血液透析机的维修与保养研究
血液透析机的维修与保养研究
摘要】目的：对血液透析机的维修与保养进行探究。由于医疗技术的飞速发展,
越来越多的医院开始使用医疗机器来辅助疾病的治疗,血液透析机是治疗急性和慢
性肾功能衰竭疾病的常用设备,血液透析机也是现如今医疗界最常见的治疗尿毒症
等一系列疾病的主要设备。血液透析机是一个风险相对较高、工作负担较大、维
护和保养也相对困难、并与患者体外循环息息相关的设备。我国具备高水平的医
疗设备，所以在临床上，全方位地检查和维修血液透析机，会使血液透析机使用
时的安全系数大幅提高，同时也可提升治愈率并降低临床使用风险。因此，本文
对血液透析机的维修与保养进行研究分析。
【关键词】血液透析机;故障维修;保养
由于科学技术的发展，医疗设备技术的发展也非常迅速，一些较先进的医疗
设备已经在临床上被普遍应用。血液透析机的维修和保养工作变得非常重要，医
疗设备的维修与保养直接与其使用次数和使用寿命有关[1]。血液透析机是治疗急
性和慢性肾功能衰竭等疾病最有效的手段之一。血液透析机由血液管理警报系统
和透析供给系统两部分组成，因为血液透析机比较复杂，所以血液透析机出现故
障的几率较高，故一定要加强其维修与保养工作，避免治疗过程中的失误。本文
将研究分析血液透析机的维修与保养，现结果如下。
1 研究背景
如今我国患有肾衰竭、尿毒症的人数越来越多,肾移植是临床上治疗此类疾病
最常使用的方法, 但是由于寻找肾源非常不容易,而且肾移植的治疗费用较高昂,所
以大多数病人都会进行价格相对便宜的保守治疗,即通过长期的血液透析来保持病
情不进一步恶化[2]。所以在我国各大医院中血液透析机的使用频率越来越高，因
此掌握血液透析机维护与保养的技术已经成为我国医疗器械工作人员的必备技能。
1.1 血液透析机的组成结构与原理
血液透析机由两部分组成：血液管理警报系统和透析供应系统。血液透析机
的工作原理如下：经过血液透析治疗后，血液管理警报系统会将病人净化后的血
液重新注入病人体内，并且用于透析的液体也将通过透析供应系统作为废液而排出。不停的返回循环直到整个透析过程完成[3]。血液透析机具有安全、容易使用、应用广泛等特点。
透析是指溶剂从高浓度侧到低浓度侧通过半透膜的运动。血液透析涉及溶质
和水的运动，即血液和透析液交换材料通过透析设备的半透膜，过滤掉多余的电
解质和代谢废物，钙离子和透析液中的碱流向血液中[4]。将混合的尿素溶液和白
蛋白溶液置于透析设备中，并浸入试管外部的水中，透析设备的试管元件移至试
管外部的水中。白蛋白分子太大，以至于它无法通过半透膜。小分子可以通过而
大分子不能通过半透膜的物质的运动称为分散。血液透析的基本原则就是通过此
现象来实现分离纯化血液的目的，过滤掉体内多余的水分、毒素，通过血液透析
机替代自身肾脏的排泄功能。
2 血液透析机问题维修
2.1 onlineplus异常警报
分析：使用血液透析机之前，血液透析机自身检查时会发出onlineplus异常
警报，关闭电源重新启动机器后依然会出现异常警报[5]。
维修：细菌过滤器清洗之后onlineplus异常警报消失，如果十天内血液透析
机仍然会发生异常警报，那么需要工作人员将原来的细菌过滤器换掉，并且使用
血透机常见故障及维修
血液透析机的常见故障及维修 《装疗装备》 摘要：在临床上急性和慢性肾功能衰竭（终末期）的血液透析治疗主要依靠血液透析机。由于运转工作的环境潮湿、高温、有酸碱性，血液透析机的许多部件容易出现老化，出现各种故障。了解这些常见的故障并给以及时有效的维修，对机器的养护、保证患者顺利完成平稳有序的治疗都有着重要的意义。 关键司：血液透析机；故障；维修 尿毒症期即肾功能衰竭的终末期，肾脏不能形成尿液，也不能将体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质通过尿液排出，肾脏功能基本或完全丧失。大量的代谢废物和过多的水分在体内存留导致机体内部代谢过程严重受损，进而威胁机体的生命健康。目前，针对终末期肾功能衰竭的主要治疗手段就是通过血液透析机进行血液透析，将机体内各种有害的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外，维持机体稳定平衡的内环境。 随着科技的快速发展，医疗设备的水平也得到了迅速提高，血液透析机作为治疗急、慢性肾功能衰竭终末期的主要体外循环设备，它的设计和功能也变得越来越先进、越来越完备，获得的临床疗效也越来越好，带给患者更高的生活质量和更长的生存周期。目前，血液透析机的设计和研发越来越成熟，但是由于存在的多种客观原因，包括：运行工作的环境是强酸、强碱的特点，清洗消毒方式为化学消毒、冷清洗、热消毒等，根据疾病的特点需要长时间持续运作，等等原因，导致了设备部件容易损耗而出现故障。所以，为了有效保证机器的正常运转，让患者获得持续平稳的治疗，熟悉血液透析机的常见故障并能及时的检修和维护是非常必要的工作。 一、血液透析机的结构与工作原理 血液透析机主要包括两部分：血液监护警报系统和透析液供给系统。血液监护警报系统（即血路部分）包括肝素泵、血泵、空气监测动和静脉压监测等；透析液供给系统（即水路部分）包括温度控制系统、配液系统、电导率监测系统、除气系统、漏血监测和超滤监测等。 血液透析机的工作原理：患者的血液通过血泵抽出，通过肝素泵注入适量的肝素对血液进行抗凝处理，同时透析液供给系统对透析用浓缩液和透析用水进行除气加温并按一定比例混合后配制成透析液，然后血液和透析液在血液透析器发生作用，血液完成溶质弥散、渗透和超滤的过程，然后通过空气探测器返回患者体内，同时作用后的透析液体由漏血探测器作为废液排出。这个过程不断的循环往复，将机体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外，进而实现了治疗的目的。 二．血液透析机的常见故障维修 血液透析机的机构很复杂，配件也非常多。在整个疾病治疗过程中，机器内部的运行环境是强酸、强碱的具有高腐蚀性的环境，而且治疗过程持续较长时间。而在治疗结束之后的消毒处理过程中，消毒程序包括化学消毒、冷清洗、热消毒等方式，在不同程度上对设备配件的损耗也是非常大的。所以，血液透析机是较容易出现故障的医疗设备之一。其常见故障以及维修方案总结如下。 1．治疗过程中常见的障碍和维修 1.1配液系统。配液系统是用以配制透析液的，而合适的透析液是保证整个透析过程顺利有序进行的保证。当配液系统出现故障时，会出现①A、B液配制不准确；②A、B液管漏气而导致透析液量少，这些将会引起电导度报警。所以，当电导度报警时，需注意检测和维修配液系统。
血液透析机的常见故障分析及维修方法
血液透析机的常见故障分析及维修方法 目的探讨医院血液透析机的常见故障分析及维修对策。方法通过对该院血液透析机常见的故障进行分析，并且提出相应的维修对策。结果血液透析机常见的故障为透析液流量报警故障、漏血报警故障、温度报警故障、电导率报警故障、空气监测报警故障、动脉压监测报警故障、静脉壓监测报警故障和超滤监测报警故障。结论由于血液透析机构成复杂，每个监测系统或部件各司其职，只有了解它们的工作原理后，面对报警故障才可以做到逐一排除，从而快速、准确维修，有助于提高设备的使用寿命和发挥仪器的真正作用。 标签：血液透析机；故障分析；维修方法 血液透析是医学上透析方法之一，具有简单易行、应用广泛和安全性高等特点。所谓透析是采用透析膜的原理，利用膜两侧浓度差，让溶质从高浓度一侧流向低浓度一侧，从而达到物质交换的目的。血液透析是指血液和透析液借助于半透膜和浓度梯度，将血液中的多余电解质与代谢废物置换出来，而透析液中的碱基、钙离子等进入血液，最终使血液中的酸碱与电解质达到平衡[1]。血液透析机由透析液供给与血液监督报警系统共同组成，其中透析液供给系统包含配液系统、除气系统、温度控制系统、超滤监测、漏血监测和电导率监测等，而血液监督报警系统包含肝素泵、血泵、空气监测和动静脉压监测等。由以上组成可以看出血液透析机的构造比较复杂，对于出现的故障如何去维修，在于要了解引发故障的原因。该文就血液透析机的常见故障分析，并提出相应的维修对策，具体内容如下。 1 血液透析机的常见故障分析 1.1 透析液流量报警故障 透析液流量的快慢影响着血液透析的效果。若透析液流速过快，很容易引起透析出来的代谢物质与过多的电解质再次进入血液中，会危害患者的生命；若透析液的流速过慢，则血液中原来的代谢物质与过多的电解质不能完全清除，没能起到透析的真正目的。因此，透析液的流速通常控制在500 mL/min，有利于完全清除相关物质，同时根据患者不同的病情程度及体重不一的特点，可以调节透析液的流速[2]。目前，常见的透析液流量报警出现的原因主要在于供水设备中压力降低、水量不足、钙离子含量过高和排水量过少等原因，该原因的报警故障属于硬件故障。 1.2 漏血报警故障 血液利用半透膜的作用，通过血液透析机进入患者体内，一旦整个过程中有漏血现象，漏血监测系统会出现报警提示。漏血监测依赖于透析液管路中血液的透光强度不同[3]，正常情况下，透析废液呈澄明状态，故光束可以穿透且照射到光敏管上；一旦有漏血现象发生，也就是血液出现在透析废液中，会使光束的
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及维修
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及维修 摘要现阶段国大型医院使用的血液透析机，大部分是由德国费森尤斯公司制造的，其中的费森尤斯4008B血液透析机具有功能完善、性能稳定、操作方便、易于维护等优点并且水路、电路完全分离，显著提高了安全性与稳定性。 【关键词】费森尤斯4008B血液透析机电路故障维修使用费森尤斯4008B血液透析机的目的是对患者的血液进行监控与净化，能够保持患者体电解质与酸碱度的平衡。该机器具有较高的精密性，即使是细小的电路故障设备也能被识别、报警。本文将举出实际工作中普遍遇到的电路故障作为实例，并对之进行分析。 1 费森尤斯4008B血液透析机结构 费森尤斯4008B血液透析机结构包括：监控与控制单元；体外血液环路；透析液准备与超滤。该种型号的透析机中存在两个CPU，它们之间互相独立，具有极高的安全警戒系数。输出、输入板与公共交通线能够将电路、水路与模组连接到一起，能够监控体外循环系统、超滤控制系统以及透析液供给系统是否处于正常状态。 2 费森尤斯4008B血液透析机常见电路故障与处理 通常情况下4008B血液透析机开机之后，首先会进行一
些电路方面的测试，例如Watchdog测试等。由这些测试可知，电路故障大部分是连接出现了问题，根据显示的故障代码能够判断是否是硬件方面的故障。分析故障原因、制定解决措施需要对不同型号的机器部的电路板进行全方位了解。 3 费森尤斯4008B血液透析机常见电路故障及维修实例分析 3.1 费森尤斯4008B血液透析机开机自检发出警报 故障现象：在开机的过程中设备发出异常声音，并且操作板上的键只有电源键能够使用，其他按键不能做出正常反应。这时长按复位键并不能使警报声音停止，由于自检程序不能正常进行导致设备无法顺利工作。 故障分析：随机存取存储器（BRAM）中储存着设备通常使用的具体参数，若在进行数据调试与校准的过程中出现差错，就会引发设备的故障。自检中发出警报的原因通常为随机存取存储器芯片发生损坏、数据出现差错或者丢失、LP631电路板被损坏。 故障维修方式：首先将电源关闭，将血液透析机设置为维修模式，选择CALIBRATION。然后打开机箱，找到位于LP631电路板上的SW2操作键，将其状态从关调整为开再调整为关，再将随机存取存储器的芯片设置为初始状态。设置顺序为：CALIBRATION、Confirm key、NOVRAM、Are you sure、Tone mute、ACKNOWLEDGED。按照此顺序操作几秒钟之后会出现是
血液透析机常见故障分析和维修
血液透析机常见故障分析和维修 田先宝重庆医科大学附属第一医院血液净化中心 摘要：目的：分析血液透析机的常见故障和维修方法，为更好维修血液透析机提供借鉴。方法:回顾性分析我院1997年7月~2007年6月所发生的226例次血液透析机故障。结果:在血液透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以流量、电导度及压力异常为最常见，分别占%（43/159）、%（49/159）和%（51/159），其余故障仅占%（16/159）。结论:掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作，仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键。 关键词：血液透析机故障维修 血液透析机为肾功能衰竭病人提供肾脏替代治疗，是目前最有效的治疗设备。因此，做好透析机的维护、维修工作对保障透析患者的安全、提高生活品质、延长寿命具有非常重要的意义。本文通过回顾性分析，介绍我们的维修经验，旨在对今后的工作有所帮助。 资料与方法 1、临床资料：1997年7月～2007年6月我院发生的226例次透析机故障。 2、透析机的品牌及型号：德国Fresenius 4008B、4008H；德国B/Braun Dialog+；瑞典Gambro AK95、AK95S、AK200、AK200Ultra、AK200S。 3、统计血液透析机发生的226例次故障，可分为4种类型（见表1），并对其最常见故障进行分类统计（见表2）。 结果 在统计的226例透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以电导、流量和压力异常为最常见，占透析液供给系统故障的%(143/159)，其余故障仅占%（16/159）。 血液透析机故障分类统计表 表1 故障类型例次百分比 透析液供给系统故障159 % 血液监护警报系统故障55 % 电源模组故障 5 % 其它故障7 % 表2 透析液供给系统故障分类统计表 故障类型例次百分比 电导度异常43 % 流量异常49 % 压力异常51 % 温度异常 3 % 脱水异常7 % 漏血报警异常 3 % 其它故障 3 % 讨论
..血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
4008s血液透析机简易操作说明书
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 按On/ Off 键，开机 按闪烁中的Test 键，进行功能测试 机器显示测试进程 显示信息：T1 测试结束
按 Prime键，开血泵， 出现临时信息提示： Prime End 显示信息：静脉壶注满 预充/冲洗开始，翻转动脉壶使 其注满，调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接，透析器 按 Start/ Reset键，调节血流量。按 Dialysate “Menu”键 安装血路管，并连接透析器。
设定透析液参数并核对 按 Conf 键 按 Ultrafiltration“Menu”键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。 准备
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键，
检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置 准备治疗回血 按“Start/Reset”键 显示信息：超率目标已达到 显示信息：回血 按 Conf 键 设定血流量 报警范围全部打开（最长5分钟）
血液透析机常见故障维修分析
血液透析机常见故障维修分析 发表时间：2016-06-23T15:58:32.733Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：朱权 [导读] 讨论血液透析机的常见故障及维修。 娄底市中心医院湖南娄底 417000 【摘要】目的：讨论血液透析机的常见故障及维修。方法：分析本院2015年1月至2016年2月，98次血液透析中出现的故障原因。结果：常见的故障以透析液系统故障为主，剩下的依次为超滤系统、温度系统、电导系统、排气系统。结论：通过本文研究得出，为了保障血液透析机的正常使用，相应的工作人员应做好日常的保养工作，要尽量降低透析机的故障率。 血液透析是指将患者血液中的一些杂质及废物通过血液透析机中的半透膜而去掉，血液透析机又称为人工肾，是一种洗肾、净化血液的一种技术。患者的血液通过血液透析机的不断清洗、过滤，可以有效的清除患者体内新陈代谢物、有毒物质，纠正患者的水、电解平衡[1]。血液透析机主要应用于患有尿毒症患者、脑水肿、肺癌、严重高血压综合症等患者，但是对于恶性肿瘤晚期、严重心肌病变以及严重休克的患者，是不适合使用血液透析机的。但是进行血液透析之后，患者也有可能出现低血压、心律失常、脑出血等并发症。该机器的工作原理主要由血液监护警报系统和透析液供给系统这两部分组成。一旦其中一部分出现故障，机器则不能完成透析过程，所以本文研究主要是分析血液透析机的常见故障以及维修方式，现报道如下。 1资料与方法 一般资料，选取2015年1月至2016年2月，98次血液中透析出现的故障进行研究。 2结果 98次血液透析中常见的故障以透析液系统故障为主，剩下的依次为超滤系统、温度系统、电导系统、排气系统、其他故障详细情况见表1. 3讨论 3.1血液透析机的结构和工作原理 血液透析机主要是由血液监护警报系统和透析液供给系统这两大部分组成，其中血液监护报警系统由肝素泵、血泵、空气检测以及静脉压检查等系统组成；透析液供给系统则是由温度控制系统、电导系统、配液系统、除气系统等组成。 该机器的工作原理为，患者在进行血液透析时，其血液通过血泵抽出，然后肝素泵注入肝素对血液进行抗凝处理，同时，对浓缩液以及透析所用水进行加温和排气处理，并按照一定的比例混合成透析液，然后透析的血液与透析液发生化学反应，这就完成了血液溶质弥散过程、透析及超滤的过程。净化后的血液通过空气探测系统流回患者的体内。另外，透析后的透析液以及杂质会通过漏血探测系统排除，整个透析过程就是不断的反复上述过程，直到将患者体内新陈代谢物、杂质以及过多的水和电解质排解出来，进而达到治疗的目的[2]。 3.2血液透析机故障形成的原因及维修 血液透析机作为人工肾，其内部结构比较复杂，零件也比较多。而在治疗的过程中，机器内部工作属性是呈强酸性及强碱性的，长时间的治疗会导致机器内部零件出现被腐蚀的情况。另外在治疗后消毒时，对机器的零件也是有很大的损耗。 3.2.1配液系统出现故障，配液系统就是配置透析液的系统，也是整个透析过程中的重要环节。当此系统出现故障时，会导致配液不均匀、液管漏气导致透析液的减少，这种情况会引起电导系统发出警报，所以如果电导系统出现报警，应及时的检查和维修配液系统[3]。 3.2.2温度控制系统，该系统主要分为两个部分组成，1加热检测，2温度检测。正常的温度标准是36-40℃的反渗透水；37℃的透析液；消毒的温度为100℃，并且保证维持10min。所以如果出现温度报警时，应主要检查加热棒、可控硅、温度传感器等，并采取相应的维修方法。 3.2.3漏血检测系统，该系统主要是通过光学原理来检查患者血液中红血素与漏血情况，检测正常灵敏度应该是在0.25-0.35ml血红素/1L透析液，如果检测结果高于这个数值时，光学探测器就会发生警报，导致发生警报的原因为透析器的破膜出现漏血、透析过程中的沉淀过多、阳光直射到仪器等，这种情况应检查透析膜。 3.2.4电导率检测系统，该系统是检测A、B液的实际电导率，来控制浓缩液配制系统，进而得到符合标准的透析液，而该系统出现异常应从以下几方面进行检查和维修（1）电导浓度较低，处理方式为吸管破裂或者透析液干涸，应更换吸管及补充透析液；或者出现A、B 泵异常，应及时修理A、B泵。（2）电导浓度正常，处理方式为检查A、B泵的相对速度；或者透析液不符合标准，须及时的更换透析液；电导B和总电导值相差过大，要重新校准电导。（3）电导浓度较高，导致该情况的原因为AB液出现吸反情况，要及时检查AB液；或者电导出现故障，要重新校对电导。（4）电导不稳定，导致这种情况的原因为两点。一是透析液中出现气体，要及时检查透析液；二是电导出现故障，及时校对电导。 3.2.5排气系统，如果透析液中有气体，会降低血液的清除率，使血液中形成空气血栓，或者会出现透析液流量、压力和电导率出现故障，所以，及时的清除透析液中的空气是非常重要的。由于除气泵和压力泵同属一个电机，所以电机正常运行时能可以清晰的看到喷射腔内的喷雾，但是如果发生故障时，可以看到（1）没有出现喷雾情况，或者喷雾不均匀。（2）电导率较低，A流的吸入情况不正常。以上
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课 件） 血液透析操作流程 1、透析前准备 1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。 1.2准备机器,开机,机器自检。 1.3血液透析器和管路的安装: 1。3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。 1。3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。 1.3.3按照无菌操作原则。? 1。４密闭式预冲： 1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲； 1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体; 1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书
中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行; 1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中； １。4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 1。5动静脉内瘘穿刺： 1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动; 1。５。2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针; １. 5。４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针； 1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 １。6中心静脉留置导管： 1．6。1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋. １.6.2打开静脉导管外层敷料. 1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静
血液透析机设备维修及保养
血液透析机设备维修及保养 陈宏 2018.06 随着医学技术的不断发展，渐渐的医学方面开始使用机器来治疗疾病。血液透析机主要用于治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病，也是目前医疗界针对尿毒症最常规的治疗仪器。血液透析机是与体外循环有关的医疗设备，具有较大的风险性，属于工作量、维修保养难度大的医疗器械。因此，如何在临床使用中对血液透析机进行全面的维修和保养，提高血液透析机的安全性，提高临床治疗的成功率，减轻临床风险具有极其重要的作用。 随着科学技术的不断发展，医学技术也在突飞猛进的发展，现代化的医疗器械已经广泛的使用在临床上。那么，对医疗器械的维修和保养工作就显得极其的重要。医疗器械保养和维修工作于医疗器械的使用率和使用寿命有直接的关系。血液透析机是代替人体的肾脏功能进行代谢，治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病最有效的一种方式。血液透析机是融合水、电、机械三者为一体的医疗器械，出现故障的概率比较高，因此，要求医院的管理部分需要加强对医疗器械的维修和保养工作，从而才能延长医疗器械的使用年限。 1 血液透析机常见故障的维修 1.1 故障一 故障现象：使用血透机之前，进行血透机自检时机器发
出onlineplus异常报警，关闭电源重新启动后显示故障依旧存在。 故障分析：初步检查发现出现此类故障的机器，异常报警显示为细菌过滤器留有脏堵，拆卸清洗细菌过滤器后故障会立即消失，但是使用透析机10天左右后机器将会再次发出故障警报，再次使用上述方法处理后，一周后问题会再次出现，仔细观察血透机实用的消毒液，会发现消毒液体表面漂浮着一片絮状物，盛放液体的桶底会积淀少量的白色结晶体，并且发现消毒液在储存以及使用的过程中，桶盖并未封闭，使得消毒液长时间的暴露在空气里，再次打开细菌过滤器，发现过滤器的头部被很多的结晶物所堵塞，由此我们可以判断是由于该消毒液存在某些质量问题而导致机器的异常报警。 故障排除：首先更换原来使用的细菌过滤器并且该用原厂生产的消毒液，并且在消毒液的使用过程中，严格监控，防止在实用的过程中会再次出现上述的故障。 1.2 故障二 故障现象：血透机在使用前自检时发出oas故障警报，并且在最近一段时间内频繁发出警报。 故障分析：检查发现此类故障的引发原因一般是因为机器的电导传感器受异物干扰，一般的解决措施为再做一次全面的化学消毒即可排除故障，但由于做一次全面消毒所消耗
血液透析考试题及答案水处理)
水处理系统专业知识培训考试试卷姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题1.5分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____
A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 11、关于水处理设备维护与保养说法错误的是_______。 A 每天应对水处理设备进行冲洗、还原和消毒。 B 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。 C 水处理设备必须严格按照生产厂家要求进行更换。 D 做好维护保养记录 12、关于透析用水的细菌培养说法错误的是________。 A 应每月1 次。 B 要求细菌数＜200cfu/ml。
血液透析机操作及流程试题
血液透析机操作及流程试 题 It was last revised on January 2, 2021
血液透析机操作及流程试题1、血液透析操作流程哪一项是正确的（）；A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 2、下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（）； A、穿刺针 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器 3、血液透析管路密闭式预冲完成后（）； A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人 D、30分钟后连接病人 4、责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（）；A、120ml/min B、 150ml/min C、＜100ml/min D、200ml/min 5护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（）；A、10—20秒 B、20—30秒 C、40—50秒 D、50—60秒 6责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）； A、回血过程中注意力集中，不能离开病人； B、全程生理盐水回血，严禁空气回血；
C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血； D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室； 7、液透析结束后，透析机器外部如何消毒（）；A、采用清洁毛巾擦拭 B、采用消毒毛巾擦拭 C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭；D、采用一次性湿纸巾擦拭。 8、血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（） A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭 C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭
血液透析机的维修与保养研究
血液透析机的维修与保养研究 摘要】目的：对血液透析机的维修与保养进行探究。由于医疗技术的飞速发展, 越来越多的医院开始使用医疗机器来辅助疾病的治疗,血液透析机是治疗急性和慢 性肾功能衰竭疾病的常用设备,血液透析机也是现如今医疗界最常见的治疗尿毒症 等一系列疾病的主要设备。血液透析机是一个风险相对较高、工作负担较大、维 护和保养也相对困难、并与患者体外循环息息相关的设备。我国具备高水平的医 疗设备，所以在临床上，全方位地检查和维修血液透析机，会使血液透析机使用 时的安全系数大幅提高，同时也可提升治愈率并降低临床使用风险。因此，本文 对血液透析机的维修与保养进行研究分析。 【关键词】血液透析机;故障维修;保养 由于科学技术的发展，医疗设备技术的发展也非常迅速，一些较先进的医疗 设备已经在临床上被普遍应用。血液透析机的维修和保养工作变得非常重要，医 疗设备的维修与保养直接与其使用次数和使用寿命有关[1]。血液透析机是治疗急 性和慢性肾功能衰竭等疾病最有效的手段之一。血液透析机由血液管理警报系统 和透析供给系统两部分组成，因为血液透析机比较复杂，所以血液透析机出现故 障的几率较高，故一定要加强其维修与保养工作，避免治疗过程中的失误。本文 将研究分析血液透析机的维修与保养，现结果如下。 1 研究背景 如今我国患有肾衰竭、尿毒症的人数越来越多,肾移植是临床上治疗此类疾病 最常使用的方法, 但是由于寻找肾源非常不容易,而且肾移植的治疗费用较高昂,所 以大多数病人都会进行价格相对便宜的保守治疗,即通过长期的血液透析来保持病 情不进一步恶化[2]。所以在我国各大医院中血液透析机的使用频率越来越高，因 此掌握血液透析机维护与保养的技术已经成为我国医疗器械工作人员的必备技能。 1.1 血液透析机的组成结构与原理 血液透析机由两部分组成：血液管理警报系统和透析供应系统。血液透析机 的工作原理如下：经过血液透析治疗后，血液管理警报系统会将病人净化后的血 液重新注入病人体内，并且用于透析的液体也将通过透析供应系统作为废液而排出。不停的返回循环直到整个透析过程完成[3]。血液透析机具有安全、容易使用、应用广泛等特点。 透析是指溶剂从高浓度侧到低浓度侧通过半透膜的运动。血液透析涉及溶质 和水的运动，即血液和透析液交换材料通过透析设备的半透膜，过滤掉多余的电 解质和代谢废物，钙离子和透析液中的碱流向血液中[4]。将混合的尿素溶液和白 蛋白溶液置于透析设备中，并浸入试管外部的水中，透析设备的试管元件移至试 管外部的水中。白蛋白分子太大，以至于它无法通过半透膜。小分子可以通过而 大分子不能通过半透膜的物质的运动称为分散。血液透析的基本原则就是通过此 现象来实现分离纯化血液的目的，过滤掉体内多余的水分、毒素，通过血液透析 机替代自身肾脏的排泄功能。 2 血液透析机问题维修 2.1 onlineplus异常警报 分析：使用血液透析机之前，血液透析机自身检查时会发出onlineplus异常 警报，关闭电源重新启动机器后依然会出现异常警报[5]。 维修：细菌过滤器清洗之后onlineplus异常警报消失，如果十天内血液透析 机仍然会发生异常警报，那么需要工作人员将原来的细菌过滤器换掉，并且使用
血液透析机常规操作规程
血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
简述血液透析机常见故障与维修
简述血液透析机常见故障与维修 发表时间：2018-09-30T13:08:59.010Z 来源：《心理医生》2018年8月24期作者：叶东强 [导读] 针对血液透析机常见故障与维修进行探究，旨在提高血液透析机的使用寿命，保证血液透析效果。 （广西柳州钢铁集团有限公司柳钢医院广西柳州 545001） 【摘要】血液透析机视为肾功能衰竭患者提供肾脏代替的一种治疗工具，其可帮助患者完成肾脏新陈代谢功能。由于血液透析机长时间处于强酸、强碱环境中，使得及其本身易收到侵害。再之其零件老化和程序错乱，都将导致机器不能正常运行。一旦血液透析机出现故障则会影响患者治疗，故定期对血液透析机开展维护和故障维修十分重要。本文立足于文献查找、实地考察、反复开展试验探究的基础上，针对血液透析机常见故障与维修进行探究，旨在提高血液透析机的使用寿命，保证血液透析效果。 【关键词】血液透析机；故障；维修 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0340-02 引言 急、慢性肾功能衰竭的终末期即尿毒症期[1]。患者一旦患有尿毒症，则肾脏功能基本消失。既不能够形成尿液，也不能够将尿液排出体外。导致患者体内大量废物和水分堆积，严重影响患者生命健康。当前，针对终末期肾功能衰竭患者常以血液透析机进行治疗。血液透析机可将患者体内有害的废弃物及多余的水分排出体外，维持患者生命体征的稳定。随着科技的发展，血液透析机的设计与功能也越来越先进。但在血液透析机实际应用过程中易收到多种客观因素的影响，导致机器零件耗损或故障。良好的故障维修及日常维护方法可保证及其正常运转，维持患者生命体征稳定。 1.血液透析机的构成 血液透析机有两个部分组成，血液监护报警系统和血液供给系统[2]。血液监护报警系统包括检车患者肝泵、血泵和静脉压等。而透析液供给包括温度配液系统，控制系统，除气系统和超滤检测等。血液透析机是将患者的血液经血泵抽出，经肝素泵注入适量肝素对患者血液进行抗凝处理。后以透析液供给系统对透析浓缩液和透析水进行加温处理，并按比例配置透析液。使患者血液与透析液产生作用，达到血液过滤及渗透作用[3]。经空气探测器返回患者体内，配出患者血液内存在的废物。不断循环可将多余水分和电解质排出体外，消除水肿，达到治疗的目的。血液透析机有自动报警系统，如若机器出现故障则可自动报警。血液透析机的安全装置包括透析液监控装置和体外血液循环监控装置。当机器发出警报同时，液晶显示屏也显示出劲爆的具体内容。操作者可根据现实的内容情况进行报警消音及故障整修。当动脉压力过低，则是由于血泵转速过快，穿刺部位血液供应不足等原因造成[4]。需及时对患者及机器进行调整。动脉血液过高则是由于透析管路堵塞或动脉压过高大致，需及时进行清理。静脉压力过低多是由于动脉压力过低造成，可及时检查导管是否存在堵塞。静脉压力过高疑似血管穿刺针穿破血管，静脉回路管扭曲等原因造成。可及时关闭血泵，检查静脉压力，过调整穿刺针暴增血管畅通。血液透析机还可因血液回路管有空经期或跨膜压力过大产生警报[5]。 2.血液透析机的故障及维修方法 2.1 温度控制系统 温度控制细胞可由加热和温度两个方面组成[6]。如若温度控制系统出现障碍，则可表现为温度警报。当温度出现警报后可考虑是否是温度控制出现了问题，亦或是加热棒损坏，温度传感器损害等等。如出现零件损坏应及时检修路更换。再次开展检测过程中，应确定反渗水温度在35～41℃之间。确保透析液温度在37℃左右，热消毒在100℃左右[7]。 2.2 配液系统 透析液决定了透析效果，故透析液配置是重要的环节。如出现配液系统故障，则会导致配液不达标影响透析效果。如配液系统出现故障，则可考虑A、B液管路出现漏气状况。如若电导管报警则证实了A、B液管漏气，导致透析液量减少。故如出现故障，需及时对配液系统开展检测。 2.3 除气系统 影响血液透析效果的原因之一就是气体，如若透析液之中存在气体，则会导致患者血液内出现空气栓晒。不仅影响透析液的流量和压力，也会影响患者身体状况。故及时清理透析液内部的气体是非常重要的步骤。观察电机正常运转过程中，可见气喷射腔内存在明显喷雾。如无喷雾则证明电机继续清理或碳刷继续更换。 2.4 电导率检测系统 电导率检测可通过A、B液的检测，控制浓缩液配置，从而得到符合标准的透析液。在电导率检测之中常见的问题如下所示：第一，电导浓度低。当电导浓度过低疑似细管破裂或透析液用完。需及时更换吸管或补充透析液。及时检查AB泵情况。第二，电导浓度正常，但透析液亮橙灯[8]。当存在这种状况时应及时检查AB泵的速度，透析液浓度是否符合标准，是否是电导和总导相差过大。第三，电导浓度太高。当AB液吸反或电导故常状态下常会出现电导浓度太高的状态。第四，电导不稳定。当液体存在棋牌或电导故障状态下，会出现电导率异常。应及时校准电导，开展透析。 2.5 超滤检测系统 3～4年后血液透析机内部弹性模会出现老化和故障，故应及时对购机时间和使用时长进行关注。以便于及其维护和零件更换。更滑弹性模时也可开展血液透析机的全方位检测，针对陈旧的零件一并换新。 2.6 漏血检测系统 检测透析液之中的血红素情况可以检查及其是否存在漏血现象，如出现漏血则光学探测器就会发出警报信号。透析液过脏，阳光直射都会引发警报响起。故针对透析液进行检查需及时针对透析液情况，阳光照射情况，沉淀物情况进行检查。及时清理沉淀物，检查透析膜可有效解除警报。 2.7 冲洗障碍及维修 如若血液透析机V84和V74小滤芯出现堵塞，则会污染消毒液，造成消毒液不合格症状[9]。故及时针对小滤芯清洗更换，可保证消毒液达标，提升血液净化效果。当89小孔处于堵塞状态下，则会出现高流量报警。故需针对滤芯进行更换和冲洗。如V87损坏或者日常维护
费森尤斯S血液透析滤过机操作规程
费森尤斯S血液透析滤过 机操作规程 RUSER redacted on the night of December 17,2020
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
血液透析机消毒应用
血液透析机消毒液 瑞雪?血液透析机消毒液是由过氧化氢和银离子采用高科技的分子螯合技 术精制而成的清洗消毒液，专门用于清洗和消毒各种型号的医疗器械和内窥镜，包括血液透析机、水处理系统及透析器复用设备。可以有效的清除附着在血液透析机内部管路及血液透析室供水系统管路内的有机物质，例如生物膜(biofilm)；对于预防生物膜的产生也有绝佳的效果。同时，可以极为有效的清除积聚在血液透析机内部管路的预防生物膜的产生沉积。本品可杀灭包括芽胞在内的所有致病细菌、真菌、霉菌、病毒。 产品特点： ●本品以过氧化氢和银离子为主要杀菌成份,通过过氧化氢和银离子的协同作用,极大的提高了产品杀灭细菌的高效性、速效性、长效性及灭菌的广谱性。预防生物膜的形成和碳酸钙的产生，解决了传统消毒剂高效具有毒性,速效不能长效的矛盾。 ●本品具有无异味、抗再污染、无毒、无致癌致变作用，细菌不产生抗药性、不会改变处理物品的气味，用后不必中和，无需漂洗，且对环境无害等特性。 ●本品富含的HO负离子和活性氧{O}能够迅速分解各种有机物，有效预防生物膜的形成和碳酸钙的产生， ☆适用范围广，适用于所有医疗器械和内窥镜及各种型号的血透机及水处理系统！ ☆消毒，脱钙，除铁，清除有机物，多项工作一次完成！省时省力！ ☆超强的消毒灭菌及清洁能力！
☆漂白和清洁被污染发黄的血透机内部管路！ ☆经济环保，无残留，无二次污染，最终分解为水及二氧化碳。 ☆超强的稳定性，有效期长达二年！ 该产品是目前国内首家获卫生部批准，用于医疗器械及用品的过氧化氢和银离子复合消毒灭菌剂。 【瑞雪牌过氧化氢银离子消毒剂对代表菌群杀菌效果一览表】 【灭菌剂的更换】: 医疗器械消毒灭菌剂需更换时，用四环牌G-1型消毒剂浓度试纸测试，数值低于300时即可更换。 【使用方法】： 透析器用纯水冲洗干净，有血迹用3%的过氧化氢银离子消毒剂浸泡5分钟，用纯水冲洗干净。 复用机用1%的过氧化氢银离子消毒剂冲洗十分钟，注入10%的过氧化氢银离子消毒剂浸泡30分钟，用纯水冲洗干净后方可使用。 若三日内不用需重新消毒，（注入10%的过氧化氢银离子消毒剂浸泡30分钟）