护理部护士分层管理制度及实施办法5.2.1

护士分层级管理制度及实施办法

为落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理服务，制定本制度及实施办法。

一、护士分层管理制度

建立护理人员分级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理、专科护理、责任制和连续性排班相结合，保证责任制护理的连续、完整、无缝隙，以确保护理安全。护理人员层级结构如下：三级（护士长和高级职称护士）；二级（责任组长、专科护士、主管护师）；一级（责任护士、护师、护士）；助理护士（无资质人员、工作未满一年的注册护士、护理员）。

1、遵循竹溪县中医医院护理单元人力配置原则与标准，配置科室护理人员。既按照床护比、学历、职称、工作年限、身体状况、专科要求等对护理人力资源进行重新组合和分层使用。

2、病区全部分为责任组，实施组内责任制。由主管护师、护师、护士组成，其中责任组长由主管护师或高年资护师担任，护理人员根据职称分管不同病情轻重患者，以确保护理安全。

3、成立护理单元护士分层使用考核小组,科室由护士长、责任组长、质控护士组成，督促检查各岗位职责的落实情况。

4、对照我院《优质护理服务质量检查标准及考核细则》，护理部考核护士长，护士长考核科室护理人员，每月进行考核。

5、落实护理会诊制度，由护士长及主管护师担任会诊工作。

6、按照《中医护理工作指南》要求，制定院、科培训计划，分层进行培训及考核。严格科室人员的传、帮、带工作，由主管护师或高年资护师一对一带教年轻护士。

7、急诊室、手术室等护士参加专科护理培训，逐步做到持证上岗。

二、护士分层原则

根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0~N3四个层级进行管理。

注：1、护士长结合层级管理标准，把科内护士填入相应栏内。

按照护士层级管理做好排班，体现能级对应，调休时，尽量以同级别或相邻级别依次替补。

一、各层级护士的任职资格、岗位职责及晋级标准

(一)N0( 工作1年内、未执业注册、护理员)

1、任职资格:

护理专业毕业，未经执业注册、新招聘入职人员、护理员，经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格，在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

2、岗位职责：助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作内容包括:整理或更换床单位;保持人的清洁卫生;常规性测量和记录病人生命体征;预防疮协助病人完成日常生理活动;物理降温(冰袋、温水、酒精擦溶)浸热数;绘制体遇;准各类护理技术操作的物品;更换卧位，保护病人安全;置胃管病人的;留取病人的大便、尿、痰标本尸体料理;及时将病人情况报告护士等;负责照顺病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等;负责清洁消毒病人的生活用具;保护病人安全;及时将病人有关情况报告护士等非技术性护理工作内容包括:整理、清洁、维护各护理仪器设各和用品;整理办公周品，参持病区环境和秩序的管理;外出请領取送(借存和物品;取药，退药，清点并补充药品(液体)，整理污染的可重复使用的医疗械、医疗用品;分类收集医疗废物;保持病房的整洁与通风;整理，清洁、消毒和终末处理;护透病人检查、治疗、转科等;联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等协助办理出入院手续整理、制作病房健康教育资料;归档病区的各类文书等。

助理护士不得从事创伤性成入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

3、晋级标准:

N0(见习护士)培训考核1年后，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，综合评价合格后进阶至N1，招聘调入我院的护士考核合格按年资及能力进入相应的层级。

(二)N1(责任护士、护师、护士)

1、任职资格:

注册护士，经N0护士培训及考核合格，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。

2、岗位职责：

（1）在护士长的领导，及专科护士及责任组长的指导下实施所分管病人的各项护理工作。

（2）按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

（3）按要求完成病情观察及护理记录

（4）参与常规性护理查房、护理教学查房。

（5）参与病区管理，确保病区环境整洁、适、安静;为病人制定安全防护描施(如防坠味、防倒、约束等)

（6）按时完成护士规范化培计划，完成本职称范围继教有，完成院内在职培

3、晋级标准:

N1护士培训考核3年后，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，综合评价合格后进阶至N2。

(四)、N2(责任组长、专科护士、主管护师)

1、任职资格:

注册护士，经N1护士培训及考核合格。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估、判断、处理本专科护理问题;根据病人情况制订护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。

2、岗位职责：

（1）有权行使责任组长的职责

（2）在护士长的领导下及专科护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。

（3）运用护理程序开展工作.带领初级责任护士对分管人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果，组织急危重病人抢救。

（4）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录;协助护士长好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。

（5）协助护士长组织或主持护理业务查房、护理教学查房重危病人护理会诊和护理个案讨论。

（6）承担实习或进修护士临床教学任务。

（7）完成本职称范継教育，完成院内在职培训，参与护理科研。

3、晋级标准:

N2护士(主管护师资格职称)经培训考核5年以上，培训学时达标，同行评议合格，综合评价合格，通过专科考试，取得副主任护师资格，进阶至N3。

(五)N3(护士长、副主任护师)

1、任职资格:

注册护士，高级职称，经N2护士培训及考核合格。专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能准确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制订护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。

2、岗位职责：

（1）有权行使高级专科护士的职责

（2）主管相应专科护理工作，并履行相应的职责

（3）主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准，参加护理查房，参与危重症、疑难病历讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划，组织院内护理会诊，实施询证护理，解决护理疑难问题，指导临床护理工作，确保本专科护理质量。

（4）掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向，有计划有目的的高质量的推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

（5）培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。