误吸或窒息防范措施

一、预防

1. 护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，对年老病人和服用抗精神病药物的病人，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前给予拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用较轻的药物。

2.做好饮食护理

病人进餐时，护士要守护在病人的身边，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，进干食时尽量将食物泡软后再进食，对于兴奋病人及年龄较大的病人，进餐时应专人看护，对于心肺功能低下的病人，可适当限制进食量，不要吃得过饱，避免增加心肺负担。特别在进早餐时，护理人员少，更不应忽视。另外，电休克治疗前不宜进食，治疗后意识丧失未清醒者，不宜过早进食。

3.加强饮食管理

对暴饮暴食的病人，应让其单独进食，专人看护，避免抢食或大口进食，不要将剩下的馒头、花卷带回病室。在家属探视时，护士要对家属在饮食种类上进行宣教，防止意外发生。

4.密切观察

进餐前要组织好病人，密切观察每个病人的进食情况，若有异常要及时作出判断，患者在进食过程中，突然出现颜面青紫，烦躁不安或抽搐，意识丧失，大小便失禁，应首先考虑为噎食，立即组织对病人抢救。

二、急救与处理

1.发现病人噎食，应立即报告医生，将病人就地平卧，用开口器将病人嘴张大，用手抠出病人口中的食物，或将病人上身趴于床上，叩击后背抠取食物，食物取出后，给予吸氧，观察病情变化。

2.将病人抱起倒立，使病人头后仰，用一粗针头在环状软骨下方1～2厘米部位刺人气管，以保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态，必要时行气管插管或气管切开术，注意防止并发症的发生。

3.工作人员位于病人背面，将其环抱，一手掌合并在另一手背上，按在剑突和脐之间的部分，用力向上方做冲击性挤压，使隔肌上移，推动胸廓，使气管向喉口部冲击，如此反复，直到食物取出。