2018关于老年人健康调查报告

2018关于老年人健康调查报告

一、引言

中国是一个农业大国，农民群体是我国最大的人口群体，而农村老年人口也是我国最大的老年人群体。农村老年人口规模大，近年来，农村人口老龄化速度在加快。因此，关注我国农村老年人口，了解他们的现状，积极解决他们生活中存在的问题，是实践”三个代表”重要思想，解决”三农”问题的重要组成部分。为此，笔者于XX年8月对山西省平遥县南政乡所辖的西堡村、贾家庄、王家庄、南政村、西游驾、蒋家堡、刘家堡、北长寿等村进行了抽样调查。调查以访谈形式为主，并辅之以问卷。共发放问卷60份，回收有效问卷57份，回收率为95%。

二、现状描述

南政乡位于山西省平遥县的东南部，属平原地形，经济处于全县中等水平，以农业为主要产业。近年来，全乡产业结构调整加快，涌现出龙海集团、西堡康宝鲜奶厂等一批骨干乡镇企业。全乡有22个行政村，总人口为38976人，60岁以上人口为4107人，60岁以上人口占全乡总人口的10.5%。按照目前运用的10%的60岁以上老年人口的比例作为划分老年型社会的标准，南政乡已进入了老年型社会。为了能准确而全面反映南政乡老年人口的生活状况，笔者根据各村的

经济和社会发展水平，对不同类型的村进行了调查。

(一)农村老年人口的思想政治状况

这里所指的思想政治状况包括老年人的社会主义信念、对党的态度与评价、对改革理解与认同程度等三方面。

通过调查分析我们可以发现：由于时代的原因和建国后特别是改革开放以来我国社会主义现代化建设取得的巨大成就，农村老年人能深刻体会到社会主义的优越性，因而他们中绝大多数人相信社会主义，对社会主义充满信心，信任党的领导，拥护党的领导，赞成党在农村的改革政策。当然，也有部分老年人对目前社会上的贫富分化、腐败现象和村民自治中存在的不健全方面表示了自己的忧虑。

(二)农村老年人的住房状况

主要从农村老年人有没有自己的住房，若有自己的房子，对自己目前的住房状况感到是否满意;若没有自己的房子，那自己的住房问题是如何解决的，以及自己对目前的住房状况是否满意等角度展开调查和分析。

根据笔者的访谈，我们可以看到：有七成以上的农村老年人有自己的房子，他们中大多数人对自己目前的住房状况感到很满意或满意。他们的房子大多是改革开放后由自己或自己跟儿女们一起修的。

有近三成的农村老年人没有自己的房子，跟儿女或其他亲戚住在一起，主要是跟儿子住在一起。他们中有一半略多的

人常年住在一个儿子家中。调查中发现，只有一个儿子且跟自己儿子住在一起的老年人，即使没有属于自己的房子，他们中的大多数人仍对自己的住房状况感到很满意或满意，对”是否想拥有属于自己的房子”持无所谓或不想的态度。而有两个以上儿子，且没有自己的住房，常年住在一个儿子家中的农村老年人，他们中有一半以上的人有过因住房问题而挨媳妇骂或看媳妇脸色的经历。他们中大多数人很想或想拥有属于自己的房子，对自己目前的住房状况感到不很满意或不满意。

有四分之一没有自己的房子的老年人，在几个儿子家轮流住。他们多则在一个儿子家住一年、半年，少则三个月、一个月。住多长时间由家庭会议根据老年人的健康状况决定。此种老年人大多数很想或想拥有属于自己的房子，对自己目前的住房状况感到不很满意或不满意。交谈中往往表现出对被拆的老房子的强烈怀念。

因为我国实行计划生育政策比较晚。所以，现在的农村老年人家里多子女的现象比较普遍。子女们因老年人住房问题闹纠纷的事例比较多。此种现象应引起政府有关部门的重视。

有约10%的没有自己的房子的农村老年人靠村委会解决住房问题。他们大多数是村里的五保户。对自己的住房状况普遍感到比较满意。但也有人反映自己的房子存在年久失修等

问题。

(三)农村老年人的医疗状况

主要从农村老年人得病后的反应(立即找医生还是采取拖、扛的办法)、老年人平时的看病处所、老年人对自己村里的医疗条件的满意程度、老年人得了大病所花的钱由谁出、老年人每年的医疗花费和山西省乡村卫技人员的素质等方面开展调查和分析。

根据笔者的访谈，我们可以看到：有近七成的农村老年人在感到身体不舒服时，会立即找医生。这说明大多数农村老年人健康意识增强，但也有三成多的农村老年人在感到身体不舒服时，选择扛不过去时再找医生。他们中除一小部分是自信自己身体很好，头痛感冒扛一下就过去了，不用找医生外，大多数人是因为家里经济拮据，现在医药费用高，看不起病。

有近80%的农村老年人平时是找村里的医生看病，有15.8%的农村老年人平时在乡卫生院看病。可见，村里的医生和乡卫生院担负着大多数农村老年人平时看病就医的重任。但有近30%的农村老年人认为他们村的医疗条件比较差或很差，村里医生少，好医生更少。大量无学历甚至未经过培训的人员充斥着乡村卫生人员队伍，农村老年人所接受的医疗服务质量不容乐观。

从表十一可以看出，村里老年人得了大病所花的钱，有80%

以上的老年人是自己出一小部分，儿女们出大部分或完全由儿女们出。可见农村老年人在医疗上能够花多少钱，主要取决于儿女们的经济状况。他们自己没有积蓄或积蓄很少，但也有10%略多的农村老年人得了大病所花的钱是他们自己的积蓄或他们自己出大部分儿女门出一小部分，这些老年人主要是离退休职工或干部，也有少数是个体户或乡镇企业主。

从表十二可以看出七成以上的农村老年人每年花在医疗上的费用在350元以下。可见，农村老年人整体医疗消费水平还很低。

(四)农村老年人的养老状况

主要从农村老年人是否投过农村社会养老保险或商业保险及对农村社会养老保险的了解情况等方面来展开调查和分析。

根据笔者的访谈我们可以看到：有100%的被调查南政乡老年人没有投过农村社会养老保险，只有14%的老年人比较了解农村社会养老保险与商业保险的区别，有80.7%的老年人则根本不了解二者的区别。只有3.5%的农村老年人投过人寿或其它方面的商业保险。

可见，农村社会养老保险在南政乡还是空白。为了积极稳妥地解决好农民的养老问题，我国政府从1986年开始探索，到1991年，民政部在国内调查的基础上出台了《县级农村社会养老保险方案》，同年在上东牟平县组织试点，随后在

全国逐渐推广，已经有十多年了，但仅有14.0%的农村老年人比较了解农村社会养老保险与商业保险的区别，他们中大多数人是通过听收音机而得知的。可见，平遥县政府并没有对农村老年人的养老问题引起足够的重视，有位副乡长则认为推行农村社会养老保险会增加农民的负担。同时，农村老年人参保投保意识淡薄，在投保问题上思想顾虑重重，怕政策不稳。

(五)农村老年人的精神文化生活

主要从农村老年人的文体活动、村委会在老年人精神文化生活中所起作用、老年人对老年生活是否感到孤独、寂寞以及农村老年人与下一代关系等角度展开调查和分析。

根据笔者的访谈，我们可以看到：有近一半的农村老年人有经常参加体育锻炼的习惯，这说明农村老年人的健身意识、自我保健意识在增强。只有不到20%的农村老年人经常读书看报，这主要是因为：由于经济原因，很少有农村老年人订报刊杂志，而村里订的报刊杂志主要是给干部们看的;在目前的农村老年人群体中识字的并不多;有部分老年人是因为年纪大了，眼睛老化，看不清楚书上的字。

经常打牌下棋的农村老年人所占的比例并不大，而他们打牌下棋的场所主要是附近某户人家的大门低下。

经常或偶尔养花或其它植物的老年人所占比例达到60%以上，这说明农村老年人的审美情趣在增加，养花成为受农村

老年人普遍欢迎的活动。

几乎没有农村老年人参加过村里组织的老年活动。村里也几乎没有组织过老年人的文化活动。访谈中有部分农村老年人向笔者反映，鲜有村干部上门慰问他们。大部分村没有老年人文化娱乐活动设施。而从表十八中我们可以看出：有将近一半的农村老年人经常感到孤独、寂寞。可见，农村老年人的精神文化生活还很薄弱，村委会在提高老年人精神文化生活方面还有许多事要做。

有将近一半的农村老年人觉得他们与下一代的关系和睦融洽或和睦，有35.1%的人觉得一般，感到两代人之间关系不和睦的只占7%。可见，随着农村经济、社会的发展，农村老年人享受到越来越多的天伦之乐。

(六)农村老年人的再婚问题

主要从农村失去老伴的老年人是否想再找个老伴，他们的再婚状况以及他们在现实生活中遇到的各种阻碍因素等角度展开调查和分析。

有将近一半的农村老年人，在失去老伴后还是想再找个老伴的。一位姓李的贾家堡老人说”人老了正是需要老伴的时候，儿女们跟自己亲，但人家不能总在自己身边。”

从访谈中笔者发现，很少有失去老伴的农村老年人能再找到老伴。众多原因中排在第一位的是：怕经济上负担不起。农村人一生中办的两件大事，一是盖房，二是给儿子娶媳妇，

到自己年老时，自己手中已没有积蓄或积蓄很少。其次，是怕儿女们不养活自己了。中国农村实行的主要是延续了几千年的家庭养老方式。儿女们在负担一个老人都觉得吃力的情况下，他们一般是不会允许自己的老人再娶老伴的。再次，是怕别人说三道四。农村中流行着这样一种说法：失去老伴的老年人再娶老伴是老不正经。

三、对策和建议

根据上文的现状描述和原因分析，笔者认为要提高农村老年人的物质和精神文化生活，使农村老年人老有所养、老有所乐，至少应从下面六个方面着手：

第一，大力发展农村经济。目前农村老年人所遇到的养老、医疗等各种问题，是”三农”问题的一部分，要提高农村老年人的物质和精神文化生活，解决农村老年人所遇到的各种问题应紧紧地围绕”三农”问题来进行。不论是农村老年人的养老、医疗还是再婚问题都需要经济的支撑。农业是国民经济的基础产业、战略性产业，但目前农业面临着总体收益低，谷贱伤农的现状。因此，要在农村家庭联产承包责任制的基础上，积极地探索农业的规模化、产业化经营，提高科学技术在农业收益中的贡献率。努力拓宽农产品的销售渠道，加快农产品流通体制的改革。大力发展乡镇企业，进行农村产业结构的调整。事实证明，乡镇企业发达的地方，农村经济、社会发展程度也比较高，如苏南地区。加快乡村城

镇化建设，完善农村村民自治制度，切实维护农村老年人在农村民主选举、民主决策、民主管理、民主监督中的各项合法权益。

第二，积极稳妥地推进农村社会养老保险。在继续稳定和强化家庭养老方式的前提下，农村养老保险必须由家庭养老方式向社会养老方式过渡。随着经济社会的发展，在我国延续了几千年的家庭养老方式受到强烈冲击。家庭规模和家庭收入是家庭养老的前提条件。随着计划生育的不断深入，家庭逐渐小型化、核心化，我国农村不少地区出现了”4-2-1”家庭结构。由于家庭结构的小型化、核心化，相应的家庭收入减少，赡养的能力降低，现行的农村家庭养老方式已难以承担农村养老保障的负荷。劳动就业制度的变革，自主用工使得就业竞争激烈，要求子女在事业上投入更多的精力，一定程度上也影响了家庭养老功能。

针对上述状况笔者认为应采取如下措施来积极稳妥地推进农村社会养老保险：1、加强农村社会养老保险的法制建设，通过立法的形式建立与健全社会保险制度，是世界各国开展社会保险工作的通行做法。应当从法律上明确农村社会养老保险的法律地位，促进农村社会养老保险的健康发展。

2、稳定农村养老保险的基本政策。建立个人帐户将个人缴费和集体补助全部记在个人名下，属个人所有，实行向农民养老保险倾斜的政策。条件成熟后，我国也可借鉴外国经验，

开征和形成社会保障税，实现社会保障金筹措方式的转变。

3、尽快建立基金分级管理体制，加强基金监管力度，建立开放式的监督机制，完善审计、检察、财政等有关部门联合组成的外部监督制度，以保证基金安全。农村社会养老保险基金是农民的养命钱，它的安全与否，能否保值增值，不仅关系到参保农民的切身利益，而切关系到社会的稳定。

4、加大对农村社会养老保险重要性及社会保险意识宣传的力度。要使各级领导和群众接纳农村社会养老保险，必须大张旗鼓地宣传。要向各级领导和群众讲清楚，农村社会养老保险的重要性及政府对农村养老保险的基本政策。克服目前有关领导不重视，组织不力，农民思想顾虑过重的弊端。

第三，加强农村医疗卫生工作，完善合作医疗制度，改善农村的医疗服务。地方各级人民政府要加强对合作医疗的组织领导。按照自愿量力、因地制宜、民办公助的原则，继续完善与发展合作医疗制度。有条件的地方，提倡以县(市)为单位实行大病统筹，帮助农村老年人抵御个人和家庭难以承担的风险。

要加大力度巩固农村医疗卫生三级网。要充分发挥县级医院在农村医疗市场中的”龙头”作用，积极指导乡政卫生院开展新技术、新业务，加强对乡镇卫生专业人员的培训。乡镇卫生院发挥在农村医疗卫生三级网中的枢纽作用，加强乡村卫生一体化管理，巩固农村合作医疗，开展社区卫生服务。

要大力加强村卫生所的技术力量，迅速提高村医的整体技术素质。

国家应加大对乡村卫技人员的培训和管理力度，加大卫校培养乡村卫技人员的规模，提高乡村卫技人员素质。克服目前农村医生缺，好医生更缺的状况。改善农村老年人的医疗条件。

第四，村委会在提高农村老年人生活方面还有许多工作要做。1、在村民委员会中应专门设立能代表老年人利益并为老年人提供服务的专门组织。该组织领导不由村长任命，而由全体村民在村委会换届选举中跟村长等一起由全体村民选举产生，以更好地保护农村老年人的合法权益。2、村委会妇女主任应明确自己的职责，应经常组织妇女们开展关于赡养老人的宣传和教育工作，并建立相应的激励监督机制，充分发挥社会监督的作用。在调查中笔者发现，在多子女尤其是儿子多的家庭，在赡养老人方面，媳妇的人品、素质很重要。由于媳妇与自己的公公婆婆并无血缘关系，在嫁给自己的丈夫之前，该姑娘与自己未来的公公婆婆可能并不认识，即使认识也并无抚养关系。因此，在关于老人的赡养问题上，很多媳妇偏向于考虑自己小家庭的利益，而往往忽略了自己公婆的合理利益。而农村长期的风俗习惯是”两家的喜事一家办”，即两家办喜事所花的钱都由男方家出钱。因此，娶一个媳妇对男方来说是一个很大的经济负担。一旦与

自己的妻子离婚，多数男方很难再有经济力量娶老婆，而且多数农家里的家庭收入是由媳妇掌握。因此，在因老人赡养问题发生矛盾时，男方及其父母多数忍让于媳妇。中国农村主要实行的是家庭养老方式，老年人在自己年轻时省吃俭用，把攒下的钱给自己的儿子盖房子、娶媳妇，到自己年老时，已没有积蓄或积蓄很少，有的老年人还背上了一身的债。当他们年老体弱，失去劳动能力时，当他们需要自己的儿女赡养自己时，遇到的是因老人赡养问题而起的复杂的家庭矛盾。在农村，在多子女尤其是儿子多的家庭，此种情况并不是少数。

第五，需要国家和社会的积极支持。1、建立新型的五保体制加快集中给养步伐。目前，在南政乡除北长寿村建立了养老院，对村里五保老人实行集中给养外，其余各村实行的仍是分散给养方式。实行分散给养的村，村里的五保户反映自己得不到好的照顾，特别是在生病的时候，希望村里建立养老院。受村里经济状况的制约，北长寿村的养老院规模小、设施差，给养率和给养标准低，”医疗难”问题突出。村里实行税费改革后景况将更加严重。因此，随着我国农村经济和社会的发展，建立与农村市场经济相适应的新型的五保体制加快集中给养步伐将显得日益迫切。2、国家应出台有关政策，根据各地经济和社会发展的实际情况，制定当地农村老年人最低生活保障线。对生活低于此线的当地特困家庭的

农村老年人，国家和社会应给予一定的救济。

第六，在改变农村不良风俗、推行农村中小学素质教育和建立有效的社会激励监督机制上下功夫。1、移风易俗。改变农民互相攀比，大办丧事的陋习。提倡简办丧事，把节约下来的钱用于农业生产、子女教育等。据笔者了解，农村中大办丧事之风盛行，一次丧事多则花七、八千元，少则花三、四千元。有农民向笔者反映，有的老年人活着的时候，儿女们也没在老人身上花过那么多钱。2、充分发挥思想道德教育的作用，加强对青少年学生尊敬老人、关心老人的教育。敬老爱幼是中华民族的优良传统。访谈中，有许多老人反映，农村社会道德下降，有好多年轻人认为老人老了没用了，不孝敬老人。对公民敬老爱幼的教育应从娃娃抓起。但据笔者的调查，南政乡多数小学并没有开设思想品德课。学期开始，学生们从学校领取思想品德、图画、音乐等课的课本后就带回家里仍在一边不管了。有的小学即使开设了这些被称为”副课”的课，也是随便找个老师带一下，并不把这些课列入考核学生的范围。有位老师无奈地说：”人家考什么，我们教什么，成绩上不去不行啊!”3、全社会应建立有效的敬老爱老的激励监督机制，加强对子女赡养老人方面的教育与监督。大力宣传国家有关维护老年人权益的法律法规。农村老年人也应学习有关法律知识，当自己的合法权益受到侵犯时，敢于拿起法律武器保护自己。