市政工程资料表格(免费完整版)
市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定
表格表式目录
序号表格编号表格名称
6施管表 l 单位工程技术资料目录表
7施管表 2 竣工验收证书
8施管表 3 施工组织设计审批表
9施管表 4 施工图设计文件会审记录
10施管表 5 施工技术交底记录
11施管表 6 工程洽商记录
12质评表 1 单位工程质量评定表
13质评表 2 工程部位质量评定表
14质评表 3 工序质量评定表
15质检表 l 材料、构配件检查记录
16质检表 2 设备、配 ( 备) 件检查记录
17质检表 3 预检工程检查记录
18质检表 4 隐蔽工程检查验收记录
19质检表 5 地基钎探记录
20质检表 6 焊缝质量综合评级汇总表
21质检表 7 防腐层质量检查记录
22质检表 8 电气安装工程分项自检、互检记录
23质检表 9 电气接地装置平面示意图与隐检记录
24质检表 10 中间检查交接记录
25试验表 1 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录
26试验表 2 有见证试验汇总表
27试验表 3 见证记录
试验表 4 水泥试验报告
试验表 5 砂子试验报告
试验表 6 石子试验报告
试验表 7钢筋原材试验报告
试验表 8钢筋机械接头试验报告
试验表 9钢筋焊接接头试验报告
试验表 lO砖试验报告
试验表 ll沥青试验报告
表格表式目录
序号表格编号表格名称
试验表 12沥青胶结材料试验报告
试验表 13防水卷材试验报告
试验表 14防水涂料试验报告
试验表 15材料试验报告
试验表 16环氧煤沥青涂料性能试验记录
试验表 17混凝土配合比申请单、通知单
试验表 18混凝土抗压强度试验报告
试验表 19混凝土抗折强度试验报告
试验表 20混凝土抗渗性能试验报告
29试验表 2l 混凝土强度 ( 性能 ) 试验汇总表
30试验表 22 混凝土试块强度统计、评定记录
试验表 23 砂浆配合比申请单、通知单
试验表 24 砂浆抗压强度试验报告
32试验表 25 砂浆试块强度试验汇总表
33试验表 26 砂浆试块强度统计评定记录
试验表27 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告
试验表28 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告
试验表 29 土壤压实度试验记录
试验表 30 土壤压实度 ( 管沟类 ) 试验记录
试验表 31 压实度 ( 灌砂法 ) 试验记录
试验表 32 道路基层混合料抗压强度试验记录
试验表 33沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录
试验表 34回弹弯沉记录
35试验表 35 无压力管道严密性试验记录
36试验表 36 水池满水试验记录
37试验表 37 污泥消化池气密性试验记录
38试验表38 供水管道水压试验记录
试验表 39 供热管道水压试验记录
试验表 40 供热管网 ( 场站 ) 热运行记录试
验表 41 燃气管道严密性试验记录 ( 一)
表格表式目录
序号表格编号表格名称
试验表 42燃气管道严密性试验记录( 二 )
试验表 43燃气管道严密性试验验收单
试验表 44燃气管道强度试验记录
试验表 45燃气管道通球试验记录
试验表 46户内燃气设施强度，严密性试验记录
试验表 47燃气储罐总体试验记录
试验表 48阀门试验记录
试验表 49电气绝缘电阻测试记录
试验表 50电气接地电阻测试记录
试验表 5l电气照明全负荷试运行记录
试验表 52电机试运行记录
试验表 53运转设备试运行记录
试验表 54调试记录
试验表 55设备负荷联动试运行记录
40施记表 l 导线点复测记录
41施记表 2 水准点复测记录
42施记表 3 测量复核记录
43施记表 4 沉井工程下沉记录
44施记表 5 打桩记录
45施记表 6 钻孔桩钻进记录 ( 冲击钻 )
46施记表 7 钻孔桩钻进记录 ( 旋转钻 )
47施记表 8 钻孔桩记录汇总表
48施记表 9 钻孔桩成孔质量检查记录
49施记表 lO 钻孔桩水下混凝土灌注记录
50施记表 11 预应力张拉数据表
51施记表 12 预应力张拉记录 ( 一)
52施记表 13 预应力张拉记录 ( 二)
53施记表 14 预应力张拉记录 ( 后张法一端张拉 )
54施记表 15 预应力张拉记录 ( 后张法两端张拉 )
55施记表 16 预应力张拉孔道压浆记录
表格表式目录
序号表格编号表格名称56施记表 17混凝土浇注记录
57施记表 18构件吊装施工记录
58施记表 19顶管工程顶进记录
59施记表 20箱涵顶(推)进记录
60施记表 21沉降观测记录
61施记表 22混凝土测温记录
62施记表 23冬施混凝土搅拌测温记录
63施记表 24冬施混凝土养护测温记录
64施记表 25沥青混合料到场及摊铺测温记录
65施记表 26沥青混合料碾压温度检测记录
66施记表 27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录
67施记表 28补偿器安装记录
68施记表 29补偿器冷拉记录
69施记表 30供水、供热管网清洗记录
70施记表 3l管道吹(冲)洗记录
71施记表 32管道系统吹洗(脱脂)记录
单位工程技术文件目录表施管表1
单位工程名称：共页第页
序号文件编号类别项目页号附录
竣
工
验
收
证
书
年
月
对
工
程
的
质
量
评
价工程名称开工日期
日
年
月施工单位竣工日期
日
合同造价( 万元 )施工决算( 万元 )
验收范围及数量：
竣
工
验
收
日
期
年
月
日
参
加
竣
工
验
收
单
位
意
见
建设设计单单
位
(盖章 )位
(
签名：签名：监施
存在问题及处理意见：理工
单单
位位
签名：(盖章 )签名：(勘邀
探请
单单
位
(盖章 )
位
(签名：签名：
施工组织设计审批表
年月日施管表 3
工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水
施工单位苏州市政工程集团有限公司工程一标段
有关部门会签意见：
结论：
审批单位 ( 盖章 )审批人
施工图设计文件会审记录
施管表 4工程名称
图纸会审部位日期
会审中发现的问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
单位名称姓名职务单位名称姓名职务
填表人：
施工技术交底记录施管表 5
年月日
工程名称分部工程
分项工程名称
交底内容：
交底单位接收单位
交底人接收人
工程洽商记录施管表 6第号年月日
工程名称施工单位
洽商事项：
建设单位设计单位监理单位施工单位
参加单位
及人员
单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位 :
序号部位 ( 工序 ) 名称合格率 ( ％)质量等级备注平均合格率 ( ％ )
评定意见评定等级
单位工程技术负责人：质检员：
( 单位盖章 )年月日
工程部位质量评定表质评表2施工单位：
工程名称：部位名称：
序号工序名称合格率 ( ％)质量等级备注
平均合格率 ( ％ )
评评
定定
意等
见级
施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日
工序质量评定表
质评表 3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm 主要工程数量
序号外观检查项目质量情况评定意见
l水泥采用 32.5#水泥，水灰比 1：1。
2每米水泥用量不少于设计规定
3允许偏差符合小表规定
序号
规定值或实测值或实测偏差值
应检合格合格率量测项目允许偏差
5678910ll1213 1415 点数点数( ％) (mm)l234
l每米水泥用量≥220
2高压泵压力≥ 25Mpa
3
4
5
6
7
8
9
10
平均合格率 ( ％)交方接方监理
班组班组意见
评定等级
签字：
施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日
材料、构配件检查记录
质检表 1工程名称
施工单位检验日期年月日
序
规格型号数量检查记录
名称合格证号
检测手段号检查量
检查结论：
□合格
□不合格
施工单位
监理 ( 建设 ) 单位
质检员材料员
设备、配 ( 备 ) 件检查记录
工程名称：施工单位：质检表2名称检查日期
规格型号总数量
编号检查数量
技术证件
检
查备件与附件
记
外观情况
录
测试情况
缺损附备件明细表
序号名称规格单位数量备注
检
查
结
果
材料部门
结供检
技术部门
货查
单人
施上部门
论位员
质量部门
预检工程检查记录质检表 3
工程名称检查项目施工单位预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项
目技术测量员质检员施工员班组长填表人负责人
隐蔽工程检查验收记录质检表 4
年月日
园区星明街、苏茜路口 d1200污水
工程名称施工单位苏州市政工程集团有限公司管修复工程
隐检项目高压旋喷桩隐检范围工作井及接收井
隐检
检查内容情及况
验收意见
处理情况及结论1，水泥采用 32.5#水泥，水灰比 1： 1。
2，每米水泥用量不少于设计规定。
复查人：年月日
建设单位监理单位
施工项目
质检员技术负责人
地基钎探记录
质检表 5工程名称：
施工单位：工程数量。
检验部位：检查日期：年月日
锤击数应实桩号或井号点号0～ 3030～ 6060～ 909～ 120120～150检检
(cm)(cm)(cm)(cm)(cm)点点
地基高程
示意图
( 可另附图 )
驻地监理：施工项目技术负责人：质检员：
市政道路工程资料表格全套
2.1.3分项工程质量验收记录 A.0.2表编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程检验批数 分包单位分包项目经理施工班组长 项目经理项目技术负责人制表人 项次检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
施工单位自 检情况 项目质量检验员（签字）： 项目技术负责人（签字）： 年月日 验 收 结 论监理工程师（签字）： （或建设单位项目专业技术负责人）： 年月日注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位 项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）
检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：000000□□工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位施工员项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人 交方班组接方班组检验日期 检查项目序 号 检查内容 检查依据/允许偏差mm（规定值或±偏 差值） 检查频率检查结果/实测点偏差值或实测值 范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数 合格率 （%） 主控项目1 2 3 4 5 6 一般项目1 2 3 4 5 6 7
注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□ 为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。 土方路基（挖方）检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010001□□ 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 挖方路基 施工单位 施工员 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检查 项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%） 主 控 项 目 1 压实度 城市快速路、主干路≥95% 次干路≥93% 支路及其他小路≥90% 1000m 2 3 检验报告编号： 2 弯沉值 ≯设计规定 每车道 每20m 1 检验报告编号： 一 般 1 路床纵断高程 -20，+10 20m 1
市政工程标准资料表格
施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表） A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
市政工程质量全套表格
2 城市桥梁工程 2.1 模板、支架和拱架 2.1.1木模板制作检验批质量验收记录表 2.1.2钢模板制作检验批质量验收记录表 2.1.3模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表2.2 钢筋工程 2.2.1钢筋加工检验批质量验收记录表 2.2.2钢筋网加工检验批质量验收记录表 2.2.3钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 2.3 混凝上、预应力混凝上和砌体工程 2.3.1混凝上原材料及配合比检验批质量验收记录表 2.3.2预应力材料检验批质量验收记录表 2.3.3钢线、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.4钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.5钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 2.3.6砌体工程检验批质量验收记录表 2.4 基础工程 2.4.1基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 2.4.2现浇混凝上基础检验批质量验收记录表 2.4.3砌体基础检验批质量验收记录表 2.4.4预制桩检验批质量验收记录表 2.4.5钢管桩制作检验批质量验收记录表 2.4.6沉桩检验批质量验收记录表 2.4.7混凝上灌注桩检验批质量验收记录表 2.4.8沉井制作检验批质量验收记录表 2.4.9沉井浮运下沉与淸基封底检验批质量验收记录表 2.4.10地下连续墙检验批质量验收记录表 2.4.11现浇混凝上承台检验批质量验收记录表 2.5 墩台和支座 2.5.1浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.2浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.3现浇混凝上墩台检验批质量验收记录表 2.5.4现浇混凝上（柱）检验批质量验收记录表 2.5.5现浇混凝上挡墙检脸批质量验收记录表
市政工程全套表格
建城【2002】22 1号文件附件 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录
表格表式目录 序号 表格编号 表格名称 序号 表格编号 表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 单位工程技术资料目录表 竣工验收证书 施工组织设计审批表 施工图设计文件会审记录 施工技术交底记录 工程洽商记录 单位工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 材料、构配件检查记录 设备、配(备)件检查记录 预检工程检查记录 隐蔽工程检查验收记录 地基钎探记录 焊缝质量综合评级汇总表 防腐层质量检查记录 电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表 见证记录 水泥试验报告 砂子试验报告 石子试验报告 钢筋原材试验报告 钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 砖试验报告 沥青试验报告
29 30 32 33 35 36 37 38 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 试验表34 试验表35 试验表36 试验表37 试验表38 试验表39 试验表40 试验表41 沥青胶结材料试验报告 防水卷材试验报告 防水涂料试验报告 材料试验报告 环氧煤沥青涂料性能试验记录 混凝土配合比申请单、通知单 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗折强度试验报告 混凝土抗渗性能试验报告 混凝土强度(性能)试验汇总表 混凝土试块强度统计、评定记录 砂浆配合比申请单、通知单 砂浆抗压强度试验报告 砂浆试块强度试验汇总表 砂浆试块强度统计评定记录 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 土壤压实度试验记录 土壤压实度(管沟类)试验记录 压实度(灌砂法)试验记录 道路基层混合料抗压强度试验记录 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 回弹弯沉记录 无压力管道严密性试验记录 水池满水试验记录 污泥消化池气密性试验记录 供水管道水压试验记录 供热管道水压试验记录 供热管网(场站)热运行记录 燃气管道严密性试验记录(一) 表格表式目录 序号表格编号表格名称
上海市政工程资料表格汇总
第一章总说明 一、概要 “市政工程资料统一表式”（简称95表式）自上海市市政工程管理局1995年11月发布至今，已有十余年了。该套表式在规范质量管理行为、保证施工质量方面发挥了很大作用。但随着建设管理体制改革不断深化、相关规范标准重新修订、施工质量管理要求不断提高和施工工艺技术不断进步，现行的95表式已不能适应形势的需要，迫切需要修订、重编。为此，今年上半年上海市市政工程管理局下达了重新修订95表式的任务，由上海市市政工程质量监督站负责本次修订工作。 本次修订对95表式作了比较大的变动。主要有以下几个方面： 1、依据的规范不同。本次修订所依据的规范主要是上海市工程建设规范《城市桥梁工程施工质量验收规范》DGJ08-117-2005和《城市道路工程施工质量验收规范》DGJ08-118-2005，以及国家标准《建设工程监理规范》GB50319-2000。 2、表格的形式不同。95表式中虽然有一些专用表式，但在实际使用中，大量使用的是通用表式，特别是工序评定表和隐蔽工程验收单。本次修订则全部采用专用表，即每个检验批都有专用表式。另外，由于监理对每个检验批都要进行检查验收，因此不再设隐蔽验收表式。 3、验收的方式不同。根据相关规范，验收按检验批、分项、分部和单位工程进行，不再划分工序和部位。验收中不再进行评分，也不分优良与合格。另外，资料与工程实体同步验收。 4、增加了监理表式。原95表式中不包括监理表式。本次修订以《建设工程监理规范》的表式为主，增加了部分本市市政行业常用的监理表式，并统一编号（《监理规范》表式原有编号保留） 5、统一了表式编号。95表式中编号不统一、不严谨。本次修订制定了编号的统一原则，今后所有市政表式都将用统一的格式编号。除本次发布的桥梁、道路、监理三部分表式外，今后推出的地下工程、机电设备、施工用表、检测用表等也将统一进行编号。
市政工程标准资料表格
. .. . .. 施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表） A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
市政工程标准资料表格
精选 施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表）A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
市政工程资料表格填写范例样本用
1、施管表填写 施工技术文件要按单位工程进行组卷。市政工程中的独立核算项目，应是一个单位工程。采用分期单独核算的同一市政工程，应是若干个单位工程。 1.1 施管表1的填写 文件材料部分的排列宜按以下顺序： （1）施工组织设计。 （2）施工图设计文件会审、技术交底记录。 （3）设计变更通知单、洽商记录。 （4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告。（需一一对应）。 （5）施工试验资料。 （6）施工记录。 （7）测量复核及预检记录。 （8）隐蔽工程检查验收记录。 （9）工程质量检验评定资料。 （10）使用功能试验记录。 （11）事故报告。 （12）竣工测量资料。 （13）竣工图。 （14）工程竣工验收文件。 文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数字为本卷项目编号。页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本项目的页数。类别栏应与该项表头右上方类别相同。现以道路工程为例示范见后。
1.2 施管表2的填写 存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么大问题也可不填。但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。验收范围及数量栏应扼要填写。本表主要强调各参与单位均应签字盖章。填法示范见后。 1.3 施管表3的填写 施工组织设计应包括下列主要内容： （1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。 （2）施工平面布置图。 （3）施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。 （4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。 （5）施工方法及技术措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。 （6）安全措施。 （7）文明施工措施。 （8）环保措施。 （9）节能、降耗措施。 （10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。 这张表为施工单位内部审批表，先由施工单位内部各部门看过以后签署意见，再由上一级技术负责人审批提出结论性意见。并签字和加盖单位公章方为有效。在施工过程中施工组织设计发生变更时，应
市政工程前期资料表格
进场主要管理人员报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构） 现将于 2017年 10月日进场的主要管理人员相关资料报上，请予以审查。 附件：1.进场主要管理人员名单 2.个人证书复印件 3.其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 进场特种作业人员报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构）
现将于 2017年 10月日进场的特种作业人员相关资料报上，请予以审查。 附件：1.进场特种作业人员名单 2.个人证书复印件 3.其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 施工组织设计或（专项）施工方案报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：
致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成西宁市八一路道路大修改造（东段）工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附：?施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 工程开工报审表
市政工程资料表格
测量复核记录 施记表（路）—1 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号：_____ 单位工程名称日期 复核部位测量复核人 原施测人仪器名称编号 测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ） 复核结论 测量监理工程师： 年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
导线点复测记录 施记表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称及编号：编号： 工程名称：复测部位：日期： 测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 (m) 纵坐标增量△X (m) 横坐标增量△Y (m) 纵坐标X (m) 横坐标Y (m) 备注 计算（另附简图）：结论： 1、角度闭合差：f测= f容= 2、坐标增量闭合差：f x= f y= 3、导线相对闭合差：f= K= 观测：复测：计算：施工项目技术负责人： 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
道路工程测量记录汇总表 施记表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称分部名称 桩号 左侧高程中心高程右侧高程横坡路宽(m) 厚度(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 (%) 验收 (%) 偏差 (%) 设计 路宽 验收 路宽 设计 厚度 验收 厚度 测量复核监理工程师年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
工程基准线放样复核记录 施记表（路）—4 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称测复桩号、位置 放样复核内容 引放依据 放 样 记 录 图 及 说 明 放样人： 年月日 意 见 及 签 证 复核（签字）： 年月日 监 理 意 见 及 签 证监理工程师（签字）： 年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制