职业卫生现场调查表

职业卫生现场调查表（续）

调查时间：委托单位陪同人

职业健康安全检查表

职业健康安全检查表序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 1组织机构设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生专业人员 2平面布局检查使用有毒物品作业场所平面布局情况： 1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人 2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离 3制度规程制定职业卫生防治计划和实施方案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施情况建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程建立健全职业病危害应急救援预案

序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况 5监护档案建立健全职业卫生档案建立健全劳动者健康监护档案 6作业现场工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区

序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 7 材料和设备管理对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的，对造成的职业病危害后果承担责任 8警示标志在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标志和中文警示说明对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区 9应急设备对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用 10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业

职业卫生现场调查作业指导书

职业卫生现场调查作业指导书 1、目的:规范和完善规范职业卫生现场调查工作，持续提高职业卫生现场调查工作质量水平。 2、范围:本公司开展职业病危害日常检测、职业病危害评价活动所需要开展的职业卫生现场调查。 3(职责: 3(1 项目负责人项目负责人为本项目评价报告书(含日常检测报告)的编写人，由本公司评价部技术人员担任。负责对项目职业卫生现场调查整体负责。 3.2 质量监督员由本公司参与该项目的专业技术人员担任，负责对职业卫生现场调查过程进行监督和核校。 4(流程: 4(1前期准备项目负责人接到本部门技术负责人的《项目安排单》后，应在2个工作日内和企业相关人员联系，了解项目基本概况，安排现场调查的时间。二者交接时应在《项目开展进度表》签注项目负责人姓名和时间。项目负责人和企业相关人员确定好现场查看时间后，应在1个工作日内和本部门负责人申请出差时间和交通工具，并填写出差申请单，并准备相关职业卫生现场调查表。 4(2实施阶段项目负责人在项目现场后，在建设项目或用人单位职业卫生管理人员的陪同下，按照本项目的生产工艺流程或者车间布局进行规律性调查。必要时可对调查现场拍照，保留现场调查的影像资料

4.2.1应调查项目基本情况、生产过程中使用的原辅材料、中间产品使用情况，并填写《职业卫生现场调查表(1)》; 4.2.2 应调查生产车间设备布局情况，并填写《职业卫生现场调查表(2)》; 4.2.3 应调查职业病危害防护设施的设置情况，并填写《职业卫生现场调查表 (3)》; 4.2.4 应调查接触职业病危害因素人员情况，并填写《职业卫生现场调查表(4)》; 4.2.5 应调查现场应急救援设施设置情况，并填写《职业卫生现场调查表 (5)》; 4.2.6 应调查个人防护用品配置情况，并填写《职业卫生现场调查表(6)》; 4.2.7 应调查职业卫生管理方面内容，并填写《职业卫生现场调查表(7)》; 4.2.8 应调查项目辅助卫生设施设置情况，并填写《职业卫生现场调查表(8)》; 4.2.9 项目负责人应按照评价报告(含日常检测报告)作业指导书的要求，收集企业关于职业卫生的相关资料。对调查期间收集的资料，应与被调查单位填写资料交接单，并双方签字确认。对调查记录和表格应有本公司质量监督员签字和被调查单位陪同人员签字确认。 4(3审核阶段项目负责人在完成现场调查后，应将《职业卫生现场调查表》及相关材料提交于评价部组长，组长需在2个工作日内对提交材料完成审核。二者交接时应在《职业卫生现场调查审核表》中签注审核人姓名和时间。 5(涉及表格

职业病危害(职业卫生)预评价报告书(完整资料)

第一部分职业病危害（职业卫生）预评价报告书 1 评价目的贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章、标准、规范和产业政策，从源头控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康。识别、分析与评价建设项目可能产生的职业病危害因素及危害程度，确定建设项目的职业病危害类别，为建设项目职业病危害分类管理提供科学依据。确定建设项目在职业病防治方面的可行性，为建设项目的设计提供必要的职业病危害防护对策和建议。 2 评价依据我国有关职业病防治的现行法律、法规、规章，以及有关职业病防治的国家、行业、地方等标准、规范；与建设项目有关的主管部门文件、建设项目可行性研究的有关资料、预评价工作委托书等。 3 评价范围新建项目以可行性研究报告中提出的工程内容为准，主要针对项目投产后运行期存在的职业病危害及防治内容进行评价。原则上不包括建设期的相关内容。通过对与拟评价项目相同或相似工程（项目）的职业卫生调查、工作场所职业病危害因素浓度（强度）检测以及对拟评价项目有关的文件、技术资料的分析，类推拟评价项目的职业病危害因素的种类和危害程度，对存在的职业病危害隐患和产生的后果进行风险评估，预测拟采取的职业病危害防护措施的防护效果。

5.2 检查表法依据国家有关职业病防治的法律、法规和技术规范、标准以及操作规程、职业病危害事故案例等，通过对拟评价项目的详细分析和研究，列出检查单元、检查部位、检查项目、检查内容、检查要求等，编制成表，逐项检查符合情况，确定拟评价项目存在的问题、缺陷和潜在危害。 5.3风险评估法通过对职业病危害的风险评估，确定拟评价项目发生职业病危害事故的可能性和危害程度、承受水平，并按照承受水平采取防护措施，使风险降低到可承受水平。 5.4 综合分析法采取职业流行病学调查、类比分析、经验推断、专家权重、定量分级等方法相结合的原则，从多层次、多途径、多方位对拟评价项目进行综合分析和评价。 6 评价程序 6.1准备阶段主要工作为接受建设单位委托、签订评价工作合同、收集和研读项目的立项资料和技术资料、进行初步调查分析、编制预评价方案并进行技术审核、确定质量控制原则及要点等。收集的技术资料主要包括：建设项目概况；生产过程拟使用的原料、辅料、中间品、产品等；生产工艺；生产设备；拟采取的职业病危害防护措施；有关图纸（建设项目区域位置图、总平面布置图等）；有关职业卫生现场检测资料（改、依据预评价方案开展评价工作。通过工程分析、职业卫生现场调查、类比调查等，对职业病危害因素进行识别，并进行职业病危害因素定性、定量评价及风险评估。 6.3完成阶段主要工作为汇总、分析实施阶段获取的各种资料、数据，通过分析、评价得出结论，提出对策和建议，完成职业病危害预评价报告书的编制,组织对职业病危害预评价报告书进行专家评议。

职业卫生监督典型案例

职业卫生监督典型案例合肥市××工贸有限公司未按照规定组织职业健康检查案〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给合肥市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《安徽市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，合肥市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求合肥市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对合肥市××工贸有限公司进行了现场职业卫生监督检查。现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间内进行，车间大小为45×36× ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间内的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。〔相关证据〕 1、合肥市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。〔处理结果〕该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：

“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予合肥市××工贸有限公司下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正违法行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。此案已于2007年10月31日完全自觉履行。〔案件评析〕我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根据调查掌握的资料证据及相应的法律法规，作出正面回应，最终当事人对

职业卫生专项检查表.doc

检查区域 : 序项目号可能产生职业病危害设备有中1 文说明书在可能产生职业病危害的设备2 的醒目位置设置警示标识和中职业卫生专项检查表日期检查评价标准检查方法备注符合不符合及主要问题依据《工作场所职业病危害警示标识》（ GBZ158）和《高毒物品作业岗现场查看记录查看等位职业病危害告知规范》现场查看主要产生粉尘、有毒物质现场查看记录查看等或放射性的设备，有无警示标识、使用、生产、经营产生职业病危 3 害的化学品，有中文说明书可能发生急性职业病危害事故4 的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品可能发生急性职业损伤的有毒、5 有害工作场所，配置冲洗设备《中华人民共和国职业病防治法》现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（ GBZ1）附录在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗现场查看原料包装，有没有中文说明书劳动者可及时获取药品现场查看洗眼器等

一般有毒作业场所设置黄色区 6 域警示线、高毒作业场所设置红色区域警示线在醒目位置公布有关职业病防 7 治的规章制度和操作规程在醒目位置公布职业病危害事 8 故应急救援措施作业场所职业病危害因素监测、9 评价结果告知产生严重职业病危害作业岗位，10 在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明 11 职业病防护设施台帐齐全《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》现场查看记录查看等现场检查核实公告栏现场查看检查通过公告栏、书面通知或其他有效方式告知情况 , 现场询问 3 现场查看记录查看等现场查阅台帐，检修、维修记录配备标准参照《个体防护装备选用 12 按标准配备个人防护用品(PPE) 规范》（ GB/T11651）现场查看记录查看等

用人单位职业卫生基本情况调查表1

附件1 用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、

(推荐)职业病危害控制效果评价

职业病危害控制效果评价关于职业性有害因素的评价分为三种：预评价、控制效果评价、现状评价。本文所要介绍的就是其中的职业病危害控制效果评价（简称“控评”）。文中，将对职业病控制效果评价的概念、内容与方法进行简要介绍。职业病危害控制效果评价是指，取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在竣工验收阶段对建设项目产生的职业病危害因素进行分析及确定，并将其对工作场所、劳动者健康的危害程度及职业病防护设施的控制效果进行评价，最终作出客观、真实的验收评价结论。编写工作参照《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》（GBZ/T 197—2007)。按照我国规定，建设单位应当在建设项目竣工验收前委托评价机构进行建设项目职业病危害控制效果评价。职业病危害控制效果评价的内容与方法主要包括收集材料、制定控制效果评价方案、工程分析、实施控制效果评价、编制控制效果评价报告等。一、收集资料

应全面收集建设项目的批准文件和技术资料(包括职业病危害预评价的报告等)，还应熟悉、严格掌握国家、地方、行业有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范。评价单位依据建设项目可行性论证预评价报告内容和工程建设及试运行情况，编制竣工验收前职业病危害控制效果评价方案。评价方案主要包括以下内容：①评价目的、依据和范围；②工程建设概况，各项职业病防护设施建设及真实运行情况；③现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；④组织实施评价工作计划与进度、经费安排。三、工程分析应用生产工艺、职业卫生和卫生工程等知识和技术，认真分析和明确预评价项目的工程技术特点，主要内容：①建设项目概况，包括建设地点、性质、规模、设计能力、劳动定员、总投资、职业病危害防护设施专项经费投资；②总平面布置；③生产过程拟使用的原料、辅料、中间品、产品名称、用量或产量；④主要生产工艺、生产设备及其布局；⑤主要生产工艺、生产设备产生的职业病危害因素种类、部位及其存在的形态；⑥采取的职业病危害防护措施。四、实施控制效果评价

职业卫生技术服务机构工作规范(39号文)分析

职业卫生技术服务机构工作规范安监总厅安键[2014]39号第一条为规范职业卫生技术服务机构(以下简称技术服务机构) 从业行为，提高职业卫生技术服务工作水平和质量，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》(国家安全监管总局令第50号)等规定，制定本规范。第二条技术服务机构及其专业技术人员应当遵守以下行为准则： (一)坚持遵纪守法，认真贯彻落实国家职业卫生法律法规，依法开展职业卫生技术服务，并自觉接受安全监管部门的监督管理; (二)坚持社会效益第一，强化社会责任，做好职业卫生技术支撑，保障劳动者的健康权益; (三)坚持诚实守信原则，确保技术结论科学、客观、真实，对出具的职业卫生技术报告承担法律责任; (四)坚持优质服务理念，强化服务意识，加强自身建设，不断提高职业卫生技术服务能力和水平; (五)坚持公平竞争的市场规则，自觉维护行业形象和信誉，落实行业自律的要求; (六)坚持廉洁从业，恪守职业道德，承担保密义务，自觉抵制不正之风。

第三条专业技术人员应经培训考核合格后方可从事职业卫生技术服务工作。开展采样、检测活动时，每个检测项目应由2名以上专业技术人员(检验人和复核人)完成。职业病危害评价项目组中应包含相应行业工程技术人员、卫生工程人员、公共卫生人员和检测人员(必要时);项目负责人应具备中级以上专业技术职称，并具有3年以上职业卫生相关工作经验。第四条技术服务机构应积极主动开展职业卫生技术服务活动，确保每年取得一定数量的评价、检测服务业绩，不断提高技术服务能力和水平。第五条技术服务机构应建立评价报告信息网上公开制度，评价报告经安全生产监督管理部门备案或审核通过后15日内将有关信息在网上公开，自觉接受社会监督(涉及国家秘密、商业秘密、技术秘密及个人隐私的信息和法律、法规规定可不予公开的除外)。网上公开信息应包括以下内容： (一)建设单位(用人单位)名称、地理位置及联系人; (二)项目名称及简介; (三)现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位(用人单位)陪同人; (四)建设项目(用人单位)存在的职业病危害因素及检测结果;

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1：用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等13类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了47种粉尘的职业接触限值。产生粉尘危害的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋 6

职业卫生监管人员现场检查

职业卫生监管人员现场检查指南 AQ/T 4236-2014 2014-02-20发布 2014-06-01实施 1 范围本标准规定了对工作场所职业卫生现场检查前的准备、检查对象和要素、检查的方法措施和检查结果的确认与后续处理。本标准适用于相关执法监管部门对用人单位工作现场进行的职业卫生状况的检查和评价。中华人民共和国区域内各级安全生产监督管理部门对用人单位（煤矿除外）工作场所职业卫生的监督检查适用本标准。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 11651-2008 个体防护装备选用规范 GB/T 12801-2008 生产过程安全卫生要求总则 GB/T 28000 职业健康安全管理体系 GBZ1-2010 工业企业设计卫生标准 GBZ158-2003 工作场所职业病危害警示标识 GBZ188-2007 职业健康监护技术规范 GBZ/T196-2007 建设项目职业病危害预评价技术导则 GBZ/T 203-2007 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 GBZ/T 224-2010 职业卫生名词术语 GBZ/T 225-2010 用人单位职业病防治指南 GBZ235-2011 放射工作人员职业卫生监护技术规范 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 监管人员 inspector 具备职业卫生领域相关业务知识，取得行政执法资格，由执法监管部门指定、授权，依据法律法规和标准对用人单位工作场所行使监督管理职能的人。

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1: 用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

填表说明 1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。 2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。部分行业统计上大中小微型企业划分标准说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。 3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。

6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等13类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了47种粉尘的职业接触限值。产生粉尘危害的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋岗位、石材加工企业的切割打磨岗位、机械制造行业的焊接岗位、建筑施工的打眼爆破岗位等。 10.接触化学毒物人数，指用人单位接触化学毒物的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，化学毒物包括铅及其化合物、汞及其化合物等56类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了339种化学物质的职业接触限值。产生化学毒物危害的行业举例：如木质家具制造的喷漆岗位、制鞋企业的刷胶岗位、化工原料制造企业的合成岗位、电子产品制造企业的擦拭岗位等。

牙科门诊日常管理工作检查表

牙科门诊日常管理工作检查表 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

牙科管理工作检查项目一、看（一）看牙科内部； 1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分） 2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志 3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角；物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何二、查（一）查前台： 1、前台卫生整洁度 2、门诊日志记录情况 3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计 4、日报表，月报表接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何 5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况

6、电话追随访记录情况（二）查财务 1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目 2、收入利润数和利润率 3、各项成本比率 4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐（三）查医疗区： 1、卫生情况 2、物品摆放 3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识 4、接诊沟通：程序，有效率 5、操作规范：技术与服务方面 6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况 7、医疗文书书写：检查记录情况（四）消毒间 1、卫生情况 2、消毒流程标准及记录 3、出入登记 4、消毒标示（五）查办公室

医疗机构日常卫生监督检查表

医疗机构日常卫生监督检查表单位名称：法人代表：单位地址：主要负责人：联系人：联系电话：《医疗机构执业许可证》 1.1 《医疗机构执业许可证》（正副本）有( )无( ) 1.2 有效期：自年月日至年月日；登记号：； 1.3 核准诊疗科目：； 1.4 已开展诊疗科目：； 1.5 是否按期校验是( )否( ) 1.6 变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记有( )无( ) 1.7 《执业许可证》买卖、转让、租借有( )无( ) 1.8 《执业许可证》过期、失效有( )无( ) 1.9 《执业许可证》伪造、涂改有( )无( ) 诊疗科目开展情况 2.1 按照《执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动有( )无( ) 2.2 诊疗活动超出登记范围的科室：；医护人员执业情况 3.1 抽查执业医师人，可出示《医师执业证书》人、未能出示人， 3.2 可出示的《医师执业证》中与执业地点一致人、不一致人 3.3 抽查执业护士人，可出示《护士执业证书》人、未能出示人， 3.4 可出示《护士执业证书》的按期注册登记人、未按期注册登记人 3.5 有无未取得《医师资格证》、《乡村医生证》单独从事诊疗活动有( )无( ) 日常开展诊疗活动情况 4.1 非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”有( )无( ) 4.2 “出租、外包科室”名称为：，承包方：； 4.3 有无违法开展性病诊疗活动有( )无( ) 4.4 有无违法发布医疗广告有( )无( ) 4.5 是否按规范要求使用血液（★）是( )否( ) 4.6 是否按规范要求开展疫苗注射（★）是( )否( ) 4.7 有无违反《计划生育条例》开展人流、B超性别诊断等诊疗活动有( )无( ) 职业放射卫生开展情况 5.1 诊疗场所是否持有《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作★）是( )否( ) 5.2 放射诊疗人员有无持有《放射工作人员证》及定期培训和体检（★）有( )无( ) 5.3 有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度（★）有( )无( ) 传染病疫情报告

职业卫生调查表

用人单位职业卫生调查表填报单位：（盖章）组织机构代码：填报人：填报日期：

第2页，共10页填表说明 1．企业基本情况 “企业名称”必须填写全称；“经济类型”按照市及市以上国有企业、市及市以上集体企业、市及市以下国有企业、市及市以下集体企业、私营企业、三资企业、其他企业填写；“职工人数”包括所有岗位在岗的职工总人数。 2．相关部门情况填写有关部门负责人的资料,包括办公电话,手机等。 3．职业卫生情况有进行相关的职业病危害申报与评价,职业卫生监测与职业性健康检查的选“有”,并提供相关资料的复印件；没有的就选“无”；职业性健康检查是指委托有资质的职业健康检查机构进行的针对接触职业病危害因素人员的健康检查；有进行职业卫生培训的选“有”,没有的选“无”；有相关的应急救援预案的选“有”,没有的选“无”并提供相关资料的复印件。 4．企业简史企业简史内容包括单位成立的时间,单位的发展过程,生产情况(包括投产,扩产,转产等),每一发展阶段所生产的产品和生产规模等。 5.企业总平面布局示意图附上总平面布置图,包括各个车间的分布情况;(可以附复印件)。 6.总生产工艺流程图包括各项产品制造过程的生产工艺流程,遇到有职业病危害因素的流程部分用红色三角形标注；有毒有害物质也用红色笔标注。 7.各车间主要原辅材料及年消耗量本部份需由技术人员和管理人员填写,如实填写各个车间所用的原辅材料名称、计量单位、日用量、全年用量；备注项填写主要原辅料的用途。 8.工作制度填写各个车间的工作制度,包括轮班制,轮班时间,中间休息时间以及除周末后员工所能享有的全年假期。 9.劳动定员包括:(1)各生产部门保障本部门正常运作所需要的生产工人、辅助工人、工程技术人员、管理人员的数量统计；(2)非生产部门的人员构成。 10.存在职业病危害因素车间的生产工艺流程包括所有能产生职业病危害因素的车间内,能够产生职业病危害的生产工艺流程。11.职业病危害分布情况主要有害物质的名称应写明具体的因素名称。例如:物理类有噪声,化学类有各种使用的有机溶剂及有毒化学物,例如:三氯乙烯,正己烷等。 12.职业病登记表本表由存在职业病病人的单位填写,无职业病的跳过这一项;具体填写好职业病病人的相关情况,所得职业病的类型,诊断日期,诊断单位(附相关证明材料的复印件)。 13.急性中毒情况发生急性中毒情况的填写相关事故的概况,中毒的结果以及相关的监测、处理结果；中

职业卫生检查表(每月一次).docx

精品文档职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人防护设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见 : 负责人（签名）：日期：年月日

用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日检查情况记录： 1、生产车间的总体职业卫生状况： 2、生产车间警示标识： 3、防护设施运行情况： 4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况： 5、工人个人防护用品使用情况： 6、工人操作规程执行情况： 7、工人规章制度执行情况： 8、其他：检查人员（签名）：年月日整改意见负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

填写说明： 1.表 1 和表 2 自 2015 年 1 月开始填写，每月一次，填写部分手写。填好后由各车间自己存档以备安全标准化检查。 2.表 3 和表 4 统计后 5 月 4 日下班前电子版报安环部邮箱，示范一：职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人消防器材，空呼器，隔热服，防毒面具，每月10日之防护设备名称检修时间医药箱等（以本车间实际物质为准）前检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 1.检修原因：定期检查，维护保养 2.检修部门：本车间 3.检修费用：数额或无 4.检维修情况： 1）消防器材 ---- 2）空呼器 ----- 以此填写

验收意见 : 负责人（签名）：车间负责人签字日期：年月日示范二：用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日（每月10日之前）检查情况记录：检查情况记录： 1、生产车间的总体职业卫生状况：卫生培训、应急演练、警示标志、防护设施符合要求 2、生产车间警示标识：实际情况 3、防护设施运行情况：实际情况 4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：实际情况 5、工人个人防护用品使用情况：实际情况 6、工人操作规程执行情况：实际情况 7、工人规章制度执行情况：实际情况 8、其他：车间做好日常职业卫生防护设施维护检查保养工作等检查人员（签名）：年月日

公共区域日常清洁作业及质量检查标准

1. 目的规范公共区域清洁作业要求，确保公共场地卫生良好、环境整洁。 2. 适用范围适用于公司管辖区内公共场地的环境清洁管理。 3.职责 3.1 清洁承包单位负责公共区域卫生清洁计划的制定、组织实施和质量监控。 3.2 清洁承包单位领班负责检查、组织实施清洁作业工作。 3.3 清洁工负责具体落实公共区域卫生清洁工作。 3.4 环境管理员（综合主管、管理员）负责对公共区域卫生清洁工作进行检查监督。 4. 内容和过程控制 4.1 公共区域清洁计划的制定清洁承包单位根据业主和合同要求、节假日客流量、气候等规律制定出每月工作计划（R环01-1《清洁服务月度计划》）。公共区域清洁计划应体现以下要求： ●一般情况下的清洁频率及人手设备； ●节假日、下雨天清洁频率及人员组织。 4.2 大堂清洁 ●每天用地拖把大堂门口拖洗2次、清扫4次； ●用尘推将地板推尘，每天数次视客流量而定； ●每天擦拭茶几、台面及摆设、沙发、灯座及指示牌等公共设施1次； ●及时更换有烟头的烟灰缸并清洗干净； ●下雨天门口要放防滑告示牌和增加拖擦次数； ●下班前应把垃圾清倒干净； ●每周擦墙面1次； ●每周用清洁蜡对地板进行清洁和抛光1次； ●每月将地板的旧蜡起掉，重新上蜡1次。 4.3 梯间通道 ●操作要领： →每天清扫2次各楼层通道和楼梯台阶拖洗1次； →将垃圾收集运到垃圾中转站； →每天用干净的毛巾擦抹各层和通道的防火门、电梯门、消防栓柜、玻璃窗内侧、灯具、楼梯扶手、护栏、墙面、墙根部分地脚线、指示牌等公共设施1次，保洁1次； →每天清理电梯口和通道摆放的烟灰缸内的垃圾和烟头3次以上，商业办公楼宇应每2个小时清理1次。 ●各梯间、通道的壁面、天花板应每周进行1次除尘。

职业卫生调查工作流程图

5.支持性文件 5.1 《中华人民共和国职业病防治法》 5.2 《职业健康监护管理办法》 5.3 《职业病范围和职业病患者处理办法》 5.4 《中华人民共和国劳动法》 5.5 《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》 5.6 《女职工劳动保护规定》 5.7 《职业病危害因素分类目录》卫生部卫法监[2002]63号5.8 《企业职工伤亡事故报告和处理规定》 5.9 《职业病危害事故调查处理办法》

一、企业情况 1、基本情况单位名称：单位地址：联系人：；电话：；手机：所在区：；经济类型：；主要产品：；传真：；电子邮件：；邮政编码：；主管部门：；职工人数：；女职工人数：；生产面积：；年产值：； 2、企业简史 3、企业总平面布局示意图 4、总生产工艺流程图

5.各车间主要原辅材料及年消耗量工作制度

7. 劳动定员

二．职业卫生情况 1、职业卫生管理情况 ⑴职业卫生管理部门：有无专职职业卫生管理人员：有人无兼职职业卫生管理人员：有人无 ⑵职业病防治计划和实施方案：有无 ⑶建立健全职业卫生档案：有无 ⑷建设项目：是否有新建、改建、扩建等项目：有无是否有职业病危害评价：有无是否经卫生行政部门审核：有无；验收：有无 ⑸职业病危害申报：有无（若有，附相关资料复印件） ⑹职业卫生检测：有无（若有，附相关资料复印件） ⑺职业健康监护档案：完整不完整无 ⑻职业性健康检查：上岗前：应检人，实检人，检出职业禁忌人数在岗期间：应检人，实检人，检出疑似职业病人数离岗前：应检人，实检人，检出职业禁忌人数 ⑼应急救援预案：有无（若有，附相关资料复印件），应急装备：有无 ⑽职业卫生培训：单位负责人职业卫生培训：有无劳动者上岗前应培训人数，实培训人数，未培训⑾作业场所危害告知、防护措施：产生严重职业病危害的作业岗位：有无；设置警示标志：有无产生危害的设备：有无；设置警示标志和中文警示说明：有无产生危害的化学/放射产品：有无；包装上警示标志和中文警示说明：有无职业病危害防护设施：有无；符合职卫要求的个人防护用品：有无职防规章制度、操作规程、应急救援措施和危害因素检测结果的公告栏：有无