健康宣教

脑梗塞病人健康指导

1、心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。

2、给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。

（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。

（3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。

（4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 3、休息、活动指导

（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。

（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 4、治疗用药指导

（1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。（2）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（3）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。（4）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 5、出院指导

（1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。

（2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。

（4）康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。

（5）给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药以防脑梗塞再发。

（6）指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理

短暂性脑缺血发作的健康教育

短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎—基底动脉系统短暂性供血不足导致的脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍。症状常在几分钟内达到高峰，持续5~30MIN后完全恢复，此病可反复发作，这也是脑梗死的特征警报。我们在临床工作中对短暂性脑缺血发作患者实施的健康教育，收到了较好的效果。现介绍如下：

1 入院时健康教育

患者入院后有负责护士介绍病房环境、负责医生、护士长、休息时间、开饭时间、物品的摆放及保管、主任查房时间、各种公共设施的使用等情况，使患者尽快适应病区的环境，减少陌生恐惧感，建立良好的护患关系，增强治疗信心。

2 疾病相关知识教育

TIA反复发作会使患者出现心理健康问题，大多数患者希望对TIA发作有所了解。我们通过给患者及家属提供图书、资料、宣传栏、放幻灯片、及时解答患者的疑问等方法，使患者了解什么是TIA、发作时注意事项，消除患者紧张恐惧的心里。同时强调本病的危害性。他是永久性脑卒中的重要危险因素，帮助患者寻找自身的危险因素，积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式、饮食习惯，如戒烟酒、适当运动、生活起居有规律、少吃动物脂肪、高糖高肉类等促进高血压动脉硬化的食物，保持心情愉快及乐观的生活态度，护士从精神上鼓励病人，使患者正确认识疾病，积极配合。

3 用药指导

TIA患者常给予控制血压、抗血小板聚集、神经保护、抗凝等治疗。对血压不稳定的患者，指导其按时服用降压药物，不能擅自停药、加量，告知患者理想血压的范围，对于频繁发作的患者给予抗血小板聚集剂，可减少微栓子的发生，对预防复发有一定的疗效。常用阿司匹林、银杏达莫、丹奥等药物，应告知患者各种药物的使用方法、注意事项、不良反应的观察。对应用抗凝药物的患者应观察有无出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、黑便等状况。

4 出院指导

出院后要保持良好的生活习惯，坚持改掉不良嗜好，避免情绪激动，适当的运动，避免重体力劳动，不要单独外出，防止颈部活动过度，减少诱发因素。合理膳食，少量多餐，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激食物，每天测血压一次，定期检查血糖、血脂。TIA发作时及时就诊。

对TIA发作的患者实施有效的健康教育，能降低TIA的复发率，减轻患者的经济负担，提高生活质量。

高血压患者的健康宣教

一、合理膳食

1、合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。

2、高血压患者的饮食宜忌

①碳水化合物食品

宜：米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类忌：番薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类②蛋白质食品

宜：牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、油豆腐）

忌：脂肪多的食品（牛、五花肉、排骨、金枪鱼罐头、香肠等加工品）③脂肪类食品

宜：植物油、少量奶油、沙拉酱忌：动物油、生猪油、熏肉④维生素、矿物质食品

宜：蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）、水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）、海藻类、菌类宜煮熟才吃忌：纤维硬的蔬菜（竹笋、豆类）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、葱、芥菜）⑤其他食物

宜：淡香茶、酵母乳饮料忌：香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒、饮料、盐浸食物、酱菜类、咖啡 3、高血压患者应注意的饮食习惯

①首先要控制能量的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的摄入。可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2—3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品，如牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。多吃新鲜蔬菜、水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

二、适量运动

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。

有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧

运动。

1、进行运动的注意事项

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2、运动的禁忌

①生病或不舒服时停止。②饥饿时或饭后一小时不宜。

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。④运动中有任何不适现象，应立即停止。

三、心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

四、自我管理

1、定期测量血压，1—2周应至少测量一次。

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药，自己不能随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140—159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

五、就医

如出现：血压升高或过低，血压波动大；突然眼花、头晕、恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。

帕金森病的健康教育

一、什么是帕金森病

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要是因为由于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。

二、帕金森病主要功能障碍

1、胃肠道功能障碍：患者经常出现顽固性便秘，给予钡餐检查时，可显示结肠无张力，甚至形成巨结肠。还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍。因此，患者可有食欲减退，也可因胃-食管反流而出现恶心、呕吐。而应用复方左旋多巴起始时引起的恶心、呕吐、头晕，是由于呕吐中枢的刺激所致，一般应用6—8周消失。

2、循环系统功能障碍：帕金森（震颤麻痹）病会使许多患者发生体位性低血压，即在忽然起立时会出现低血压。在以前的研究中，一直认为这种体位性低血压是由于治疗帕金森病的药物--左旋多巴所致。但后来研究发现，帕金森病本身才是导致这种情况发生的罪魁祸首。研究人员发现，在帕金森病患者中存在交感神经功能丧失。而交感神经负责调剂人体在运动和不同温度条件下的血压变化。交感神经系统的完整对于患者耐受站起过程中的血压变化是十分重要的。帕金森病患者交感神经系统功能的丧失导致了体位性低血压的发生，体位性低血压是疾病本身的一部分，而不是治疗药物的不良反应。

3、其他：有些患者大量出汗，常见于患者的头面部，也可以只限于震颤一侧的肢体。由于大量的皮脂溢出，使患者出现脱发或秃顶。性功能降低和男性阳痿也较常见。应用复方左旋多巴后性功能可以改善。

三、帕金森病患者注重心理护理

近来强调家庭成员与患者的关系在患者的康复中的作用，由于帕金森病患者功能丧失逐渐加重，影响着生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。因此，患者除了遭受机体病痛外，还要体验到依附于别人的感觉。家庭在为残疾患者建立一个合适的康复环境方面起重要作用。而且，在康复治疗前估计康复效果常常要取决于患者及家庭成员的态度、对治疗的反应及生活环境三个方面。如果家庭成员在日常生活中很注意尊重患者，鼓励他参与各种活动，这样有利于刺激患者的主动性和生活的积极性，由此患者可在主动参与家庭活动中能康复。本病多发于中老年，精神障碍多表现情绪低落，反应迟钝，行为拘谨，退缩、不愿与人交往等。尤其是忧郁，常无明显诱因处于隐袭发展中，往往易被忽视，故应引起注意，实施心理治疗及护理，多与患者交谈，并引导患者与周围患者建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，细心观察，防止意外发生。

四、帕金森病患者饮食指导

帕金森病多见老年人，同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等症状。因此，应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，以及花色品种的搭配。

1、多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，多食含酪胺酸的食

物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等，可促进脑内多巴胺的合成。 2、适当控制脂肪的摄入，蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。因此，在膳食中只需适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8―1.2克/公斤体重。如有发热、褥疮等情况，应增加蛋白质的供给。

3、对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸人性肺炎。

五、帕金森病患者药物副作用有哪些

1、左旋多巴和复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。周围性副作用多发生在服药后近期，表现为中枢神经以外各系统的症状，如恶心、呕吐、厌食、肤痛、心悸、心律不齐、体位性低血压、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等，因周围各组织中多巴胺过多引起。复方左旋多巴对周围性副作用相对较轻。中枢性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻觉、妄想等精神症状；各种不随意运动，如舞蹈、手足徐动样动作以及运动症状波动现象等。后者可有开关现象是指突然的不能活动和突然的行动自如，可在几分钟至几十分钟内交替出现。以上的神经症状多在长期治疗中出现，有的患者严重副作用而不得不被迫停药。

2、多巴胺能受体激动剂，可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用。溴隐亭，为一麦角多肽类药物，能选择地作用于D2受体，增强多巴胺的作用。主要副作用有恶心、呕吐、厌食、便秘、倦睡、失眠、心慌、体位性低血压等。

3、里舒麦角晶碱：为半合成麦角膺碱，能选择性地激活D2受体，作用比溴隐亭强但时间短，主要副作用有血小板减少、恶心、呕吐、血压改变、短暂血清转氨酶增高等。

4、其他：金刚烷胺，能加强突触前合成和释放多巴胺，减少多巴胺的重吸收，尚有抗胆碱能作用。可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。副作用有恶心、失眠、头痛、精神错乱等，癫痫病人忌用。六、应用左旋多巴或复方左旋多巴的注意事项

应用左旋多巴或复方左旋多巴期间不宜与维生素B6，A型单胺氧化酶抑制剂，如吩噻嗪类、萝芙木类以及利眠宁、安定等药合用。凡有严重肝、肾、心脏功能障碍、精神病患者、青光眼、溃疡病时忌用。

七、帕金森病患者的健康教育

1、皮肤护理病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力低，这可导致破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生，中晚年期病人因运动障碍，卧床时间多，应勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压疮。

2、安全护理指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气，热水及锐利器械，防止受伤意外避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿；外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别卡，以防走失。

3、康复训练鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命，提高生活质量，病人应树立信心，坚持主动运动，如散步打太极拳等，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、穿脱衣服等应尽量自理，卧床病人应协助被活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。

4、自我修饰指导指导病人进行如鼓腮、伸舌，撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难，协调发音，督促进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，注意保持个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。

5、照顾指导本病为无法根治的疾病，病程长达数十年，家庭成员身心疲惫，经济负担加

重，容易产生无助感，医护人员应关心病人家属，倾听他们的感受，理解他们的处境，尽力帮他们解决困难，走出困境，以便给病人更好的家庭支持，照顾者因关心体贴病人，协助进食，服药和日常生活的照顾，督促病人遵医嘱正确服药防止错服，漏服，细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。 6、就诊指导定期门诊复查，动态了解血压和肝肾功能，血常规等指标，当病人出现发热，外伤，骨折和运动障碍，精神智能障碍加重时及时就诊