烧伤外科学专业知识13(1)
[ 模拟 ] 烧伤外科学专业知识 13
A1型题
第 1 题：烧伤后诊断 ARDS时错误的是以下哪一项
A.休克期出现呼吸加快、 PaO2进行性下降要警惕 ARDS的发生
B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断 ARDS不如 PaO2灵敏
C.动脉血气分析是诊断 ARDS非常重要的检查手段
D.严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似
E.X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
参考答案： B 考查 ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏第 2 题：
烧伤休克的特点
A.有效循环量减少逐渐发生
B.血液有形成分大量破坏
C.有效循环量迅速减少
D.快速补液可迅速纠正
E.血液中电解质变化不明显参考答案： A
第 3 题：成年女性，因苯酚烧伤，伤后 1 小时入院。面积 8%，位于双下肢。应采取
A.清创后外用胶原酶
B.清创后外用中药
C.清创后敷料包扎
D.清创后外用 SD-Ag
E.急诊手术切痂参考答案： E
第 4 题：关于酸烧伤，下列说法错误的是
A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色
B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢
C.水冲洗是最有效的急救措施
D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法
E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮参考答案： D
创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤第 5 题：头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用
A.半暴露疗法
B.包扎疗法
C.浸泡疗法
D.暴露疗法
E.以上都不是
参考答案： D
第 6 题：皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确
A.美蓝染色
B.胎蓝染色
C.皮肤耗氧量法
D.琥珀酸脱氢酶法
E.皮块培养法
参考答案： A
第 7 题：大面积烧伤常见的早期休克是
A.烧伤毒素所致
B.细菌感染引起中毒性休克
C.大量红细胞破坏所致
D.强烈疼痛刺激所致
E.大量液体渗出引起低血容量所致参考答案： E 第 8 题：烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外
A.缓激肽
B.组胺和 5- 羟色胺
C.肾上腺素和去甲肾上腺素
D.前列腺素
E.白细胞三烯
参考答案： C
第 9 题：超薄皮片移植适用于
A.头部创面
B.面部创面
C.关节功能部位创面
D.Integra 和 Allodim 基底上
E.肉芽创面
参考答案： D
超薄皮片目前只用于移植在 Integra 和 Alloderm 基底上，不会发生挛缩。
第 10 题：有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的
A.小儿体表面积的特点是头大下肢小
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿头颈部体表面积为：（21- 年龄）%.
D.小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%.
E.小儿躯干（含会阴）体表面积为 27%.
参考答案： B
中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积（%）=46%-12-年龄）%，躯干同成人。
第 11 题：
下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴
A.Integra
B.复合皮
C.Duoderm
D.自体表皮细胞膜片
E.Alloderm 参考答案： C
第 12 题：
下列烧伤的急救原则中，错误的是
A.就地简单保护创面
B.立即使用强效广谱抗生素预防感染
C.热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐
D.给伤员适当镇静、止痛
E.立即消除烧伤原因参考答案： B
第 13 题：关于包扎疗法哪项是错的
A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用
B.具有保护创面，避免外伤或污染作用
C.创面不干燥可减轻疼痛
D.减少水分蒸发速度
E.大面积深度烧伤包扎后便于护理
参考答案： E
第 14 题：下列描述中正确的是
A.I 度烧伤红肿热痛较重，可有水泡
B.浅Ⅱ度烧伤水泡小，创面红白相间
C.深Ⅱ度烧伤水泡大，创基艳红
D.深Ⅱ度烧伤可见许多粟粒大小的红色小点
E.Ⅲ度烧伤可见大量水泡参考答案： D
深Ⅱ度烧伤因为皮肤浅部血管网已凝固，所见红色小点为汗腺，毛囊周围毛细血管扩张充血所致。
第 15 题：烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是
A.尿量
B.口渴
C.中心静脉压
D.末梢循环
E.血压和脉搏参考答案： A 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目
前防治休克最简便而又相对较灵敏的监测指标。
第 16 题：
男性， 35 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%，血压 10/8kPa(75/60mmHg)中心静脉压 0.294kPa(3cmH2O)该病人有
A.血容量严重不足
B.容量血管过度收缩
C.血容量相对过多
D.心功能不全
E.容量血管过度舒张
参考答案： A
第 17 题：
对于烧伤后 ARDS的诊断标准的叙述不正确的是
A.急性发病
B.氧合指数小于 300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于 18mmHg
E.无左心房高压的临床表现参考答案： B
氧合指数小于 300mmHg可诊断为 ALI ，而诊断 ARDS时氧合指数小于
200mmH。g 第 18 题：患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用
A.制霉菌素
B.胞嘧啶
C.两性霉素
D.克霉唑
E.酮康唑参考答案： C
第 19 题：关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的
A.可有可无水泡
B.创面有皮肤附件残留
C.感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝
D.出现树枝状栓塞血管
E.愈合后遗留瘢痕参考答案： D
第 20 题：
男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是
A.大量白细胞，无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌参考答案： D 气性坏疽为产气荚膜梭菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
第 21 题：
应用 Parklan 公式计算第 1 个 24 小时补充乳酸钠林格液的量为
A.1%.×体重 kg× 5ml
B.1%.×体重 kg× 3ml
C.1%.×体重 kg× 2.5ml
D.1%.×体重 kg× 2ml
E.1%.×体重 kg× 4ml 参考答案： E
第 22 题：
浅Ⅱ°创面临床表现为
A.痛觉消失，创面腊白，无水疱
B.轻度发红，轻痛，无水疱
C.痛觉迟钝，创面苍白，有水疱
D.痛觉迟钝，创面苍白，无水疱
E.剧痛，创面均匀发红，有水疱
参考答案： E
第 23 题：
女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为
A.28%.
B.30%.
C.37%.
D.24%.
E.49%.
参考答案： D
按新九分法： 3%+3%+5%+13%=。24%
第 24 题：皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是
A.中厚皮片
B.刃厚皮片
C.带蒂皮瓣
D.游离皮瓣
E.全厚皮片
参考答案： B
刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。
第 25 题：
关于烧伤合并 ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度 ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征：当 FiO2大于 0.6 时，PaO2小于 60mmH，g动脉血氧饱和度小于 90%.
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
参考答案： D 一般认为 FiO2 大于 0.6 时， PaO2小于 60mmH，g 动脉血氧饱和度小于 90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。
第 26 题：
大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是
A.脉率
B.每小时尿量
C.血压
D.中心静脉压
E.口渴烦躁等临床表现参考答案： B
第 27 题：成年病人被火焰烧伤双上肢及躯干，按中国九分法该病人的烧伤面积大约为
A.25%.
B.30%.
C.50%.
D.45%.
E.60%.
参考答案： D
第 28 题：烧伤急救原则中，正确的是
A.立即消除致伤原因
B.热力烧伤不能用冷水浸泡
C.烧伤患者一律应用度冷丁
D.凡是吸入性损伤一律做气管切开
E.就地实施清创
参考答案： A
第 29 题：按临床分类，中度吸入性损伤指
A.伤及肺泡
B.伤及咽部以上
C.伤及细支气管
D.伤及气管以上
E.伤及喉部以上
参考答案： D
第 30 题：
按照 1970 年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤
A.Ⅱ度烧伤面积 9%.
B.Ⅱ度烧伤面积 15%.或Ⅲ度面积 5%.
C.总面积 29%.合并呼吸道烧伤
D.总面积 25%.或Ⅲ度面积 9%.
E.总面积 29%.或Ⅲ度面积＜ 10%.
参考答案： C
第 31 题：
女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水泡，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈
A. 1 周内
B.1～2周
C.2～3 周
D.3～4 周
E.4～6周
参考答案： D
从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下， 3～4 周可愈合
第 32 题：
根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的
A.5%.
B.9%.
C.10%.
D.15%.
E.3%.
参考答案： B
第 33 题：救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面黄胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素参考答案： A
大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。
第 34 题：防治烧伤感染哪一种观点是正确的
A.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
B.应用抗生素是控制感染的唯一办法
C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
D.所有患者均需经验用药
E.因为烧伤创面位于体表，应提倡将，全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用参考答案： A
第 35 题：
男孩， 6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为
A.20%.
B.19%.
C.33%.
D.40%.
E.15%.
参考答案： C
小儿头颈部面积为： (21- 年龄 )%=(21-6)%=15%，双上肢按新九分法为 2 个 9%，故面积为 15%+2×9%=33%。
第 36 题：有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是
A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约 1cm内的毛发
C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒，碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法参考答案： E 机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约 5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒，碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。
第 37 题：人体组织对电流的阻力从小到大通常为
A.神经-血管-脂肪- 肌肉- 皮肤-骨骼
B.血管-神经-脂肪- 皮肤- 肌肉-骨骼
C.血管-神经-皮肤- 骨骼- 肌肉-脂肪
D.皮肤-脂肪-肌肉- 骨骼- 神经-血管
E.神经-血管-肌肉- 皮肤- 脂肪-骨骼参考答案： E
第 38 题：下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症
A.念珠菌病
B.肝肾毒副作用
C.伪膜性肠炎
D.消化道症状
E.伤口愈合延迟参考答案： E
第 39 题：下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现
A.腹胀
B.呼吸增快，浅促
C.高热或低温
D.烦躁不安
E.出现坏死斑
参考答案： E
第 40 题：
成年患者，烧伤面积 93%，三度烧伤面积 44%，主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择
A.右上肢一次性切痂，复合皮移植
B.一次性切痂，大张中厚皮移植
C.一次性切痂，复合皮移植
D.一次性切痂，自体、异体皮相间移植
E.一次性切痂，微粒皮移植参考答案： E
第 41 题：低血容量休克多发生于烧伤后
A.72 小时内
B.48 小时内
C.36 小时内
D.24 小时内
E.12 小时内
参考答案： B
第 42 题：临床上所说的电烧伤实际上是指
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤参考答案： E
电烧伤包括 " 入口" 和" 出口" 周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤
第 43 题：
有关暴露疗法的描述，错误的是
A.创面外用 1%.磺胺嘧啶银保痂灭菌
B.要定时翻身，防止受压部位潮湿
C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快
D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深
E.Ⅲ度焦痂可外涂 2%.碘酊参考答案： C
干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。
第 44 题：大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予
A.大量喝茶
B.大量冷开水
C.大量橘子水
D.少量多次盐开水
E.大量糖水参考答案： D
第 45 题：有关肠源性感染的描述，哪一项是正确的
A.致病菌均为大肠杆菌
B.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
C.肠源性感染主要引起肠道功能失调
D.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
E.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食参考答案： B 第 46 题：出现酱油色尿引起最常见的危害是
A.肺功能衰弱
B.肝功能衰弱
C.心功能衰弱
D.肾功能衰弱
E.以上都是参考答案： D 第 47 题：下列哪项是重度吸入性损伤的特点
A.气道梗阻、喘鸣
B.听诊干罗音
C.严重低氧血症
D.刺激性咳嗽
E.以上都是参考答案： C
第 48 题：
从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物
A.三代头孢菌素
B.半合成青霉素
C.碳氢酶烯类抗生素
D.糖肽类抗生素
E.二代头孢菌素
参考答案： D
第 49 题：
大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是
A.大小 0.1cm×0.1cm，间距 1.0cm
B.大小 0.2cm×0.2cm，间距 0.5cm
C.大小 0.5cm×0.5cm，间距 1.0cm
D.大小 0.5cm×0.5cm，间距 0.5cm
E.大小 0.6cm×0.6cm，间距 2.0cm 参考答案： C 研究表明大小
0.5cm×0.5cm，间距 1.0cm皮片， 10～14 天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
第 50 题：烧伤防治休克最主要措施是
A.及时快速补液
B.输血浆
C.应用血管活性药物
D.抗氧自由基药物
E.镇静止痛参考答案： A
第 51 题：现场烧伤救治最早的一个环节是
A.各基层医院
B.急救中心
C.烧伤专科医院急诊室
D.现场急救
E.现代化医院监护室参考答案： D