结肠癌术后辅助治疗的研究进展
结肠癌术后并发症处理原则
癌,术后生存1～5年,平均生存2.5年。异时转移癌切除后生存1～3.5年,平均生存2年[3]。另一组报告异时转移癌切除后,平均生存16.6个月,其中治愈性切除者平均生存48个月[8]。说明良好控制原发癌,彻底切除卵巢转移癌,配合化疗与免疫治疗,可获得较长的生存期。 参考文献 1 Petru E,Pickel H,Heydarfadai M,et al.Nongenital cancers metastatic to the ovary.Gynecol Oncol,1992;44:83 2 范女郎娣主编.卵巢临床与病理.天津:天津科技出版社, 1993:378 3 ВоробьевГИ,ВышегородцевДВ,МинцЯВ,идр. Особенностиметастазированияракаободочнойкишкивяичникиирольпрофилактическойовариэктомии.ВопрОнкол,1988;34:1245 4 S taniunas BJ,S choetz DJ.Extended res ection for carcinoma of colon and rectum.Surg Clin North Am,1993;73:117 5 汪志杰译.结肠癌处理中卵巢的作用.国外医学外科学分册,1992;19:24 6 张在兴,才文彦.结直肠癌的卵巢转移.普外临床,1996; 11:167 7 陆松春,胡奕,陈光陆,等.结直肠癌卵巢转移.实用肿瘤杂志,1995;10:244 8 Asbun HJ,Hughes Ks.M anagement of recurrent and metastatic colorectal carcinoma.S urg Clin North Am, 1993;73:145 (1998-07-15收稿) 结肠癌术后并发症的处理 第二军医大学长海医院普外科(上海,200433) 方国恩 薛绪潮 目前结肠癌的手术方法已较成熟,但其总的并发症发生率仍很高,如何处理好术后并发症,是降低手术死亡率、提高病人生活质量的重要环节。本文就结肠癌术后并发症及其处理进展情况作简要介绍。 1 切口感染及裂开 结肠癌术后切口感染及裂开发生率较高,国内外报道为14%～18%[1]。常见原因是营养不良、贫血及低蛋白血症,切口积液也是导致切口感染及裂开的常见原因。该并发症多发生于术后5～9天。感染切口常有红肿热痛表现。随感染加重,腹压增高,切口易发生裂开;有的切口裂开并无明显感染征象,仅在咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加的情况下发生。一旦切口裂开多有粉红色液体渗出或肠管膨出。此时应消除病人恐惧心理,以无菌纱垫敷盖伤口,防止肠管进一步大量膨出,立即将病人送手术室,在适当麻醉下对腹壁皮肤及外露肠管进行消毒,将肠管还纳腹腔,以减张缝线全层缝合腹壁,并用腹带加压包扎,缝合或对合固定切口时注意防止将肠管或网膜夹于切口内。腹壁的切口皮下感染,应早期切开引流,清创换药,保持创口清洁,促进愈合。此外,应根据病人状况,补充全血,白蛋白营养支持,选择敏感抗生素亦是促进病人康复的重要步骤[2]。 2 吻合口漏 吻合口漏是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高。吻合口漏使手术后病死率达到14.8%。国外报道吻合口漏发生率为4%～25%,国内报道各家不一,在5%～10%之间。发生原因: (1)结肠癌并梗阻肠道准备不充分情况下仓促手术。国内报道急诊情况下结肠癌手术并发症的发生率高达74.1%,明显高于二期手术并发症的发生率(26.4%)。国外报道急诊手术死亡率亦远较高于择期手术病人。(2)病人全身情况差。结肠癌病人为中老年居多,因其肠道梗阻和功能紊乱导致全身营养状况差、消瘦、蛋白质及多种营养物质缺乏,直接影响组织的修复功能和机体的免疫功能,某些合并症如糖尿病、肝硬化亦是影响吻合口愈合的重要因素。(3)手术操作的失误。良好的血供是保证吻合口正常愈合的重要因素,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多的切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使肠吻合口血运不良,吻合张力过大,缝合不够严密等,均可影响吻合口的愈合[4]。在充血、水肿、严重感染的肠管上作肠吻合,术后一般肠壁组织愈合不良,易发生吻合口漏。结肠吻合口漏常发生于术后4～9天,左半侧结肠切除多见,右侧结肠切除较少见,右半结肠切除即使发生肠漏几乎都能用非手术治疗而愈。左半结肠切除术后发生的吻合口漏,腹腔内污染重,腹膜炎症突出。国外有报道检测腹腔引流液中内毒素,可预测吻合口漏的发生[4]。一旦发生吻合口漏,如抗生素治疗后不见好转,症状加重,应及时做近端肠造口术,以双管造口较好,可使转流充分并可通过远端进行冲洗,以清洁漏口促进愈合。如病人
结肠癌规范化诊疗指南.doc
结肠癌规范化诊疗指南(试行 )
1范围 本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和 鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。 本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌 的诊断和治疗。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC）：是常染色体显性遗传综合征，又称lynch综合征。 3缩略语 下列缩略语适用于本指南。 CEA：（ carcinoembryonic antigen）癌胚抗原
4诊治流程图 拟诊结肠癌病例结肠癌门诊继续随访 气钡双重对比造影纤维结肠镜、组织或及 X 线摄片检查肿瘤标志物检测 病理学检测 确定诊断排除诊断可根治性切除术前评估不可根治性切除有梗阻、出血、穿孔以手术为主的综合治疗再次评估可切除放、化疗姑息性手术 随访 5诊断依据 5.1病因 结肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致结肠癌发生的因素可 归纳为： 5.1.1环境因素 饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。 5.1.2内在因素 基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。 5.2高危人群
5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。 5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。 5.2.3大肠腺瘤患者。 5.2.4有大肠癌病史者。 5.2.5大肠癌患者的家庭成员。 5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。 5.2.7溃疡性结肠炎患者。 5.2.8 Crohn病患者。 5.2.9有盆腔放射治疗史者。 5.3临床表现及体征 5.3.1症状 右侧结肠癌患者临床上常表现有原因不明的贫血、乏力、消 瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中可扪及右侧腹部质硬肿块。 左侧结肠癌患者早期临床上可表现有排便习惯改变，可出现 便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻 塞，可引起肠梗阻表现，约10 ％的患者可表现为急性肠梗阻或慢 性肠梗阻症状。 右侧结肠癌患者临床表现出现的频度依次以腹部肿块、腹痛 及贫血最为多见。左侧结肠癌患者则依次以便血、腹痛及便频最 为多见。 5.3.2 直肠指诊
结肠癌手术后到底要不要化疗呢
结肠癌是临床常见的消化类肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后差的特点。近年来，结肠癌的发病率与死亡率不断上升，值得人们时刻警惕。结肠癌与其它肿瘤已有，早发现、早治疗病人康复效果越理想。临床上，很多病人及家属对“结肠癌手术后到底要不要化疗？”纠结不已，下面我们具体看一下： 临床上，众所周知，手术是治疗结肠癌早期病人的首选，通过对癌灶的直接切除，可以快速控制病情，实现临床康复。手术治疗结肠癌除了肉眼可以看到的肿瘤，直接去掉身体内部最大的瘤体负荷，但是眼睛看不到，血液和淋巴液中的癌细胞都是手术不能达到的，一旦患者体内还残留有癌细胞，那么术后就有复发或转移的可能。 为了降低术后癌细胞的复发率，一般医生会建议进行化疗治疗，术后能否化疗，需不需要化疗还需要根据患者的病情进一步分析，并非所有的患者都需要进行化疗，也并非所有的患者都适合化疗。 化疗的确对杀死残留癌细胞，降低复发率有一定的作用，但是化疗药物同样也会对身体造成很大的不良伤害，目前很多化疗药物除了对癌细胞有杀伤力外，对正常细胞，比如骨髓造血干细胞，消化道黏膜，皮肤等也是有一定损伤的，所以患者化疗后回出现相应的毒副作用。 临床常见的毒副作用有：消化道反应，骨髓抑制，手足综合征，神经毒性等，有一些身体素质比较差，免疫机能比较弱，常常耐受不了化疗的毒副作用，所以对于术后化疗一定要慎重，根据患者自身的身体情况综合考虑分析。术后化疗的患者还可以配合中医中药治疗，减轻化疗的毒副作用，减少对结肠癌患者机体造成的伤害，提高化疗的治疗效果，并延长患者的生存期。 结肠癌术后并不一定非要进行化疗辅助治疗，耐受不了化疗毒副作用的患者，可以采用纯中药辅助治疗，中药不仅无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，且并不会影响患者的正常生活，在抑杀残留癌细胞的同时，还能提高患者的免疫力和抵抗力，使患者恢复抗肿瘤能力，从而降低复发和转移机率，提高患者的生存期。 由于中医治疗无毒副作用，且费用比较低，不会对患者机体造成伤害，术后定期服用中药，不仅可以降低复发率，还能为患者补充元气，使患者机体和精神面貌各方面都恢复如常，从而提高患者的生活质量。 在众多的中医疗法中，很多病人选择汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。该疗法具有简明扼要、辨证灵活、兼容性强、绿色无毒、患者易接受等特点。在治疗过程中，以标本兼治为宗旨，辩证施治为方针，采用天然中草药，从患者整体入手，通过调节患者体内的阴阳平衡，增强患者机体免疫功能，实现减轻患者痛苦，提高患者生活质量，延长患者生存周期的效果，让癌症病人活的更有尊严。 结肠癌手术后到底要不要化疗呢？通过上文的详细介绍，希望对结肠癌病人有所帮助。然而结肠癌病人切勿忘记，手术成功并不等于康复，术后的巩固治疗必不可少。能不能化疗、要不要化疗，切勿随波逐流，病人需要根据自身实际情况做出选择，以便最大程度减轻痛苦，延长生命。
结肠癌术后辅助化疗临床路径
结肠癌术后辅助化疗临床路径 一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51、1,Z51、1伴Z85、006）,符合以下情形： 1、II期一III期需行术后辅助化疗患者。 2、结肠癌肝转移与/或肺转移，可切除及潜在可切除得患者可行围手术期化疗。 （二）诊斷依据。 根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》与NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。 1、症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。 2、体格检查： （1）一般情况评价:体力状态评分、就是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大； （2）腹部检查:就是否瞧到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音； 3、实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA 与 CA19-9,必要时可查 CA242、CA72-4. AFP 与 CA125。 4、病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。 （三）治疗方案得选择。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版,2012年） 化疗方案（以下方案选一） 1）F0LF0X 2 周 奥沙利钳 85mg/m^ + 5%GS500ml ivdrip 3-6h DI CF 400mg/m' +5%GS 或 NS 250ml ivdrip DI
5-FU 400mg/m^ + NS 20-40ml iv DI 接 5-FU 2、4g/m^ 入泵 civ 46 小时 2)CAPOX 3 周 奥沙利钳 130mg/m'+5%GS500ml ivdrip 3-6h DI 咅她滨1000mg/m2 bid Dl-14 3)5-FU/CF双周方案 CF 400mg/m^ +5%GS 或 NS 250ml ivdrip DI 5-FU 400mg/m^ + NS 20-40ml iv DI 接 5-FU 2、4g/m'入泵 civ 46 小时 4)卡培她滨 卡培她滨lOOOmg/m'po bid dl-14每三周重复X24周 (四)标准住院日为3-10天。 (五)进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD-10：C18伴Z51、1,Z51、1伴Z85、006结肠癌疾病编码。 2、符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3、当患者合并其她疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可进入路径。 (六)化疗前准备需1-3天。 1、必需得检查项目： (1)血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血； (2)生化全套、电解质与/或消化道肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；有肝转移患者建议检测AFP；有卵巢转移患者建议检测CA125) O (3)心电图 2、根据情况可选择得检查项目： (1)结肠镜检查与/或领剂灌肠造影。 (2)彩超检查。 (3)提示转移时，可进行相关部位CT/MRIo (4)合并其她疾病相关检查:心肺功能检查等。 3、签署化疗及其她相关同意书。 （七）化疗日为入院第2-9天。
结肠癌诊治指南20110311
结直肠癌规范化诊治指南(试行) 一、范围 本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治 疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医 务人员对结直肠癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆 1.5～ 2.0cm 厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上 自第3骶椎前方，下达盆膈。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南 TME ：（total mesorectal excision ）全直肠系膜切除术 CEA ：（cancinoembryonic antigen ）癌胚抗原 四、规范化诊断流程 拟诊大肠癌病例 大肠癌门诊 纤维结肠镜检查 组织或病理学检测 气钡双重对比造影 X 线摄片检查 肿瘤标志物检测 确定诊断 排除诊断 继续随访 术前评估 可根治性切除 以手术为主的综合治疗 不可根治性切除 化、放疗 再次评估可切除 随访
五、结肠癌治疗流程 六、诊断依据 （一）高危人群。 有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；大肠癌高发区的中老 年人；大肠腺瘤患者；有大肠癌病史者；大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺 瘤病；溃疡性结肠炎；Crohn 病；有盆腔放射治疗史者。 （二）临床表现及体征。 临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左 侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。直肠癌依次以便血、便频及大便变 形多见。 1．右侧结肠癌 临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛 不适，后期在60％～70％病人中右侧腹部可扪及一质硬肿块。 2．左侧结肠癌 早期临床上可表现为排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。 肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现 为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。 3．直肠刺激症状 便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感，肛门痛等。大便表面带血和/或粘 液，严重时有脓血便。 4．直肠指诊 凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊，检查 pT1-3N0M0 T1-2N0M0 手术切除 高危pT3N0M0或 pT1-3N1-2M0 化疗 随 诊 T3-4N0M0或 任何TN1-2M0 pT1-3N0M0 手术 高危pT3N0M0或 pT1-3N1-2M0 化疗 T4N0-2M0切除困难或不能切除 化疗 如果手术可以切除，则行手术 化疗 可手术切除转移性病变（M1） 手术 化疗 不可手术切除转移性病变 （M1） 化疗 再手术评估 ±手术
结肠癌治疗指南
NCCN结肠癌指南（2015.2最新版） 更新内容： 1. 检测RAS基因状态，包括KRAS外显子2和非外显子2以及NRAS，还需检测BRAF基因状态，不论是否有RAS突变。 2. FOLFOX+Cetuximab作为治疗选择时需注意如下注释：对潜在可切除肝转移疾病的治疗数据仍有争议。 3. 对可切除的转移性疾病，围手术期总的治疗时间不超过6个月。 二．概述 美国的结直肠癌诊断位列第四，癌症导致死亡位列第二，数据显示发病率和死亡率呈下降趋势。发病率与死亡率的改善是癌症预防、早期诊断、更好治疗决定的。临床医生在使用指南时要明确以下几点：1.指南中分期按TNM分期；2. 除非有特别标注，所有推荐级别均为2A。 三．风险评估 大约20%的结肠癌有家族聚集性，新诊断结直肠癌腺癌或腺瘤病人的一级亲属患结直肠癌风险增高。结直肠癌遗传易感性包括：明确定义的遗传综合征如林奇综合征和家族性腺瘤样息肉增生。推荐所有结肠癌病人要询问家族史及风险评估。 1. 林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌易感综合征，占所有结直肠癌2%-4%。由DNA错配修复基因（MMR）突变所致，包括MLH1、MSH2、MSH6和PMS2。目前检测林奇综合征的方法有免疫组化分析MMR蛋白表达和分析微卫星不稳定性（MSI）。若免疫组化MLH1蛋白缺失，还需检测BRAF突变，后者可致MLH1启动子甲基化影响蛋白表达。 NCCN支持对所有小于70岁病人或是大于70岁、满足Bethesda指南的病人进行MMR检测。另外对II期病人也要进行检查。 2. 结直肠癌的其它风险因素 炎症性肠病患者结直肠癌风险增加，其它可能风险因素包括吸烟、红肉和加工肉类的食用、饮酒、糖尿病、体力活动少、代谢综合征、肥胖或高BMI。吸烟、代谢综合征、肥胖或红肉和加工肉类的食用可能与预后差相关，结直肠癌家族史则预后相对好，数据尚有争论。 四．分期 第七版AJCC分期手册对结肠癌分期作了部分调整。II期疾病根据T3还是T4，及T4侵犯程度分为IIA和IIB、IIC。N1和N2也进一步细分，反应受累淋巴结数量对预后的影响。浆膜下层、肠系膜、非腹膜的结肠周围或直肠周围组织肿瘤沉积定义为N1c。根据远处转移只局限于1个还是多个组织或器官，细分为M1a和M1b。
治疗结肠癌最好的偏方
治疗结肠癌最好的偏方，目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。但是也有很多结肠癌治疗偏方，以下为您详细介绍。 结肠癌治疗的验方： 1、复方半莲汤：半枝莲60g，石见穿30g，生地榆30g，苡仁30g，忍冬藤30g，昆布30g，山豆根15g，槐角15g，胡麻仁15g，白蚤休12g，帜壳9g，川朴9g。制成煎剂，每日1剂，分2次服。疗效：湖北中医学院附属医院应用本方治疗肠癌20余例，有效率1 00％。 结肠癌治疗偏方： 1、瞿麦根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50—100克(干根用40—50克)，水煎服。 2、鲜鹅血50—100毫升，每日1次口服。治疗消化系统肿瘤，总有效率为65％。 放射线治疗虽然能消减癌细胞，但由于放射线对肿瘤细胞和正常细胞均同时产生生物效应和破坏作用，可使正常组织也引起一定的损害，主要为皮肤与粘膜、神经、消化及造血系统的副反应。癌症放疗后多伤阴耗津，出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮，舌红苔黄或光剥，脉细数等症状。可选服燕窝等清肺养胃，滋润生津之品。 治疗结肠癌的中草药： 结肠癌食疗药膳 1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水适量，煮粥服用，每日2次。 2、海参木耳猪肠汤：水发海参60克，木耳15克(水发)，猪大肠1段约50厘米(洗净切小段)，同加水煮烂，调味食用。 3、香连炖猪大肠：木香10克，川连6克，猪大肠1段约30厘米(洗净)，田七末5克，将木香、黄连研末和田七末一起装入猪大肠，两头扎紧，加水炖肠至烂，去药饮汤食猪大肠。 一、气滞血瘀型 临床表现 腹胀痛，腹部肿块坚硬，便下紫黑或脓血，或里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。 食疗药膳 1、猪血鲫鱼粥：生猪血200克，鲫鱼100克，大米100克。将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃，切成小块，和猪血，大米煮粥食用。每日1-2次。 2、菱角苡仁三七猪瘦肉汤：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，猪瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟烂，调入食盐适量服用。
结肠癌病人的术前准备、术后护理
. 结肠癌病人的术前准备---心理护理、一般护理、特殊准备与护理 适应性训练：指导正确使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便；教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰的方法并进行练习。 备皮：洗浴、剃掉阴毛 肠道：充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防吻合口瘘，增加手术的成功率。1、饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食少渣半流质饮食，如稀饭、蒸蛋；术前1-2日起进无渣流质。2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素，每日4-6次，至术前12小时。既可满足机体的营养需求，又可减少肠腔粪渣形成，同时有利于肠粘膜的增生、修复，保护肠道粘膜屏障，避免术后肠源性感染并发症。2、肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。可用灌肠法及口服肠道抗生素：多采用肠道不吸收药物，如：甲硝唑、庆大霉素等。 合并心脏病的病人术前应注意：1、长期低盐饮食和服用利尿药物导致病人水、电解质平衡失调者，术前需纠正；2、急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，可在良好监护下施行手术；3、心力衰竭病人，在心力衰竭3-4周后再施行手术。4、有心率失常者，偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理；如有心房纤颤伴心室率≧100次/分以上者，遵医嘱用西地兰或口服心得安，尽可能将心率控制在正常范围；老年冠心病病人，若出现心动过缓，心室率≦50次/分，术前遵医嘱用阿托品0.5-1mg，必要时放置临时起搏器。 合并呼吸功能障碍的病人术前应注意：1、术前2周停止吸烟；2、伴有阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入治疗，改善通气功能，增加肺活量；3、哮喘病人，可口服地塞米松等药物，减轻支气管粘膜水肿；4、痰液粘稠病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，利于咳出。经常咳浓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，若病情允许，指导病人行体位引流，促使脓性分泌物排出；5、急性呼吸系统感染病人，若为择期手术应推迟至治愈后1-2周再行手术；若为急症手术，需用抗生素并避免吸入麻醉；6、重症肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，改善其肺功能、待感染控制再施行手术。 结肠癌病人留置胃管、胃肠减压的目的 结肠癌术后的饮食护理：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补充水、电解质及营养物质。术后48-72小时肛门排气或结肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔除胃管，经口进流质饮食，但早期切忌进易引起胀气的食物；术后1周进少渣半流质饮食，2周左右可进食普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋、鱼类等。 结肠癌腹腔引流管的护理及拔管：保持腹腔引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞，观察并记录引流液的色、质、量。根据需要接负压引流装置，并根据引流液的性状调整压力大小，防止压力过大损伤局部组织，或负压过小导致渗血、渗液积留。5-7日后，待引流液量少、色转清即可拔除引流管。保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，定时更换敷料。 结肠癌术后吻合口瘘的表现：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后7-10日内切忌灌肠。术后严密观察病人有无吻合口瘘的表现，如突起腹痛或腹痛加重、部分病人可有明显腹膜炎体征，甚至能触及腹部包块，若留置有吻合口引流管者可观到引流出略混浊液体。一旦发生，应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引，同时予肠外营养支持。必要时做好急诊手术的准备。 '.
结肠癌中医治疗
大肠癌的中医治疗 大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。在北美、西欧各国，大肠癌的发病率仍有上升趋势，占全部癌症死亡原因中的第二位。近三十年来我国的发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位，男女之比约为2：1，好发年龄为30-60岁。 采用中西医结合治疗，对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应，在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势，可以提高疗效，延长生存期及改善生存质量。 中医学无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特征分析，应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。《灵枢·水胀》说：“肠覃何如?岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，……肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，……。”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。《诸病源候论·积聚症瘕候》记述：“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘劳不移动者，是症也。言其形状，可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。明代《外科正宗·脏毒》说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛
门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状，并明确指出预后不良。清《外科大成·沦痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。本病的治疗，《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”的内科治疗原则；《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背，抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法，迄今仍有重要的指导意义。中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中，如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。 西医学对大肠癌按组织学分类，分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等，以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。 【病因病机】 大肠包括回肠和广肠（直肠）。回肠上接阑门，下接广肠，广肠下端为魄门（肛门），其经脉络肺，统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊物，主津液的进一步吸收，司糟粕传送，并将之排出体外，故《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留滞大肠，壅蓄不散，大肠传导失司，，日久则积生于内，发为大肠癌。
结肠癌术后辅助化疗临床路径
结肠癌术后辅助化疗临床路径 、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为结肠癌（ICD-10 : C18伴，伴），符合以下情形： 1.II 期－III 期需行术后辅助化疗患者。 2. 结肠癌肝转移和/ 或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。 （二）诊断依据。 根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCC《结肠癌临床实践指南中国版（2012 年）》等。 1. 症状:便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。 2. 体格检查: （ 1 ）一般情况评价:体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大； （2）腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音； 3. 实验室检查:粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物 CEA和CA19-9,必要时可查CA242 CA72-4、AFP和CA125 4．病理检查:经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南- 内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012 年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2012 年） 化疗方案（以下方案选一） 1 ）FOLFOX 2 周 奥沙利铂85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D1 5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1
接5-FU m 2入泵civ 46 小时 2）CAPOX 3 周 奥沙利铂130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 卡培他滨1000mg/m2 bid D1-14 3）5-FU/CF 双周方案 CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D1 2 5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1 接5-FU m 2入泵civ 46 小时 4）卡培他滨 卡培他滨1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复x 24周 （四）标准住院日为3-10 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 : C18伴，伴结肠癌疾病编码。 2. 符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3. 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。 （六）化疗前准备需1-3 天。 1. 必需的检查项目: （ 1 ）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血； （2）生化全套、电解质和/ 或消化道肿瘤标志物（必须检测CEA CA19-9;建议检测CA242 CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP有卵巢转移患者建议检测CA125。 （3）心电图 2. 根据情况可选择的检查项目: （1）结肠镜检查和/ 或钡剂灌肠造影。 （2）彩超检查。 （3）提示转移时，可进行相关部位CT/MRI。 （4）合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。 3. 签署化疗及其他相关同意书。
大肠癌术前肠道准备
大肠癌术前肠道准备 1、肠道内容物的清洁 肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。 1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法 具体方法为:术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。 1.2 顺行肠道清洁法 1.2.1 口服甘露醇法:术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油 30ml口服，术前一天上午10时给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态。在使用甘露醇时应注意以下几点:(1)观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。(2)有肠道不全梗阻者避免使用该法。(3)腹腔操作不应使用电刀、电凝。(4)酌情使用肠动力药，如:西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空。 1.2.2 全肠道灌洗法:术前不必限制饮食，手术前一日下午开始灌洗，灌洗前禁食数小时，先肌注灭滴灵20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于带便桶的靠椅上，灌洗液加温至37?C左右，然后以50-70ml/分钟的速度经胃管注入，每小时3000-4000ml，灌洗半小时后病人开始排便，90分钟后可排出不含粪渣的清亮液体，继续灌注一小时，总量达6000-12000ml。经此法行肠道准 备的病人，术中可见肠道空虚、清洁，但因其存在水钠储留的副作用，故有心肾疾病者应慎用。另外机械性肠梗阻者亦不可选用该法。 1.2.3 术中肠道灌洗法
试论结肠癌手术患者的护理
试论结肠癌手术患者的护理 本文的目的是探讨结肠癌的术前准备、术后护理以减少并发症的发生，促使患者减轻痛苦，恢复健康。结肠癌是发生于结肠部位常见的消化道恶性肿瘤，结肠癌的治疗首选手术切除，并辅以化疗、放疗。结肠癌手术创面大，暴露时间长，感染概率大，所以术前心理护理、营养支持、肠道准备和术后观察、饮食指导、造口护理和健康教育对患者的康复尤为重要。 标签：结肠癌；手术；护理 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病多在>40岁，男性比女性多，它的发病与环境、生活习惯和遗传因素有关，主要是与饮食关系密切，特别是近年来，随着生活水平的提高，高脂肪高蛋白饮食致结肠癌发病率呈明显上升趋势。在我国，青年人患结肠癌的比例较高，<30岁者约占10%~15%，主要症状有：排便习惯和粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻及其它全身症状。目前，常用的手术方式有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和乙状结肠癌根治切除术，加强术前、术后的护理对结肠癌手术的成功和患者的康复具有重要的意义。 1临床资料 2009年4月~2010年1月，我科收治的结肠癌患者共40例，其中女患者15例，男患者25例，年龄在30~64岁，平均年龄45岁。行右半结肠切除术15例，横结肠切除术7例，左半结肠切除术10例，乙状结肠癌根治术8例，其中结肠造口8例。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理结肠癌患者常对治疗存在许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，昂贵的医疗费用也给患者带来一定的心理压力。因此，术前应关心体贴患者，耐心、及时解答患者提出的问题，尽量满足其合理要求。指导患者及家属了解疾病的發生、发展及治疗护理的发展状况，树立与病魔做斗争的勇气和信心。对需做结肠造口的患者，应让患者了解造口手术只是将排便出口由肛门移到腹部，对消化功能并无影响。本组1例63岁患者，手术前3 d因担心手术预后效果而情绪低落，精神萎靡，夜间难以入睡，这时我们给患者心理安慰，告诉他只要积极配合手术，术后辅以相关综合治疗，可以有效控制病情发展，恢复正常工作和生活。患者在我们安慰下情绪保持稳定并积极配合做好术前准备，手术进行得很顺利。 2.1.2营养支持叮嘱患者进食高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣食物，必要时给予少量多次输血，清蛋白等。
NCCN结肠癌指南
NCCN 结肠癌指南（2015.2 最新版） 作者：月下荷花 一．重要的更新内容： 1. 检测RAS 基因状态，包括KRAS 外显子2 和非外显子2 以及NRAS，还需检测BRAF 基因状态，不论是否有RAS 突变。 2. FOLFOX+Cetuximab 作为治疗选择时需注意如下注释：对潜在可切除肝转移疾病的治疗数据仍有争议。 3. 对可切除的转移性疾病，围手术期总的治疗时间不超过6 个月。 二．概述 美国的结直肠癌诊断位列第四，癌症导致死亡位列第二，数据显示发病率和死亡率呈下降趋势。发病率与死亡率的改善是癌症预防、早期诊断、更好治疗决定的。临床医生在使用指南时要明确以下几点：1. 指南中分期按TNM 分期；2. 除非有特别标注，所有推荐级别均为2A。 三．风险评估 大约20% 的结肠癌有家族聚集性，新诊断结直肠癌腺癌或腺瘤病人的一级亲属患结直肠癌风险增高。结直肠癌遗传易感性包括：明确定义的遗传综合征如林奇综合征和家族性腺瘤样息肉增生。推荐所有结肠癌病人要询问家族史及风险评估。 1. 林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌易感综合征，占所有结直肠癌2%-4%。由DNA 错配修复基因（MMR）突变所致，包括MLH1、MSH2、MSH6 和PMS2。目前检测林奇综合征的方法有免疫组化分析MMR 蛋白表达和分析微卫星不稳定性（MSI）。若免疫组化MLH1 蛋白缺失，还需检测BRAF 突变，后者可致MLH1 启动子甲基化影响蛋白表达。 NCCN 支持对所有小于70 岁病人或是大于70 岁、满足Bethesda 指南的病人进行MMR 检测。另外对II 期病人也要进行检查。 2. 结直肠癌的其它风险因素 炎症性肠病患者结直肠癌风险增加，其它可能风险因素包括吸烟、红肉和加工肉类的食用、
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备 结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，手术是治疗大肠癌的主要方法。由于结肠、直肠的生理特性，大肠癌手术前必须要进行肠道准备。下面济南癌症网为大家介绍一下这方面的知识。 人体肠道内有百余种细菌，据统计，未做肠道准备的大肠癌手术感染性并发症高达70%。而经过肠道准备后，这一数值可以降至10%。由此可见大肠癌手术前的肠道准备十分重要，是手术成功的重要先决条件。 结肠癌和直肠癌手术前如何做肠道准备？其主要包括以下几个方面的内容： 1、饮食方法 该方法主要适用于非梗阻性的大肠癌患者，可以同时达到清洁肠道又平衡代谢不足的目的。应按照4天模式进行。大肠癌患者每天要进食富含氨基酸的少渣饮食，保证充足的热量。如果摄入不足，可以通过静脉补充1升氨基酸注射液和1升电解质平衡液。另外大肠癌患者可饮用不含糖的茶或矿泉水。 近年来，全肠道内营养液的临床应用使大肠癌术前准备简便化。大肠癌患者每天饮用4瓶肠内全营养液（如全能力），加之少量饮水即可以满足人体需要。同时要采取传统的通便措施，在大肠癌手术前2天，1汤匙蓖麻油或硫酸镁或硫酸钠，同时给予硫酸镁灌肠，3 次每天。 2、机械性肠道准备 大肠癌手术前机械性肠道准备，即肠道清洁，具体方法有口服药物、全消化道灌洗和灌肠。 （1）传统的硫酸镁3天准备方法，因准备时间长、饮食控制时间长、影响大肠癌患者营养供应、反复灌肠患者耐受性差等而很少使用，已经改进为磷酸钠1天肠道准备法。 （2）全消化道灌洗 又称为顺行灌肠法，优点是大肠癌患者饮食受限时间可以缩短到24小时，基本不影响大肠癌患者手术前的正常饮食，且肠道清洁效果好。缺点为大肠癌患者常感到腹胀难忍，鼻胃管也会使患者感觉不适，但口服绝大多数大肠癌患者达不到手术要求。全消化道灌洗的禁忌证有心肺功能不全、脱水、高龄、肠道狭窄、肾功能损害、电解质失衡和低钙血症。 （3）甘露醇法 是迄今为止应用最广泛的机械性肠道准备方法。简便易行，也用于结肠镜检查前的术前肠道准备。优点是清洁效率高，易被大肠癌患者接受，不足之处主要有两点：一是要同时口
结肠癌化疗方案
结肠癌化疗方案 结肠癌化疗一般都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，其次，联合用药时，药物对肿瘤细胞的打击面增宽，可应付不同的肿瘤细胞，并且还减少了耐药性的发生。另外，联合化疗方案中药物经过周密考虑，一般是选用几种毒性互补产生重叠的药物，这样在联合化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反应过大，同时药物各自剂量也不需明显减少。有利于总体疗效的提高。常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI 方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷RH2是一种应用效果比较好的辅助治疗产品。防止肿瘤的复发扩散转移，大大减少病人的痛苦，延长病人的生存期。 结肠癌的静脉化疗方案 1、5-FU/LV 方案 FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。 LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 2、FOLFOX4方案 FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。 奥沙利铂：150mg/m2，第一天； LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 对于一个结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗与手术配合 1.辅助化疗辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性的抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅
结肠癌术前肠道准备方法的临床研究
结肠癌术前肠道准备方法的临床研究 【摘要】目的探讨一种结肠癌术前肠道准备的简便快捷、安全有效、依从性好的方法。方法将80例结肠癌患者随机分观察组和对照组各40例,观察组术前口服聚乙二醇电解质散溶液,对照组常规焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠。结果观察组患者的肠道清洁度高于对照组(P＜0.05),且不良反应明显低于对照组(P＜0.05)。结论聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道准备清洁效果理想,不良反应少,依从性好,术前准备时间短,方法简单易操作,可以推广应用于临床。 【关键词】聚乙二醇电解质散;结肠癌肠道准备;清洁灌肠 肠道准备是结肠癌手术术前准备中极其重要的项目,准备充分与否、效果好坏直接关系到手术的成败。自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠癌检查及手术前的常规程序[1],其目的在于清洁结肠内容物,良好的暴露病变部位,方便检查和手术操作,减少手术区域的污染,防止术后感染并发症,预防吻合口瘘。本科室在临床中一直采用焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠作为结肠癌的术前肠道准备,而焗服番泻叶后首次排便时间长,工作量大,在操作过程中由于患者受到反复刺激而发生各种灌肠后不适,且肠道清洁效果有时不理想,为了探索一种简便快捷、安全有效、依从性好的肠道清洁准备方法,于2007年5月至2009年5月本研究对80例结肠癌手术的患者分别采用口服聚乙二醇电解质散和焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠方法进行比较,现将临床研究效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2007年5月至2009年5月中山大学附属第五医院普外3科收治的结肠癌患者80例,升结肠癌16例,横肠癌26例,降结肠癌18,乙状结肠癌20例,其中男44例、女36例,年龄33~79岁,平均(58.30±13.21)岁,均排除消化道梗阻和出血,术前均需要进行肠道清洁,80例患者均行纤维结肠镜检查,并且病理活检确认为结肠癌。将其随机分为观察组与对照组各40例。两组患者在年龄、病种、体质上比较差异无统计学意义,有可比性。 1.2 方法 1.2.1 肠道清洁方法所有患者术前3~4 d起进食半流质,1~2 d起进食流质,术前1~2 d补液1500~2000 ml;术前3 d开始每日口服甲硝唑和庆大霉素。观察组术前1天16:00开始将聚乙二醇电解质散溶于2000~3000 ml温水中溶液中,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15 min服用1次,250 ml/次,服药后嘱患者多活动,3 h内服完,直至排出水样清便。对照组将3~6 g番泻叶用清水洗净后用250~300 ml 开水浸泡30 min,于同样时间饮用,期间不限饮水,饮后5~6 h可有便意,共便5~6次左右,术前晚给予清洁灌肠,直至排出清水样便。 1.2.2 肠道清洁度据术中所见将肠道清洁程度分为4级:优:肠腔内清洁,无粪
结肠癌术后化疗方案有哪些
D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 舞、慢跑、打太极等。 什么是酸碱性食物 我们经常会听到这样的字眼酸性食物、碱性食物。PH值等等。这些食物的酸碱度在逐渐被人们所重视，人们一直在提酸碱性食物，那么究竟如何合理的搭配算碱性食物呢？这要从人体内的环境来谈一下。 人体内环境基本是中性的，略偏碱性。在新陈代谢过程中产生的大量酸性物质，都被血液中的缓冲物质所中和，不致于使人体内部环境呈酸性，但有时也可造成紊乱。每餐进食，食物都有一定的酸碱度，也会影响人体的酸碱平衡。但总体来说注意碱性饮食，保持体内弱碱性环境是基本的要求。 在选择日常饮用水时，我们应该选择弱碱性的水。对于水来说，水中是否含有矿物质与微量元素是决定其酸碱性的关键。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱碱性水，因为大自然赋予其丰富的矿物质和微量元素。而纯净水，顾名思义，水中除了水分子，什么都没有，水性自然呈酸性。现在市场上流行的人工矿物质水由于人为添加了矿物质，破坏了水的酸碱平衡，甚至比纯净水还显酸性。 而所谓食物的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。 家常菜一定要注意酸、碱食物的合理搭配，否则，进食酸性食物过多，可造成血液偏酸性。为中和这些酸性物质，又必然消耗体内大量的钙、镁等碱性元素，而引起缺钙等一系列症状，如皮肤病、神经病，特别是在节假日里，如果肉类较多，就更应该注 结肠癌术后化疗方案有哪些 常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。 1、5-FU/LV方案：FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。 2、FOLFOX4方案：FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。奥沙利铂：150mg/m2，第一天；LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。 结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案好，这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗产生的副作用是无法避免的，要想顺利的完成化疗治疗，专家建议可以配合服用稀牌胶囊来减轻化疗的副作用，增加患者白细胞，提高免疫力。淘宝或稀牌商城官网都有销售。 每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳