F-II-1路面底基层试验段施工报审表

路面底基层试验段施工报审表

（编号：）F—II -1

合同号：___________________ 项目名称： _________________________ 施工单位：_________________________ 作业组（队）：__________________ 试验段桩号：_________________________________

拟实施路段：________________________________

致（驻地监理工程师）：

我单位所承建的段路面基层材料经试验检测均符合规范和合同要

求路面基层试验段已施工完毕，现已具备路面基层施工条件，现报上作业组（队），路基层施工申请有关有关资料（见附件），请予审查和批准。

附件：

1、路槽检测汇总表（F—11 — 2表）

2、试验室资质复印件

3、路面底基层填料试验

土： D—65 表砂：D—26 碎（卵）D—32 石灰：D—9 水泥：D—58 D—59

4、试验段平面布置图（F —2图）

5、路基施工主要人员一览表（F—3表）

6、路基施工机械配置一览表（F —4表）

7、试验段施工技术及施工工艺方案

承包商日期

项目监理工程师审查意见：

项目监理工程师日期

驻地监理工程师审查意见工：

驻地监理工程师日期

承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。