这种退化不平衡导致现代人类牙量与骨量不调.除此之外，牙的形态、大小及数目受遗传的控制较强，过大牙、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显 关系.第二个方面同学们，我们的牙齿是不是从一出生就是现在这个样子的?Oｆcouｒｓｅnｏt .它经历了一个恒牙按照一定的顺序萌出并且在相应的时间逐步替换乳牙的过程。既然如此,请大家思考在这个过程中哪些因素有可能造成牙列拥挤呢？请大
早期矫治
早期矫治 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形早期防治的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。阻断造成颌畸形的不良因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。 要达到以上目标则需要： ①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。 ②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。 ③保障乳、恒牙的正常替换和建颌，引导上下颌骨的协调发育。 特点 儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性。对口腔进行早期检查，早期发现问题、早期治疗，对以后牙颌器官的生长发育有好处，常可取得事半功倍的效果。一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。这些因素包括各种疾病。如龋病、牙周病、全身疾病等，及替牙障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。如果没有进行早期防治。畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度。甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌，而需要用正崎一正颌外科联合治疗。因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。 乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期，此时可能出现生理性的暂时性错颌，也可受遗传或获得性因素的影响，导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。早期矫治可充分利用生长发育的潜力，获得常规的固定矫治器不可能达到的效果，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形，有益于儿童身心健康成长。但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误，而且矫治期可能延长，疗效有时难以保证。 1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治，戴用时间不宜讨长。矫治力应温和，矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。 2.混合牙列期牙颌崎形的矫治多为预防性矫治或阻断性矫治，需要适时更换矫治器，避免对生长发育带来不良影响，大多作一些阶段性治疗。
错颌畸形的早期矫治讲稿
第八章错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求： 掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。（P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。（P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182） 了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。（P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。（P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185） 序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184） 教学重点： 重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。（P. 179~192） 了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174） 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的 建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰；引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机 牙龄骨龄智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期：约3-5岁左右 替牙期：恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点 把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜 矫治疗程不宜太长
下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治
下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治 作者单位：655000 云南省曲靖市第二人民医院 通讯作者：夏惠丽 目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者用功能矫治进行矫治，观察矫治前后的牙、颌结构变化。方法用双牙合垫功能矫治器（twin-block）对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治后的头颅侧位片。结果患者除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗，主要纠正骨骼的矢状关系不调。第二期用固定矫正器，对牙位及牙合关系作精细调整。 标签：下颌后缩；双颌垫矫治器；功能矫治 临床上，下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形并不少见。国内调查表明，下颌后缩后主要指证者占49%，此类患者上颌基本正常或上颌前突不明显，下颌发育较差，颏唇沟明显，下颌处于后位，多为低角型，面下1/3高度较短，上、下颌第一磨牙为远中关系，前牙深覆、深覆盖。由于固定矫治器只能通过牙齿的移动来纠正牙頜的矢状关系，它本身不能产生矫形力，很难纠正骨骼关系不调，为了从根本上得到早期有效的治疗，目前常采用双期矫治。笔者选择用双牙合垫功能矫治器，用于生长发育期的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的矫治。 1 资料与方法 1.1 一般资料15例符合安代Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形诊断标准的患者，男12例，女3例；年龄最大14岁，最小8.5岁，为替牙期或恒牙到早期，磨牙远中关系前牙深覆牙合Ⅲ，深覆盖由6.5～14.0 mm，头颅侧位片示，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角2°～6°。 1.2 矫治方法全部病例均使用Twin-block双牙合垫功能矫治器。牙合位记录时，下颌前伸至尖牙或第一磨牙呈中性或偏近中关系牙区咬牙合打开3～5 mm，初戴约前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用，4～6 w后即可分次磨低上颌垫体下磨牙萌长，一般径4～6次复疗将上颌垫全部磨除，使上下磨牙建牙合。以后的2～3次复疗再分次磨除下牙合垫，使双尖牙建牙合。磨低牙合垫时要注意持上、下牙合垫间45°角的咬牙合斜面接触。当上，下颌垫全部磨除后，大多数病例下颌的位置已经稳定，只有少数患者要用附有斜面导板的哈来保持器保持颌间关系3～6个月。 1.3 研究方法第一期矫治前后，分别拍摄头颅定位侧位片，并由同一人定点，描图测量。观察牙牙合面的变化。
正畸学习题-第八章 牙颌畸形的早期矫治
第八章牙颌畸形的早期矫治 (一）早期矫治的概念及内容 １．早期矫治的概念 ２．早期矫治的内容 （二）预防性矫治。 （２）阻断性矫治。 （３）早期颌骨生长控制。 （二）早期矫治的优点与不足 １．早期矫治的优点 ２．早期矫治的不足 （三）早期矫治的原则 （四）早期矫治的常用方法 １．活动矫治器 ２．功能矫治器 ３．口外矫形装置 ４．序列拔牙 ５．肌能训练 （五）预防性矫治 １．胎儿时期的预防 ２．婴儿时期的预防 ３．儿童时期的预防 ４．乳牙或恒牙早失（常用缺隙保持器）
５．乳牙滞留 ６．恒牙萌出异常 ７．系带异常 (六）阻断性矫治 １，口腔不良习惯的矫治（吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯）。 ２．牙齿数目异常的早期矫治（多生牙、先天缺牙）。 ３．个别牙错位的早期矫治（上中切牙旋转、上中切牙间隙）。４．牙列拥挤的早期矫治（轻度、中度、重度牙列拥挤）。 5..反牙合的早期矫治 1）前牙反牙合的矫治（调磨法、咬撬法、上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导 板、简单固定矫治器）。 （２）后牙反牙合的矫治（调胳、活动式矫治器） ６．深覆盖的早期矫治Ｉ ７．开始的早期矫治（牙性及骨性） （七〕旱期颔骨士长控制Ｉ Ｉ．骨性（或功能性II类错贻的矫形治疗 （１）下颌后缩。Ｉ （２）上颌前突。Ｉ （３）上颌前突合并下颌后缩。】 方法：功能矫治器，口外向后牵引抑制上颌生长，附口外牵引弓
的头帽式肌激活器(headgear－acti-vatar). ２．骨性（或功能性）皿类错牙合的矫形治疗】 （１）下颌前突Ｉ （２）上颌后缩Ｉ 方法：活动矫治器，功能矫治器，头帽、额兜向后牵引下颌，面罩向前牵引矫治器。 ３．骨性开牙合的矫形治疗：口内牙合垫压低后牙，同时重力口外垂直向上牵引。 １１．重点Ｉ 早期矫治的概念，原则，方法。 2．难点 序列拔牙治疗，牙列拥挤的早期诊断及治疗，早期颌骨生长控制。 试颗及参考答案 ［名词解释］ １．早期矫治２．预防性矫治（Preventive orthodontics）３．阻断性矫治（Interceptive orthodonties） 4．序列拔牙（serial extraction）５．早期颌骨生长控制 Ｂ［简答题］ ６．早期矫治的概念及内容. ７．早期矫治的原则及常用方法。 ８．早期矫治的优缺点。
常见错牙合畸形的矫治 之三安氏二类错合的矫治
常见错牙合畸形的矫治之二 安氏I I类错牙合的矫治(张翼) 错牙合畸形的覆盖关系?覆盖的概念 ?深覆盖 –Ⅰ度深覆盖 3-5mm –Ⅱ度深覆盖 5-8mm –Ⅲ度深覆盖＞8mm 错牙合畸形的覆合关系?覆牙合的概念 ?深覆牙合 –Ⅰ度深覆牙合1/3-1/2 –Ⅱ度深覆牙合1/2-2/3 –Ⅲ度深覆牙合＞2/3 安氏II类错牙合病因机制?牙型 ?肌型 ?骨型 ?混合型 ?牙型牙位置或数目异常。 –肌型(功能型) 口腔不良习惯、牙合干扰 –骨型颌骨发育异常。 临床表现 （一）颜貌： –正面观： –侧面观： （二）口内： –牙 ?上前牙： ?下前牙：
–牙弓 ?上牙弓： ?下牙弓： –牙合关系 ?前牙： ?后牙： 诊断及鉴别诊断 安氏Ⅱ类I分类错牙合 病因 机制:上颌过大， 下颌过小。 遗传环境 一、遗传因素 ?牙齿大小、数目异常： –上前牙区多生牙 –下切牙区先天缺失 ?严重的骨酪畸形： –下颌发育过小 –上颌发育过大 二、环境因素 ?局部因素 –口腔不良习惯 ?吮拇 ?咬下唇 –替牙障碍 ?下乳磨牙早失 ?萌牙顺序异常 2、全身因素 ?鼻咽部疾患造成口呼吸习惯下颌连同舌后退。 上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱。 全身疾病如佝偻病等 方颅现象，上牙弓狭窄，上前牙前突和远中合关系
牙型 ?多见于混合牙列后期及恒牙列期 ?颌骨大小及位置正常 ?X线头侧位片： –切牙位置异常： 上颌1-SN减小； 下颌1-MP减小， –牙槽高度异常： 1-PP/MP增大， 6-PP/MP减小 肌型 ?多见于混合牙列期 ?颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩 ?X线头侧位片： –SNB减小， ANB增大，S-Pcd增大 骨型 ?多见于恒牙列期 ?颌骨大小及位置异常 ?X线头侧位片： –上颌过度，下颌正常： SNA增大，ANB增大，Ptm-A增大， Ptm-S增大，切牙位置及 牙槽高度异常 –上颌正常，下颌不足： SNB减小， ANB增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大，切牙位置及牙槽高度异常 –上颌过度，下颌不足： 二者特征皆有。 矫治 矫治原则： 尽早去除病因，根据时期和机制进行矫治。 一、早期矫治 ?牙型： ?拔除上颌多生牙，矫正深覆合，关闭间隙
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错牙合畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的
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错牙畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的