度针灸科重点专科研究室工作总结

2017年度针灸科重点专科研究室工作总结

一、我专科研究室所有成员，依据2017年度工作计划具体要求，经过一年的努力对针灸科优势病种难点问题提出了解决方法，提高了临床疗效。

（一）腰痛病难点解决：

1.在应用督灸对病人进行治疗时，疗效参差不齐，大部分病人2-3次治疗后腰痛及下肢疼痛、麻木症状可显著减轻，有的病人多次治疗后症状轻微减轻，出院后不能坚持治疗是治疗的难点之一。

解决思路及成果应用：之所以同样的治疗方法不能达到同样的效果，关键在于：①患者的病情轻重程度不同②病情较重的患者在行3次督灸后症状开始减轻，但因出院不能持续治疗③艾条质量、单纯应用艾条。科室主任积极联系医院药房，购进三年陈艾所制作的优质艾条，科室人员共同研究配置“温阳强督”中药，并将中药打磨成粉剂，和优质艾条参杂在一块行督灸治疗；增加住院患者督灸治疗次数，由原先一周治疗一次改为三天治疗一次；积极开展门诊督灸治疗，对于能门诊督灸治疗的先行门诊督灸治疗，再者强烈建议患者出院后继续门诊督灸治疗。

12.督灸治疗需患者俯卧为保持2-3小时左右，部分病人因身体原因不能长时间俯卧，此问题是治疗难点之一。

解决思路及成果应用：有些患者因长时间俯卧位后腰背部肌肉僵硬，督灸治疗不能坚持2-3小时，对于此类患者可以采取缩短督灸治疗时间并配合口服温阳强督中药汤剂治疗。具体温阳强督方如下：制附片、肉桂、细辛、川芎、当归、桂枝、甘草、葛根、杜仲等。

（二）项痹病难点解决：

1.老年人肝肾亏虚，经络功能衰退，针感不明显，针刺时如何提高针感是解决疗效问题的难点。

解决思路及成果应用：我们可以采用针刺同时采用热敏灸合电针治疗神经根型颈椎病，在热敏状态下的腧穴上进行灸疗，热敏化腧穴在艾热的刺激下极易灸性感传，可使“气

至病所”、“气至而有效”，临床疗效大幅提高。患者取俯伏坐位，暴露颈肩部及患侧上肢，舒适为宜。予针刺颈夹脊、大椎、肩中俞、曲池、后溪穴，平补平泻法，得气后留针３０ｍｉｎ。在针刺基础上实施热敏灸，在颈肩部及患侧上肢热敏现象高发区寻找敏化点。具体方法先行回旋灸２ｍｉｎ温热局部气血，继以雀啄灸２ｍｉｎ加强敏化，循经往返灸２ｍｉｎ激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络，当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热（或微热）远部热、表面不热（或微热）深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时，此即是热敏化穴，每次选择１～３个热敏穴位施灸至感传消失，皮肤灼热为止。上述治疗每日１次，６ｄ为一疗程，疗程间休息１～２ｄ，共３个疗程。

2.对于神经根型颈椎病病变时间较长的患者，颈部肌肉僵硬不舒感仍明显存在，针灸治疗短期内效果不理想。

解决思路及成果应用：对于此类患者，辨证同时配合芍药甘草汤加减，加入葛根、伸筋草、木瓜等中药以舒筋缓急止痛。

（三）中风病难点解决：

1.中风病病人强哭强笑,情绪低落心理障碍较难纠正。

解决思路及成果应用：经过临床治疗总结，结合文献整理发掘，中风后强哭的症状是肺脏气机的异常导致的，《素问宣明五气篇》云：“精气并于肺则悲”悲为肺之志，肺脏气机失调故见善悲欲哭，故宜调畅气机，可用血府逐瘀汤，方中桔梗性味辛苦，入肺经走上焦，善“开肺气之结，宣心气之郁”，为众药之舟楫，甘草性味甘平，入走十二经，不仅补虚益气，且能“通经脉、利血气”泻肺中伏火，此方可条畅肺之气机，可泻木火，刑金之伏火。中风后强笑的症状由心火旺导致，《素问宣明五气篇》云“精气并于心则喜”《灵枢本神》“心气虚则悲，实则笑不休”，笑为心之志，心主笑，心火旺则喜笑无常。在强笑的治疗上，宜泄心肝之火，方选黄连解毒汤，方中大苦大寒之黄连轻泄心火，以黄芩清上焦之火，黄柏清下焦之火，栀子泄三焦之火，此方以泄心火为主，兼可清肝火，从心肺之分，屈曲下行，从小肠膀胱而出。情绪障碍焦虑抑郁者，配合阿米替林25mg bid口服，个别

不耐受者改为每晚服用阿米替林或改为舍曲林口服，配合针刺四神聪、百会，针刺采用透刺法，四神聪穴针刺时针尖方向朝向百会穴，配合针刺病灶部位体表投影区，通过CT扫描定位描记颅表区域，并进行针刺。。

2.中风后病人肌力恢复良好，但仍不能站立行走，核心肌群力量差。

解决思路及成果应用：我们科室联合康复室制定了一套详细的核心肌群训练方案，并在2017年参与新技术新项目评定并获奖，治疗效果较普通治疗方案成效显著，核心肌群训练方法是基于传统的运动疗法，即在传统的上下肢训练基础上更注重骨盆及躯干部位核心肌群（包括腹横肌、多裂肌、髂腰肌和臀肌）的力量及控制训练。核心肌群训练能稳定脊柱、骨盆，保证运动中正确的身体姿势；提高身体的控制力和平衡性；可以使核心部位的力量更好的向四肢传递，帮助四肢更好的完成运动。我科从2017年1月到2017年12月选取了35名偏瘫病患进行对比疗效评定，在训练过程中我们制定一套合理的核心肌群运动处方。

二、收集了腰痛病、项痹病、中风病等相关文献资料并整理。撰写“计算机红外热像技术在针灸治疗疼痛类疾病方面的应用”、“腰眼与腰眼穴浅议”刊登在《山东针灸学会第九届学术年会论文汇编》中。

三、开展了“核心肌群训练在偏瘫患者中步行功能的影响”、“督灸治疗腰椎管狭窄症”、“万金消痛散外敷治疗膝关节骨关节炎”、“经筋刺法治疗周围性面神经炎”新技术新项目研究，丰富了临床病治疗手段。

四、对2017年腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善修订形成2018年版腰痛病、项痹病、中风病三个优势病种的诊疗方案。