关于中学生心理健康调查表

亲爱的同学们：

您好！我是一名教师。为了全面客观地了解初中生心理健康状况及问题的形成因素，并进行分析，以改进教育教学方法，提高教学质量。现想对你进行一份心理调查，你的回答将对本课题的研究有十分重要的参考价值，希望望给予配合。谢谢！下面是有关你最近一段时间心理状态的一些问题。问题不多，请仔细阅读，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。

注意：每个题目后只能选择一个，在相应的选项上画对号。

1、不喜欢学习（）

A、不是

B、有时

C、大部分时间 D是的

2、考试的时候焦虑（）

A、从不

B、偶尔

C、少数

D、经常

E、每次

3、时常与人争论、抬杠（）

A、从不

B、有那种想法但没实行

C、有时

D、经常

E、总是

4、不想按老师说的做（）

A、无

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、总是

5、很好的跟同学们相处（）

A、否

B、只有几个好朋友

C、较多好朋友

D、很多好朋友

E、跟谁都能相处好

6、感觉父母很讨厌，不想和他们说话，（）

A、没有

B、偶尔

C、有时

D、大部分时间

E、一直

7、跟父母发脾气（）

A、从不

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、每天

8、对现在的学校生活感到不适应（）

A、没有

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、是的

10感觉自卑（）

A、无

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、是的

11、觉得自己很矛盾（）

A、无

B、偶尔

C、别人觉得自己矛盾

D、经常

E、总是

12、喜欢依赖人（）

A、无

B、只有不敢时

C、一般的时候

D、大部分

E、无论干什么都是

13、能够跟异性很好的相处（）

A、不敢跟异性说话

B、只有一两个

C、几个

D、很多异性朋友

E、总是

14、经常责怪自己（）

A、是的

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、觉得自己总是犯错

15、感到别人不理解我，不同情我（）

A、理解我

B、偶尔

C、有时感觉委屈

D、经常

E、没人懂我

16、觉得大多数人都不可信任（）

A、是的

B、特殊情况

C、有时

D、经常

E、人心可谓

17、我做作业的热情忽高忽低（）

A、喜欢做作业

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、一点也不喜欢

18、同学考试成绩比我高，我感到难过（）

A、从不

B、没我学的多的同学

C、周围同学

D、朋友

E、不管谁

19、不适应老师的教学方法（）

A、适应

B、生病时等

C、有时

D、经常

E、完全不适应

20、跟异性在一起时，感到害羞不自在（）

A、没感觉

B、特殊情况

C、只有两人

D、经常

E、每次不管是谁

21、家里的环境干扰我的学习（）

A、没有

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、是的

22、一听说要考试，心里就感到紧张（）

A、从不

B、没准备好时

C、准备好了偶尔

D、准本充分经常

E、总是

23、别的同学穿戴比我好、有钱，感到不舒服（）

A、无

B、偶尔

C、有时

D、经常

E、总是

24、您的年龄——（）

25、您的性别：（）

A、男

B、女