人工全髋关节置换术的护理配合
人工全膝关节置换术的要点
人工全膝关节置换术的手术步骤 一、手术切口 膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°，剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤 1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm. 10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平台中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直； d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧带是否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操作，在打桩前要标记胫骨平台中点（胫骨结节中内1/3处）。 四、髌骨内侧支持带的松解 如果试模复位后髌骨轨道不满意，应该在边松解边测试的条件下做髌骨内侧支持带的松解，尽量保持滑膜层的完整。 五、清理髌骨下方和上方的软组织，防止手术后的挤压和弹响。 1.双下肢全长X线片 2.应尽量通过股骨，胫骨的X线片测出股骨远端外翻角，确定胫骨轴线相对平台中心是否存在偏移，平台后倾角三个关键参数。 另外，纠正大部分骨科医生在股骨远端髁部截骨第一刀时常常忽视的一个问题：在导向杆插入股骨髓腔后，调整外翻角时，同时应该对截骨板进行旋转矫正，以使截骨板与髁上线（insall线）平行，或者与whiteside线垂直，或者与胫骨轴线垂直（该方法仅在软组织相对平衡，无明显后髁骨缺损时使用），这样才可使远端截骨平面的轴线与股骨力线完全重合。可能比较难理解，这其实是一个空间轴线的对应问题，就是怎么样才能使远端截骨平面的轴线（平面的垂线）与股骨机械轴完全重合需要立体感才能想明白，也可以称之为远端截骨第一刀的旋转对线。关于这个要点的强调，纵观多个厂家的膝关节置换操作手册，目前只看到Depuy的操作手册中提到远端截骨第一刀的截骨板旋转对线，其余包括zimmer，Link等均未提及。
TKA-人工全膝关节置换术的手术步骤
TKA 的手术步骤 一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10° 剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。2、切除内、外侧半月板。' K+ U9 P# k, B) [/ C 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进 行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入 股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨 远端关节面。 7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°
人工肩关节置换术患者的康复护理
人工肩关节置换术患者的康复护理 （河北省保定市第一中心医院骨三科河北保定 071000） 【摘要】目的：探讨人工肩关节置换术患者的康复护理效果。方法：选取2014年3月-2015 年3月本院接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组和实 验组各20例，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上予以康复护理，对两组患 者护理效果进行观察对比。结果：观察组患者总有效率100.0%明显高于对照组的80.0%，两 组比较差异具有统计学意义（X2=4.444；P＜0.05）。结论：对人工肩关节置换术患者实施康 复护理有利于患者恢复身体机能正常，提高患者手术康复有效率，值得推广应用。 【关键词】人工肩关节；置换术；康复护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0475-02 在人体关节中，肩关节是活动度最大的关节，人们的生活质量与人体关节活动度的大小息息 相关。由于当前人口老龄化严重，人体骨质疏松提前，还有外伤导致的骨折现象越来越多[1-2]。人工关节作为一种人工器官，它可以挽救已经失去功能的关节，改善症状。人工肩关节 置换术可以适用于肩关节肿瘤、创伤性关节炎、肱骨近端粉碎骨折等。通过手术前后的功能 锻炼和康复指导，能有效帮助患者矫正关节畸形，缓解关节疼痛，改善关节功能，使患者生 活质量得到提高。本院选取2014年3月-2015年3月接诊的40例肩关节置换术患者作为研 究对象，通过对比研究人工肩关节置换术患者的康复护理效果，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月-2015年3月本院接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，随机将所 有患者分为对照组和实验组各20例。对照组20例患者中男8例，女12例，年龄25~66岁，平均42.3±5.9岁，5例肱骨近端粉碎骨折，5例创伤性关节炎，3例肱骨头坏死，7例类风湿 性关节炎，患者均为单侧，左肩12例，右肩8例。观察组20例患者中男10例，女10例， 年龄22~68岁，平均45.2±5.5岁，8例肱骨近端粉碎骨折，3例创伤性关节炎，2例肱骨头坏死，7例类风湿性关节炎，患者均为单侧，左肩9例，右肩11例。两组患者在性别、年龄、 疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉且自愿 参与本次研究，并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组进行常规护理。术前对患者进行交叉配血、X线片、肝肾功能等常规检查。为患者做 好各种药物的过敏试验，并为患者做好皮肤准备。医护人员为患者讲解手术期间的禁食时间。对于肩关节损伤、关节炎等患者，在患者关节周围软组织进行按摩，若有剧烈疼痛可以给予 适当的止痛剂。对于意外创伤的患者通常上臂及侧肩部肿胀，可以抬高患肢高于心脏的15°，必要时给予患者呋塞米、脱水剂等。术后对患者进行贴胸固定时，注意保护尺神经以及桡神经，防止压迫患者关节后内侧部，损伤神经。 1.2.2观察组 观察组在对照组常规护理的基础上进行康复护理。①术前一般护理：使患者病房保持通风，并多照射阳光，保持适宜的温度和湿度。患者床头照明设施要方便使用，保持病床干净整洁。手术前，医护人员为患者定做固定架，为患者试戴和调整。同时向患者详细介绍手术过程中 的注意事项、麻醉方式和配合方法。手术后，医护人员指导患者进行深呼吸，使患者保持舒
人工膝关节置换术手册
人工膝关节置换术手册（强生公司） 全膝关节置换 第一节膝关节解剖概要与生物力学特点 一、膝关节的构成 (一)骨性结构 膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。 髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。 股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。因此，在结构上膝关节是一个不完全的绞链式关节(incongruent or modified hinge joint)：正常的膝关节具有约135°的屈曲和5-10°的过伸活动范围，在水平轴面上向内、外有约3°的旋转活动范围，此外，尚存在前后和侧向的小范围活动。 (二)半月板解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形结构，可概括为“三面一缘”：与股骨髁相关的上表面，与胫骨平台相关的下表面，借冠状韧带与关节囊、胫骨平台相连的周围面(又称半月板壁或半月板边缘)及关节腔内凹形的游离缘。除冠状韧带外，半月板的前后角借纤维组织连接固定于髁间棘周围。不仅如此，在前部半月板借半月板髌韧带与髌骨相连，故伸肌装置可惜此调节半月板在关节前部的活动：在后部半月板分别借纤维组织与半膜肌、腘肌相连，使二者得以调节内、外侧半月板在关节后部的活动。
人工全膝关节置换术后功能锻炼
人工全膝关节置换术后功能锻炼 伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。 随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。 根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 二．康复目标 1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。 2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。
3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。 4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。 5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。 三．功能锻炼 （ 1）手术后 1-3天 ⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成） 小腿按摩大腿按摩 抱大腿屈膝活动（视病情确定）
人工髋关节置换术后功能锻炼
人工髋关节置换术后功能锻炼 功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关 节僵硬等重要作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下： ? 1、早期患肢各关节功能锻炼 ? 1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动， 每日2～3次，每次20～30次。 ? 1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次， 每次5～6次。每次5～10min。 ? 2 ?早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。 ? 2.1坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位，以免引起髋 关节的脱位。 ? 2.2站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。 ? 2.3行走锻炼
? 2.3.1 ?2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持 下肢的力量。 ?2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。 ? ? 3、完全康复后的锻炼 ? ? 3.1抗力性屈伸髋的动作方法：双足稍分开站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再将患肢向后伸，回原地。3.2踏车练习此练习在步行练习之后，一般在术后2～3周，也可根据患者的具体情况适当调整，练习时双足踩住踏板，先向前踏再向后踏，当患者觉得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏脚的阻力，能骑满圈后逐渐降低坐垫，以增加髋关节的屈伸度。3.3适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳，并保持适量体重。避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、滑 水、网球。 ? ? 总之，在医务人员的指导下，根据每个病人的具体情况，循序渐进，劳逸结合进行全方位的患肢功能锻炼，防止了髋关节置换术后的关节粘连、肌肉萎缩及关节僵，增加了患者腿和踝的血液循环，提高了患者的生活质量及满足度，并取得了良好的社会效益及经济效益。
人工髋关节置换技术常见并发症和意外处理预案
人工髋关节置换技术常见并发症和意外的 处理预案 一、髋关节置换术后感染 感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致手术的彻底失败，并造成患者的残疾，多数感染病例最终需要再次手术去除假体和骨水泥，严重患者甚至死亡，常被称为“灾难性的并发症”。对人工关节置换手术感染的处理重在预防措施的使用，防止感染发生，一旦发生感染，及早的诊断与治疗。 1.临床表现 人工关节感染的临床表现常是多样化的。一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染一样，急性炎症的体征明显，术后体温持续性增高，患肢疼痛，尤其被动活动关节时疼痛更剧，有些人工髋关节感染后可能只有关节疼痛而持续数月或数年。少数病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。 早期急性感染的症状多出现于术后3， 4周内。晚期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。常见的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。病人可出现数天感染症状，而后发生晚期人工关节感染。晚期深部感染其临床表现特殊，一般局部急性炎症不明显，常无红、肿、热等表现，体温和白细胞可以不高，但血沉较高，一般可达40?500mm/h，甚至100mm/h。
人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。一般患者由术后开始即出现关节疼痛。常有休息时或夜间疼痛。有时术后早期有伤口愈合不良，浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。病人无全身或局部感染症状。有时血沉增快。 影像学检査：人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外，无其他特殊表现。在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大，在假体柄周围骨有明显骨膜反应，应高度怀疑有感染存在。 2.实验室检查 对长期疼痛或松动的全髋关节置换的患者，应行血沉及C反应蛋白检验。当血沉增快，C反应蛋白增髙，而临床表现疑有感染者，应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。 穿刺液行常规检查，革兰染色及细菌培养加药敏试验。应抽取三个标本，如三者均为阴性则可除外感染。如三者均为阳性则可确定有感染存在。如有一标本为阳性则应再行第二次穿刺，以确定诊断。为避免假阴性，穿刺前应停用抗生素4周。 诊断人工关节感染的程序可确定如下： 1.病史(发热、疼痛)。 2.体征(关节渗液、红肿、关节积液等)。 3.血液化验检查（白细胞计数、血沉、C反应蛋白）。
人工膝关节置换术的护理常规
人工膝关节置换术的护理常规 一、术前护理 1．心理护理：大多数患者为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担 心手术的安全，容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病和专科 知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的 认识和信心。寻求社会支持系统的帮助。鼓励家属多陪伴患者，并教 育家属不要在患者面前展现出不快，避免患者情绪波动，顺利度过围 手术期，尽早康复。 2．特殊准备： （1）患者身体状况的准备：拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60° 轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节 病变情况及下肢力线；术前模板测量估计应选的假体的大小；下肢血 管超声检查，了解手术肢体有无血管病变；停用阿司匹林等非甾体类 抗炎药物，如曾服用过激素，了解用药时间及剂量；治疗体内的慢性 感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等；糖尿病、心脏病、高血 压等经系统的内科治疗已控制。 (2)患者心理状况的准备：了解患者的精神状态，以往手术后精神 反应情况，向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术 的意义，自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者的紧张情 绪。 (3)制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝 关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。 (4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法，预防坠积性 肺炎、尿潴留、便秘等发生。， 3．一般准备 (1)根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术 前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解 质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需 要的特殊检查。 (2)常规术前准备：备皮、备血、做好青霉素和普鲁卡因皮试。 (3)围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。 二、术后护理 1．生命体征的观察：患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪，0.5~1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，持续吸氧4- 6L/min，术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量 的变化，并详细记录，若有异常及时对症处理。
肩关节置换术护理常规
肩关节置换术护理常规 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
人工肩关节置换术护理常规 一、定义 人工肩关节置换术是在置换肱骨头的同时，使用假体置换肩甲盂的表面，用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，使患者肩关节功能恢复的一种手术。 二、适应症 1. 包括原发及二类。因为89%～95%病人的肩袖完好，是人工肩关节置换的较适应证。 2. 当肩袖病变发展至不可逆及伴有缺损时，尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛，但功能恢复往往不能令人满意，应鼓励病人早期手术。 3. 晚期具有与类似的病理变化，唯其常伴有、的及，有时还合并有、损伤，应对患者的软条件进行仔细的评价。 4.性关节病这是最难处理的关节病之一，人工全肩关节置换可缓解疼痛，但由于广泛的肩袖损伤难于，只能进行有限的康复训练（limited rehabilitation goals），以增加关节的性。 5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等。 6.其他骨、、肩关节不良、陈旧性等。 三、护理问题 1、术后疼痛：与关节创伤、手术有关 2焦虑、紧张：与患者担心手术效果和患者术后活动受限有关 3、知识缺乏：与患者不了解手术及术后功能恢复有关 4、潜在并发症: 感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等 四、护理要点 1、术前护理 （1）心理护理 患者及其家属由于缺乏相关知识,对手术的安全性较为担心,产生焦虑心情。对此护理人员要积极做好心理护理,多与患者沟通、
交流,了解患者及其家属的心理动态变化,讲解相关知识,以解除患者及其家属的顾虑,积极配合治疗。 （2）术前检查 根据患者的年龄、全身情况,评估患者对手术的耐受力,完善相关的实验室检查,了解心、肺、肾等重要脏器功能。做好对慢性病,如糖尿病,高血压等的监测、治疗与控制。尤其是肿瘤患者,应了解是否已发生全身性转移,进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查,评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移,根据情况决定是否手术。（3）停用药物 协助医生确保患者停用下列两类药物1周:非激素类消炎药如阿司匹林、布洛芬;大多数抗关节炎药，患者入院后或术前要详细询问病史及用药情况,确保在手术前停用以上药物。 2 术后护理 （1）严密监测意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,以防发生各种手术并发症。对于假体置换的患者尤其要警惕对假体本身和骨水泥副反应的发生。 （2）观察手术侧上肢的皮温、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化。如有异常及时通知医生,以防各种原因引起的肢体水肿、缺血、麻木。一般手术后3d肿胀开始消退,术后1周左右手术切口周围皮肤出现皱褶。如出现肿胀加重并逐渐加剧,应考虑血肿形成的可能,及时行B超检查,及时处理。 （3）伤口置有引流管,观察引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和数量。如在1h之内引流液的量超过200mL,应及时通知医生做相应的处理。如术后24h引流量少于50mL,可考虑拔除引流管。一般引流管放置的时间为48～72h，术后引流量:第1天为160～450mL,第2天20～190mL,第3天10～60mL。 （4）肩关节脱位的预防：术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50～60°,前屈45°,旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立位,屈肘90°。绝对禁止术侧卧位,以免造成置换的肩关节受压,由于杠杆作用而致肩关节前脱位。嘱咐患者始终禁止剧烈运动和大
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合 内容提示 1、相关简介 2、全髋关节置换适应症及禁忌症 3、术前准备 4、麻醉方式 5、物品准备 6、手术体位 7、消毒及铺巾 8、手术步骤及配合 9、注意事项 1、相关简介 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，属球臼关节。 髋臼：是髋关节球臼结构中的凹形部分，由髂骨、坐骨和耻骨组成。其中心为髋臼窝，髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面。 股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的，方向朝上、内、前。股骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。 股骨颈：股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系。 2、全髋关节置换适应症 1）骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等致的股骨头坏死 2）老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或
髋臼的某些肿瘤 3）先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建术或固定术失败者 4）稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核 2、全髋关节置换禁忌症 全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重或已明显退行性变者。 3、术前准备 术前访视： 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食、禁水及介绍既往患者的手术情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术。 4、麻醉方式 腰硬联合麻醉或者全身麻醉 5、物品准备 卡腰、手架、电刀机、吸引器、布包、手术衣包、中单包（2-3个）、骨科包、外来器械包、持物筒、敷料盒、骨刀包、电刀吸引器管、AP膜、BP膜、角针、四号丝线、消毒绷带、敷料贴、引流球、等渗冲洗液等。 6、手术体位 侧卧位
膝关节置换术的个案护理
1例全膝关节置换术后意外脱管患者的护理 黄文莉昆明医科大学第一附属医院运动医学科全膝关节置换术是治疗晚期关节病变，改善关节功能，矫正畸形,改善患者生活质量最有效的方法。而术后的功能锻炼的恢复程度对患者能否达到正常生活取到决定性的作用。我于 2014年 10月收治一例全膝关节置换患者，手术第一天患者出现了镇痛泵意外脱管，依从性差，我们及时总结原因，改变宣教方式，提高其依从性，患者出院功能恢复满意。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 患者，女，57岁，患者因右膝关节疼痛伴关节活动受限3年加重半年入院，入院诊断：右膝骨性关节炎，Ⅱ型糖尿病，患者既往有糖尿病史1年，7年前做过左侧乳腺癌包块切除术。于 2014 年10月 22日入院治疗，做好术前准备于24日在持续硬膜外麻醉下行右膝人工全膝关节置换术。术后依从性差，拒绝伸直位，饮食不规律，术后第2天镇痛泵意外脱管，血糖控制不好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理患者7年前做过乳腺癌切除术，1年前又查出糖尿病，对未来生活很消极，并表示来做手术只是为了满足子女的孝心。对自身疾病不重视。我们针对患者这种心理状态，主动向患者介绍成功案例长寿患者，增加其热爱生活的信心。同时介绍手术相关知识，让患者能配合治疗。
2.1.2 早期功能锻炼术前指导患者做股四头肌的收缩练习，踝关节的主动及抗阻屈伸练习，以及伸膝抬高和主动屈膝训练。同时指导患者深呼吸、咳嗽，练习床上大小便等。教会患者学会使用拐杖行走，患者均能复述锻炼要点及注意事项。 2.1.3 术前准备术前协助患者完善各项相关检查，药物过敏实验，完成患肢的皮肤准备。术前常规禁饮、禁食，及术中药物准备。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理观察：严密观察生命体征变化，血糖情况并记录。观察患肢血供、足背动脉的搏动、皮温、颜色、感觉、运动等情况。饮食指导：告知糖尿病饮食原则，少量多餐，多饮水，并结合患者平时饮食习惯与患者一同制定其3餐饮食，协助患者控制血糖。体位：患者术毕回病房后患肢取抬高 15°～ 20°伸直困难，无法坚持，关节弯曲明显，经反复告知关节伸直对预后功能恢复重要性，术后第一天加用沙袋压膝盖，每天2次。术后1 － 2 d行压腿训练尽量将患腿伸直于床面使膝关节贴近床面并保持5 － 10 s 50 － 100次／ d 有利于锻炼膝关节伸直功能[1]，患者关节3天后伸直良好。切口：保持清洁干燥，观察切口局部有无红肿、发热、疼痛及渗血情况。2.2.2 引流管的护理手术回病房及时告知患者注意事项，切口引流管不能受压扭曲或折转成角，定时挤压引流管，引流通畅固定好。严格无菌操作，患者切口渗血情况及引流液的量、色、质正常，于术后第1天顺利拔管。术后第2天晚患者因睡眠不好，半夜翻身过程中镇痛泵意外脱管。
人工全髋关节置换术后患者的康复护理(完整版)
人工全髋关节置换术后患者的康复护理（完整版） 髋关节是人体最大的一个关节，也是一个重要的承重关节。人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法，手术前后的护理，尤其是术后正确的康复指导，对手术的成功起到了关键的作用，可使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导，取得了显著的效果，报告如下。 1 临床资料 本组21例中，男8例，女13例；年龄50～93岁，平均71.5岁。致伤原因：滑跌伤14例，车祸伤7例。住院天数16～35 d，平均22 d。出院后随访至术后6～18个月，21例患者的生活均能自理。按Harris髋关节功能评分标准，18例得分为90～100分为优，2例得分为80～89分为良，有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70～79分为中，患者的生活质量有了明显的提高。 2 康复护理方法 2.1 术后的一般康复 全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面，预防性护理措施是十分重要的，主要包括抗感染，预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位，因为，这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。
(1)正确搬运预防关节脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。术后回病房后护士应正确指导搬运患者，2人托头肩、腰部，医护人员托住患侧髋部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及下肢，将患者平放于床上，使患肢呈外展中立位，两腿间置一软枕，同时，将一小枕或软垫放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲，使患者更舒服。由于老年人缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位，可给患者穿防旋转丁字鞋，避免外旋。术后第1天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形［2］；指导患者翻身侧卧于健侧时，两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔，避免髋关节屈曲45～60°，如发现患肢缩短，疼痛加剧，应及时与医生联系，并摄片检查是否脱位［3］。 (2)预防感染和褥疮的发生：术后感染是人工全髋关节置换术最严重的并发症。术后密切观察患者生命体征及伤口局部出血情况，观察伤口负压引流管，保持引流管通畅，并注意引流液的性质和量。根据引流量，术后24～48 h内即可拔除引流管，并将引流物做细菌培养和药敏试验。鼓励患者每日进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，辅助拍背或雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。由于老年人感觉迟钝，再加术后卧床时间较长，容易发生褥疮，应给予足够的营养摄入，给予高蛋白、高维生素，含纤维素多易消化的食物，可少量多餐，以增加肌体抵抗力，卧气垫床，加强基础护理，协助患者2～4 h抬臀，拱胸1次，并按摩骶尾部及骨隆突等长期受压部位，以促进血液循环，保持床铺清洁、干燥、平整，并向患者及家属讲解褥疮的好发部位及预防褥疮的重要性。
人工膝关节置换手术步骤全解
人工膝关节置换简介 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。 现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。 人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。 什么样的人可以做人工膝关节置换术 1. 年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。 2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。
3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。 人工膝关节置换手术前需要做哪些准备 1.心肺情况良好，能够耐受手术。 2.肢体无足癣及其他感染性病灶。 3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。 4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图1)。 5.术前2天静脉应用抗生素。 人工膝关节置换材料
人工膝关节置换手术的麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。 人工膝关节置换手术时候的体位 病人取仰卧位，上止血带。 人工膝关节置换手术步骤 1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。
肩关节置换术护理常规
人工肩关节置换术护理常规 一、定义 人工肩关节置换术是在置换肱骨头的同时，使用假体置换肩甲盂的表面，用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，使患者肩关节功能恢复的一种手术。 二、适应症 1.骨性关节炎包括原发及继发性二类。因为89%～95%病人的肩袖保持完好，是人工肩关节置换的较理想适应证。 2.类风湿关节炎当肩袖病变发展至不可逆及伴有骨质缺损时，尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛，但功能恢复往往不能令人满意，应鼓励病人早期手术。 3.创伤性关节炎晚期具有与骨关节炎类似的病理变化，唯其常伴有肌肉、关节囊的损伤及瘢痕，有时还合并有血管、神经损伤，应对患者的软组织结构条件进行仔细的评价。 4.肩袖损伤性关节病这是最难处理的关节病之一，人工全肩关节置换可缓解疼痛，但由于广泛的肩袖损伤难于修复，只能进行有限的康复训练（limited rehabilitation goals），以增加关节的稳定性。 5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等。 6.其他骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。 三、护理问题 1、术后疼痛：与关节创伤、手术有关 2焦虑、紧张：与患者担心手术效果和患者术后活动受限有关 3、知识缺乏：与患者不了解手术及术后功能恢复有关 4、潜在并发症: 感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等 四、护理要点 1、术前护理 （1）心理护理
患者及其家属由于缺乏相关知识,对手术的安全性较为担心,产生焦虑心情。对此护理人员要积极做好心理护理,多与患者沟通、交流,了解患者及其家属的心理动态变化,讲解相关知识,以解除患者及其家属的顾虑, （2）术前检查 根据患者的年龄、全身情况,评估患者对手术的耐受力,完善相关的实验室检查,了解心、肺、肾等重要脏器功能。做好对慢性病,如糖尿病,高血压等的监测、治疗与控制。尤其是肿瘤患者,应了解是否已发生全身性转移,进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查,评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移,根据情况决定是否手术。（3）停用药物 协助医生确保患者停用下列两类药物1周:非激素类消炎药如阿司匹林、布洛芬;大多数抗关节炎药，患者入院后或术前要详细询问病史及用药情况,确保在手术前停用以上药物。 2 术后护理 （1）严密监测意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,以防发生各种手术并发症。对于假体置换的患者尤其要警惕对假体本身和骨水泥副反应的发生。 （2）观察手术侧上肢的皮温、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化。如有异常及时通知医生,以防各种原因引起的肢体水肿、缺血、麻木。一般手术后3d肿胀开始消退,术后1周左右手术切口周围皮肤出现皱褶。如出现肿胀加重并逐渐加剧,应考虑血肿形成的可能,及时行B超检查,及时处理。 （3）伤口置有引流管,观察引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和数量。如在1h之内引流液的量超过200mL,应及时通知医生做相应的处理。如术后24h引流量少于50mL,可考虑拔除引流管。一般引流管放置的时间为48～72h，术后引流量:第1天为160～450mL,第2天20～190mL,第3天10～60mL。 （4）肩关节脱位的预防：术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50～60°,前屈45°,旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立
【实用】-人工膝关节置换术护理常规
人工膝关节置换术护理常规 因骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛，恢复其关节的功能。 1．护理问题 1．1焦虑情绪。 1．2感染的可能。 1．3膝关节脱位的可能。 1．4血栓形成的可能。 1．5营养失调的可能。 1．6功能锻炼知识缺乏 2．护理措施 2．1术前护理： 2．1．1骨科手术的一般护理常规。 2．1．2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。 2．1．3完善各项术前准备：检查血、尿常规，出凝血时间，心电图等，皮肤有无化脓病灶，女性患者月经来潮等。 2．1．4术前一日按医嘱给予抗凝药物及抗生素。 2．1．5备血，并完成常规药物的过敏试验。 2．1．6加强营养提高肌体抵抗力。 2．1．7保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。 2．1．8做好心理护理，消除紧张情绪。 2．2术后护理： 2．2．1同骨科术后护理 2．2．2按硬膜外或全麻术后常规护理。 2．2．3监测生命体征，去枕平卧6小时，6小时后进食水，鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以利于身体康复。 2．2．4抬高患肢10-20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。 2．2．5膝关节术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕（膝关节悬空位），将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形
2．2．6术后一日可在床上做一些力所能及的运动，如：上肢活动、股四头肌收缩运动、踝关节的背曲运动等。 2．2．7术后2天内拔除引流管，开始被动与主动膝关节屈伸练习。 2．2．7．1被动锻炼：将患肢置于膝关节CPM上，进行屈膝练习。每日2次，每一次40-60分钟。从0－30度开始逐渐增加度数，2周之内达到90度。 2．2．7．2 主动锻炼：病人平卧、做直腿抬高运动。即将健肢放在患肢的足下，协助患肢完成抬腿运动，抬高持续几秒后再放下，反复做，直到患肢能独立抬起。目的是锻炼股四头肌的力量，使病人尽早下地站立。 2．2．8术后第3日，协助病人将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节曲度，等适应后开始练习患肢的伸直、弯曲运动。 2．2．9预防血栓同人工股骨头和全髋关节置换术后护理。 2．2．10术后3－7日可以下地站立，练习扶物蹲起，扶拐或助行器行走。 2．2．11协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量向健侧翻身。 2．2．12做好心理护理 2．3出院指导： 2．3．1同骨科出院指导。 2．3．2应使用拐杖或助行器行走3一6个月，避免患肢负重。 2．3．3继续锻炼膝关节伸屈功能，继续做强化肌肉的运动，保持合适的体重，注意预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，避免外伤，预防膝关节假体松动和磨损。 2．3．4如发生感染症状如：局部红、肿、痛、发热，或跌倒挫伤时应及时到医院就诊。 2．3．5术后1个月、3个月、6个月门诊复查。 3．健康指导 3．1讲解疾病相关知识，鼓励患者战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 3．2制定康复训练计划。按计划进行功能锻炼，劳逸结合，避免剧烈运动。强调使用助行器，减轻患者负重。 3．3告知患者出院后注意事项。定期复查。 4．护理评价
人工髋关节置换术后常见问题
髋关节置换术后的一些常见问题集锦，可以作为临床手册，供参考~~ 人工髋关节置换（THA)术后，腰腿活动能恢复正常吗？ 人工髋关节置换术后通过康复训练，患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平，即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提： 第一，导致患者置换髋关节的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病而需要换髋关节，那么，该患者即便在换完关节后，也可能因为这些疾病术前即存在或继续发展而出现多处关节畸形，部分患者甚至会伴有脊柱畸形，如脊柱前弓、后凸、侧弯等。而这些脊柱和关节畸形一定程度上会影响到人工髋关节的使用，进而让患者不能恢复到正常人的活动水平； 第二，如果是因为普通的股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病导致的髋关节病变，这些患者在人工髋关节置换术后，要保证六周内不发生髋关节脱位。一旦发生髋关节脱位，需要进行及时复位、限制活动，如果反复脱位还需考虑二次翻修等问题，即便之后经过康复训练，也需要更长的时间恢复才能达到正常人的活动水平。 对于以上两个前提条件，第一点因为疾病的性质，患者术后无法改变，所以无能为力。但对于第二点，患者是有能力做到的。为预防人工髋关节脱位，患者在术后六周之内，虽然坐、站等动作都可以做，但尽量不要坐矮凳子或较矮的沙发，六周之后才可以坐。此外，6周之内不要做跷二郎腿或者盘腿的动作，每次翻身如果患侧在上面时，两腿之间需要夹枕头。对于下蹲这个动作，一般建议在术后三个月或半年以后再做，术后六周内尤其不能做。
除此之外，患者术后行走的时间也有一定的要求：术后六周之内，患者可以每天早、中、晚三次扶习步器散步慢走，但每次只需走15~20分钟左右就需要坐下休息；等到术后六周之后，这个时间可延长至每次半小时左右。如果患者每次散步的时间过长，短时间内会增加人工髋关节的压力。同时容易出现患肢水肿的情况，也会因为活动时间长导致肌肉酸痛，影响术后的恢复的过程。 人工髋关节置换（THA)术后康复训练：六周是分界线 人工髋关节置换术后不要急于进行康复训练。因为髋关节是一个球窝关节，当装上人工髋关节后，它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位，原则上，在术后六周之内不要做太多活动，真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。 那么术后六周之内就躺着不动了吗？当然不是。患者在术后六周之内需要进行的康复内容包括： 术后六周内，如何防血栓？ ①使用足底静脉泵（一般在医院进行）：一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵，坚持一周，即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地，但仍然需要限制活动，而在患者没有下地活动时，足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动，挤压静脉，增加血液回流，进而预防血栓，可以说这是一种被动的收缩训练。 ②小腿肌肉收缩训练，促进血液循环。具体的训练方法为：患肢放在床上尽量伸直，脚趾均往头侧背伸到最大限度，将腿上的肌肉尽量绷紧，坚持5~10秒种，然后放松，再继续练习，每次进行20组，每天进行2～3组。这是预防血栓的一种主动收缩训练。 ③轴线的屈伸活动训练，主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM 机器辅助训练等。