中医术语：七怪脉象

这些脉多见于生命垂危的病人，是脏气将绝、胃气衰竭、无胃、神、根等危重证候所出现的七种异常脉象。多见于严重心脏的器质性病变。临床中如遇到这些脉象，必须采用中西医结合进行综合治疗，及时抢救，不能认为七怪脉就是死证候，否则失去了抢救的机会。后悔晚矣。如《四诊抉微》中引“薛氏曰：雀啄诸脉，若因药尅伐所致，急投大补，多有复生者”。《濒湖脉学·四言举要》中曰：“真藏既形、胃已无气、参察色证、断之以臆”。这是说，既然脉象已经出现真脏绝脉（包括七怪脉），说明胃气已绝，但必须结合望诊等诊断方法进行综合分析，做到心中有数，能够正确地判断和预测病情。

1.雀啄脉

脉象：雀啄连连，止而又作。如雀啄米之状，脉象急数，但脉跳三五至而又忽然止绝，良久复来，节律不齐。

主证：脾脏气绝。多见于严重心脏的器质性病变。

2.屋漏脉

脉象：屋漏水流，半时一落，如屋漏滴水之状，许久只滴一滴，间歇时间不匀，脉来十分缓慢。

主证：胃气已绝。多见于房室完全性传导阻滞。

3.釜沸脉

脉象：如釜中水，火燃而沸，有出无入，绝无根脚，脉象空浮而疾。

主证：阴阳气绝。多见于阵发性或窦性心动过速，室性心颤等。

4.虾游脉

脉象：虾游冉冉，忽然一跃，沉时忽而一浮，杳然不见，隐隐约约，如虾游之状。

主证：膀胱之气绝。医学教育|网搜集整理多见于垂危病人。

5.解索脉

脉象：乍密乍疏，乱如解索，散乱不齐，节律紊乱，如解绳索之状。

主证：为精血竭绝。

6.鱼翔脉

脉象：头定尾摇，似有若无，如鱼之翔状，泛泛而浮。

主证：为肾气已绝。

7.弹石脉

脉象：弹石沉弦，按之指搏，来迟去疾，脉象沉实，坚硬如指弹石，劈劈而至。

主证：肾绝。亦见于动脉血管硬化的病人。

中医脉象口诀

一、浮脉类轻取即得浮类主，浮洪芤革及散濡。浮脉表征虚阳浮，举之有余按不足。洪脉阔大实有力，来盛去衰热盛独。浮大中空葱管如，失血伤阴芤脉布。中空边坚革搏指，亡血失精产崩枯。散漫无根力不均，脏绝元散有至数。濡脉浮细软无力，虚证湿困要记住。二、沉脉类重按始得沉类记，沉伏弱牢四般齐。沉脉轻取皆不应，重按始得病主里。重按筋骨得伏脉，邪闭厥证并痛极。沉细无力软弱脉，气血俱虚及阳气。沉按实大弦长牢，阴寒内积疝癥积。三、迟脉类迟类一息无四至，迟缓更有脉涩结。不足四至是迟脉，寒证多见热邪稀。一息四至怠缓脉，平人脾虚与病湿。涩脉亦属迟脉类，往来迟滞脉艰涩。精伤血少涩脉主，气滞血瘀内痰食。结脉迟而时一止，止无定数心中记。寒痰瘀血气血虚，阴盛气结结脉医。四、数脉类数类一息足五至，促动更有脉数疾。数脉五至不足七，数脉热证兼虚里。一息七八急疾脉，疾脉数脉治同一。促脉数而时一止，止无定数与结异。阳热亢盛痰食积，脏气衰败与瘀滞。脉短如豆滑数力，疼痛惊恐短脉体。五、虚脉类应指无力虚类脉，虚细更有短微代。虚脉举按皆无力，应指松软气血衰。细脉如线指明显，气血俱虚湿证猜。似有似无极细软，微脉气血阳并衰。迟而中止定数代，伤痛惊恐脏衰来。不及本部首尾短，无力气损力郁态。六、实脉类应指有力实类囊，实滑弦紧与大长。举按充实皆有力，实脉实证平人当。滑脉往来更流利，应指圆滑孕妇相。痰湿食积与实热，青年壮年不可忘。弦脉琴弦端直长，老年痰饮痛肝胆。绷急弹指如转索，紧脉宿食痛实寒。首尾端直超本位，长脉平人热实阳。脉体宽大无汹涌，大脉病进及健康。一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。 3.微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。 4.代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。 5.短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。六、实脉类（应指有力实脉类，实滑弦紧长大6） 1.实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。 2.滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。 3.弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。 4.紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。 5.长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。 6.大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。

中医常见的28种脉象详解!

中医常见的28种脉象详解! 1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。 2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。亦可见于正常人。 3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。异食无力脉象的总称。特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。意义：见于虚证，多为气血两虚。 6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。意义：见于实证、亦见于常人。 7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。意义：多见于阳明气分热盛。 8.细脉：脉细如线，但应指明显。特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。 9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

《中医诊断学》讲课稿：正常脉象

《中医诊断学》讲课稿：正常脉象上课了。上午我们讲到了诊脉的一些基本情况，脉诊的原理、诊脉的部位、诊脉的方法，讲了这些内容。下面我们讲第二节，正常脉象。正常脉象也叫做平脉、常脉或者是缓脉，有这样几种称法。什么是正常脉象呢？就是在生理条件下所表现的一些脉象，这个脉象它有一定的基本特点、有一定的表现特点，但是不是指某一种固定的脉，而是切脉里面，你说哪一种脉就是正常脉，哪一种脉就不是正常脉，除了刚才讲有时候可以称缓脉为正常脉以外，一般不好说浮脉就是正常脉，沉脉、数脉、滑脉，哪一种脉象都不好说是正常脉，它有一定的表现特点。临床上我们记录的时候，也一般不是描述（正常），记录病历也不是说它脉象正常，也不这样记，即使没有发现特殊的表现，它是属于正常脉象，我们写病历的时候也不写脉象正常，最多写一个脉缓，就用缓来代表这个正常脉象。既不写平脉，也不写常脉，也不写脉象正常。脉象正常，它能够反映气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和，就是气血、阴阳、精神这都是正常的，因此就表现为脉象的正常。脉象正常，怎么知道脉象正常呢？有什么特点呢？它的脉象特点是，部位上看不浮不沉，中取明显，不浮又是怎么样的不浮？不沉是怎么样不沉？就是说用的力量适中。告诉学生什么样的情况下这就是浮取，什么样的情况下是沉取？这个脉象浮取也可以有一点体会，不很明显，中取就很明显，沉取也仍然有一些，不很明显了，这

就是一个特点。速度上、速率上，位、速、形、势，我们上午讲到脉象的要素应该包括位、速、形、势，这是讲的位置上不浮不沉，当然也不存在着长和短，从纵轴上它也不存在着长和短的问题。长短多少啊？我们还有个说法，就是一寸九分，是不是啊，少于一寸九分，它只有一寸五分，那是短了，它两寸多长还在这里有脉搏跳动，那当然是长了。浮和沉就是不大不小，不深不浅，中取明显。快慢，不快不慢，反正就是要处于中间，什么就是快、什么就是慢呢？可以局限一下，我们说，上午讲了一下，1分钟呼吸18次，如果说按每息4次，闰以太息，就是说相当于每1息4.5次的样子，因此在80次左右，在这个范围之内，85次也可以正常，86、87也还可能是正常，渐渐正常，75、76、78都可能是正常，所以快慢是不快不慢，快了、慢了那都是病了，都是病理表现。形态是不大不小，不深不浅，不快不慢，不大不小，那么到底有多大呢？也没有具体的来测量，当然这个是可以测量的，解剖以后把这个血管看看，量一下这个血管有几个毫米，恐怕不会超过1个厘米吧，3个毫米、5个毫米，恐怕就是3个毫米左右那么大一个范围，形体适中，太大了就变成了洪脉，小了是细脉，形体适中。第四个，势力是从容和缓，应指有力，它的力量从从容容，那就包括了不快不慢了，和缓有力，是和缓有力这四个字，这是正常脉象的表现。第五个节律，它的节律是节律整齐，没有歇止，它没有跳5下、3下、8下，中间停一下，也有的可能20下、30下，跳1下停1下，有的甚至1分钟没有跳（停），到第2分钟的时候它出现停了1下，那都是有歇止。为什么强调50动？有的有歇止的脉

精深中医脉象图谱讲解

浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤（kōu）失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡（rú）气败。沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼（gù）冷，沉数热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉

紧冷疼，沉缓寒湿。迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，症结挛筋；尺迟火衰，溲（sōu）便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃（lóng）。【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕（qiāng）。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅（yōng）气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。涩脉【体象歌】涩脉蹇（jiǎn）滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

中医脉象

第五章切诊第一节脉诊三、脉诊的部位 3.寸口诊法始见于《内经》，详于《难经》，推广于晋代王叔和的《脉经》。寸口又称气口或脉口，其位置在腕后桡动脉所在部位。（寸口分配脏腑的几种学说比较表）（1）诊脉独取寸口的理论依据：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？《素问·五脏别论》说：“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《难经·一难》又指出：“十二经脉中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”以上说明独取寸口的道理，一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。（2）寸口脉的分部及脏腑配属：寸口分寸关尺三部，《脉经》：“从鱼际至高骨。却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前，名曰关。”即以高骨为标际(桡骨茎突)，其稍为内方的部位为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸关尺三部，共六部脉。寸关尺三部可分浮中沉三候，这是寸口诊法的三部九候。《难经·十八难》说：“三部者，寸、关、尺也，九候者，浮、中、沉也”，这就和遍诊法的三部九候名同而实异。寸关尺分候脏腑，首见于《内经》，按照《素问·脉要精微论》所叙述的是：左寸：外以候心，内以候膻中。右寸：外以候肺，内以候胸中。

左关：外以候肝，内以候膈。右关：外以候胃，内以候脾。左尺：外以候肾，内以候腹中。右尺：外以候肾，内以候腹中。后世对寸关尺分候脏腑，大致均以《内经》为依据而略有变更。焦配右尺；张景岳则以膀胱、大肠配左尺，以三焦、命门、小肠配右尺；《医宗金鉴》则以左寸候心、膻中，右寸候肺、胸，左关候肝、胆、膈，右关候脾胃，两尺候两肾，左尺配小肠、膀胱，右尺配大肠，又以三部分候三焦。以上所举的几家学说，其分歧点在于大小肠和三焦，而主要的分候五脏的观点是一致的。目前关于寸关尺分配脏腑，多以下列为准：左寸可候：心与膻中；右寸可候：肺与胸中。左关可候：肝，胆与膈；右关可候：脾与胃。左尺可候：肾与小腹；右尺可候：肾与小腹。分这种分配方法是根据《内经》上竟上、下竟下为原则的，即是体现了上(寸脉)以候上(身躯上部)，下(尺脉)以候下(身躯下部)的原则。但必须指出，寸关尺分配脏腑，其所候的是五脏六腑之气，而不是脏腑之脉出于何部，正如李时珍所说：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也”。此外，也有不分寸关尺，但分浮中沉，左诊心肝肾，右诊肺脾命门，以候各脏病的，这是因病情危急，而求其根本的一种办法。诊老人、虚人、久病、产后等也可用此法。

二十八脉脉象

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀 1、浮脉 2、沉脉 3、迟脉 4、数脉 5、滑脉 6、涩脉 7、虚脉 8、实脉 9、长脉10、短脉11、洪脉12、微脉13、细脉14、濡脉15、弱脉16、紧脉17、缓脉18、弦脉19、动脉20、促脉21、结脉22、代脉23、革脉24、牢脉25、散脉26、芤脉27、伏脉28、疾脉浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风。头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。虚脉【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

26种脉象

二十六种常用脉象的辨别方法在诊疗实践中，用二十六种常用脉象及其相兼脉，可以概括临床错综复杂、千变万化的脉象，基本上可以满足“辨证论治”的需要。因此，对二十六种常用脉象的辨别和分析，是对复杂脉象进行辨别和分析的基础。对脉象的辨别，必须掌握正常脉象，并熟识二十六种常用脉象的脉形规范。这是最重要的依据。其次，要掌握正确的操作方法和娴熟的技术。此外，有很多方法可灵活掌握。比如，将脉象“分类”的方法、“互相对比”的方法、“知常达变”的方法、“察独”的方法等。对脉象进行分析，涉及范围太广，内涵极其丰富。但总的说，是根据脉象变化分析疾病的成因、性质、病位、发展趋势和病理机制等，为“辨证论治”提供重要依据。对脉象的辨别和分析，是脉诊用于临床的关键环节，是脉诊参与“辨证论治”过程的纽带和桥梁。历代医家积累了非常丰富的经验。但是，由于二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义被埋没或被误解了一部分，直接影响了脉象的辨别和分析。比如，革脉和代脉，其实际意义，主要是对脉象的变化或转变进行辨别和分析。然而，因其实际意义被埋没，几乎未能发挥作用。再如动脉，其实质是非窦性心律的脉形。然而，因其实际意义被埋没，并未发挥诊断非窦性心律的作用。这些事实说明，对脉象进行辨别和分析的方法与内容，都需要进一步充实和完善。据考证，古代医家精心筛选确定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，不仅反映了寸口脉变化的相关方面，而且反映了对复杂脉象进行辨别和分析的多种方法。并且，这些方法很实用，既简便又准确。因此，应该将这些方法再充实到现在的诊脉方法。 1，辨别和分析反映脉位的脉象反映脉位的脉象分四类：一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。其辨别方法是，首先确定将寸口部位“按之至骨”所用的指力。然后，再用相应指力辨别寸口脉在哪一部。根据寸口脉在“五部”的顺序，可准确辨别脉位的变化。为便于叙说，暂将“按之至骨”的指力称“总指力”。根据“总指力”，可具体掌握对“五部”分别进行诊察的相应指力。比如：辨别浮脉，所用指力不超过“总指力”的“五分之二”。辨别沉脉，用指力大于“总指力”的“五分之三”。辨别不浮不沉之脉，所用指力相当于“总指力”的“五分之二”与“五分之三”之间。若用“总指力”不能触及脉体，需大于“总指力”才能触及的脉体，是伏脉。用以上方法，可以准确辨别脉位的变化。其他脉象若以脉位变化为构成条件，都是相兼脉。比如，“濡脉”是“细而软”兼“浮”，“弱脉”是“细而软”兼“沉”。再如，“脉浮数”是“浮脉”与“数脉”相兼，“脉沉数”是“沉脉”与“数脉”相兼。显然，这都是非常准确的辨别方法。对脉位变化的分析，一般认为，浮脉主表，沉脉主里，这是一般规律。临诊时，表证脉不浮或里证脉不沉，其诊断作用更重要。必须将脉位变化的一般规律和特殊意义综合起来进行分析，才能充分体现脉位变化的诊断作用。比如，《伤寒论》第九十二条说：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛者，当救其里，四逆汤方。”第三百零一条说：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”这两条所论都是“表证”，但其脉不“浮”而反“沉”。

中医脉象图谱讲解

浮脉?【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足、?【主病歌】浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风,头疼鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;尺脉得之,下焦风客,小便不利,大便秘涩。?【兼脉歌】无力表虚,有力表实。浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热,浮缓风湿。浮芤(kōu)失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡(ｒú)气败、沉脉【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。【主病歌】沉脉为阴,其病在里。寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮。或水与血。关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒。淋浊痢泄。【兼脉歌】无力里虚,有力里实。沉迟痼(gù)冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷疼,沉缓寒湿。?迟脉【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息、【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲(ｓōu)便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。?【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安、数脉【体象歌】数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。?【主病歌】数脉主腑,其病为热、寸数喘咳,口疮肺;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃(ｌóｎg)、【兼脉歌】有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热。阳数君火,阴数相火。右数火亢,左数阴戕(qiāng)。滑脉【体象歌】滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。【主病歌】滑脉为阳,多主痰涎、寸滑咳嗽。胸满吐逆;关滑胃热,壅(ｙōng)气伤食;尺滑病淋,或为痢积,男子溺血、妇人经郁。【兼脉歌】浮滑风痰,沉滑痰食。滑数痰火,滑短气塞、滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫痪。滑而冲与,娠孕可决。涩脉【体象歌】涩脉蹇(jiǎn)滞,如刀刮竹;迟细而短,三象惧足、?【主病歌】涩为血少,亦主精伤。寸涩心痛,或为怔忡、关涩阴虚,因而中热;右关土虚,左关胁胀。尺涩遗淋,血利可决;孕为胎病,无孕血竭、?【兼脉歌】涩而坚大,为有实热;涩而虚软,虚火炎灼。虚脉?【体象歌】虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。?【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏,惊悸怔忡;右寸肺亏,自汗气怯、左关肝伤,血不营筋;右关脾寒,食不消化、左尺水衰,腰膝痿(wěｉ,身体某部分萎缩或失去机能得病)痹(bì,由风、寒、湿等引起得肢体疼痛或麻木得病);右尺火衰,寒证蜂起。

-中医七种危险脉象

中医七种危险脉象中医七种危险脉象即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石脉等，称为真脏脉，又叫七绝脉，凡见七绝脉，必死无疑。雀啄脉是一种脉来急速，节律不齐，止而复发，犹如雀喙啄食的脉象，表现为脉搏在连续快速跳动3—6次之后，出现一次较长时限的歇止，并反复发作，短促而不规则。是脾气已绝的表现。多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。屋漏脉是一种脉来迟缓，许久方来，如屋漏滴水的脉象，这种脉搏约为每分钟20———40次。可见于冠心病、风湿热、白喉、室间隔缺损等病症，反映了体内营养胃气的绝乏。弹石脉是一种来势沉实，指下如以指弹石的脉象，由于血管高度硬化，弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。常见于各种心血管病症，如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。解索脉是一种脉来如绳索之解散，节律紊乱，忽疏忽密的脉象，其脉率多在每分钟80—150次。常见于冠心病、高血压

性心脏病、风湿性心脏病人。鱼翔脉是一种脉来时起时伏，似有似无，如鱼之翔在河水的脉象，表现为严重的心律紊乱，脉率为每分钟160次以上，发作初期脉体尚清楚，持续时间长时脉搏即突然减弱，似有似无。可见于心脏实质严重损害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。虾游脉是一种来隐隐约约，去时一跃即逝，如虾游之状的脉象。其表现为严重心律紊乱，脉率快至每分钟160次以上，脉位表浅而脉搏无力，并反复隐没，血压甚至降为零。持续隐没时间为数秒至数分钟不等。常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。釜沸脉是一种脉来极快，有出无入，如锅中水沸，绝而无根，时出时灭的脉象。其表现为心率超过每分钟180次以上，脉律突发突止，常见于阳热疾病，如甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，电解质紊乱的低血钾等。偃刀脉是一种来势弦细而紧急，如同以手摸刀刃之口的脉象。原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。常可见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。转豆脉是一种脉来去捉摸不定如豆之旋转的脉象。具体原因是由于心脏节律过速，血液流动过快导致脉管圆滑、流利不

中医脉诊---29脉象记忆歌诀

中医脉诊——29脉象记忆歌诀 2017-09-29 07:44 导读：人体的五脏,就是说，左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾, 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门。脉诊是医师用手指切按患者的动脉搏动，体验脉动应指的情况，了解和判断病证的一种诊病方法。在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉，但辩脉是很复杂的，下面一起看看中医各种脉象知识！一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。

中医脉学之芤脉详解教学文案

中医脉学之芤脉详解

中医脉学之芤脉详解芤(kōu)脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。中医学脉象之一。重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。【单脉】《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。尺脉芤，下焦虚，小便去血。” 《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。” 《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。关上脉芤，大便去血。尺脉芤，下焦虚，小便去血。阳芤吐血，阴芤下血。”

《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。” 《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。” 《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。” 《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。”《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。” 《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。” 《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。” 《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。” 《古今医统》：“芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。”

中医脉象之弦脉

中医脉象之弦脉弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。”等等。到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。二者当然是不同的。在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。这亦影响到后人对弦脉的认识和说解。《脉经》所提出的弦脉脉形是：“举之无有，按之如弓弦状（一日如张弓弦，按之不移，又日浮紧为弦）。”如弓弦状是确定不说的。但举之无有，和浮紧为弦之说却可商。因为弦是脉形的变化，它与脉位（浮、中、沉）没有关系，实践中浮弦的脉亦不少，所以说举之无有是不恰当的。对此后人亦有所论议如李时珍说：“或以浮紧为弦，况紧为牢亦近似耳。”说近似当然是不准确的。《脉确》说：“《脉经》谓弦脉‘举之无有’按疟脉有浮弦者，未尝举之无有也，即《脉经》伤寒条中亦有阳明中风脉浮弦之语，则谓弦脉举之无有，疑其误也。”浮紧为弦之说出自仲景《伤寒论·平脉法》原文是：“脉浮而紧者，名日弦也。”这个说法王叔和亦恐未尽同意，所以没有放在正文，而在又日里提出说弦一定要出现在浮的部位和前而的不能出现在浮的部位是一样的不适当，至于紧亦不应当理解为紧脉。弦脉历代各家的形容基本上是一致的，例如《诸病源候论》说：“按之如琴瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠名日弦。”这里的病字不应理解为疾病，而是指脉的这种弦的变化。《察病指南》说：“劲急如弦弓弦。”《诊家枢要》说：“按之不移，举之应手，端直如丝弦。”《脉诀刊误》说：“指下左右皆无，从前中后，直过挺然于指下，日弦。”《濒湖脉学》说：“弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下。”各家语气形容虽微有不同，但基本一致，尤其是李时珍的说法汇合了前人正确的说法更为全面。其他和以后各家之说或繁或简大抵不出这个范围。弦脉是脉形的变化，在古人亦只能用客观事物来形容反映它，所以形象比拟之说是比较多，而主要的在《内经》里就有很多，尤其是具体到不同程度时就要更明显。例如在季节脉里它就起码分成三种，一是有胃气的即正常季节脉的弦，是“软弱招招，如揭长竿末梢”；二是病脉弦是“盈实而滑，如循长竿”；三是死脉弦是“急益劲，如新张弓弦”（见于《索同一平人气象论》）。《素问·玉机真脏论》说：“真肝脉至，中外急，如循刀力，责责然，如按琴瑟弦，”等等。后人书中多半用琴瑟弦，弓弦为喻，《脉诀》提出“筝弦”，《濒湖脉学》亦引用，另外周学海氏在《诊家直诀》中说：“浮厚而敛，弦也。”虽然不是用客观形象来描述的，但这个敛字却反映了脉管张力增强的神态，在当时亦是难得的。

正常脉象的特点有哪些

正常脉象的特点有哪些正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根，博粹堂中医介绍。胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。平脉反映机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。胃：胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之死生，决定于胃气的有无，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。脉有胃气表现在：（1）脉位居中，不浮不沉；（2）脉率调匀，不快不慢；（3）脉力充盈，不强不弱；（4）脉道适中，不大不小；（5）脉势和缓，从容、流利。而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，所谓“有胃为平”，平脉是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰”胃少为病“；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重的反映，亦称真藏脉。而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管人体存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，所谓“有胃为平”，平脉是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰“胃少为病”；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重反映，亦称真藏脉。神：脉贵有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神便健旺，脉象自然有神，脉神的特征主要是两个方面：（1）应指有力柔和；（2）节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。根：脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。

中医28种脉象的分类与主病

《》一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。浮脉类有：浮、xx、濡、散、芤、革xx。 1- 1、浮脉【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。【主病】主表证、也主虚证。【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。 ①邪盛而正不虚时，脉浮而有力； ②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力； ③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。 ④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时，也见浮脉。 1- 2、xx 【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。 1- 3、濡脉【脉象】浮而细软。轻取即得，重按不显。【主病】主诸虚证，又主湿证。【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力； ②精血亏虚，则脉道不充则脉细小； ③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。 1- 4、散脉【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。如扬花散漫飞。【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。 1- 5、芤脉【脉象】浮大中空，如按葱管。【主病】主失血，伤阴。【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。 1-

6、革脉【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。二、沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。 2- 1、沉脉【脉象】举之不足，按之有余。如石沉水底。【主病】主里证。有力为里实，无力为里虚。【脉理】①病邪郁于里，气血内困，脉沉而有力；②若脏腑虚弱，阳气衰微，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，则脉沉而无力。 2- 2、xx 【脉象】脉位深沉，重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。【主病】主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏。伏而无力是气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表。 2- 3、弱脉【脉象】极软而沉细。

古中医怎样贴切的形容脉象(转)

古中医怎样贴切的形容脉象（转）脉象，虽然它本就是具有形象的，可如果想用言语表达，却不简单。古时候没有照相、录音、录影等技术，更没有如今之电脑绘图等简便的显示和画图方法，若要用文字形容一个脉象给学子们了解，有相当的困难。因此，中医的先圣先贤们，上观天文，下察地理、水流……等，找出许多很贴近的形容词语，用来形容脉象，使后世的中医学子们能够以较轻松的方式，掌握脉学的丰富知识。在这儿，笔者选一些古时候医生们形容脉象的词出来，由此希望能了解古人在使用语词上的天才。“来、去、疾、迟”，脉由沉部向浮部跳出来的感觉叫“来”，由浮部向沉部回去的感觉叫“去”。有力的、快速的叫“疾”，无力的、慢速的叫“迟”。《伤寒论·平脉法篇》：“初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰‘内虚外实’也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰‘内实外虚’也。”形容了把脉之时，如果发现它从下往上跳出时的脉状快速而且有力，可从上往下的脉状慢速且无力的就是“内虚外实”，相反的，就是“内实外虚”。“大、小”，就是脉动有大的、有小的样子。在脉管的底部感觉脉之“本”，在脉管的上面感觉脉的“头”。《伤寒论·平脉法篇》中“假令脉来微去

极度有力的脉，如“浮而极有力，谓之‘革’。沉而极有力，谓之‘牢’。浮中沉俱有力，按之且大谓之‘实’。”还有：“浮沉有力，中取无力，谓之‘芤’。按之至骨，推寻始得，谓之‘伏’。”这些都是以浮沉的部位，兼以形状的变化，而有不同的脉名。把脉，还要看脉的跳动速度。脉跳动的速度，也有不同的形容词，可用以叙述；可以用“迟、数、缓、疾、结、促、代”等来形容它们。古人没有钟表，不能用钟表数秒，他们却知道用每次呼吸的心脏跳动次数，又叫作“至数”，来形容脉的跳动速度。古时候的大部分医生都是修道人，都有打坐炼功的习惯，所以他们的呼吸比较匀称。于是，用自己匀称的呼吸，以一呼一吸叫作“一息”，计算病人的脉动在医者的一息之间有多少次的跳动，例如：“一息三至，谓之‘迟’。一息六至，谓之‘数’。”如果医者的呼吸，一息之间，病人脉动六次，就是“数脉”，而一息之间，病人脉动三次，就叫“迟脉”。现今的中医都知道，数脉主阳，在府，主热；而迟脉主阴，在藏，主寒。中医使用鉴别病证的方法治病，就是以称之为“八纲”的“表里、阴阳、虚实、寒热”来看病，以及开处方疗治；有了这些好的方法，就已经能轻易的掌握病情了，这也就是为什么几乎所有的病，到中医这儿就都能治的原因所在。又如： “一息四至谓之‘缓’。一息七至谓之‘疾’。”这说明了正常的脉，

中医28种脉象

就是平常健康人的脉象。一般而言，脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就属于平脉。而常人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。由于这些都是因为季节而有的脉象变化，因此并不属于病况，所以称为「平脉」。年老人脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快；男子脉较慢，女子脉较快，这是因男女老幼不同而有的脉象差异；至于经常劳动体力的人，脉多大而有力，经常用脑的人，脉细且无力。在运动后、饮酒、洗浴、激动之后，脉会较快。相反地，安静或睡眠时，脉会较慢，这是因生活起居不同而有所变化的平脉。大体而言，这些脉象的变动，只是会稍微地变化，与正常的脉象并不会有太大出入。在切脉时，必须把握「不大不小、不浮不沈、来去从容、一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则。如果超过了这些范围，又出现了其它的病象时，就属于病脉。 ◎病脉与「平脉」相出入时，就称为「病脉」。古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出不同的脉象与主病。在临症上，言二十八种脉象，很少只见一种脉象，通常都是兼见几种的脉象。为了便于记忆，清代名医陈园将这二十八脉分为八大类，并且以浮、沈、迟、数、细、大、短、长八脉为纲，分别叙述各种脉象与主病。浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉）浮脉的脉象，是指用轻的指力，就可以得到脉象，虽然彰明易见，但是重按反而不见。它的主病，是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中，又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象。凡是浮而有力的叫洪脉，主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉，主要是气血虚弱；浮且中空如管的是芤脉，主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉，主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为剧的是革脉，主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉，主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象，是以浮脉为纲。沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉）沈脉的脉象，是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力，是无法取得的。主病为里症、阴症与脏病。在沈脉相类脉象中，又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨，隐伏不现的叫做伏脉，主病是病邪深沈在里之症；脉来大而弦实，沈取才能得到的叫牢脉，主病是坚积寒实之症；脉来细小而沈，重按才能得到的叫弱脉，主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症，都是以沈脉为纲。迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉）迟脉的脉象是脉来次数减少，一息只有三至，甚至两至，主病的内容是内脏阴寒之症。在迟脉相类脉象中，包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀，一息四至的，就叫做缓脉，

中医诊断：正常脉象综述

正常脉象称为平脉、也称常脉。是指正常人在生理条件下出现的脉象。是人体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡健康的征象。正常脉象特征是：三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，在成年人相当于每分钟72—80次，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。正常脉象的特点为“有胃”、“有神”、“有根”。有胃：即脉有胃气。脉有胃气的表现是：不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，便是有胃气。脉之胃气，反映了脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。人以胃气为本，脉亦以胃气为本，有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死。因此，诊察脉象有无胃气，对于推断疾病的预后具有重要的意义。有神：即脉有神气。脉有神表现有：脉律整齐、柔和有力。脉之神气反映了机体精气盛衰的状况。因为神以精气为物质基础，并受后天水谷精气的充养，故有胃即有神。脉象有神，在正常人说明精气充盛；在有病之人，说明虽然有病而精气未竭。故观察脉神对推断疾病预后也具有十分重要的意义有根：即脉有根基。脉有根表现为：尺脉有力或沉取不绝二个方面脉有根无根与肾气盛衰有关。脉有根在正常人说明肾气充盛；在病中，则为肾气未绝，尚有生机。相反，若尺脉沉取不应，则说明肾气已败，病情危重。总之，脉有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必备条件。脉有胃、有神、有根，说明脾胃、心、肾等脏腑功能不衰，气血精神未绝，虽病而病尚轻浅，生机仍在，预后良好。此外平脉脉象还因为个体差异、以及外部因素的影响存在一定的生理变异，这些变异仍属平脉范围。