伤寒论考试重点全面总结(借鉴相关)

伤寒论考试重点全面总结（皓月）

一，问答：

1、伤寒提纲六大纲领及其病机。

1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。）

太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。②汗出—卫阳不固，营阴失守。③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦。④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪袭表，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

3、猪苓汤与五苓散区别？

证型病因病机证侯治则方药鉴别要点

五苓散

证

膀胱气化

失职表邪入腑，水

蓄下焦

发热、

口渴、

小便不

利、

脉浮

烦渴、饮不解

渴，水入即吐，

兼有表证

利水

通阳化

气兼解

表邪

猪苓

茯苓

泽泻

桂枝

白术

尚有表邪水蓄

下焦津液未伤

猪苓汤证阳明病下后伤

津，水热结于

下焦

心烦不得眠，咳

而呕渴，发热不

恶寒

养阴清

热

阿胶

滑石

阴虚有热水热

互结津液不足

脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热。②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失司，

小便必清。②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。 4、结胸三症？

脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。 因被医家称为“结胸三症“ 5何为坏病？其治疗原则。

坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。治疗原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则） 6、三阳经头痛有何不同？

1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，

2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。 3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯。 7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？ 8试述真武汤证与附子汤证的证治异同。

同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。

主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。

附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，其背恶寒为主证。辨证要点是口中和，背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。 9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？

条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。

太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按。

证型

病机 证侯

治法

方剂

特点

蓄水证 太阳之邪不解循经入里

邪与水合，病在

气分，膀胱气化

不利

口渴、发热、脉浮、小便不利、少腹里急

通阳化气利水

五苓散

与水结重在通阳 气机不利 利水 蓄血证 邪入里化热与瘀血结于下焦病在血分 其人入狂、小便自利、

少腹急结或硬满、脉沉、舌质红绛及有瘀点 活血化瘀 桃核承气

汤

热与血结，经脉不

畅

重在泻热逐瘀

10、试比较湿热发黄三方的证治。

方名证侯病机治法

茵陈蒿汤但头汗出、身无热、齐颈而止、小便

不利、渴引水浆、腹微满、大便不畅

或便秘湿热郁蒸，里实发

黄

泻热利湿，利胆退

黄

栀子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口渴、

心烦懊恼湿热郁蒸，发黄清热利湿，泻湿退

黄

麻黄连翘赤小豆汤证身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、

或见恶寒、身疼、脉浮

湿热郁蒸，兼表证

发黄

解表清里，利湿退

黄

11《伤寒论》中热利三方如何区别运用。

热利方：白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤。

同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数。

异：白头翁汤——肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主。

治法清热解毒，凉血止痢。

葛根芩连汤——挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。

治以清热止痢兼以透表。

黄芩汤——少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利

治以清热止利，泻少阳胆火。

12、试比较寒热错杂痞证证治。

同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，

药物配伍均用寒温并用，功补兼施。

异：半夏泻心汤——心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。

生姜泻心汤——心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用生姜温阳化饮。

甘草泻心汤----多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳。

13、太阴腹痛的证治有哪些？

1。腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤方。

2。大实痛——脾伤气滞，伤络较甚——桂枝加大黄汤。

3。腹中急痛——经脉受邪，气血亏虚——小建中汤方。

4腹痛吐利——脾脏受邪，阳虚寒凝——理中汤方。

14、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。

病机：中焦虚寒，太阳犯表。

主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。