儿科规培题库A3-08

岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

*最可能的诊断是（）C

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.溶血尿毒综合征

D.IgA肾病

E.薄基底膜肾病

*如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是（）E

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.膜性肾病

D.过敏性紫癜性肾炎

E.狼疮性肾炎

岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

*最可能的诊断是（）E

A.先天性肾病

B.遗传性肾炎

C.慢性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.肾小管酸中毒

*首选的治疗是（）D

A.口服泼尼松

B.呋塞米C硝苯地平

C.补钾

D.静滴硝普钠

岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

*体检重点应是（）A

A.血压

B.腹部血管杂音

C.肾区叩击痛

D.尿道口有无红肿

E.扁桃体

*首选的辅助检查是（）E

A.B型超声检查

B.心电图

C.乙肝两对半测定

D.胸部X线

E.尿常规

岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

*如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）D

A.严格限制水钠人量

B.强力利尿剂

C.静滴硝普钠

D.快速洋地黄化

E.腹膜透析

*如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）C

A.强力利尿剂

B.硝苯地平口服

C.硝普钠静滴

D.快速洋地黄化

E.口服复方降压片

岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

*确诊最有价值的辅助检查是（）A

A.24小时尿蛋白定量

B.尿红细胞形态检查

C.ASO

D.血沉

E.肝功能检查

*支持肾炎性肾病的化验指标是（）E

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血尿

C.高胆固醇血症

D.a2球蛋白升高

E.血清补体C3下降

岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

*对肾病综合征治疗错误的是（）D

A.注意皮肤护理，防止感染

B.不预防性用抗生素

C.口服泼尼松

D.积极进行预防接种

E.对接触水痘者注射丙种球

蛋白

*肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）A

A.环磷酰胺

B.雷公藤多苷

C.氮芥

D.环胞素

E.霉酚酸酯

个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。

*最可能诊断是（）A

A.轮状病毒肠炎

B.诺沃克病毒肠炎

C.致病性大肠杆菌

D.侵袭性大肠杆菌肠炎

E.产毒性大肠杆菌

*对该患儿下列处理哪项不正确（）B

A.暂禁食6小时

B.口服ORS

C.动脉血气分析

D.血钠钾氯测定

E.大便镜检和培养

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

*最可能的诊断是（）B

A.急性胃肠炎

B.病毒性肠炎

C.致病性大肠杆菌肠炎

D.坏死性小肠炎

E.细菌性痢疾

*入院24h内的补液总量及所选用液体应为（）D

A.80～100ml/kg，1/2张液

B.90～120ml/kg，2/3张液

C.150～180ml/kg，1/3张液

D.120～150ml/kg，1/2张液

E.160～200ml/kg，1/2张

液

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

*入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况（）D

A.低血糖症

B.低镁血症

C.低钾血症

D.低钙血症

E.低钠血症

*如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为（）A

A.补生理需要量+继续丢失

B.补继续丢失量

C.调整饮食，米汤喂养

D.停静脉滴注，改用口服补液

量

盐

E.补生理需要量

男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，

偶有轻咳，1天来尿少，近10h 无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L ，血钠136mmol/L 。

*患儿腹泻的病原体最可能是（） D A.产毒性大肠杆菌 B.鼠伤寒沙门菌

C.侵袭性大肠杆菌

D.轮状病毒

E.痢疾杆菌

*根据脱水程度，首选液疗方案是（） C A.口服补液盐

B.血浆60ml/kg ，静脉输注

C.2:1等张含钠液20ml/kg ，扩充血容量

D.1/3张液80ml/kg ，12h 静脉滴注

E.1/2张液125ml/kg ，12h 静脉滴注

7809

11.8个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h 无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L 血钾5mmol/L ，CO -CP11mmol/L 。

*首批应输入的溶液是（） E A.2/3张含钠液 B.1/2张含钠液

C.2/5张含钠液

D.1/3张含钠液

E.2:1等张含钠液

*第1天静脉补液总量为（） B A.90ml/kg B.150～180ml/kg C.125～160ml/kg D.90～150ml/kg

E.180～200ml/kg

个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患

儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP 。

*下列因素与本例发生腹泻有关，除了（） D A.人工喂养，卫生习惯差 B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少

C.婴幼儿胃肠道功能较薄弱

D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA 较成人少

*本例最可能的诊断是（） C

A.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水

B.肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水

C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水

D.肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水

E.肠炎(由肠道病毒引起)，

中度脱水

个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患

儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP 。

*最初24小时补液总量及液体种类应为（） C A.100～150ml/(kg?d)，2:3:1液

B.100～150ml/(kg?d)，4:3:2液

C.120～150ml/(kg?d)，2:3:1液

D.150～180ml/(kg?d)，4:3:2液

E.150～180ml/(kg?d)，

3:2:1液

*若测得血浆HCO8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液（）D

A.重度代谢性酸中毒，用

1.84%乳酸钠溶液B.中度代谢性酸中毒，用1.4%

碳酸氢钠溶液

C.中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠

液

D.重度代谢性酸中毒，用

1.4%碳酸氢钠溶液

E.轻度代谢性酸中毒，用2:1

等张含钠溶液

个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

*如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为（）D

A.总液量减少1/4，用4:3:2液

B.总液量减少1/3，用2:3:1液

C.总液量增加1/5，用2:3:1液

D.总液量减少1/3，用4:3:2

液

E.总液量增加1/4，用2:3:1

液

*最可能的病原菌（）C

A.金黄色葡萄球菌

B.白念珠菌

C.产毒性大肠杆菌

D.耶尔森菌

E.轮状病毒

岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，COCP10.68mmol/L。

*该患儿符合哪种诊断（）B

A.等渗重度脱水，中度酸中

毒

B.低渗重度脱水，中度酸中毒

C.低渗中度脱水，重度酸中毒

D.低渗重度脱水，重度酸中毒

E.等渗重度脱水，中度酸中

毒

*入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）A

A.100～120ml/kg，2/3张含钠液

B.80～100ml/kg，2/3张含钠

液

C.100～120ml/kg，1/4张含钠液

D.50～100ml/kg，1/2张含

钠液

E.120～150ml/kg，等张含

钠液体

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

*估计该患儿的脱水程度及性质是（）C

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.轻度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

*其第1天补液总量应补充每千克为（）E

A.60～90ml

B.80～100ml

C.150～180ml

D.120～150ml

E.90～120ml

个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

*患儿病原学诊断最可能是（）C

A.空肠弯曲菌肠炎

B.金黄色葡萄球菌肠炎

C.产毒性大肠杆菌肠炎

D.白念珠菌肠炎

E.难辨梭状芽孢杆菌肠炎

*患儿脱水的程度及性质为（）D

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度高渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度高渗性脱水

个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

*对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予（）A

A.2:1等张含钠液20ml/kg

B.2:1等张含钠液80～

120ml/kg

C.1/2张含钠液80～120ml/kg

D.2/3张含钠液50～

80ml/kg

E.1/2张含钠液50～

100ml/kg

*该患儿除上述治疗外，哪项处理正确（）D

A.立即给予止泻药

B.立即口服ORS

C.给予大剂量青霉素

D.暂禁食4～6h

E.立即给予足量的营养，防

止发生营养不良

个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

*如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是（）A

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低镁血症

D.低磷血症

E.低钙血症

*如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是（）C

A.脑脊液

B.血气分析

C.测血钙、镁

D.测血糖

E.脑电图

患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

*下列哪项处理不妥（）A

A.用广谱抗生素抗感染

B.口服各种消化酶帮助消化

C.配合针灸、捏脊治疗

D.辅以中药健脾

E.补充多种维生素

*该患儿应诊断为（）B

A.Ⅰ营养不良

B.Ⅱ营养不良

C.Ⅲ营养不良

D.恶性营养不良

E.正常儿

个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

*下列处理中对该患儿首先应该做的为（）B

A.饮用口服补液盐

B.采血做血气分析

C.采血做细胞培养

D.禁饮水以减少呕吐及腹泻

E.肌肉注射抗生素以预防感

染性休克

*该患儿可能的初步诊断是（）A

A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，

代谢性酸中毒

C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代

谢性酸中毒

D.婴儿腹泻，感染性休克，高

钾血症，代谢性酸中毒

E.婴儿腹泻，重度高渗性脱

水，代谢性酸中毒

个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

*引起该患儿腹泻的最可能病原为（）E

A.志贺痢疾杆菌

B.白色念珠菌

C.梨形鞭毛虫

D.Norwalk病毒

E.轮状病毒

*该患儿治疗中应避免的治疗措施是（）C

A.静脉快速扩容

B.立即给碳酸氢钠纠酸

C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

D.1/2～1/3张液体纠正累积损失量

E.补充继续损失和生理需要

量时速度约为5ml/(kg?h)

个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

*该患儿最可能的诊断为（）E

A.细菌性痢疾

B.坏死性小肠结肠炎

C.急性肠套叠

D.肠息肉

E.生理性腹泻并迟发性维生

素K缺乏

*在进一步检查项目中对诊断、治疗最无意义的是（）A

A.血细菌培养

B.大便细菌培养

C.大便肠道菌群分析

D.大便还原糖试验

E.凝血功能测定

个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

*对此婴儿不合适的治疗措施是（）B

A.维生素K

B.庆大霉素口服

C.多酶片口服

D.双歧杆菌口服

E.思密达口服

*在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时，下列哪项是错误的（）C

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

B.可以服用一段时间微生态制

剂

C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正

常

D.如遇感冒发热，应在医生指

导下应用抗生素

E.按时进行预防接种

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

*不宜采取的处理措施是（）D

A.采取血气分析

B.开通静脉通路

C.监测血压、心率

D.口服4万单位庆大霉素

E.采集粪便标本，马上送检

*根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为（）A

A.轮状病毒肠炎

B.真菌性肠炎

C.中毒性菌痢

D.坏死性小肠结肠炎

E.肠梗阻

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

*血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K 3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca 1.13mmol/L，BE12.4mmol/L，提示（）C

A.低渗性脱水伴低钙血症

B.代谢性酸中毒伴低钙血症

C.低渗性脱水伴代谢性酸中毒

D.高钾血症和低钠血症

E.高氯血症和高钾血症

*此患儿首批最好输用哪种混合液（）E

A.4:3:2液(2/3张)

B.2:3:1液(1/2张)

C.1:1液(1/2张)

D.生理维持液

E.2:1等张含钠液

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

*补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适（）B

A.2:1等张含钠液

B.2/3张含钠液

C.1/3张含钠溶液

D.1/4张含钠溶液

E.1/5张含钠溶液

*入院第二天，该患儿大便减少至7～8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液（）A

A.1:1溶液

B.2:1等张含钠液

C.生理盐水

D.5%葡萄糖

E.10%葡萄糖

女，5岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

*该病人最可能的诊断是（）A

A.脊髓灰质炎

B.急性脊髓炎

C.病毒性脑炎

D.周围性麻痹

E.急性感染性多发性神经根

炎

*为确诊应做的首要检查是（）E

A.血常规十血沉

B.脑脊液

C.血PH及血钾测定

D.尿抗原测定

E.粪病原检测及血清特异性

抗体

男，4岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。

*该病人为脊髓灰质炎的哪型（）A

A.脊髓型

B.延髓型

C.脑干型

D.脊髓延髓型

E.混合型

*主要的病变部位在（）C

A.延髓加脊髓腰段

B.脊髓胸腰段

C.脊髓颈胸腰段

D.脊髓颈腰段

E.胸椎

女，5岁，3天前起发热，体温38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近2天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。

*为及早明确诊断，应作下列何种检查（）C

A.血培养

B.下肢X线摄片

C.脑脊液常规、生化检查

D.头颅MRI

E.肌电图

*该病人患下列何种疾病可能性大（）E

A.病毒性脑炎

B.坐骨神经损伤

C.颅内占位性病变

D.周围神经炎

E.脊髓灰质炎

女，5岁，发热，右耳垂周围疼痛3天。查体：体温39℃，右腮腺部肿胀，质中压痛，右腮腺管口红肿。血象：WBC8×10/L，中性0.65，淋巴0.35。

*为及时诊断，应立即进行下列哪项检查（）D

A.尿常规

B.肝功能

C.肾功能

D.血清及尿淀粉酶

E.脑脊液

*哪一并发症的可能性最小（）C

A.脑膜炎

B.胰腺炎

C.卵巢炎，不育

D.心肌炎

E.肾炎

男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。

*最可能的诊断是（）B

A.嗜盐菌肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性肠炎

D.沙门氏菌感染

E.大肠杆菌肠炎

*主要治疗是（）D

A.降温

B.选用止泻剂

C.禁食

D.控制感染

E.微生态疗法

女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。

*最可能的诊断（）B

A.化脓性脑膜炎

B.中毒型细菌性痢疾

C.脑脓肿

D.高热惊厥

E.病毒性脑炎

*为明确诊断需行（）C

A.脑电图

B.头颅CT

C.灌肠通便，查大便常规

D.腰穿查脑脊液

E.血培养

男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。

*本病例诊断最大的可能是（）D

A.败血症

B.流行性出血热

C.流脑

D.中毒型菌痢

E.高热惊厥

*下列哪项检查对本病的诊断最重要（）E

A.头部CT

B.血常规

C.脑电图

D.心电图

E.肛门拭子检查

男，3岁半。不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L，中性0.3，淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。

*最可能的诊断是（）E

A.病毒感染

B.右侧肺炎

C.风湿热

D.肠伤寒

E.原发综合征

*进一步宜采用的辅助检查是（）B

A.血培养

B.PPD试验

C.咽拭子培养

D.肥达氏反应

E.血常规

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

*患儿下列检查哪项不恰当（）D

A.PPD试验

B.胸部X线摄片

C.抽血作PPDIg

D.PPDIg

E.痰液作结核菌培养

*患儿应考虑（）A

A.有活动性肺结核

B.属接种卡介苗后反应

C.为假阳性反应

D.曾有结核感染

E.非典型分枝杆菌感染

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

*下列哪项是粟粒性结核病的指征（）E

A.发热

B.肺门淋巴结肿大

C.盗汗、消瘦、食欲消退、乏力

D.血沉增快

E.肝、脾大

*患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC60×10/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。应考虑合并（）B

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.中毒性脑病

E.隐球菌性脑膜炎

活泼的小强(5岁)近1周来表现很乖，上课不再大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量前减少。小强家请了一个保姆，晚上带小强睡觉己1年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎、肺结核。

*下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）C

A.血常规

B.HBsAg

C.PPD试验

D.血培养

E.肝功能

*下列哪种诊断可能性大（）D

A.肝炎

B.上呼吸道感染

C.早期化脓性脑膜炎

D.早期结核性脑膜炎

E.病毒性脑炎

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗(+)，心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC560×10/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

*最可能的诊断是（）D

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎早期

D.结核性脑膜炎中期

E.新型隐球菌性脑膜炎

*下列哪种检查方法能尽快确诊（）E

A.OT试验

B.头颅CT

C.脑脊液免疫球蛋白测定

D.脑脊液培养

E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色

找结核杆菌

男，9岁，发热一天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。

*最可能的诊断（）B

A.中毒性痢疾

B.脑膜炎球菌脑膜炎

C.流感杆菌脑膜炎

D.肺炎链球菌脑膜炎

E.流行性出血热

*此患儿已休克，血压60/30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的（）C

A.2:1等张液

B.肾上腺皮质激素

C.20%甘露醇

D.多巴胺

E.抗生素

男孩，3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。

*哪项不是主要的临床表现（）E

A.高热、中毒症状严重

B.全身广泛疯淤点、淤斑

C.休克，外周循环衰竭

D.酸中毒，电解质紊乱。

E.脑膜刺激征阳性

*导致死亡的主要原因（）E

A.脑水肿

B.中枢性呼吸衰竭

C.消化道出血

D.气道内痰液阻塞

E.循环衰竭

岁女孩，右上腹痛半月，伴发热、皮肤黄染3天，查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异，腹软，无压痛，肝区有叩痛，肠鸣音正常。B超肝稍大，胆管内见平行强光带。

*最可能的诊断是（）C

A.病毒性肝炎

B.胃炎

C.胆道蛔虫症

D.胰腺炎

E.肠痉挛

*以下哪项是蛔虫病的主要感染途径（）C

A.唾液接触

B.经小便污染

C.经口吞入虫卵

D.经中间宿主传播

E.以上都不是

男，10月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补

液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥。

*最可能的诊断（）A

A.低钙惊厥

B.脑水肿

C.低钠血症

D.低镁血症

E.低钾血症

*为明确诊断应选择的辅助检查是（）D

A.血渗透压

B.脑电图

C.颅脑CT

D.血钙、血钾、血镁、血钠

E.血钾、血镁、血钠

男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。

*应考虑出现的问题（）C

A.血液低渗出现脑水肿

B.低钙血症

C.低钾血症

D.败血症

E.低血糖

*最适当的辅助检查是（）C

A.血糖

B.血气分析

C.血电解质

D.血培养

E.颅脑CT

女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

*为明确佝偻病的诊断，特别应注意的体征是（）B

A.前囟张力

B.颅骨软化

C.方颅

D.头围

E.鸡胸

*为明确诊断应作的实验室检查（）C

A.拍颅骨X片

B.血糖

C.25-(OH)-D测定

D.骨扫描

E.脑电图

患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。

*患儿最初的治疗方案是（）D

A.高热量饮食

B.高蛋白饮食

C.继续母乳喂养

D.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加

E.静脉输入高张葡萄糖补充

热量

*此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（）E

A.低钙惊厥

B.高渗性脱水

C.心力衰竭

D.肾小管酸中毒

E.胃肠功能紊乱

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血象：红细胞2.5×10/L，Hb50g/L。 *该患儿最可能的诊断是（）A

A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

B.中度营养不良、肺炎、营养性

巨幼细胞性贫血

C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺

铁性贫血

D.中度营养不良、肺炎、重度

脱水、营养性贫血

E.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血

*治疗开始时，每日供给热量为（）C

A.67～105kJ/kg

B.106～160kJ/kg

C.165～230kJ/kg

D.250～328kJ/kg

E.328～411kJ/kg

岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

*该患儿最可能出现的检查异常为（）E

A.X线片长骨短粗和弯曲

B.甲状旁腺素下降

C.智商明显下降

D.尿磷排出明显增加

E.25-(OH)-D下降

*该患儿诊断及治疗为（）B

A.佝偻病后遗症期，不需治疗

B.佝偻病激期，肌注维生素D30

万IU，3个月后改预防量

C.佝偻病激期，维生素D60万IU/

次，每4周1次，用2次，3个月后改

预防量

D.甲状腺功能低下，补充甲状

腺素

E.软骨营养不良，无特效治

疗

个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，颅骨软化。

*首先应想到的诊断是（）D

A.中枢神经系统感染

B.败血症

C.癫痫

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.婴儿痉挛症

*如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）A

A.地西泮0.1～O.3mg/kg 静注

B.苯巴比妥10～20mg/kg肌

注

C.地塞米松2mg静注

D.维生素D30万IU肌注

E.因可自行缓解，因此不需

特殊处理

岁男婴，因间断咳嗽l周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长70cm，神志尚清，精神萎靡，营养差，前囟平坦，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

*此患儿可诊断为（）C

A.营养不良轻度

B.营养不良中度

C.营养不良重度

D.营养不良中度伴重度脱水

E.营养不良轻度伴重度脱水

*此患儿不会出现的现象是（）B

A.糖代谢失常，发生低血糖

B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇

血症

C.伴发维生素A缺乏症

D.特异性免疫功能低下

E.肾浓缩功能降低