2015年上半年西藏口腔助理医师外科学：颞下颌关节疾病考试试题
2015年上半年西藏口腔助理医师外科学：颞下颌关节疾病
测试试题
一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下颌骨外斜线的起止是
A．上颏棘至下颌支前缘B．下颏棘至下颌支前缘C．颏结节至下颌支前缘D．颏孔至下颌支前缘E．正中联合至下颌支前缘
2、7岁男孩，咳嗽12d，加重一周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛，查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确
A．肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物
B．红霉素、四环素对本病有良好效果
C．X线胸部摄片对诊断本病很有帮助
D．咳嗽常较剧，可似百日咳
E．肺部不一定出现阳性体征
3、不属于初级结合型胆汁酸的是
A．牛磺胆酸B．牛磺鹅脱氧胆酸C．甘氨脱氧胆酸D．甘氨胆酸E．甘氨鹅脱氧胆酸
4、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是____
A．真性关节强直B．关节内强直C．关节内纤维性粘连D．关节内骨性粘连E．颌间挛缩
5、牙齿的面可以描述为（）
A．牙冠有咀嚼功能的一面
B．牙冠发生接触的一面
C．上下颌牙齿在咬合时接触的部位
D．上下颌的后牙在咬合时发生接触的面
E．牙冠上有牙尖突起的部位
6、成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气时的镜下表现是
A．修复性牙本质B．死区C．不规则D．反应性牙本质E．透明牙本质
7、有关单纯型和肾炎型肾病综合征的鉴别，下列哪项实验室检查不合适
A．血尿
B．蛋白尿显著
C．血清C3值
D．测定蛋白尿的选择性
E．尿纤维蛋白降解产物测定
8、圈形卡环适用于
A．游离缺失的末端基牙B．过长牙C．下(颌)尖牙D．孤立并向近中颊(舌)侧倾斜的最后磨牙E．前后均有缺隙的孤立后牙
9、嵌体箱状洞形洞斜面宽的正常值约为多少毫米____
A．2.0 B．3.0 C．2.5 D．0.8 E．1.5
10、翼颌间隙向后可通向（）
A．颊间隙
B．颞深间隙
C．腮腺间隙
D．翼腭间隙
E．咽旁间隙
11、患者男性，58岁，上牙列缺失，缺失，双侧上颌结节过度增生，相应牙槽嵴骨尖，远中深龋，远中舌尖缺损，已做完善根管充填，不松动，第三磨牙，近中阻生，牙石(+++)，宜作的牙体修复设计是
A．嵌体B．甲冠C．3/4冠D．金属全冠E．桩冠
12、可扪及搏动感的肿瘤是
A．神经纤维瘤B．牙龈瘤C．成釉细胞瘤D．骨巨细胞瘤E．颈动脉体瘤
13、翻制耐火材料模型用
A．印模膏
B．熟石膏
C．琼脂印模材
D．藻酸盐印模材
E．基托蜡
14、以下不属于医疗秘密的是
A．患者及其家庭的隐私
B．医师及其家庭的隐私
C．患者独特的体征畸形
D．患者不愿让别人知晓的疾病
E．关于患者的不良诊断及预后
15、以下关于桩冠外形的描述，正确的是
A．圆形B．横径为根径的l/2 C．和根管壁不要太密合，以便于就位D．和根部外形一致E．从根管口到根尖为圆柱状
16、确定有牙槽骨吸收的标准是____
A．牙龈出血B．牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过1mm确定有骨吸收C．牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离，超过2mm可确定有骨吸收D．牙齿松动E．牙齿移位
17、需重新制作义齿的是
A．正中关系错
B．义齿固位差
C．前牙咬切功能差
D．下颌隆突处压痛
E．说话及大开口时义齿脱落
18、李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤和周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为三级医疗责任事故。李医生可能承担的法律责任是A．罚款B．责令暂停执业6个月C．注销注册D．赔偿患者损失E．追究刑事责任
19、前牙3/4冠邻面预备时下面不恰当的是
A．近远中面平行B．在唇舌向和邻面外形一致C．唇侧边界止于接触区D．和长轴平行E．两邻面向长轴稍聚合2°～5°
20、男性，50岁。金属全冠粘固后1个月，咀嚼时出现咬合痛，最有可能的原因是
A．急性牙髓炎B．创伤性尖周炎C．牙龈萎缩引起颈部过敏D．慢性牙髓炎E．继发龋
21、牙齿在萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症称为
A．冠周炎B．牙周炎C．牙龈炎D．牙髓炎E．根周炎22、关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的
A．主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性
B．早期患者菌斑、牙石很少、牙周组织破坏程度和局部刺激物的量不成正比C．．X线显示第一磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸收
D．病程进展很快
E．可能有家族遗传史
23、肯氏第三类缺矢者，为了加大缺隙远中基牙的远中倒凹，以便设计一型卡环，需将模型
A．平放B．向左倾斜C．向右倾斜D．向前倾斜E．向后倾斜24、为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括
A．有效性原则B．优化原则C．一致性原则D．社会性原则E．医学原则
25、利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是
A．单克隆和多克隆抗体B．多肽抗体C．基因重组免疫D．核酸疫苗E．转基因抗体
26、环境污染物进入人体的主要途径是
A．皮肤、粘膜和结膜
B．血液、唾液和淋巴液
C．呼吸道、消化道和皮肤
D．鼻腔、口腔和眼
E．腮腺、淋巴腺和扁桃腺
27、关于拔牙时患者的体位下列哪项不恰当
A．拔除上颌牙时患者头稍后仰，上颌牙面和地面呈45°B．拔除下颌牙时患者张口时下颌牙平面应和地面平行C．在拔牙过程中应使患者处于一种自然舒适的体位D．拔除下颌牙时，患者下颌应和术者肘关节在同一高度或稍低E．拔除上颌智齿(第三磨牙)时患者头尽量后仰，上颌牙和地面呈60°
28、下列何种疾病患者不易罹患牙周病
A．糖尿病B．白血病C．再生障碍性贫血D．大叶性肺炎E．Down综合征
29、口腔医生最易受感染的途径是
A．被污染器械刺伤皮肤B．操作后不洗手C．空气消毒不严D．食物消毒不严E．接触病人血液和唾液
二、多项选择题（共29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽
除的时间为
A．48小时
B．72小时
C．5天
D．7～10天
E．无需抽除
2、下颌下腺导管口位于
A．舌下肉阜B．舌系带C．舌下皱襞D．舌腹后部E．下前牙舌侧
3、女，60岁，颌下包块3年伴疼痛。镜下见瘤细胞大致可分为腔上皮和肌上皮细胞，核着色深。核分裂象罕见。结构上有管状、实行小条索或团块，多数为筛状结构，可见瘤细胞浸润神经和血管。上述所见符合
A．混合瘤B．恶性混合瘤C．多形性低度恶性腺癌D．腺样囊性癌E．乳头状囊腺瘤
4、阿托品禁用于____
A．支气管哮喘B．感染性休克C．前列腺肥大D．胃肠痉挛E．心动过缓
5、影响四环素对牙着色和牙釉质发育不全影响程度的因素不包括
A．四环素族药物本身的颜色
B．紫外线和口腔对四环素的降解作用
C．四环素在牙本质内结合部位的深浅
D．牙釉质本身的结构
E．和儿童乳牙根尖周严重感染有关
6、防治磺胺药泌尿系统损害的措施，不正确的是
A．多饮水B．酸化尿液C．避免长期用药D．和TMP合用E．定期检查尿常规
7、选择人工后牙原则是____
A．颜色、大小可参照口腔内余牙B．唇面弧度应和脸部侧面外形弧度相称C．人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的要大D．颜色、形态、大小根据口内余牙及患者面形、肤色、年龄而定E．选硬度大，耐磨耗的瓷牙
8、以下不属于医疗秘密的是
A．患者及其家庭的隐私B．医师及其家庭的隐私C．患者独特的体征畸形D．患者不愿让别人知晓的疾病E．关于患者的不良诊断及预后
9、健康牙龈的龈沟深度不超过
A．1.5mm B．2mm C．1mm D．1.5mm E．3mm
10、试戴时，可采用如下方法判断颌位关系是否正确，除了____
A：用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显
B：咬合时，义齿基托是否有移动，扭动
C：张口时，上颌义齿是否有脱落
D：卷舌后，下颌是否还能后退
E：后牙咬合时，是否偏向一侧
11、慢性根尖周炎的临床表现有
A：食物嵌塞疼
B：自发性痛阵发性加剧
C：口臭明显伴发热，外周血白细胞计数升高
D：可无明显自觉症状或轻度咬合不适
E：无明显自觉不适，触碰牙龈有出血
12、下列各类固定桥中，哪一种对基牙的牙周组织损伤最大（）。
A．双端固定桥
B．单端固定桥
C．半固定桥
D．黏结固定桥
E．弹簧式固定桥
13、低效水平消毒剂是
A．次氯酸钠
B．戊二醛
C．酚类
D．碘伏
E．酒精
14、根尖周炎的主要病因是
A．感染因素B．创伤因素C．化学因素D．医源因素E．免疫因素
15、以下说法正确的是
A．人老了自然要掉牙B．牙齿好坏和刷牙无关C．牙好是天生的D．人老掉牙不是自然规律E．定期检查不得牙病
16、影响下颌骨骨折后骨折段移位的主要因素是
A．咀嚼肌的牵拉作用B．骨折部位C．骨折线走行方向D．骨折段是否有牙E．暴力作用
17、颈总动脉于何处分为颈内动脉、颈外动脉____
A．平髁状突颈部B．平舌骨大角尖C．平甲状软骨上缘D．平舌骨大角稍下方E．平舌骨大角稍上方
18、根管治疗过程发生的并发症中．可能引起严重后果的是
A．急性根尖炎B．急性根尖周炎C．器械折断D．侧壁穿刺E．器械误吞误吸
19、关于手术切口，哪项是错误的
A．切口尽量和术区内重要的解剖结构相平行B．切口尽量和皮纹方向相一致C．为获得最小、最轻微的瘢痕，手术切口的形状最好是直线形D．手术切口应留有余地，以保留延长切口的可能性E．活检手术切口力求和再次手术切口相一致
20、从事研究不同年龄人的心理发展特点，运用教育和培训手段，帮助人们形成健全的人格和正常的心理过程，适应社会环境，预防疾病，消除不良行为的专业是
A．临床心理学B．变态心理学C．心理生理学D．心理卫生学E．环境心理学
21、关于慢性支气管炎的描述，错误的是
A．中年以上男性多见
B．和吸烟有关
C．不会伴发肺动脉高压症
D．可继发阻塞性肺气肿
E．常反复咳嗽、咳痰
22、下列有关叶酸的说法，错误的是
A：主要经十二指肠和空肠上段吸收
B：吸收需要内因子的协助
C：参和嘌呤的从头合成
D：促进氨基酸之间的转换
E：妊娠妇女需要量增加
23、男性，24岁，双颊出现白色条纹病损0.5年。查：双颊及下唇内侧粘膜有条形白纹。临床应诊断为下列哪种疾病
A．球菌性口炎B．扁平苔藓C．癌性溃疡D．单纯疱疹E．白色念珠菌病
24、”中线”的定义正确的是____
A．将颅面部左右等分的一条假想线B．穿过两眼间的一条假想线C．通过两上颌中切牙之间的一条直线D．通过两下颌中切牙之间的一条直线E．通过鼻尖的一条直线
25、患者男性，28岁，诊断为下颌成釉细胞瘤，其穿刺液可能为
A．黄褐色液体，可有胆固醇结晶B．血性液体不凝固C．黄色清亮液体D．蛋清样液体E．乳白色豆渣样物
26、环境污染物进入人体的主要途径是
A．皮肤、粘膜和结膜
B．血液、唾液和淋巴液
C．呼吸道、消化道和皮肤
D．鼻腔、口腔和眼
E．腮腺、淋巴腺和扁桃腺
27、关于拔牙时患者的体位下列哪项不恰当
A．拔除上颌牙时患者头稍后仰，上颌牙面和地面呈45°B．拔除下颌牙时患者张口时下颌牙平面应和地面平行C．在拔牙过程中应使患者处于一种自然舒适的体位D．拔除下颌牙时，患者下颌应和术者肘关节在同一高度或稍低E．拔除上颌智齿(第三磨牙)时患者头尽量后仰，上颌牙和地面呈60°
28、下列何种疾病患者不易罹患牙周病
A．糖尿病B．白血病C．再生障碍性贫血D．大叶性肺炎E．Down综合征
29、口腔医生最易受感染的途径是
A．被污染器械刺伤皮肤B．操作后不洗手C．空气消毒不严D．食物消毒不严E．接触病人血液和唾液
颞下颌关节炎
颞下颌关节炎 颞下颌关节位置图 颞下颌关节炎，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。 致病原因 牙齿不正 下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”（牙科医生称为咬合不好）造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起，就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的，许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎，而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。
颞下颌关节炎图册(2张) 肌肉失衡 另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解，使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。 肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降，而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ 中，患者张嘴时偏向一侧，而不是沿中线的方向，这时可能会听到一种摩擦音或称为捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的，说明牵引下颌的肌肉机能不合适，下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡，就需要进行咬合的矫正。 肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙，就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适，他们的咬合越紧；咬合越紧，疼痛越严重；疼痛越严重，越感到焦虑，神经越紧张，反过来使咬合更紧，形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。 病情分类 颞下颌关节炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。 诊断要点 (1)感染性关节炎：局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主。亦可有全身症状，特别是血源性感染发生的败血症。 (2)外伤性关节炎：有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍，有压痛、咀嚼痛。 (3)退行性关节炎：下颌运动时关节区疼痛，开口受限，多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见髁状突关节面有侵蚀，骨质破坏。
台湾省主治医师(骨外科学)专业知识试题.doc
台湾省主治医师（骨外科学）专业知识试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80 分及格。 一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。） 1、脐上4寸，前正中线旁开2寸的腌穴是 A.不容 B.承满 C.梁门 D.关门 E.滑肉门 2、烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤 A.I W J热 B.休克 C.少尿或无尿 D.颜面部烧伤 E.烧伤面积超过70% 3、对慢性珅中毒病人有效的解毒剂是 A.硫代硫酸钠 B.依地酸二钠
C.二筑基丙磺酸钠 D.氨基磺酸钠 E.碳酸氢钠 4、石膏或夹板固定后，最应注意的是 A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 5、手外伤清创时处理方法不正确的是 A.争取在6?8小口寸进行 B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定 C.对未失活的皮肤尽量充分保留 D.不用止血带 E.注意保护重要的神经和血管 6、腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为 A.胰腺损伤 B.十二指肠破裂 C.小肠破裂 D.结肠破裂 E.直肠破裂 7、男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨
折，骨折 彻底清除术去除所有游离骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为 A.骨折处血液供应不足 B.伤肢固定不确切 C.功能锻炼不够 D.未及时切开复位及固定 E.清创时清除过多的碎骨片 8、可能发生骨坏死的是 A.关节内骨折，长期固定 B.关节内骨折，畸形愈合 C.关节附近骨折，血肿较大 D.股骨颈囊内型骨折 E.长骨干多段骨折 9、咯血的原因有下列几种，但除外— A.支气管疾病 B.脾破裂 C.心脏病 D.白血病 E.肺部疾病 10、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是 A.肠套叠
外科主治医师骨外科学 试卷30
外科主治医师（骨外科学）-试卷30 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00) 1.女性34岁，滑跌。右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但屈趾活动尚存在，X线片示右胫骨下1／3、腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 （分数：2.00） A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤√ E.腓浅神经损伤 解析： 2.有关清创术，下列哪项观点不正确 （分数：2.00） A.创口中的异物、血凝块都应清除 B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口√ C.静脉滴注抗生素，预防感染 D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 解析： 3.股骨干中1／3骨折可以选择的内固定方法不包括 （分数：2.00） A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO加压钢板 D.梅花针 E.螺钉√ 解析：解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。 4.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 （分数：2.00） A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨形成 C.椎旁软组织阴影 D.椎间隙是否狭窄或消失√ E.椎体骨质在松的程度 解析：解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。 5.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是 （分数：2.00） A.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B.发病原因迄今不明
外科主治医师(骨外科学)-试卷39
外科主治医师【骨外科学】-试卷39 (总分：54分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：17，score:34分) 1.手部创伤止血时止血带应缚于 【score:2分】 【A】上臂上1／3处【此项为本题正确答案】【B】上臂中l／3处 【C】上臂下1／3处 【D】前臂中端 【E】腕部 本题思路： 2.女性，55岁，膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为 【score:2分】 【A】类风湿性关节炎
【B】一过性滑膜炎 【C】关节游离体【此项为本题正确答案】【D】外侧半月板损伤 【E】前交叉韧带损伤 本题思路： 3.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用 【score:2分】 【A】手法复位，小夹板固定 【B】切开复位，小夹板固定 【C】切开复位，内固定加外同定 【D】切开复位，外固定 【E】切开复位，内固定植骨加外同定【此项为本题正确答案】 本题思路：患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另
外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。 4.测定大转子上移，可用哪种方法确定 【score:2分】 【A】Bryant三角【此项为本题正确答案】【B】Chanberlain线 【C】Pauwels角 【D】Codman三角 【E】Schmorl结节 本题思路：Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。 5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有【score:2分】 【A】闭孔神经损伤 【B】坐骨神经损伤 【C】股神经损伤 【D】胫神经损伤 【E】腓总神经损伤【此项为本题正确答案】
2015年骨外科学中级职称考试专业实践能力真题精选跟答案
2015年骨外科学中级职称考试专业实践能力真题精选及答案 天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。骨外科学题库试题量：8237道题。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、股骨干远端骨折容易发生 A、骨折延迟愈合 B、筋膜间隔综合征 C、股神经损伤 D、腘血管损伤 E、骨折不愈合 正确答案：D 2、关于Smith骨折最确切的描述是 A、桡骨远端经关节面的骨折 B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位 C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折 D、桡骨远端伸直型骨折 E、桡骨远端屈曲型骨折 正确答案：E 3、关于骨折的合并症，下列哪项不对 A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死 B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C、下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂 D、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经 E、肱骨中段骨折可伤及桡神经 正确答案：B 答案解析：肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。 4、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确 A、力争在6～8小时内进行 B、最好在气囊止血带下进行 C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术 E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术 正确答案：E 5、关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是 A、多见于5岁以下儿童 B、位于解剖颈上方 C、Dugas征阳性 D、位于大小结节移行部位 E、以手术治疗为主 正确答案：D 6、颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现 A、呼吸衰竭 B、空气栓塞
口腔颌面外科颞下颌关节疾病整理笔记完整版.docx
颞下颌关节疾病 颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节。 主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。其解剖结构既稳定又灵活 一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同 或相似临床症状的一组疾病的总称。其发病因素不清。 一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍 以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质， 也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经 常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。 病因： 心理社会因素 因素 免疫因素 关节负荷过重 关节解剖因素 其他因素 临床表现： 颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction ）阶段、结构紊乱 (structural) 阶段、关节器质性破坏(organic destroy) 阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： 下颌运动异常： 正常成人自然开口度平均约厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会 出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时 关节出现绞锁等。 如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 诊断和鉴别诊断： 1.肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出， 而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早 期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴脑神经症状或其他症状者， 应考虑是否有以下部位的肿瘤：① 颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁状 突软骨肉瘤。② 颞下窝肿瘤。③ 翼腭窝肿瘤。④ 上颌窦后壁癌。⑤ 腮腺恶性 肿瘤。⑥ 鼻咽癌等。 2.颞下颌关节炎 （1）急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。 类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢 小关节最常受累，晚期可发生关节强直。 3.耳源性疾病 外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳 科检查不难鉴别。 4.颈椎病 可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀 嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。 X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。 5.茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X 线片检查容易确诊。 6.癔病性牙关紧闭 癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。 此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有 精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示 （用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案
2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案 [天宇考王]医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。 1、最可能的诊断是 A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤 C、尤文肉瘤 D、软骨肉瘤 E、骨肉瘤 F、骨结核 正确答案：E 2、该患者的主要治疗方式包括 ( 提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。) A、手术 B、放疗
C、化疗 D、靶向治疗 E、生物治疗 F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素 B、顺铂 C、甲氨蝶呤
D、IFO E、CTX F、VP-16 正确答案：ABCDEF 某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨肉瘤
外科主治医师(骨外科学)-试卷10
外科主治医师【骨外科学】-试卷10 (总分：62分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：18，score:36分) 1.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外【score:2分】 【A】肾挫伤 【B】前尿道损伤 【C】后尿道损伤【此项为本题正确答案】【D】出血性休克 【E】肾衰无尿 本题思路： 2.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形，功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是 【score:2分】 【A】间接暴力，粉碎骨折 【B】直接暴力，横行骨折 【C】间接暴力，横行骨折 【D】直接暴力，粉碎骨折【此项为本题正确答案】
【E】间接暴力，斜骨折 本题思路： 3.类风湿性关节炎表现 【score:2分】 【A】关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 【B】关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 【C】关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 【D】关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变【此项为本题正确答案】 【E】关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化 本题思路： 4.50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是【score:2分】 【A】年龄较大
【B】骨折段血液供血不足【此项为本题正确答案】 【C】伤口有感染 【D】周围软组织挫伤严重 【E】骨折复位不良 本题思路：胫骨远1／3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1／3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。 5.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是【score:2分】 【A】清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 【B】清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修 复【此项为本题正确答案】 【C】彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱 【D】应争取闭合伤口，同时修复肌腱 【E】闭合伤口，同时修复神经 本题思路：超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷二)
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷二） 一、A1 1、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是 A、可以颈痛、胸痛为首发表现 B、疼痛特点是活动后加重 C、整个脊柱自下而上发生强直 D、骶髂关节压痛 E、HLA-B27阳性 2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是 A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 B、脊柱关节炎与环境因素无关 C、脊柱关节炎不具有遗传性 D、脊柱关节炎与感染因素无关 E、脊柱关节炎与HLA-27无关 3、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是 A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加 B、HLA-B27阳性率高达90%-96% C、主要侵犯骶髂关节和脊柱 D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性 E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱 4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关
A、HLA-DR4 B、HLAB7 C、HLA-B5 D、HLA-B27 E、HLA-DW4 5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 A、强制性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、类风湿关节炎 D、反应性关节炎 E、风湿性关节炎 6、关于骨关节炎，下列哪项不正确 A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B、多见于中老年人 C、女性多于男性 D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是 A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀 B、中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。
11. 颞下颌关节常见病重点
第十一章颞下颌关节常见病 颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。其解剖结构既稳定又灵活。由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。骨关节病多见于45岁左右的成年人。 一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 临床表现： 颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常： 正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开运动，则出现关节绞锁（locking）症状。 （2）疼痛： 主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。 如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。 （3）关节弹响和杂音： 正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有： ①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；——可复性关节盘前移位
②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音； ——关节盘穿孔、破裂、移位 ③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。 ——骨关节病、软骨面粗糙 （4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。 二、颞下颌关节脱位（dislocation of condyle） 下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。 三、颞下颌关节强直（ankylosis of temporomandibular joint） 由于疾病、损伤、外科手术等因素导致长期开口困难或完全不能开口。
北京2017年外科主治医师(骨外科学)模拟试题
北京2017年外科主治医师(骨外科学)模拟试题
北京2017年外科主治医师（骨外科学）模拟试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确 A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者 C．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞 D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50% E．颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选2、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的 A．降低代谢消耗 B．改善免疫功能 C．增加病人脂肪合成 D．预防感染 E．维持细胞代谢 3、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的 A．抗休克治疗 B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液 C．不得再进行输血治疗 D．防治DIC E．必要时采用血浆置换治疗 4、胃穿孔后，最早出现的体征是 A．脉搏加快 B．高热 C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹 5、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A．深静脉通畅试验 B．下肢静脉超声多普勒检查 C．静脉造影 D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验 E．CT 6、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是 A．全身化疗 B．姑息性胃肠吻合术 C．放射治疗 D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
B．恶心、呕吐 C．发病12～24小时常有明显黄疸 D．疼痛间歇性发作 E．严重时可出现急性胆管炎征象 15、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为 A．左腹股沟股疝 B．左腹股沟淋巴结肿大 C．左腹股沟直疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟斜疝 16、男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全 B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C．大隐静脉瓣膜关闭不全 D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E．下肢深静脉阻塞 17、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素 B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D．暴露疗法，尽可能保痂 E．浸浴促进自然脱痂 18、小肠损伤与结肠损伤的不同点是 A．小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B．小肠损伤常产生膈下游离气体 C．大肠损伤症状比较明显 D．大肠损伤污染轻 E．大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 19、首先应行 A．选择性动脉造影 B．B超或CT检查 C．诊断性腹腔穿刺 D．纤维胃镜检查 E．腹透或腹平片 20、关于肠内营养哪项正确____ A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B．要素饮食破坏肠屏障功能 C．对肝肾功能影响较大 D．应尽量减少纤维，以利于吸收 E．不会引起糖代谢紊乱
上海2016年中级主治医师(骨外科学)试题
上海2016年中级主治医师(骨外科学)试题 本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出得四个选项中只有一个就是符合题目要求得,请将其代码填写在题干后得括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题2分,60分。) 1、呕血与黑便最常见得疾病就是__ A.急性胃黏膜病变 B.十二指肠炎 C.消化性溃疡 D.胃底、食管静脉曲张破裂 E.慢性胃炎 2、最有诊断价值得辅助检查就是 A.左膝CT B.病理学检查 C.血培养 D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养 E.结核菌素试验 3、下述影响中心静脉压得诸因素中,哪一项就是最重要得 A.血容量 B.动脉压 C.回心血量与右室排血量之间得动态关系 D.胸内压 E.静脉血管张力 4、下列哪项概括了眩晕发生得病机 A.痰、热、风、湿 B.风、火、痰、虚 C.火、气、血、虚 D.风、痰、气、血 E.风、火、血、虚 5、原发性恶性骨肿瘤中,最典型得X线片表现 A.骨质破坏,边缘不清,有骨膜反应 B.骨质破坏,边缘不清,无骨膜反应 C.骨质破坏,边缘清楚,有骨膜反应 D.骨质破坏,边缘清楚,无骨膜反应 E.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 6、下列关于潜在减寿年数说法不正确得就是 A.因死亡所致得寿命损失年 B.某年龄组人群死亡者得期望寿命与实际年龄之差得综合 C.用来衡量某种死因对一定年龄组人群得危害程度 D.从发病到死亡所损失得全部健康寿命年 E.就是人群中疾病负担测量得直接指标 7、急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流得就是
A.脓性指头炎 B.痈 C.脓血症转移性脓肿 D.疖 E.急性蜂窝织炎 8、骨折得临床专有体征就是 A.疼痛与压痛 B.局部肿胀 C.瘀斑 D.畸形 E.功能障碍 9、原发性恶性骨肿瘤X线一般表现为 A.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 B.骨质缺损,边界清楚,骨膜反应明显 C.骨质密度显著增高,边界不清,骨膜反应明显 D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E.骨质破坏,边界清楚,骨膜反应明显 10、乙型肝炎抗原抗体系统中唯一对乙型肝炎起有效保护作用得就是 A.HBsAg B.HBsAb C.HBeAg D.HBeAb E.HBcAb 11、某城市社区定期组织糖尿病患者开座谈会,不断鼓励其树立治疗信心,根据健康信念模式,其目得就是使她们知觉到 A.疾病得危害性 B.疾病得易感性 C.预防保护行为得益处 D.预防保护行为得障碍 E.自我效能 12、家居环境铅污染主要与下列哪一种家用化学品有关 A.化妆品 B.洗涤剂 C.涂料 D.黏合剂 E.杀虫剂 13、目前,前牙3/4冠修复得适应症主要就是 A.年轻女性前牙切角轻度缺损 B.面积大而表浅得邻面缺损 C.牙髓治疗后得前牙 D.锥形上颌侧切牙 E.做固位桥得固位体 14、关于清创术,下列哪种说法就是错误得 A.清创术最好在伤后6～8小时内施行
口腔颌面外科 颞下颌关节疾病 整理笔记完整版
颞下颌关节疾病 颞下颌关节就是颌面部具有转动与滑动运动得左右联动关节。 主要功能就是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。其解剖结构既稳定又灵活 一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它就是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状得一组疾病得总称。其发病因素不清。 一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常与伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但就是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。 病因： 1、心理社会因素 2、因素 3、免疫因素 4、关节负荷过重 5、关节解剖因素 6、其她因素 临床表现： 颞下颌关节紊乱综合征得发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常： 正常成人自然开口度平均约3、7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 如关节盘脱出、破裂已成为运动中得障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘得障碍后才能完成大开运动，则出现关节绞锁（locking）症状。 （2）疼痛： 主要表现为开口与咀嚼运动时关节区或关节周围肌群得疼痛。一般无自发痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应得关节区与肌组织会有压痛。 （3）关节弹响与杂音： 正常颞颌关节在下颌运动时无明显得弹响与杂音。本病常见得异常声音有： ①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”得声音；——可复性关节盘前移位 ②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”得破碎声音； ——关节盘穿孔、破裂、移位③磨擦音，在开口运动中有连续得似揉玻璃纸样得磨擦音。 ——骨关节病、软骨面粗糙（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。 一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 诊断与鉴别诊断： 1、肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出， 而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当得治疗，失去了肿瘤早 期根治得良机。因此，当有开口困难，特别就是同时伴脑神经症状或其她症状者，应考虑就是否有以下部位得肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别就是髁状 突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性 肿瘤。⑥鼻咽癌等。 2、颞下颌关节炎 （1）急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下 对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。 （2）类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢 小关节最常受累，晚期可发生关节强直。 3、耳源性疾病 外耳道疖与中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口与咀嚼，仔细进行耳 科检查不难鉴别。 4、颈椎病 可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口与咀 嚼无关，而常常与颈部活动与姿势有关。有得可有手得感染与运动异常。 X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。 5、茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛与感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区 疼痛以及关节后区，耳后区与颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。 6、癔病性牙关紧闭 癔病性牙关紧闭如与全身其她肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。 此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特得性格特征，一般在发病时有 精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其她治疗法结合语言暗示）常能奏效。 7.破伤风牙关紧闭 防治原则： 1、以保守治疗为主。采用对症治疗与消除或减弱致病因素相结合得综合治疗。 2、治疗关节局部症状得同时应改进全身状况与患者得精神状态。 3、应对患者进行医疗知识教育，使患者能理解本病得性质、发病因素、预后以及有关下颌运动得知识，以便患者进行自我治疗、自我关节保护。 4、遵循一个合理得、合乎逻辑得治疗程序。 5、治疗程序应逐步升级，即先采用可逆性保守治疗，如药物、理疗、封闭及咬合板等；然后使用不可逆性保守治疗，如调、正畸治疗等；最后选用各种 手术治疗。 一、咀嚼肌紊乱疾病类 临床特征治疗要点 翼外肌功能亢进 弹响与开口过大呈半脱位 弹响发生在开口末期，发生在一侧时， 开口型在开口末偏健侧；两侧均有弹响者， 开口型不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较 弱者；不感到关节疼痛，也无压痛 翼外肌功能亢进 调整翼外肌功能， 翼外肌封闭，配合肌训 练 翼外肌痉挛 疼痛与开口受限，一般无自发痛，不影 响睡眠，钝痛； 开口度中度受限（2-2、5cm），被动开 口度大于自然开口度； 翼外肌相应面部，相当于下关穴处与上 颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压 痛，不出现弹响，开口时偏向患侧 翼外肌痉挛 解除肌痉挛 1、理疗 2、封闭疗法 3、中药局部热敷 4、其她推拿、按摩、局 部热敷 咀嚼肌群痉挛 严重开口受限，开口度仅在0、5-1、5cm， 开口痛与咀嚼痛不明显，无弹响与杂音， 不少患者伴头痛，病期长，数周、数月至 一年。 单一闭肌痉挛，更多为闭肌群痉挛 同上 温与得物理治疗为主因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负
普外科主治医师考试题及参考答案
普外科主治医师2011年考试题及参考答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 甲状腺上、中静脉血液流入 A 颈内静脉 B 颈外静脉 C 颈总静脉 D 无名静脉 E 上腔静脉 答案:A 静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。 2. 单纯性甲状腺肿的主要原因 A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B 青春期碘需要量增加 C 碘摄入不足 D 先天缺乏合成甲状腺素的酶 E 情绪易激动 答案:C 我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。 3. 突眼性甲状腺肿又称 A 单纯性甲状腺肿 B 继发性甲亢 C 高功能性腺瘤 D 原发性甲亢 E 地方性甲状腺肿 答案:D 4. 不属于乳腺癌的常见X线表现的是 A 密度增高肿块影 B 毛刺征 C 粗大、散在钙化点 D 泥沙样钙化点 E 肿块边界不规则 答案:C 乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象； ②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。 5. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为
A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 答案:D 6. 乳腺囊性增生病的主要病因是 A 雌、雄激素比例失调 B 雌、孕激素比例失调 C 乳汁淤积 D 细菌入侵 E 月经不规律 答案:B 目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。 7. 需要紧急手术的肠梗阻是 A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻 答案:C 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。 8. 粘连性肠梗阻最常见于 A 结核性腹膜炎 B 腹腔手术后 C 先天发育异常 D 胎粪性腹膜炎 E 肠系膜淋巴结炎 答案:B 9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位
外科主治医师(骨外科学)-试卷24
外科主治医师【骨外科学】-试卷24 (总分：60分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：17，score:34分) 1.男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症【score:2分】 【A】休克 【B】重要动脉损伤 【C】骨不连【此项为本题正确答案】 【D】皮肤及软组织损伤 【E】肢体神经损伤 本题思路： 2.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是【score:2分】 【A】损伤多由颈椎过屈性损伤导致【此项为本题正确答案】 【B】颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤
【C】临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪 【D】手能障碍多明显，手内肌萎缩 【E】损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 本题思路： 3.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是 【score:2分】 【A】髋关节功能保存【此项为本题正确答案】【B】髋关节骨性强直 【C】髋关节形成前屈内收畸形 【D】局部形成寒性脓肿 【E】局部形成窦道 本题思路：早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。 4.Garder综合征属于 【score:2分】 【A】骨组织肿瘤【此项为本题正确答案】【B】软骨组织肿瘤 【C】纤维组织肿瘤
【D】骨髓组织肿瘤 【E】滑膜组织肿瘤 本题思路：多发性骨瘤又称为Garder综合征。Carder综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。 5.TrendelenBurg试验是用来测试 【score:2分】 【A】腰部有无侧凸畸形 【B】两下肢有无长短不均 【C】髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常【此项为本题正确答案】【D】臀大肌是否瘫痪 【E】髋关节是否强直 本题思路：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。 6.下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的【score:2分】
口腔颌面外科颞下颌关节疾病整理笔记完整版
并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。 ：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。 其临床表现一般有以下 正常成人自然开口度平均约厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 临床分类、分型和治疗要点： 一、咀嚼肌紊乱疾病类 临床特征治疗要点 翼外肌 功能亢进 弹响和开口过大呈半脱位 弹响发生在开口末期，发生在一侧时， 开口型在开口末偏健侧；两侧均有弹响者， 开口型不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较 弱者；不感到关节疼痛，也无压痛 翼外肌功能亢进 调整翼外肌功能， 翼外肌封闭，配合肌训 练 翼外肌痉挛 疼痛和开口受限，一般无自发痛，不影 响睡眠，钝痛； 开口度中度受限（），被动开口度大于 自然开口度； 翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上 颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压 痛，不出现弹响，开口时偏向患侧 翼外肌痉挛 解除肌痉挛 1、理疗 2、封闭疗法 3、中药局部热敷 4、其他推拿、按摩、局 部热敷 咀嚼肌群 痉挛 严重开口受限，开口度仅在，开口痛和 咀嚼痛不明显，无弹响和杂音，不少患者 伴头痛，病期长，数周、数月至一年。 单一闭肌痉挛，更多为闭肌群痉挛 同上 温和的物理治疗为主 肌筋膜痛 （肌筋膜疼 痛功能紊乱 综合征） 因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负 荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起，单个 或多个咀嚼肌和肌筋膜疼痛。 局限性持久性钝痛 有明确的部位，压痛点“扳机点”，可 引起远处部位的牵涉痛和不适感， 开口轻度受限，用力可回到正常范围， 但引起疼痛 可复用镇静剂，理疗， 封闭治疗 一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD） 临床分类、分型和治疗要点： 二、关节结构紊乱疾病类 临床特征治疗要点 可复性 关节盘 前移位 1、开口初期有弹响，关节盘前移。 2、开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后 又回到中线， 3、关节区有压痛， 4、X线（薛氏位）见关节后间隙变窄，前间隙 变宽， 5、造影片可证实关节盘移位 6、常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎 关节保护措施，复 位合板 必要时行开放性 关节盘复位术 不可复性 关节盘 前移位 机制同上 开口运动时，髁突挤压变形的关节盘不能复位， 1、典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞 锁史， 2、进而弹响消失，开口受限， 3、开口时下颌偏向患侧 4、关节区疼痛 5、症状类似翼外肌痉挛，但测被动开口度时， 开口度不能增大 6、X线—关节前间隙增宽， 7、造影片可证实为不可复性关节盘前移位 2%普鲁卡因2ml 关节内注射+手法 复位 复位后变成可复 性~，然后按可复 性~治疗。 关节囊扩 张伴 关节盘 附着松弛 主诉——弹响 翼外肌功能亢进发展所致。（开口型） 关节结构松弛，开口度过大，有半脱位，有的 甚至为复发性关节脱位 由于开口过大，常伴慢性关节滑膜炎， 造影片可证实关节囊扩张，关节盘附着松脱 同硬化剂5%鱼肝 油酸钠关节腔内 注射，在注射前用 2%利多卡因1ml 行关节囊内注射 口颌功能锻炼方法： 患者坐正坐直，两眼平视前方，先做吞咽动作，使咬合处于接触状态，用力 持续紧咬10s后放松，再做张闭口运动10次，反复3-4个循环为1次锻炼， 每日3-4次，张闭口同时颏点保持在中线，张口度限制在35-40mm内。 唯一不同点：疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿。 如为急性炎症，在关节区可有红肿和明显压痛，有时有自发痛，如有关节积液， 、关节盘穿孔、破裂——关节盘移位发展而成，最常见关节盘双板区 、骨关节病——开口运动中有连续的摩擦音，有的似捻发音或揉玻璃纸音 、关节盘穿孔、破裂伴骨关节病 颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围 的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。 颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。 其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央 部分外，均有动脉供养。 颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都 是人体最复杂的关节之一。 双侧脱位的症状： 1、下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭合，唾液外流，语音不清，咀嚼 单侧急性前脱位：症状类似，只在患侧，开闭口困难，颏部中线及下前切牙 中线偏向健侧，健侧后牙呈反
骨外科主治医师相关专业知识模拟题3
骨外科主治医师相关专业知识模拟题3 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列骨折切开复位内固定的指征中，错误的是 A.骨折断端间有软组织嵌入，手法复位失败者 B.手法复位未能达到解剖复位的标准 C.保守治疗未达到功能复位的标准 D.关节内骨折手法复位后对位不好者 E.多处骨折或并发主要的血管损伤 答案：B 骨折的手法复位并非需要达到完全的解剖复位，但要求骨折愈合后不影响功能。未达到解剖复位不是切开复位的指征。 2. 骨折的全身表现中，错误的是 A.一般骨折后体温正常 B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克 C.严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高 D.开放性骨折患者体温升高时，应不排除感染可能 E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃ 答案：E 3. 骨折时最易发生骨缺血性坏死的部位是 A.远端桡骨头 B.远端锁骨头 C.肱骨头
D.胫骨内髁 E.股骨头 答案：E 股骨颈骨折，特别是基底部骨折，容易发生股骨头缺血性坏死。 4. 下列不是导致骨折段移位的因素 A.暴力的大小和作用方向 B.肌牵拉力 C.伤者的年龄 D.搬运及治疗不当 E.肢体远侧段的重量 答案：C 骨折移位与伤者的年龄无关。 5. 下列骨折愈合最慢的是 A.胫骨内髁骨折 B.桡骨远端骨折 C.股骨转子间骨折 D.肱骨髁上骨折 E.胫骨中、下1/3骨折 答案：E 胫骨中、下1/3骨折时由于局部血运不良造成骨折愈合较慢，经常发生骨折延迟愈合或不愈合。 6. 压缩性骨折最常发生于 A.椎骨
B.股骨 C.肱骨 D.尺骨 E.腓骨 答案：A 椎体最常发生压缩性骨折，特别是老年骨质疏松患者。 7. 最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.结核分枝杆菌 D.变形杆菌 E.链球菌 答案：A 金黄色葡萄球菌为最常见的化脓性脊椎炎的致病菌。 8. 化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是 A.白细胞 B.血沉 C.PCT D.C-反应蛋白 E.血培养 答案：B 血沉是化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标。 9. 拟诊腰椎间盘突出症目前最简便有效的辅助检查是